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第77例——双侧胸腔积液

中华结核和呼吸杂志 2005年第7期28卷 499-500页

作者：戴路明史有奎昆明医学院第一附属医院呼吸内科 650032

患者女性,34岁,因反复咳嗽、咳痰10个月、进行性呼吸困难4个月于2003年12月28日入院.患者于2003年2月开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,初为白色黏液痰,后转为黄色脓痰,痰量约每天30～40 ml,偶有痰中带血,无发热、胸痛、曾在外院按""上呼... 详细信息

患者女性,34岁,因反复咳嗽、咳痰10个月、进行性呼吸困难4个月于2003年12月28日入院.患者于2003年2月开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,初为白色黏液痰,后转为黄色脓痰,痰量约每天30～40 ml,偶有痰中带血,无发热、胸痛、曾在外院按""上呼吸道感染""治疗后症状缓解.6月初再次出现咳嗽、咳痰、痰中带血,6月10日在当地医院住院,曾摄X线胸片示:双侧胸腔积液,于6月13日行胸腔抽液,抽出乳糜状胸液560 ml,经抗生素、抽液处理后症状缓解出院,但病因未确诊.

关键词：双侧胸腔积液 2003年12月28日进行性呼吸困难 2003年2月上呼吸道感染痰中带血症状缓解 X线胸片示反复咳嗽医院住院胸腔抽液咳痰治疗后抗生素患者出现

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肉芽肿性多血管炎继发肥厚性硬脑膜炎1例

山东大学学报（医学版） 2023年第5期61卷 122-124页

作者：唐小雨王云彦史有奎王敏潍坊医学院附属医院急诊科山东潍坊261035 山东大学齐鲁医院神经外科山东济南250012

肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)是一种少见的病因不明、可累及多系统的自身免疫性疾病,常累及上呼吸道、肺脏和肾脏,脑膜受累较为罕见[1]。肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种... 详细信息

肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)是一种少见的病因不明、可累及多系统的自身免疫性疾病,常累及上呼吸道、肺脏和肾脏,脑膜受累较为罕见[1]。肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种以硬脑膜局限性或弥漫性纤维性增厚为特征的中枢神经系统罕见疾病[2]。现将潍坊医学院附属医院神经内科收治的1例肉芽肿性多血管炎继发肥厚性硬脑膜炎报道如下。

关键词：肉芽肿性多血管炎肥厚性硬脑膜炎诊断治疗复发

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甲状泉功能亢进与肺动脉高压

国外医学（呼吸系统分册） 2002年第4期22卷 223-224页

作者：史有奎

原发性肺动脉高压(PH)是一种少见的进行性原因未明的致病疾病。此病多见女性,确诊年龄平均35岁左右,临床表现多样。在自身免疫性疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病中,PH发病率增高。近几年,很多文献指出甲状腺功能亢进与PH的关系,对与PH... 详细信息

原发性肺动脉高压(PH)是一种少见的进行性原因未明的致病疾病。此病多见女性,确诊年龄平均35岁左右,临床表现多样。在自身免疫性疾病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病中,PH发病率增高。近几年,很多文献指出甲状腺功能亢进与PH的关系,对与PH有关的临床状态的研究将有助于发现PH基本的病因和发病机制。

关键词：甲状腺功能亢进肺动脉高压 PH

血必净治疗脓毒症的临床疗效及炎症状态与miR210、IncRNA H19水平

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中华医院感染学杂志 2024年 1-6页

作者：王卫华殷亮丁木森史有奎孙伟山东第二医科大学附属医院急诊科诸城市中医医院推拿科

目的探讨脓毒症患者经血必净治疗后的临床疗效及其炎症状态、微小核糖核酸210（miR210）、长链非编码核糖核酸H19（IncRNA H19）水平变化。方法选取山东第二医科大学附属医院2021年10月—2022年10月收治的脓毒症患者60例为研究对象,... 详细信息

