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子宫颈腺癌合并上皮样滋养细胞肿瘤一例并文献复习

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中华妇产科杂志 2016年第10期51卷 777-779页

作者：王登凤徐世强张国楠史洵玮张芳四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心成都610041 四川省肿瘤医院病理科成都610041

上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤（GTN），1998年由Shih和Kurman首先报道并予以命名，WHO关于乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学与遗传学分类（2003年）中将其作为GTN的一种单... 详细信息

上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）是一种罕见的妊娠滋养细胞肿瘤（GTN），1998年由Shih和Kurman首先报道并予以命名，WHO关于乳腺和女性生殖器官肿瘤的病理学与遗传学分类（2003年）中将其作为GTN的一种单独类型列出。

关键词：上皮样滋养细胞肿瘤子宫颈腺癌文献复习妊娠滋养细胞肿瘤女性生殖器官肿瘤 Shih GTN 遗传学

晚期卵巢上皮性癌患者NACT+IDS治疗模式的预后获益及影响因素分析

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中华妇产科杂志 2021年第6期56卷 385-392页

作者：王登凤张国楠彭春蓉石宇史洵玮电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心成都610041

目的对接受新辅助化疗(NACT)+间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)治疗的晚期(Ⅲc~Ⅳ期)卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的预后获益及相关影响因素进行初步探索。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日在四川省肿瘤医院接受手术治疗的Ⅲc~Ⅳ期卵... 详细信息

目的对接受新辅助化疗(NACT)+间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)治疗的晚期(Ⅲc~Ⅳ期)卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者的预后获益及相关影响因素进行初步探索。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日在四川省肿瘤医院接受手术治疗的Ⅲc~Ⅳ期卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料,根据治疗方式不同将患者分为初次肿瘤细胞减灭术(PDS)组(PDS+术后化疗)、NACT+IDS组(NACT+IDS+术后化疗),比较两组患者的预后,并对影响NACT+IDS组患者预后的相关因素进行单因素和多因素分析。结果(1)本研究共纳入216例晚期卵巢癌患者,其年龄为(52.1±8.7)岁,中位随访时间为44.6个月(17.2~80.1个月),中位无进展生存时间(PFS)为11.1个月(8.5~13.8个月),中位总生存时间(OS)为40.0个月(32.7~47.3个月)。(2)216例晚期卵巢癌患者中,PDS组75例,NACT+IDS组141例;与PDS组比较,NACT+IDS组患者的治疗前血清CA125水平(中位数分别为859.4、1371.0 kU/L)、Ⅳ期患者比例[分别为5.3%(4/75)、23.4%(33/144)]、术后无肉眼可见残留灶(R0)切除率[分别为41.3%(31/75)、61.7%(87/141)]均显著增高(P0.05)。结论IDS前血清CA125水平正常、IDS后不超过7 d开始化疗是显著影响NACT+IDS治疗的晚期卵巢癌患者预后获益的相关因素。因此,及时调整NACT的剂量和方案,力争在3个疗程左右使血清CA125水平降至正常再行IDS,以及加强IDS围手术期管理,促进患者术后恢复以实现尽快化疗,可能有助于改善晚期卵巢癌患者的预后。

关键词：卵巢肿瘤化疗,辅助肿瘤细胞减灭术预后

单孔腹腔镜在妇科良性肿瘤手术中的应用优势——附163例临床分析

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肿瘤预防与治疗 2021年第4期34卷 348-352页

作者：史洵玮石宇张国楠王登凤四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院妇科肿瘤中心成都610041

