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梅尼埃病内耳内淋巴磁共振成像研究进展

中国介入影像与治疗学 2013年第3期10卷 187-190页

作者：史宏璐王光彬山东省医学影像学研究所山东济南250021

梅尼埃病(MD)是一种以膜迷路积水为主要病理特征的原发性内耳疾病,目前临床诊断仅能依靠典型症状及相关耳科检查。MRI具有良好的软组织分辨力,结合多种序列,能够观察活体膜迷路积水,为诊断MD提供直观可靠的影像学依据。

关键词：梅尼埃病膜迷路积水内淋巴外淋巴磁共振成像

听力正常儿童蜗神经直径及其与年龄相关性的MRI研究

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中华放射学杂志 2015年第4期49卷 297-300页

作者：娄晶曲蕾史宏璐周颜慧郭凌飞徐磊王光彬山东省医学影像学研究所济南250021 济南市中医医院放射科山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科

目的测量不同年龄段听力正常儿童蜗神经的直径，同时探讨其与年龄的相关性。方法收集正常听力儿童156名共312耳，分为13组，即≤6个月、～1岁、然后-12岁每间隔1岁为1组，每组儿童12名，男、女各6名。所有儿童均行内耳三维稳态进动快速... 详细信息

目的测量不同年龄段听力正常儿童蜗神经的直径，同时探讨其与年龄的相关性。方法收集正常听力儿童156名共312耳，分为13组，即≤6个月、～1岁、然后-12岁每间隔1岁为1组，每组儿童12名，男、女各6名。所有儿童均行内耳三维稳态进动快速成像（FIESTA）序列扫描。2名阅片者在3．0TMRI横断面及斜矢状面图像上分别测量蜗神经入耳蜗处、内听道中点及内听道底处蜗神经的直径，最后取平均值。2名阅片者测量结果行组内相关系数（ICC）检验，不同性别、侧别间蜗神经直径行独立样本和配对样本t检验；单因素方差分析评价不同测量点蜗神经直径的变化；不同年龄组间蜗神经正常值的变化采用多因素方差分析；Spearman相关分析用于比较蜗神经不同测量点的直径与年龄之间的相关性。结果本组儿童内听道中点、内听道底处、入耳蜗处蜗神经的直径分别为（1．12±0．08）、（1．05±0．06）、（0．87±0．14）mm，3个测量点间蜗神经直径差异有统计学意义（F=527．57，P〈0．05）。蜗神经的直径在性别、侧别间、年龄组间差异均无统计学意义（P值均〉0．05），儿童正常蜗神经直径与年龄无相关性。结论听力正常的儿童蜗神经直径在内听道不同点直径不同，内听道中点最大，内听道底次之，入耳蜗处最小；且正常值不随年龄的变化而改变。

关键词：蜗神经年龄因素磁共振成像

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颈动脉粥样硬化斑块的病理生理及MRI特征

中国中西医结合影像学杂志 2013年第1期11卷 89-92页

作者：史宏璐王光彬山东大学医学院山东济南250012 山东省医学影像学研究所山东济南250021

近年来,脑卒中已成为严重危害人类健康的疾病之一,而动脉粥样硬化与缺血性脑卒中密切相关。研究表明,颈动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成是诱发急性缺血性脑血管疾病的独立危险因素,因此,及时识别斑块的易损性已经成为国内外的研究热点... 详细信息

近年来,脑卒中已成为严重危害人类健康的疾病之一,而动脉粥样硬化与缺血性脑卒中密切相关。研究表明,颈动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成是诱发急性缺血性脑血管疾病的独立危险因素,因此,及时识别斑块的易损性已经成为国内外的研究热点。高分辨力MRI作为一项无创的检查手段,能够直观地反映动脉粥样硬化斑块的相关特征,并可以对斑块的形态和功能进行综合评价,进而判断不同类型斑块破裂的潜在危险性,为临床制定有效的治疗方案提供影像学支持。本文主要对颈动脉粥样硬化斑块尤其是易损斑块的病理生理和MRI特征进行综述。

关键词：动脉粥样硬化颈动脉易损斑块磁共振成像

经鼓室钆注射内耳成像磁共振检查在梅尼埃病中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2013年第8期48卷 628-633页

作者：张道宫史宏璐樊兆民王光彬韩月臣李亚伟王海波山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 山东大学医学院山东省医学影像学研究所

目的对梅尼埃病（Meniere’sdisease）患者采用经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆、内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振（three—dimensionalfluid—attenuatedinversionrecoverymagneticresonanceimaging，3D—FLAIRMRI）扫描，将影像学显示的膜迷路积水情况与临床听力及前庭功能检查结果进行比较，探讨经鼓室钆注射内耳成像磁共振在梅尼埃病诊断中的应用价值。方法32例经临床确诊的单侧梅尼埃病患者，双侧耳均经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆喷酸葡胺稀释液，24h后行3D—FLAIRMRI和三维平衡快速梯度回波磁共振扫描，观察双侧耳蜗、前庭和半规管外淋巴间隙的增强显影，对耳蜗底转鼓阶和前庭阶分别进行评分，并对前庭外淋巴间隙显影范围进行测量。患者常规行纯音测听、冷热试验、前庭诱发肌源性电位（vestibularevokedmyogenicpotential，VEMP）和耳蜗电图检查。将患侧耳蜗底转前庭阶评分及前庭外淋巴间隙显影范围分别按纯音测听、冷热试验、VEMP、耳蜗电图的检查结果分组进行比较，采用SPSSl7．0统计软件进行数据分析。结果全部患者内耳3D—FLAIRMRI均显示对比剂钆广泛分布于耳蜗、前庭和半规管的外淋巴间隙，可清晰对比显示内淋巴间隙。患侧耳蜗底转前庭阶评分值与健侧比较，差异具有统计学意义（Z=4．309，P〈0．05）；患侧与健侧前庭外淋巴间隙显影范围（x±s）分别为（6．04±2．89）mm2和（8．28±3．04）mm2，二者比较差异具有统计学意义（t=3．322，P〈0．05）。VEMP异常组患者与VEMP正常组比较，患侧前庭显影范围明显缩小，差异具有统计学意义（F=11．96，P〈0．05）。耳蜗电图异常组患者与正常组比较，耳蜗底转前庭阶评分明显偏低，差异具有统计学意义（Z=3．17，P〈0．05）。患侧耳蜗前庭阶评分及前庭显影范围与患者听力水平及冷热试验结果无明显相关。结论经鼓室钆注射内耳3D—FLAIRMRI可以区分内、外淋巴间隙的边界，显示膜迷路积水情况，可为梅尼埃病的诊断提供影像学参考。VEMP和耳蜗电图检查结果可能与前庭和耳蜗积水程度有一定相关性。

