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连续性肾脏替代治疗的抗凝管理指南

中华肾脏病杂志 2022年第11期38卷 1016-1024页

作者：中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华付平张凌丁峰常平不详浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 四川大学华西医院上海交通大学医学院附属第九人民医院南方医科大学珠江医院

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一项持续的血液净化技术,血液经过体外循环时可导致血小板活化并激活内源性、外源性凝血途径导致体外循环凝血发生,不仅导致CRRT治疗中断、治疗效率下降、血细胞消耗,... 详细信息

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一项持续的血液净化技术,血液经过体外循环时可导致血小板活化并激活内源性、外源性凝血途径导致体外循环凝血发生,不仅导致CRRT治疗中断、治疗效率下降、血细胞消耗,而且导致血管通路并发症增加、医疗费用增加及医源性感染的风险增加。因此,安全有效的抗凝策略在CRRT过程中显得尤为关键。故而,中华医学会肾脏病学分会成立了CRRT抗凝管理指南工作组。指南工作组通过对此领域文献的系统全面检索、数据分析及专业讨论,从CRRT抗凝评估与监测、局部枸橼酸抗凝CRRT、系统性抗凝CRRT及无抗凝剂CRRT 4个方面构建了CRRT的抗凝管理指南。该指南基于CRRT抗凝的循证医学证据及临床经验,有利于规范CRRT抗凝技术,减少CRRT患者的抗凝相关并发症,延长体外循环寿命。

关键词：连续性肾替代疗法血液凝固抗凝药指南局部枸橼酸抗凝

人参皂甙Rg3对乳腺浸润性导管癌的抗癌作用及其机制

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四川大学学报（医学版） 2003年第3期34卷 546-548页

作者：陈大富赵扬冰白绍槐史宗道张杰广州市海军医院普外科广州510318 四川大学华西医院普外科四川大学实验动物中心四川大学华西临床医学院临床流行病学教研室四川大学华西医院病理科

目的　探讨人参皂甙 Rg3 ( Rg3 )抑制裸鼠原位种植人乳腺浸润性导管癌的作用及其机制。方法　采用移植人乳腺浸润性导管癌的雌性裸鼠 15只 ,随机分为 Rg3组、环磷酰胺 ( CTX)组和对照组 ,分别用 Rg3、CTX及对照剂连续灌胃 5 6d,处死后... 详细信息

目的　探讨人参皂甙 Rg3 ( Rg3 )抑制裸鼠原位种植人乳腺浸润性导管癌的作用及其机制。方法　采用移植人乳腺浸润性导管癌的雌性裸鼠 15只 ,随机分为 Rg3组、环磷酰胺 ( CTX)组和对照组 ,分别用 Rg3、CTX及对照剂连续灌胃 5 6d,处死后病理标本用光镜及免疫组化检查。结果　 Rg3组瘤重 ( 0 .84± 0 .2 6g)低于对照组( 1.2 0± 0 .2 4g,P=0 .0 5 ) ,CTX组瘤重 ( 0 .75± 0 .2 3 g)明显低于对照组 ( P<0 .0 5 )。免疫组化显示 ,Rg3组的微血管密度 ( 16.68± 8.0 0 )及血管内皮生长因子 ( VEGF)明显低于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论　

关键词：人参皂甙Rg3 乳腺浸润性导管癌抗癌作用微血管密度血管内皮生长因子

其他疾病误诊为颞下颌关节紊乱病及有关此类文献命名术语的探讨

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国际口腔医学杂志 2013年第1期40卷 28-32页

作者：杨娴睿李春洁史宗道苏乃川四川大学华西口腔医院正畸科成都610041 四川大学华西口腔医院口腔颌面外科成都610041 四川大学华西口腔医院中国Cochrane中心成都610041 四川大学华西口腔医院修复科成都610041

目的总结其他疾病误诊为颞下颌关节紊乱病(TMD)的情况,分析其原因,同时探讨描述此类文献术语的合理性。方法电子检索Medline(via OVID)和EMBASE数据库,中国生物医学文献数据库网络版(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文... 详细信息