目的:探讨单孔腹腔镜(laparoendoscopic single site surgery,LESS)对比多孔腹腔镜(multiport laparoscopic surgery,MLS)在妇科良性肿瘤手术中的优势。方法:收集2018年1月1日至2019年12月31日在我院妇科肿瘤中心行腹腔镜手术治疗的妇科良性肿瘤患者,比较接受不同手术入路的患者在术后恢复情况和并发症发生率等方面的差异。结果:共纳入317例患者,其中LESS组163例、MLS组154例。两组在住院时间、术后发热发生率、肠道功能恢复时间方面差异无统计学意义(P>0.05);LESS组较MLS组的手术时间更长、术中出血量更多,但术后疼痛评分更低、术后住院时间更短(P<0.05)。结论:LESS手术具有更微创、更美观、术后疼痛更轻、术后恢复更快的优势,应用于妇科良性肿瘤具备一定优势。但LESS较MLS的手术操作难度更大,需要经过严格的系统训练和一个相对更长的学习周期,LESS专用器械的使用可以一定程度降低难度。

关键词：单孔腹腔镜妇科良性肿瘤手术治疗

393例ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的临床病理与预后分析

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肿瘤预防与治疗 2017年第4期30卷 254-260页

作者：王登凤石宇张国楠裴姣史洵玮四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院妇科肿瘤中心成都610041 四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院临床研究中心成都610041

目的:探讨影响早期子宫颈癌患者预后的临床病理因素。方法:回顾性分析2009年11月1日至2014年10月31日经组织病理学确诊并在我中心接受手术治疗的ⅠB1~ⅡA2期子宫颈癌患者的情况。结果:共393例患者,随访至2016年12月31日,92.37%(363/393... 详细信息

目的:探讨影响早期子宫颈癌患者预后的临床病理因素。方法:回顾性分析2009年11月1日至2014年10月31日经组织病理学确诊并在我中心接受手术治疗的ⅠB1~ⅡA2期子宫颈癌患者的情况。结果:共393例患者,随访至2016年12月31日,92.37%(363/393)完成随访。中位年龄45岁,高发年龄在40~50岁,占53.17%。90.63%(329/363)无瘤生存,2.48%(9/363)复发转移,6.89%(25/363)死亡。5年总体生存率(overall survival,OS)为92%,5年无瘤生存率(disease free survival,DFS)为89%。通过Cox比例风险回归分析发现,FIGO分期、肿瘤类型、间质浸润深度与OS相关,前两者还与DFS相关(P<0.05)。结论:子宫颈癌好发于40~50岁,鳞癌最常见。FIGO分期、肿瘤类型、间质浸润深度是影响患者预后的独立因素。虽然嗜神经侵袭(perineural invasion,PNI)不是影响预后的独立因素,但PNI的发生与淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)具有显著相关性。新辅助化疗可能使一些原本阳性的高危病理因素出现"假阴性",对于术前接受过新辅助化疗者,应适当放宽术后辅助治疗的指征。

关键词：宫颈肿瘤妇科外科手术放化疗预后

siRNA干扰Id1表达对卵巢癌化疗耐药性的影响

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实用妇产科杂志 2011年第12期27卷 897-900页

作者：史洵玮何海林王霞郑雪莲李金科孙红钟应佳杨兰胡丽娜四川大学华西第二医院四川成都610041 四川大学基础与法医学院四川成都610041 重庆医科大学附属第二医院

目的:利用siRNA技术降低细胞分化抑制因子(Id1)在卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中蛋白水平的表达,并探讨其对化疗耐药性的影响。方法:利用Id1-siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,采用蛋白印迹实验检测卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中Id1蛋白水平的表达... 详细信息

目的:利用siRNA技术降低细胞分化抑制因子(Id1)在卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中蛋白水平的表达,并探讨其对化疗耐药性的影响。方法:利用Id1-siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,采用蛋白印迹实验检测卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中Id1蛋白水平的表达;转染siRNA后,实验细胞的培养液中加入顺铂,部分复孔在加入顺铂的同时各自加入细胞化学通路抑制剂BHA、Sp600125、Necrostain、z-VAD-fmk,培养48小时后分别利用MTT、LDH检测细胞的生存率、死亡率。结果:①卵巢癌细胞株SKOV3、HO-8910中均有Id1蛋白水平的表达。②Id1-siRNA组中Id1蛋白水平的表达比空白对照组、阴性对照组中的表达明显降低。③Id1-siRNA组细胞死亡率明显低于空白对照组、阴性对照组。④z-VAD-fmk组细胞死亡率明显低于顺铂组,其余各组无明显变化。结论:Id1-siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,降低Id1蛋白水平的表达,通过调节下游的凋亡通路,能有效降低卵巢癌细胞株对顺铂的耐药性。

