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237例原发性小肠肿瘤临床分析

237例原发性小肠肿瘤临床分析

作者：史玉雪苏州大学

学位级别：硕士

目的:初步分析原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法,初步探讨十二指肠腺癌及小肠间质瘤的预后影响因素。方法:收集苏州大学附属第一医院2006年12月至2016年10月期间收治的经病理学明确诊断的原发性小肠肿瘤237例患者的临床资料,... 详细信息

目的:初步分析原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法,初步探讨十二指肠腺癌及小肠间质瘤的预后影响因素。方法:收集苏州大学附属第一医院2006年12月至2016年10月期间收治的经病理学明确诊断的原发性小肠肿瘤237例患者的临床资料,并随访至2017年6月。分别从患者的临床表现、辅助检查、治疗方式及预后情况等方面进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。应用单因素及多因素回归分析十二指肠腺癌及小肠间质瘤的预后影响因素。结果:(1)本组237例原发性小肠肿瘤患者中,男性138例,女性99例,男女之比为1.4:1,发病年龄为20岁～81岁,平均年龄61.2岁。良性肿瘤37例(15.61%),最常见依次为腺瘤、增生性息肉、脂肪瘤、平滑肌瘤等。恶性肿瘤140例(59.07%),其中腺癌最常见,其次为恶性淋巴瘤、神经内分泌癌和平滑肌肉瘤,恶性黑色素瘤、腺鳞癌和印戒细胞癌较为少见。良性.:恶性之比为1:3.8。另有小肠间质瘤(SIST)60例(25.32%),极低风险:低风险:中等风险:高风险的比例为0:15:10:35。小肠肿瘤最常起源于十二指肠,占61.18%(145/237),其余位于空回肠,占38.82%(92/237)。(2)小肠肿瘤常见临床表现有腹痛及腹胀不适、贫血、消化道出血、黄疸、消化道梗阻症状、腹部肿块等。术前诊断为小肠肿瘤有128例,诊断率为54%(128/237),但具体组织学类型仍需术后病理明确。其中诊断为十二指肠肿瘤105例(72%,105/145),空回肠肿瘤23例(25%,23/92),十二指肠肿瘤诊断率明显高于空回肠肿瘤,差异有统计学意义(χ2=50.942,P<0.001)。术前常见辅助检查手段有胃镜、超声内镜(EUS)、CT、MRI/MRCP、消化道钡剂造影、ERCP,此外还有PET-CT、胶囊内镜、数字减影血管造影(DSA)等检查。(3)237例小肠肿瘤患者中,105例行小肠部分切除术,85例行胰十二指肠切除术,11例行内镜下肿瘤切除术,5例行胃大部切除术,23例行姑息性减瘤术,8例行剖腹探查而未行肿瘤切除,55例行术后辅助治疗。在中位时间为84个月的随访中有178例随访完全。患者生存时间1～121个月,中位生存时间86个月,1、3、5年生存率分别为76.4%、66.6%和54.0%。患者术后行辅助治疗与单独手术治疗的生存期差异有统计学意义(P<0.01)。(4)原发肿瘤浸润深度及淋巴结转移是影响十二指肠腺癌预后的独立危险因素。小肠间质瘤的预后与肿瘤直径、核分裂数目及甲磺酸伊马替尼(格列卫)的使用有关。结论:237例原发性小肠肿瘤以腺癌最常见,其次是间质瘤、腺瘤、恶性淋巴瘤。早期起病隐匿,缺乏特异性临床表现和检查手段。内镜检查是目前主要可定位和定性的检查手段,联合CT、MRI等影像学方法可提高术前诊断率。手术是目前主要的治疗手段。分子靶向治疗药物格列卫的应用可能在一定程度上改善小肠间质瘤患者的预后。

关键词：小肠肿瘤腺癌胃肠道间质瘤临床特征诊断治疗

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原发性十二指肠腺癌诊治进展

胃肠病学 2018年第6期23卷 370-373页

作者：史玉雪陈卫昌苏州大学附属第一医院消化科 215000

原发性十二指肠腺癌(PDA)是一种少见的侵袭性较高的消化道恶性肿瘤,其发病率有逐年增加的趋势。临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,一旦发现或确诊时,多数患者已出现了局部侵犯或远处转移。治疗往往倾向于积极的手术切除,辅助化疗和放疗... 详细信息

