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血必净治疗脓毒症的临床疗效及炎症状态与miR210、IncRNA H19水平

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中华医院感染学杂志 2024年第24期34卷 3716-3721页

作者：王卫华殷亮丁木森史有奎孙伟山东第二医科大学附属医院急诊科山东潍坊261000 诸城市中医医院推拿科山东潍坊262299

目的探讨脓毒症患者经血必净治疗后的临床疗效及其炎症状态、微小核糖核酸210(miR210)、长链非编码核糖核酸H19(IncRNA H19)水平变化。方法选取山东第二医科大学附属医院2021年10月-2022年10月收治的脓毒症患者60例为研究对象,采用随机... 详细信息

目的探讨脓毒症患者经血必净治疗后的临床疗效及其炎症状态、微小核糖核酸210(miR210)、长链非编码核糖核酸H19(IncRNA H19)水平变化。方法选取山东第二医科大学附属医院2021年10月-2022年10月收治的脓毒症患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组30例和试验组30例。对照组给予常规治疗,包括早期液体复苏、辅助通气、吸氧、维持酸碱电解质平衡、营养支持及抗感染等,试验组在对照组的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗,两组均连续治疗7d,比较治疗7d后患者实验室指标、炎症、免疫功能相关指标及1个月预后情况。结果试验组肠鸣音恢复、首次排便及急诊监护室(EICU)住院时间[(2.03±0.27)d、(2.31±0.42)d、(5.01±0.95)d]短于对照组[(2.98±0.51)d、(4.01±0.78)d、(7.14±1.13)d](P<0.05);治疗7d后,试验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(CRE)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸(Lac)水平低于对照组(P<0.05);miR210、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);IncRNA H19、CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、B细胞、NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗7d后,试验组急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(A-PACHEⅡ)、全身感染相关器官功能障碍(SOFA)评分[(10.32±1.17)分、(7.65±0.61)分]低于对照组[(14.98±1.56)分、(12.67±2.25)分](P<0.05)。结论脓毒症患者经血必净治疗后其miR210表达下调In-cRNA H19表达上调,炎症反应、免疫功能及脏器功能得以明显改善,症状得到有效控制,进而缩短了EICU住院时间,促进患者预后的改善,临床获益显著。

关键词：脓毒症血必净临床疗效炎症状态微小核糖核酸210 长链非编码核糖核酸H19 高迁移率族蛋白B1

S100A12水平与急性百草枯中毒患者分型及预后的相关性分析

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中国急救医学 2020年第4期40卷 329-333页

作者：王雪孙伟温军祥李爱英史有奎潍坊医学院临床医学院山东潍坊261053 潍坊医学院附属医院急诊科山东潍坊261031 潍坊医学院附属医院眼科中心山东潍坊261031

目的探讨百草枯(PQ)中毒患者血清S100A12水平与其严重程度和死亡预后的相关性.方法选取2015年1月至2019年3月潍坊医学院附属医院急诊重症监护室收治的急性百草枯中毒患者59例为百草枯中毒组,并选取同期健康查体者20例作为对照组.根据... 详细信息

目的探讨百草枯(PQ)中毒患者血清S100A12水平与其严重程度和死亡预后的相关性.方法选取2015年1月至2019年3月潍坊医学院附属医院急诊重症监护室收治的急性百草枯中毒患者59例为百草枯中毒组,并选取同期健康查体者20例作为对照组.根据入院时百草枯中毒患者受累脏器损害程度及尿百草枯浓度分为轻度组(n=4)、中度组(n=15)、重度组(n=40),随访30 d预后结局分为生存组(n=12)和死亡组(n=47).记录所有研究对象的基本信息,并测定所有研究对象血清S100A12水平及相关检测指标.结果与对照组比较,百草枯中毒组患者血清S100A12水平明显升高(ng/mL:77.93±10.30 vs.209.18±47.39),差异有统计学意义(P<0.05);对不同严重程度的急性百草枯中毒组进行比较,重度组的口服百草枯剂量、入院时血百草枯浓度及血清S100A12水平、白细胞计数(WBC)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)均高于中度组,中度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析表明,百草枯中毒组血清S100A12水平与口服百草枯剂量、入院时血百草枯浓度、WBC、APACHEⅡ评分、PCO2呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析表明,口服百草枯剂量、血百草枯浓度、血清S100A12水平是急性百草枯中毒患者死亡的独立危险因素;受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,血清S100A12水平对急性百草枯中毒患者的病情转归有预测价值,可作为急性百草枯中毒患者30 d生存预后的辅助性评估指标.结论急性百草枯中毒患者血清S100A12水平明显升高,且与其严重程度密切相关,可作为评估患者严重程度及30 d预后结局的有效指标.