关键词：细胞分化抑制因子或结合抑制因子卵巢癌化疗耐药化学抑制剂

经脐单孔腹腔镜在卵巢巨大囊肿切除手术中的应用优势

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肿瘤预防与治疗 2020年第10期33卷 885-891页

作者：石宇刘红张国楠王登凤史洵玮余健四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院妇科肿瘤中心成都610041

目的:探讨应用经脐单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的安全性及可行性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月在我院行经脐单孔腹腔镜卵巢巨大囊肿(直径≥10 cm)手术的病例20例。总结分析患者手术时间、术中出血量、术中囊液外... 详细信息

目的:探讨应用经脐单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的安全性及可行性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月在我院行经脐单孔腹腔镜卵巢巨大囊肿(直径≥10 cm)手术的病例20例。总结分析患者手术时间、术中出血量、术中囊液外漏率、术后疼痛评分、术后首次肛门排气时间、术后并发症发生率、术后住院时间、术后满意度等临床指标。结果:20例患者的中位手术时间为125 min(40~195 min,包括术中等待冰冻病理时间),中位术中出血量30 mL(10~50 mL)。术后连续5次NRS疼痛评分中位均值2.0(1.6~2.6)。术后中位首次肛门排气时间43 h(5~67 h),术后中位住院时间3.5 d(2~5 d)。20例患者均未发生感染、肠梗阻、器官损伤等手术相关并发症,无1例发生囊液外漏。患者对切口的总体满意度高,非常满意率占85%。结论:在严格选择病例的前提条件下,单孔腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿能缩短手术时间,减轻患者术后疼痛,促进肠道功能迅速恢复,住院时间短,术后并发症少,囊液外漏率低,患者对切口的总体满意率高,是安全有效的。

关键词：经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿手术

一次性使用内窥镜标本取物袋在腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中应用的有效性与安全性分析

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肿瘤预防与治疗 2020年第5期33卷 395-400页

作者：石宇刘红张国楠黄静王登凤史洵玮余健四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院妇科肿瘤中心成都610041 四川省肿瘤医院·研究所四川省癌症防治中心电子科技大学医学院手术室成都610041

目的:探讨一次性使用内窥镜标本取物袋(密闭式分碎袋)在腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中应用的有效性与安全性。方法:选取2018年3月至2019年12月在我院妇科肿瘤中心的51例子宫肌瘤患者作为研究对象,分析其人口统计学基本信息、手术情况及术后... 详细信息

目的:探讨一次性使用内窥镜标本取物袋(密闭式分碎袋)在腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中应用的有效性与安全性。方法:选取2018年3月至2019年12月在我院妇科肿瘤中心的51例子宫肌瘤患者作为研究对象,分析其人口统计学基本信息、手术情况及术后并发症,评估术中使用密闭式分碎袋的应用价值。结果:51例患者的平均年龄(44.8±4.5)岁(范围39~49岁);平均体重指数(22.4±5.6) kg/m^2(范围16.6~27.2 kg/m^2);平均子宫大小孕(14.1±3.2)周(范围孕10~20周)。所有患者均在密闭式分碎袋中成功进行并完成分碎术,手术平均时间为(136.5±86.3)min(范围95~310 min);放置密闭式分碎袋、穿刺器导管及标本置入的平均时间为(22.1±8.9) min(范围18~45 min);病灶分碎的平均时间为(33.5±6.5)min(范围20~55 min);病灶取出的平均时间为(9.3±3.7) min(范围5~15 min);处理密闭式分碎袋的平均时间为(15.4±8.2) min(范围8~25 min)。术中平均出血量为(64.5±27.8) mL(范围20~150 mL);子宫平均重量为(433.8±204.3) g(范围290~980 g);无手术并发症和密闭式分碎袋意外破裂发生;术前术后腹腔冲洗液中均未查见梭形细胞或恶性肿瘤细胞。结论:腹腔镜子宫(肌瘤)分碎术中使用一次性使用内窥镜标本取物袋(密闭式分碎袋)能安全且有效地预防分碎术所致的细胞或组织播散种植,值得临床推广应用。