原发性十二指肠腺癌(PDA)是一种少见的侵袭性较高的消化道恶性肿瘤,其发病率有逐年增加的趋势。临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,一旦发现或确诊时,多数患者已出现了局部侵犯或远处转移。治疗往往倾向于积极的手术切除,辅助化疗和放疗是复发风险高者综合治疗的重要组成部分,分子靶向治疗尚处于探索阶段。目前术后最佳的辅助治疗方案尚未明确,早期诊断和治疗对患者的预后具有重要意义。本文就PDA的流行病学、危险因素、诊治和预后的研究进展作一综述。

关键词：十二指肠肿瘤诊断治疗预后

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浅析中波广播设备维护措施

传播力研究 2022年第26期6卷 136-138页

作者：史玉雪河南省义马中波转播台河南义马472300

简略阐述中波广播发射天线的工作原理,并从腐蚀问题维护、设备功率放大器故障维护、零件问题维护、发射天线问题维护、制订维修计划、开展除尘工作,以及电器元件维护几方面着手,提出中波广播设备常见问题及维护措施,旨在为相关研究人员... 详细信息

简略阐述中波广播发射天线的工作原理,并从腐蚀问题维护、设备功率放大器故障维护、零件问题维护、发射天线问题维护、制订维修计划、开展除尘工作,以及电器元件维护几方面着手,提出中波广播设备常见问题及维护措施,旨在为相关研究人员提供参考,切实保障中波广播设备的高质量运行。

关键词：中波广播设备运行常见问题维护措施

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面向廿一世纪初上海居住园区的探索

城市 1998年第4期 33-36页

作者：史玉雪上海市人类居住科学研究会

国际人类居住科学研究证明,今后人类住区的改善,有赖科学技术的进步。这是和我国政府“科教兴国”的战略方针相一致的。为了更好地科教兴住区,我们提出了面向21世纪初的居住园区的研究。

关键词：居住园区廿一世纪实验园区居住区建设规划设计人均居住面积概念性规划住宅发展科学研究面向21世纪

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道路桥梁工程中的互通立交桥梁设计要点

中文科技期刊数据库（全文版）工程技术 2021年第11期 128-129页

作者：史玉雪石家庄市政设计研究院有限责任公司河北石家庄050000

当前社会中的各行各业都在飞速地发展和进步,而作为当今社会中非常重要的道路桥梁工程来说同样也获得了良好的发展空间。随着人们生活水平的不断提升和进步,人们对于交通出行也有了更高的需求和标准,在这样的情况之下为了能够满足人们... 详细信息

当前社会中的各行各业都在飞速地发展和进步,而作为当今社会中非常重要的道路桥梁工程来说同样也获得了良好的发展空间。随着人们生活水平的不断提升和进步,人们对于交通出行也有了更高的需求和标准,在这样的情况之下为了能够满足人们的需求,道路桥梁工程就推出了新型的互通立交桥梁,该桥梁运行过程中能够有效解决传统桥梁承载量的问题,但是在实际的运行过程中工作人员也发现其中存在一定的问题和缺陷,若是无法对其进行有效地解决和处理那么可能会导致一系列安全事故的产生。因此在这样的背景之下相关人员就需要对其设计的要点进行分析,从而提高桥梁工程的质量以及稳定性。

关键词：道路桥梁互通立交桥梁设计要点

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原发性十二指肠腺癌99例临床分析

中华消化杂志 2018年第9期38卷 623-625页

作者：史玉雪冷霞余祖红焦晨阳陈卫昌苏州大学附属第一医院消化科 215006

原发性十二指肠腺癌是起源于十二指肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤，不包括Vater壶腹部、胆总管下段和胰头部的肿瘤。原发性十二指肠腺癌总体患病率较低，占所有胃肠道恶性肿瘤的1％以下，占全部小肠恶性肿瘤的30％～45％，但其发病率有逐年增... 详细信息

