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骶骨骨折合并神经损伤的诊断与治疗

中国矫形外科杂志 2007年第18期15卷 1377-1378,1387页

作者：史法见张锦洪东南大学附属南京江北人民医院骨科南京210048

[目的]总结骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗方法。[方法]1999～2004年收治骶骨骨折合并神经损伤患者12例,男9例,女3例。所有患者经详细体格检查及X线片、CT、MRI扫描等获得确诊。依据影像学资料进行Denis分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型... 详细信息

[目的]总结骶骨骨折合并骶神经损伤的诊断与治疗方法。[方法]1999～2004年收治骶骨骨折合并神经损伤患者12例,男9例,女3例。所有患者经详细体格检查及X线片、CT、MRI扫描等获得确诊。依据影像学资料进行Denis分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例。不同分型采取相应的治疗方法:Ⅰ、Ⅱ型骨折先行骨盆牵引等保守治疗,观察4～6周,若症状改善不显著则转为手术治疗;Ⅲ型骨折尽早行后路骶椎管减压神经根探查松解手术;陈旧性Ⅱ、Ⅲ型骨折只要存在神经损伤表现,仍主张手术。共保守治疗7例,手术治疗5例。[结果]12例患者经6个月～3年随访,2例Ⅰ型骨折,6例Ⅱ型骨折患者完全恢复。4例Ⅲ型骨折患者中,1例完全恢复,2例显著改善,1例略有恢复。[结论]骶骨位置隐蔽,骨折所造成的神经损伤症状不明显,临床容易漏诊,需详细体检并结合影像学检查以提高确诊率。不同分型骨折可采用不同的治疗方法,手术方式以后路骶管减压骶神经松解为宜,陈旧性骨折只要存在神经损伤症状就有手术探查必要。

关键词：骶骨骨折神经损伤诊断治疗

网状减张切口在严重开放性胫腓骨骨折治疗中的应用

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中国厂矿医学 2001年第1期14卷 22-23页

作者：史法见南京江北人民医院骨科南京市210048

因解剖学因素,四肢开放性骨折中,胫腓骨骨折手术后最易发生皮肤坏死骨外露.如何减少皮肤坏死发生率,促进伤口Ⅰ期愈合,一直是大家关注的问题.我科自1996年3月至1999年12月应用肌瓣转移覆盖骨骼,皮肤作网状减张切口Ⅰ期闭合伤口,治疗Gus... 详细信息

因解剖学因素,四肢开放性骨折中,胫腓骨骨折手术后最易发生皮肤坏死骨外露.如何减少皮肤坏死发生率,促进伤口Ⅰ期愈合,一直是大家关注的问题.我科自1996年3月至1999年12月应用肌瓣转移覆盖骨骼,皮肤作网状减张切口Ⅰ期闭合伤口,治疗GustioⅡ型、Ⅲ型严重开放性胫腓骨骨折32例,术后皮肤坏死发生率较以往明显下降,现将治疗体会报告如下.

关键词：胫腓骨骨折治疗网状减张切口

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四肢主要血管损伤的治疗体会

镇江医学院学报 2000年第3期10卷 494-495页

作者：史法见南京江北人民医院骨科江苏南京210000

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试析仲景对黄芩的配伍运用规律

江苏中医药 1988年第7期 34-35页

作者：史法见南京中医学院

黄芩昧苦,性寒,《本经》载其有“主诸热黄疸,肠澼,泄热,逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡”等功效。后议张仲景尤为擅用此药,综观《伤寒论》112方中运用黄芩的汤方有15首,《金匮要略》中亦载有18方,其运用之广泛,配伍之严谨灵活,可见一斑。探... 详细信息

黄芩昧苦,性寒,《本经》载其有“主诸热黄疸,肠澼,泄热,逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡”等功效。后议张仲景尤为擅用此药,综观《伤寒论》112方中运用黄芩的汤方有15首,《金匮要略》中亦载有18方,其运用之广泛,配伍之严谨灵活,可见一斑。探讨其配伍运用规律,对我们研究经典著作,并用之于临床,颇有一定的现实意义。