关键词：百草枯(PQ) S100A12 严重程度预后

β_2-AR多态性与慢性阻塞性肺疾病的关系

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山东医药 2008年第13期48卷 9-11页

作者：史有奎马娟袁洲杰孙婷李淑兰潍坊医学院附属医院山东潍坊261031 潍坊医学院

目的探讨β2肾上腺素受体(β2-AR)编码区16、27位点基因多态性与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系。方法通过测序确定49例COPD患者(COPD组)和48例健康查体者(对照组)的基因突变类型,同时测定COPD组的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%... 详细信息

目的探讨β2肾上腺素受体(β2-AR)编码区16、27位点基因多态性与慢性阻塞性肺病(COPD)的关系。方法通过测序确定49例COPD患者(COPD组)和48例健康查体者(对照组)的基因突变类型,同时测定COPD组的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)。结果β2-AR编码区16、27位点基因频率和等位基因频率在COPD组与对照组间的分布无统计学差异(P>0.05);16位点基因多态性与FEV1%值显著相关(P<0.01),G ly/G ly与Arg/G ly基因型患者的FEV1%值低于Arg/Arg基因型患者。27位点基因多态性与FEV1%值显著相关(P<0.05),G ln/G ln与G ln/G lu基因型患者的FEV1%值低于G lu/G lu基因型患者。结论β2-AR16、27位点基因多态性可能不是COPD发病的基本原因,但其能够影响COPD患者的肺功能。

关键词：肺疾病慢性阻塞性受体肾上腺素能 β2 基因多态性

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血栓素A_2、前列环素与急性肺损伤

黑龙江医药 2013年第1期26卷 69-71页

作者：郑雅楠李来传史有奎潍坊医学院潍坊医学院附属医院急诊科山东潍坊261000

急性肺损伤（acute lung injury，Au）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是由创伤、严重感染、烧伤、休克等多种非心源性致病因素导致，多种炎性介质及效应细胞介导的，并呈级联放大的瀑布样炎症继发... 详细信息

急性肺损伤（acute lung injury，Au）和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是由创伤、严重感染、烧伤、休克等多种非心源性致病因素导致，多种炎性介质及效应细胞介导的，并呈级联放大的瀑布样炎症继发性弥漫性肺实质损伤。Au和ARDS同属急性呼吸衰竭的范畴，是临床常见的呼吸系统急危重症.

关键词：急性肺损伤血栓素A2 前列环素急性呼吸窘迫综合征急性呼吸衰竭肺实质损伤 lung 严重感染

以杵状指(趾)为首发表现的肺癌长期误诊1例分析

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中国误诊学杂志 2007年第17期7卷 4153-4154页

作者：高艳艳史有奎林松娟王萍潍坊医学院附属医院山东潍坊261031

对以杵状指(趾)为首发表现的肺癌长期误诊1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因杵状指(趾)4a,伴双踝、双膝关节肿胀、疼痛2a,胸闷伴咳嗽、咳痰10d入院。患者4a前无诱因出现四肢末节肿胀,进行性加重,未引起患者注意。2a前出现双踝、双膝关... 详细信息