目的探讨脓毒症患者经血必净治疗后的临床疗效及其炎症状态、微小核糖核酸210（miR210）、长链非编码核糖核酸H19（IncRNA H19）水平变化。方法选取山东第二医科大学附属医院2021年10月—2022年10月收治的脓毒症患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组30例和试验组30例。对照组给予常规治疗,包括早期液体复苏、辅助通气、吸氧、维持酸碱电解质平衡、营养支持及抗感染等,试验组在对照组的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗,两组均连续治疗7 d,比较治疗7 d后患者实验室指标、炎症、免疫功能相关指标及1个月预后情况。结果试验组肠鸣音恢复、首次排便及急诊监护室（EICU）住院时间[（2.03±0.27）d、（2.31±0.42）d、（5.01±0.95）d]短于对照组[（2.98±0.51）d、（4.01±0.78）d、（7.14±1.13）d]（P<0.05）;治疗7 d后,试验组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酐（CRE）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、乳酸（Lac）水平低于对照组（P<0.05）;miR210、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）及白细胞介素-6（IL-6）水平低于对照组（P<0.05）;IncRNA H19、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、B细胞、NK细胞水平高于对照组（P<0.05）。治疗7 d后,试验组急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEⅡ）、全身感染相关器官功能障碍（SOFA）评分[（10.32±1.17）分、（7.65±0.61）分]低于对照组（14.98±1.56）分、（12.67±2.25）分]（P<0.05）。结论脓毒症患者经血必净治疗后其miR210表达下调,IncRNA H19表达上调,炎症反应、免疫功能及脏器功能得以明显改善,症状得到有效控制,进而缩短了EICU住院时间,促进患者预后的改善,临床获益显著。

关键词：脓毒症血必净临床疗效炎症状态微小核糖核酸210 长链非编码核糖核酸H19 高迁移率族蛋白B1

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亚低温疗法对心肺复苏后患者神经功能的影响

中国全科医学 2016年第B12期19卷 106-108页

作者：张少华李来传史有奎高名同潍坊医学院山东省潍坊市261042 潍坊医学院附属医院急诊科

目的探讨亚低温疗法对心肺复苏后患者神经功能的影响。方法采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法,选取2014年9月—2015年12月潍坊医学院附属医院抢救的心搏骤停进行心肺复苏后自主循环恢复的患者为研究对象,按随机数字表法将患者... 详细信息

目的探讨亚低温疗法对心肺复苏后患者神经功能的影响。方法采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法,选取2014年9月—2015年12月潍坊医学院附属医院抢救的心搏骤停进行心肺复苏后自主循环恢复的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组。自主循环恢复后,对照组给予常规头部冰袋降温治疗,试验组患者快速2 h体温降至33-35℃后,应用亚低温治疗仪维持亚低温（33-35℃）治疗。记录复苏后0、2、24、48、72 h患者直肠温度、血清干扰素α（TNF-α）和白介素6（IL-6）表达水平及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。结果共45例患者纳入本研究,其中试验组23例,对照组22例。复苏后0 h,两组直肠温度、TNF-α和IL-6表达水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;复苏后2、24、48、72 h,试验组直肠温度、TNF-α和IL-6表达水平均低于对照组,GCS评分均高于对照组（P〈0.05）。对照组和试验组TNF-α、IL-6表达水平与GCS评分均呈正相关（r对照组=0.683、0.969,P〈0.05;r试验组=0.815、0.985,P〈0.05）。结论心肺复苏后患者应用亚低温疗法可以降低血清TNF-α及IL-6表达水平,减轻组织损伤,增高GCS评分,改善患者神经功能预后。

关键词：心肺复苏术亚低温疗法肿瘤坏死因子α 白细胞介素6 格拉斯哥昏迷量表

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染及其抗生素治疗分析

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重庆医学 2017年第A01期46卷 188-190页

作者：高继青李爱英高名同史有奎潍坊医学院山东261042 潍坊医学院附属医院山东261000

目的探究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染及其抗生素的治疗。方法选取潍坊医学院附属医院2013年10月至2016年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者112例作为研究对象，采集痰样本检验下呼... 详细信息

目的探究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染及其抗生素的治疗。方法选取潍坊医学院附属医院2013年10月至2016年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者112例作为研究对象，采集痰样本检验下呼吸道感染病菌情况，并进行抗生素治疗分析。结果116例患者共检出112株病原菌，其中革兰阴性菌所占比例最高；其次为革兰阳性菌；真菌所占比例最低；肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林均具有较高的耐药率；其次为头孢曲松；均不耐受万古霉素；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素均具有较高的耐药率；均不耐受万古霉素。结论行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病下呼吸道病原菌感染患者革兰阴性菌感染率相对较高，应合理使用抗生素，加强抗菌效果。

关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气下呼吸道病原菌感染

地塞米松对急性肺损伤患者血浆和支气管肺泡灌洗液APN、TNF-α、IL-10水平的影响

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山东医药 2015年第16期55卷 65-66页

作者：王刚李来传史有奎王国君陈京霞潍坊医学院附属医院山东潍坊261031 昌乐县人民医院

目的观察地塞米松对急性肺损伤(ALI)患者血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中脂连素(APN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法将48例ALI患者随机分为ALI组和干预组各24例,同期健康体检者24例(对照组)。两组均给... 详细信息