原发性十二指肠腺癌是起源于十二指肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤，不包括Vater壶腹部、胆总管下段和胰头部的肿瘤。原发性十二指肠腺癌总体患病率较低，占所有胃肠道恶性肿瘤的1％以下，占全部小肠恶性肿瘤的30％～45％，但其发病率有逐年增高的趋势。

关键词：原发性十二指肠腺癌临床分析胃肠道恶性肿瘤 Vater壶腹部十二指肠黏膜小肠恶性肿瘤胆总管下段腺上皮

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创建生态保健住区营造城市新魅力

创建生态保健住区营造城市新魅力

中国大陆、香港、澳门、台湾两岸四地城市发展论坛

作者：史玉雪上海市人类居住科学研究会

1 城市发展与城市文化、城市生态、城市特色城市文化、城市生态、城市特色的继承、保护与创新是城市发展的基础。科技、经济、环境和社会又是影响城市发展的主要因素。创建生态保健住区是城市文化、生态、特色发展的主旋律,从而营造城... 详细信息

1 城市发展与城市文化、城市生态、城市特色城市文化、城市生态、城市特色的继承、保护与创新是城市发展的基础。科技、经济、环境和社会又是影响城市发展的主要因素。创建生态保健住区是城市文化、生态、特色发展的主旋律,从而营造城市新魅力。(1)城市住区不仅是人们聚居在城市化地区的居住区,而且是一个错综复杂的政治、经济、社会、文化的统一体。城市住区可以说是人类生存和发展的一种文化表现,俗称住文化。

关键词：住区环境市场经济生态保健住宅产业

来源： cnki会议评论

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基于Joomla的资源共享平台建设

中国市场 2017年第1期 246-246,248页

作者：王欢何凡史玉雪北方工业大学经济管理学院北京100144

Joomla是一套全球知名的内容管理系统,用于发布内容在万维网与内部网,通常被用来搭建商业网站、个人博客、信息管理系统、Web服务等,还可以进行二次开发以扩充使用范围。主要功能有用户管理、媒体管理、语言管理、联系人管理、投票、搜... 详细信息

Joomla是一套全球知名的内容管理系统,用于发布内容在万维网与内部网,通常被用来搭建商业网站、个人博客、信息管理系统、Web服务等,还可以进行二次开发以扩充使用范围。主要功能有用户管理、媒体管理、语言管理、联系人管理、投票、搜索、Web链接管理、内容管理、聚合和新闻管理、菜单管理和模板管理等。资源共享平台的设计为学生实践平台、教师管理平台以及综合数据服务平台三个模块。借助Joomla实现了资源共享平台,用户可以根据自身需求,在平台各个功能模块中高效检索资源,提高效率。

关键词：数据资源共享平台实现方案

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实验中心数据资源共享平台的设计与实现方案

中国市场 2017年第2期 246-248页

作者：何凡王欢史玉雪北方工业大学经济管理学院北京100144

经管类实验中心实训软件种类繁多,数据资源繁杂,需要统一整理发布并实时更新。针对上述问题,首先从经济、技术、操作方面进行了可行性分析,然后进行了平台功能设计和模块设计,并结合相关技术形成了平台实现的技术路线,最后完成实验中心... 详细信息

经管类实验中心实训软件种类繁多,数据资源繁杂,需要统一整理发布并实时更新。针对上述问题,首先从经济、技术、操作方面进行了可行性分析,然后进行了平台功能设计和模块设计,并结合相关技术形成了平台实现的技术路线,最后完成实验中心数据资源共享平台的实现方案,为平台实现打下坚实的基础。数据资源共享平台拟采用BS架构,结合PHP技术和数据共享技术来设计实现。平台的设计与实现,将会极大地方便实训课老师和学生高效使用资源,并能极大地提升管理人员的工作效率。总的来说,数据资源共享平台的开发合理,优势明显,为实验课教学提供极大的帮助。

关键词：数据资源共享平台设计方案