对以杵状指(趾)为首发表现的肺癌长期误诊1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因杵状指(趾)4a,伴双踝、双膝关节肿胀、疼痛2a,胸闷伴咳嗽、咳痰10d入院。患者4a前无诱因出现四肢末节肿胀,进行性加重,未引起患者注意。2a前出现双踝、双膝关节肿胀、疼痛,在当地医院行x线及血沉、类风湿因子、ASO检查,[第一段]

关键词：肺肿瘤/诊断骨关节病继发肥大性/诊断误诊

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亚低温对心肺复苏后脑神经功能的影响

中华急诊医学杂志 2011年第2期20卷 219-220页

作者：贾海燕李来传袁洲杰陈京霞史有奎孙欣王传雷潍坊医学院附属医院急诊科山东省潍坊261031

现代心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）技术始于20世纪50年代末60年代初.经过40多年的发展,医疗技术和设备有了飞速的进步.近年来经过临床医师的努力和研究的深入,心脏骤停后的复苏的成功率有所提高,然而由于脑组织的特殊... 详细信息

现代心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）技术始于20世纪50年代末60年代初.经过40多年的发展,医疗技术和设备有了飞速的进步.近年来经过临床医师的努力和研究的深入,心脏骤停后的复苏的成功率有所提高,然而由于脑组织的特殊性,心肺复苏后患者中仅有3%～7%的神经系统功能能恢复到心脏骤停前的状态.大部分患者即使复苏成功,生活质量和神经系统状况依然较差.

关键词：心肺复苏后脑神经功能亚低温神经系统功能心脏骤停临床医师医疗技术系统状况

C-反应蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白在诊断急性心血管病中的应用

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辽宁医学院学报 2013年第6期34卷 23-25页

作者：李凤李来传史有奎潍坊医学院附属医院急诊科山东潍坊261000

目的对患者快速血液检测C-反应蛋白(CRP),D-二聚体(DD)及肌钙蛋白(cTnT)的含量进行初步诊断急性心血管疾病的类型及疾病的进展程度。方法选择符合急性心血管疾病的研究组:患者72例,包括急性冠脉综合症(ACS)组35例,非急性冠脉综合症(非A... 详细信息

目的对患者快速血液检测C-反应蛋白(CRP),D-二聚体(DD)及肌钙蛋白(cTnT)的含量进行初步诊断急性心血管疾病的类型及疾病的进展程度。方法选择符合急性心血管疾病的研究组:患者72例,包括急性冠脉综合症(ACS)组35例,非急性冠脉综合症(非ACS)组37例,其亚组包括主动脉夹层破裂(AD)组17例和肺动脉栓塞(PTE)组20例;非急性心血管疾病组为对照组40例。结果急性心血管疾病组的三种蛋白的含量明显高于非急性心血管疾病组;其中,AD和PTE组中C-反应蛋白,D-二聚体的含量明显升高,并且D-二聚体显著升高组AD可能性最大,另外肌钙蛋白在急性冠脉综合症患者中含量明显高于AD和PTE组。结论 C-反应蛋白,D-二聚体及肌钙蛋白的含量可以应用于急诊急性心血管疾病的初步筛查,显著提高急诊急性心血管疾病的确诊率。

关键词： C-反应蛋白(CRP) D-二聚体(DD) 肌钙蛋白(cTnT)

血必净注射液对脓毒症患者血小板活化因子CD62P和CD63的影响

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中国现代医学杂志 2021年第19期31卷 88-93页

作者：温军祥陈红芬史有奎李来传陈京霞潍坊医学院山东潍坊261000 潍坊医学院附属医院急诊科山东潍坊261000

目的探讨血必净注射液对脓毒症患者血小板活化水平的影响。方法选取2019年6月—2020年1月潍坊医学院附属医院抢救监护室(EICU)、重症监护治疗病房(ICU)收治的脓毒症患者42例进行前瞻性队列研究。通过随机分配原则将其分为常规治疗组与... 详细信息