目的总结其他疾病误诊为颞下颌关节紊乱病(TMD)的情况,分析其原因,同时探讨描述此类文献术语的合理性。方法电子检索Medline(via OVID)和EMBASE数据库,中国生物医学文献数据库网络版(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和中文科技期刊全文数据库(维普),终止检索时间为2011年12月。收集相关文献总结误诊为颞下颌关节紊乱病的其他疾病情况,资料提取由两名检阅者独立分开完成。同时,搜索名为"系统评价"的总结病例报道或病案系列的"文献综述"类文章,探讨对此类文章命名为"系统评价"的合理性。结果共检索到国内外文献315篇,最终纳入21篇(57例),均为病例报道或临床综述。该57例被误诊为颞下颌关节紊乱病的病例分别有上颌第三磨牙慢性冠周炎(43.86%)、鼻咽癌(15.79%)、颌面部肿瘤(15.97%)等20种疾病,误诊的原因主要有:临床表现类似(33.96%)、主诉相混淆(26.43%)及认识上不足(22.64%)等。同时,检索到标为"系统评价"的病例报道类"文献综述"文章35篇,中文27篇,英文8篇,均缺乏对病例报道真实性的评价,也没有方法学质量评价。结论其他疾病被误诊为颞下颌关节紊乱病主要发生在其临床表现极为相似的一些疾病,患者的主诉容易造成混淆,医务人员专业素质欠缺,工作责任心不够强亦有一定关系。在命名此类总结病例报道或病案系列文章时,最好使用"文献综述",而不用"系统评价"。

关键词：颞下颌关节紊乱病误诊病例报道文献综述系统评价

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Logistic判别分析及其在医学中应用

中国卫生统计 1991年第5期8卷 6-10页

作者：陈彬苏祖兰罗祖明王炼史宗道付梅菁华西医科大学卫生统计学教研室华西医大附属一院华西医大口腔医学院四川省运动技术学院数学教研室

Logistic判别分析对总体分布的条件限制较弱。有广泛的适用性。它适用于连续型、离散型与混合型资料。亦可用于两类与多类判别。无论理论上、实用上都很有生命力。此法一般用最大似然法求判别系数。作者用此法处理8个医学资料,其中有5... 详细信息

Logistic判别分析对总体分布的条件限制较弱。有广泛的适用性。它适用于连续型、离散型与混合型资料。亦可用于两类与多类判别。无论理论上、实用上都很有生命力。此法一般用最大似然法求判别系数。作者用此法处理8个医学资料,其中有5个回代判别符合率为100％。而例1逐步判射分析回代翔别符合率为88.68％。文中讨论了变量筛选、判别符合率与迭代次数关系,以及与其他判别分析的比较。

关键词： Logistic判别分析判别分析多元分析

稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识(2023版)

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中华结核和呼吸杂志 2023年第11期46卷 1055-1067页

作者：中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组郑则广梁宗安陈荣昌宋元林陈燕肖伟游一中曹洁林英翔时国朝不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病、国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州510260 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

我国慢性气道疾病的发病率逐年上升,疾病负担沉重。吸入疗法作为慢性气道疾病的一线基础疗法临床应用广泛,然而吸入装置的个性化选择及其使用方法均普遍存在不正确的现象,直接影响疾病控制及预后,甚至造成医疗资源的浪费。为了帮助医生... 详细信息

我国慢性气道疾病的发病率逐年上升,疾病负担沉重。吸入疗法作为慢性气道疾病的一线基础疗法临床应用广泛,然而吸入装置的个性化选择及其使用方法均普遍存在不正确的现象,直接影响疾病控制及预后,甚至造成医疗资源的浪费。为了帮助医生和患者合理选择吸入装置和正确掌握吸入装置的使用方法,提高吸入治疗的疗效和患者的依从性,本共识立足最新循证医学证据,结合临床诊疗经验,在《稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识(2019版)》的基础上进行了修订,不仅阐明了不同类型吸入装置的特性及其工作原理,帮助医务人员进行个体化选择,同时对患者进行吸入方法的培训,有助于患者疗效最大化,提高患者吸入治疗依从性。

关键词：吸入疗法循证医学证据吸入方法吸入装置医疗资源吸入治疗疾病控制个性化选择

重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎的风险预测模型构建

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国际医药卫生导报 2024年第17期30卷 2850-2855页

作者：冯仕川张玲杜保利沈虎万锦怡张忆欣郑荣李秋忆汉中市中心医院全科医学科汉中723000 汉中市中心医院检验科汉中723000 汉中市西乡县医院老年病科汉中723500 四川大学华西医院临床药学部成都610047

目的通过LASSO回归模型构建预测重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(sHTGAP)风险模型。方法回顾性分析,选取2019年1月至2022年3月在汉中市中心医院治疗的315例高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)患者作为研究对象,根据疾病严重程度分为sHT... 详细信息