关键词：内窥镜标本取物袋子宫肌瘤腹腔镜下子宫(肌瘤)分碎术

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一种椎间盘组织总RNA提取的改良方法

四川医学 2009年第11期30卷 1687-1689页

作者：郑雪莲辜俊赵献峰史洵玮何海宁孙红钟应佳四川大学华西第二医院分子与转化医学实验室四川成都610041

目的改进传统常规法在椎间盘组织中总RNA提取,获得高质量的椎间盘组织总RNA。方法健康成年Newsland白兔,完整取出椎间盘组织,随机分RNA传统方法组和酶消化改良组。传统组,按Trizol法提取总RNA;酶消化改良组,加入0.2%Ⅱ型胶原酶,置于细... 详细信息

目的改进传统常规法在椎间盘组织中总RNA提取,获得高质量的椎间盘组织总RNA。方法健康成年Newsland白兔,完整取出椎间盘组织,随机分RNA传统方法组和酶消化改良组。传统组,按Trizol法提取总RNA;酶消化改良组,加入0.2%Ⅱ型胶原酶,置于细胞培养箱消化数小时,加入含小牛血清的PBS液终止,离心收集细胞。余步骤同传统组。结果传统组,电泳结果未见28S和18S条带,5S条带部分可见;A260/280比值在1.5左右,蛋白多糖污染重。而酶消化组,电泳结果可见清晰的28S、18S和5S条带,且28S条带的亮度约是18S的两倍;A260/280比值在1.8～2.0之间,无蛋白污染,此法提取的RNA,逆转录后可用于扩增β-actin基因。结论酶消化改良法可望成为椎间盘组织总RNA提取的好方法。RNA片断完整,纯度高,无蛋白污染,不影响后续基因表达（RT-PCR）的分析,并且重复性好,可以推广。

关键词：椎间盘组织 Ⅱ型胶原酶 RNA提取

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生态环境法典与地方生态环境立法的协同研究

法制与社会发展 2025年第1期 96-114页

作者：张佳玮复旦大学法学院

央地生态环境立法间的关系是我国环境法治的纵向线索。生态环境法典的编纂将在重塑规范形式、凝练法律价值以及增加新的制度规范三个维度影响地方生态环境立法。与民法法典化不同，生态环境法在央地立法权限、法律调整对象、规范公私属... 详细信息

央地生态环境立法间的关系是我国环境法治的纵向线索。生态环境法典的编纂将在重塑规范形式、凝练法律价值以及增加新的制度规范三个维度影响地方生态环境立法。与民法法典化不同，生态环境法在央地立法权限、法律调整对象、规范公私属性和法律价值追求等方面的特性，决定了环境法治建设必须处理好生态环境法典与地方生态环境立法间的关系。在动态的央地关系视角下，地方生态环境立法的“地方性”具有双重内涵，即承继实施与地情补充，这决定了其与中央生态环境立法有着不同的功能定位。为保障生态环境法典出台后静态法律体系的完备以及动态法律实施的顺利推进，应加强生态环境法典与地方生态环境立法的协同，即应当明确生态环境领域法典、单行法和地方立法各自的功能定位，实现央地生态环境立法权与法律规范的差序配置，同时加强生态环境法典与地方生态环境立法的衔接与调适。

关键词：法典化生态环境法典地方生态环境立法央地关系央地立法权限《立法法》