目的探讨血必净注射液对脓毒症患者血小板活化水平的影响。方法选取2019年6月—2020年1月潍坊医学院附属医院抢救监护室(EICU)、重症监护治疗病房(ICU)收治的脓毒症患者42例进行前瞻性队列研究。通过随机分配原则将其分为常规治疗组与血必净组。收集患者入院24 h的基础资料及临床数据,同时比较两组的基础资料、CD62P和CD63的阳性表达率、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)和急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分);采用Spearman法分析CD62P和CD63与凝血相关指标、SOFA评分及APACHEⅡ评分之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析脓毒症患者14 d全因死亡的独立危险因素。结果两组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、肾病、心脑血管病、感染部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规治疗组与血必净组治疗第8天临床资料比较,血必净组血小板计数水平升高(P<0.05),降钙素原(PCT)水平、中性粒细胞百分比(NEUT%)水平、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶原时间(PT)水平、部分活化凝血酶时间(APTT)水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分、病死率、住院时间、CD62P阳性表达率、CD63阳性表达率下降(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,血小板活化因子CD62P和CD63的阳性表达率与血小板计数水平呈负相关(P<0.05),CD62P和CD63阳性表达与PT水平、APTT水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,CD62P和CD63阳性表达是脓毒症患者14 d死亡的独立危险因素(P<0.05),血小板计数水平是其独立保护因素(P<0.05)。结论血必净注射液可能通过抑制脓毒症患者血小板活化因子CD62P、CD63的阳性表达率,降低血小板活化水平,从而降低14 d全因死亡率,改善脓毒症患者的近期预后。

关键词：脓毒症血必净注射液血小板活化 CD62P/CD63

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子痫前期大鼠模型的建立及相关指标监测

现代妇产科进展 2018年第4期27卷 245-248,254页

作者：孟亚宁李来传李清华杨潍潍史有奎高名同王刚潍坊医学院潍坊261053 潍坊医学院附属医院急诊科潍坊261031 潍坊医学院预防实验室潍坊261053

目的:采用减少子宫灌注压(RUPP)的方式建立子痫前期(PE)大鼠模型,检测血压、蛋白尿等生理指标和胎盘相关基因表达。方法:将妊娠大鼠随机分为假手术组(Sham组)和手术组(RUPP组)。合笼见栓第14天,RUPP组于腹主动脉分支子宫动脉处置入银夹... 详细信息

目的:采用减少子宫灌注压(RUPP)的方式建立子痫前期(PE)大鼠模型,检测血压、蛋白尿等生理指标和胎盘相关基因表达。方法:将妊娠大鼠随机分为假手术组(Sham组)和手术组(RUPP组)。合笼见栓第14天,RUPP组于腹主动脉分支子宫动脉处置入银夹,假手术组(Sham组)仅分离血管,不放置银夹。检测手术前后孕鼠血压、尿蛋白和胎盘血流变化,分析胎盘、肾脏等组织的病理学改变和PE相关因子的表达改变。结果:RUPP组术前平均动脉压、尿微量白蛋白/肌酐比值相对平稳,术后开始升高,并显著高于Sham组,于产前达到峰值,产后恢复至术前水平,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Sham组术前、术后平均动脉压、尿微量白蛋白/肌酐比值相对平稳,无明显变化。脐动脉血流检测结果示,RUPP组较Sham组的S/D值明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。胎盘组织HE染色结果示,RUPP组胎盘血管发生不足,迷路层血管孔径较小。肾脏PAS染色结果显示,RUPP组肾小球内皮细胞增生显著异常。RUPP组胎盘组织相关因子表达异常,s Flt-1、HIF-1、PLGF表达均增高,VEGF表达降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:RUPP法诱导的PE大鼠模型是研究PE发病机制及临床干预方法的良好模型。

关键词：子痫前期大鼠模型血压尿蛋白相关因子