关键词：仲景柴胡邪热辛凉解表药配伍运用少阳

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肱骨髁间粉碎性骨折的治疗

中国矫形外科杂志 2007年第22期15卷 1709-1712页

作者：史法见赵晓龙张锦洪卞健黄瑶东南大学附属南京江北人民医院骨科南京210048

[目的]探讨肱骨髁间粉碎性骨折的术式选择及疗效。[方法]2001年2月-2005年12月治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者21例，按AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型7例。17例患者行切开复位钢板内固定术，4例行全肘关节置换术。内固定组采用尺骨鹰嘴截... 详细信息

[目的]探讨肱骨髁间粉碎性骨折的术式选择及疗效。[方法]2001年2月-2005年12月治疗肱骨髁间粉碎性骨折患者21例，按AO分型：C1型5例，C2型9例，C3型7例。17例患者行切开复位钢板内固定术，4例行全肘关节置换术。内固定组采用尺骨鹰嘴截骨入路，肱骨小头和肱骨滑车复位后用松质骨螺钉或空心螺钉固定，肱骨干和肱骨远端之间采用AO双钢板或“Y”钢板固定，术后早期功能锻炼；肘关节置换组采用半限制型肘关节假体、骨水泥固定，术后4-7d开始功能锻炼。[结果]内固定组17例患者中14例获12-44个月随访，关节置换组4例全部获14，36个月随访，按Cassebaum肘关节功能评分，内固定组优g4例，良：6例，优良率71．4％，关节置换组优：2例，良：2例，优良率100％。[结论]肱骨髁间粉碎性骨折采用AO技术，经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位，双重建钢板或“Y”钢板内固定，配合早期功能锻炼，大多数患者都能获得良好的疗效。对肱骨远端严重毁损，骨质疏松明显，年龄在50岁以上的患者，可选择全肘关节置换手术，近期疗效满意。

关键词：肱骨髁间粉碎骨折内固定肘关节关节成形术置换

切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折

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中国民族民间医药 2009年第24期18卷 87-88页

作者：张锦洪史法见东南大学附属南京江北人民医院骨科江苏南京210048

目的:评价切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:对32例新鲜股骨颈骨折,采用切开复位DHS联合拉力螺钉固定手术,观察其疗效。结果:全部病例手术时间平均80min,出血量平均160ml,31例骨折愈合,1例骨折不愈合,3例股骨头... 详细信息

目的:评价切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法:对32例新鲜股骨颈骨折,采用切开复位DHS联合拉力螺钉固定手术,观察其疗效。结果:全部病例手术时间平均80min,出血量平均160ml,31例骨折愈合,1例骨折不愈合,3例股骨头缺血性坏死。31例骨折愈合患者,患髋关节功能Harris评分平均88分。结论:应用切开复位DHS联合拉力螺钉固定治疗股骨颈骨折,骨折复位准确,固定牢靠,手术效果满意,并发症少,是一种较为理想的治疗方法。

关键词：股骨颈骨折切开复位 DHS 拉力螺钉固定

前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床观察

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中国伤残医学 2014年第14期22卷 66-67页

作者：胡茂华史法见东南大学附属南京江北人民医院江苏南京210048

目的：观察前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法：30例前路及外侧联合入路切开复位内固定治疗股骨颈移位骨折。结果：随访3∽5年（平均4．5年），2例骨折不愈合，2例分别于术后1．5年、2年发生股骨头坏死，其... 详细信息

目的：观察前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折的临床疗效。方法：30例前路及外侧联合入路切开复位内固定治疗股骨颈移位骨折。结果：随访3∽5年（平均4．5年），2例骨折不愈合，2例分别于术后1．5年、2年发生股骨头坏死，其余26例患者均骨折愈合，随访期间股骨头无坏死，髋关节功能恢复良好。结论：采用前路及外侧联合入路治疗青壮年股骨颈移位骨折，可确保解剖复位，能有效保护骨折端血运，促进骨折愈合、降低股骨头缺血坏死的发生率。