目的观察地塞米松对急性肺损伤(ALI)患者血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中脂连素(APN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法将48例ALI患者随机分为ALI组和干预组各24例,同期健康体检者24例(对照组)。两组均给予抗炎、机械通气等常规治疗,干预组在常规治疗的基础上静滴地塞米松10 mg/d,疗程3 d。治疗结束后,采集各组BALF,酶联免疫吸附法检测血浆和BALF中的APN、TNF-α、IL-10。结果与对照组比较,ALI组和干预组血浆APN均降低,血浆和BALF中TNF-α、IL-10均升高,ALI组变化更明显,P均<0.05。结论 ALI患者血浆APN降低,血浆和BALF中TNF-α、IL-10均升高,地塞米松可减少患者上述指标的变化。

关键词：急性肺损伤支气管肺泡灌洗液脂连素地塞米松肿瘤坏死因子α 白细胞介素10

β_2-AR多态性对COPD患者支气管舒张反应的影响

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山东医药 2005年第4期45卷 4-5页

作者：史有奎李淑兰孙金红王燕戴路明潍坊医学院附属医院山东潍坊261031 昆明医学院第一附属医院

目的　探讨 β2 -肾上腺素能受体 (β2 - AR)编码区 16位点基因多态性对慢性阻塞性肺病 (COPD)支气管舒张反应的影响。方法　用直接测序法确定 34例 COPD患者的基因型 ,其中野生型组 (Arg16 Arg) 16例、突变型组 (Arg16 Gly+Gly16 Gly)... 详细信息

目的　探讨 β2 -肾上腺素能受体 (β2 - AR)编码区 16位点基因多态性对慢性阻塞性肺病 (COPD)支气管舒张反应的影响。方法　用直接测序法确定 34例 COPD患者的基因型 ,其中野生型组 (Arg16 Arg) 16例、突变型组 (Arg16 Gly+Gly16 Gly) 18例 ;以 1秒钟用力呼气量 (FEV1 )占预计值 %为指标 ,分别吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品及两药联合 ,观察药物吸入前及吸入后 15、30、6 0、12 0、180、36 0分钟 FEV1 占预计值 %的变化 ,分析基因多态性对支气管舒张反应的影响。结果　吸入沙丁胺醇后 ,野生型组 FEV1 占预计值 %平均改善率及最大改善率都强于突变型组 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ;突变型组吸入溴化异丙托品后的 FEV1 占预计值 %平均改善率高于吸入沙丁胺醇后 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;两药联合吸入时患者 FEV1 占预计值 %平均改善率分别强于吸入沙丁胺醇和溴化异丙托品后 (P均 <0 .0 5 )。结论　 β2 - AR16位点多态性是影响 COPD吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品后支气管舒张反应性的重要原因之一。

关键词： FEV1 支气管舒张吸入沙丁胺醇溴化异丙托品 COPD患者突变型预计平均影响

血必净联合乌司他丁静脉注射对ARDS患者支气管肺泡灌洗液中相关细胞因子的影响

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山东医药 2015年第45期55卷 71-72页

作者：周娜李来传史有奎袁洲杰王颖颖潍坊医学院山东潍坊261042 潍坊医学院附属医院昌乐县人民医院

目的探讨血必净联合乌司他丁静脉注射对ARDS患者支气管肺泡灌洗液中相关细胞因子的影响。方法将100例ARDS患者随机分为A、B、C、D组各25例,均予对症支持治疗;在此基础上B组加乌司他丁静脉注射,C组加血必净静滴治疗,D组加血必净静滴与乌... 详细信息

目的探讨血必净联合乌司他丁静脉注射对ARDS患者支气管肺泡灌洗液中相关细胞因子的影响。方法将100例ARDS患者随机分为A、B、C、D组各25例,均予对症支持治疗;在此基础上B组加乌司他丁静脉注射,C组加血必净静滴治疗,D组加血必净静滴与乌司他丁联合静脉注射治疗,疗程均7 d。各组分别于治疗前及治疗第4、7天采用双抗ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8,记录住院期间机械通气时间、住ICU时间、治疗后7 d生存率、不良反应。结果治疗后与其他各组比较,D组支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8水平下降最明显,机械通气时间、住ICU时间最短,治疗后7天生存率最高,差异均有统计学意义(P均<0.05);且D组未见不良反应明显增加。结论血必净联合乌司他丁静脉注射可显著降低ARDS患者支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8水平。

关键词：急性呼吸窘迫综合征血必净乌司他丁支气管肺泡灌洗液细胞因子