目的通过LASSO回归模型构建预测重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(sHTGAP)风险模型。方法回顾性分析,选取2019年1月至2022年3月在汉中市中心医院治疗的315例高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTGAP)患者作为研究对象,根据疾病严重程度分为sHTGAP组(94例)和Non-sHTGAP组(221例)。sHTGAP组男59例、女35例,年龄(37.51±7.08)岁;Non-sHTGAP组男135例、女86例,年龄(41.87±6.28)岁。对比两组患者临床资料和实验室指标,统计学方法采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验。采用LASSO回归模型筛选特征因素并构建风险评分模型。结果两组患者性别、糖尿病史、高血压、吸烟史、酗酒史、饮食习惯比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。sHTGAP组急性生理学与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多层螺旋CT严重指数(MCTSI)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)均高于Non-sHTGAP组[9.00(7.00,11.00)分比4.00(3.00,6.00)分、6.00(5.00,7.00)分比4.00(3.00,6.00)分、12.22(9.89,14.34)10^(9)/个比10.44(8.58,12.39)10^(9)/个、164.25(128.32,217.58)mg/L比56.15(37.13,76.95)mg/L、(12.16±2.99)mmol比(6.27±2.42)mmol、(14.05±5.10)mmol/L比(11.46±4.78)mmol/L],住院时间长于Non-sHTGAP组[13.00(8.00,16.00)d比9.00(5.00,13.00)d],钙离子(Ca^(2+))低于Non-sHTGAP组[(2.12±0.09)mmol/L比(2.17±0.09)mmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。LASSO风险评分模型的曲线下面积(AUC)为0.998,优于单一指标。结论APACHEⅡ评分、MCTSI评分、住院时间、WBC、CRP、Glu、Ca^(2+)和TG水平与sHTGAP的发生和严重程度密切相关,综合评估这些指标对于提高sHTGAP患者预后意义重大。

关键词：急性胰腺炎高甘油三酯血症严重程度 LASSO回归风险评分

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中国移植器官保护专家共识(2022版)

器官移植 2022年第2期13卷 144-160页

作者：中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床医学研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会郑树森叶啟发唐佩福徐骁李建辉谢海洋王彦峰陈静瑜董念国 [加拿大]Mitesh Badiwala [加拿大]Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青不详树兰(杭州)医院肝胆胰外科国家卫生健康委员会多器官联合移植研究重点实验室中国医学科学院肝胆胰肿瘤诊治创新单元及器官移植诊治重点实验室浙江省器官移植重点实验室济南微生态生物医学省实验室杭州310003 武汉大学中南医院中国人民解放军总医院第四医学中心浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院树兰(杭州)医院浙江大学医学院附属第一医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学中国人民解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院

器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分... 详细信息

器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统,针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识(2016版)》。近期,在国家肝脏移植注册中心、国家创伤医学中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床医学研究中心及国家肝脏移植质控中心的支持下,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》。本共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容,旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。

关键词：器官移植器官保护机械灌注器官保存液静态冷保存脑死亡器官捐献心脏死亡器官捐献扩大标准供者

我国口腔颌面外科临床随机对照试验的报告质量评价

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华西口腔医学杂志 2012年第5期30卷 505-508页

作者：董稳航李春洁项陈洋史宗道田卫东四川大学华西口腔医院创伤与整形外科口腔疾病研究国家重点实验室四川大学四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科成都610041

目的对2000—2009年发表的属于我国口腔颌面外科范畴的随机对照试验(RCT)的报告质量进行评价,了解我国口腔颌面外科临床试验报告质量的现状。方法采用计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,... 详细信息

目的对2000—2009年发表的属于我国口腔颌面外科范畴的随机对照试验(RCT)的报告质量进行评价,了解我国口腔颌面外科临床试验报告质量的现状。方法采用计算机检索中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,同时配合手工检索2000—2009年我国19种口腔医学期刊发表的文献,纳入属于口腔颌面外科范畴且声明采用随机方法分组的RCT,并采用国际公认的临床试验报告统一标准(CONSORT)进行报告质量评价。结果共纳入53篇RCT,根据CONSORT条目对其进行评价,RCT的报告质量普遍不高,平均得分仅为(8.2±2.5)分。结论2000—2009年发表的属于我国口腔颌面外科范畴的RCT报告质量与CONSORT标准比较尚有较大差距,今后的报告应进一步规范。

关键词：口腔医学临床试验报告统一标准随机对照试验报告质量

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卫生技术评估对临床医疗实践的影响

医学与哲学 2003年第2期24卷 29-31页

作者：张国良史宗道第四军医大学口腔医学院麻醉科陕西西安710032 四川大学华西医院临床流行病学教研室四川成都610041

20世纪80年代以来,很多研究发现对同样一个临床问题,不同国家或同一国家的不同地区甚至一个州内的不同社区,其处理方法各种各样,五花八门.

关键词：卫生技术评估临床医疗实践影响现状