关键词：青壮年移位股骨颈骨折前路联合

老年髋关节置换术后对侧再骨折的危险因素分析和预防

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创伤外科杂志 2016年第9期18卷 530-533页

作者：汪海滨史法见东南大学附属南京江北人民医院江苏210048

目的探讨老年髋关节置换术后对侧再发骨折的危险因素并加以预防。方法对2008年1月-2011年1月行髋关节置换术的180例老年患者进行随访,其中24例3年内对侧髋部发生再次骨折。通过比较骨折组与未骨折组患者的性别、年龄、居住环境（农村/... 详细信息

目的探讨老年髋关节置换术后对侧再发骨折的危险因素并加以预防。方法对2008年1月-2011年1月行髋关节置换术的180例老年患者进行随访,其中24例3年内对侧髋部发生再次骨折。通过比较骨折组与未骨折组患者的性别、年龄、居住环境（农村/城市）、术后健侧髋部骨密度值、健侧股骨近端骨小梁类型（Singh）指数等一般情况以及髋关节置换术后总住院时间、出院后日均卧床时间、有无合并内科疾病和抗骨质疏松治疗情况,归纳再发骨折的危险因素。结果两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P年龄=0.084,P性别=0.068）,但骨折组患者中农村户口所占比例明显高于未骨折组,差异有统计学意义（P=0.012）。骨折组平均住院时间与出院后日均卧床时间明显长于未骨折组,差异有统计学意义（P平均住院时间=0.024,P出院后日均卧床时间=0.028）。骨折组患者健侧Singh指数低于Ⅲ级的比例以及出院后未规律进行抗骨质疏松治疗的比例明显高于未骨折组,差异有统计学意义（PSingh指数=0.010,P抗骨质疏松治疗=0.015）;经Logistic单因素回归分析,农村患者、住院时间及出院后日均卧床时间长、骨密度低、Singh指数低、未规律行抗骨质疏松治疗以及合并内科疾病的患者对侧髋部再发骨折的风险较高。结论对于髋关节置换术后的老年患者,健侧髋部骨密度值偏低、Singh指数低于Ⅲ级、卧床时间长、合并内科疾病以及抗骨质疏松治疗不佳均为对侧再发骨折的危险因素,因此应于第一次术后积极治疗合并内科疾病,行抗骨质疏松治疗并及早进行功能训练,以避免健侧再发骨折。

关键词：髋关节置换术再骨折老年

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非骨水泥型股骨假体周围骨折的治疗

中国临床研究 2010年第8期23卷 686-687页

作者：史法见赵晓龙黄瑶东南大学医学院附属南京江北人民医院骨科南京市210048

目的探讨非骨水泥型股骨假体周围骨折的发生原因、临床特点及治疗。方法 1999年11月至2008年5月收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者9例,结合患者的身体状况、经济能力,按骨折的Vancouver分型进行骨折复位内固定或股骨假体翻修... 详细信息

目的探讨非骨水泥型股骨假体周围骨折的发生原因、临床特点及治疗。方法 1999年11月至2008年5月收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者9例,结合患者的身体状况、经济能力,按骨折的Vancouver分型进行骨折复位内固定或股骨假体翻修手术。结果术后8例患者获得8～36个月(平均15个月)随访,患者骨折均达到骨性愈合,无感染、假体松动等并发症发生,髋关节Harris评分平均为78分。结论非骨水泥型股骨假体周围骨折的发生与老年患者骨质疏松、手术中扩髓导致应力集中、假体力线不正、术后早期不恰当运动等因素有关,术后半年内是发生骨折的危险期。治疗方案的制定应兼顾骨折、假体、骨量等多方面因素,根据骨折的不同分型采取不同的治疗 ,以达到假体稳定、骨折愈合的目的。

关键词：非骨水泥型假体股骨假体骨折治疗