关键词：梅尼埃病磁共振成像钆DTPA 听力前庭功能试验

MR三维神经鞘信号增高并背景抑制弛豫增强的快速采集成像序列在节后臂丛神经显示及临床应用的初步探讨

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中华放射学杂志 2017年第1期51卷 8-12页

作者：邵赛王姗姗王光彬史宏璐陈欣蔡先云陈伟波山东大学医学院影像医学与核医学系济南250012 山东省医学影像学研究所放射科飞利浦医疗保健事业部

目的：研究三维神经鞘信号增高并背景抑制弛豫增强的快速采集成像（3D SHINKEI）序列，在显示节后臂丛神经及其病变的优势及临床价值。方法24名健康志愿者及46例经手术病理或临床随访证实的节后臂丛神经病变患者，行3.0 T MR成像。扫描... 详细信息

目的：研究三维神经鞘信号增高并背景抑制弛豫增强的快速采集成像（3D SHINKEI）序列，在显示节后臂丛神经及其病变的优势及临床价值。方法24名健康志愿者及46例经手术病理或临床随访证实的节后臂丛神经病变患者，行3.0 T MR成像。扫描序列包括3D SHINKEI、短TI反转恢复序列（STIR）及扩散加权MR神经成像（DW-MRN）。对24名志愿者SHINKE及DW-MRN图像臂丛神经的显示情况进行评分，并测算3D SHINKEI、STIR图像的对比噪声比（CNR）。比较3D SHINKEI与STIR序列在节后臂丛神经损伤组的病变检出率。2名阅片者对24名志愿者SHINKE及DW-MRN图像评分情况进行Kappa一致性检验，对3D SHINKEI及DW-MRN图像评分进行Mann-Whitney秩和检验；对3D SHINKEI、STIR图像的CNR进行两独立样本t检验；3D SHINKEI与STIR序列在检出节后臂丛神经损伤组病变的阳性检出率采用xˉ± s检验进行分析。结果2名阅片者对24名健康志愿者双侧节后臂丛神经的评分在3D SHINKEI序列分别为（3.6±0.6）、（3.5±0.6）分，Kappa值0.8；在DW-MRN序列上分别为（3.0±0.2）、（2.9±0.1）分，Kappa值0.6。2名医师的评分结果一致性良好，对3D SHINKEI序列图像的评分高于DW-MRN序列,两种序列的结果差异有统计学意义（Z=2.667, P值均〈0.05）。3D SHINKEI及STIR序列的CNR分别为0.61±0.07，0.42±0.03，3D SHINKEI序列的CNR高于STIR序列，两者差异有统计学意义（t=12.78, P〈0.05）。3D SHINKEI及STIR序列对46例节后臂丛神经病变患者的检出率分别为78.3%、52.2%（χ2=9.421，P〈0.05）。结论3D SHINKEI序列较DW-MRN、STIR序列有更高的分辨率及CNR，能更为清晰地显示节后臂丛神经解剖结构及其病变。

关键词：臂丛神经病磁共振成像

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内淋巴囊乳突引流术治疗梅尼埃病疗效分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第9期50卷 729-732页

作者：张道宫樊兆民史宏璐韩月臣吕亚峰李亚伟王光彬王海波山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科山东省耳科学重点实验室济南250021 山东大学医学院山东省医学影像学研究所

目的探讨不同听力分期梅尼埃病患者内淋巴囊乳突引流术的远期疗效,评价其有效性和安全性以及手术时机的选择.方法回顾性分析山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科1983年1月至2012年1月共240例接受内淋巴囊乳突引流术治疗的梅尼埃病... 详细信息

目的探讨不同听力分期梅尼埃病患者内淋巴囊乳突引流术的远期疗效,评价其有效性和安全性以及手术时机的选择.方法回顾性分析山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科1983年1月至2012年1月共240例接受内淋巴囊乳突引流术治疗的梅尼埃病患者的临床资料.参照梅尼埃病的诊断依据和疗效评估（2006年,贵阳）标准,所有患者均临床诊断为梅尼埃病,行规范化药物保守治疗至少1年以上,但眩晕仍反复发作.所有患者随访时间均满2年,治疗效果的评价主要包括眩晕的控制情况、听力情况及工作生活能力等三个方面.结果 240例内淋巴囊手术患者,按术前听力进行分期,Ⅰ期12例,Ⅱ期130例,Ⅲ期85例,Ⅳ期13例.术后2年随访时,眩晕A级（完全控制）118例（49.2％）,B级（基本控制）69例（28.7％）,总的眩晕控制率为77.9％（187/240）.术后听力提高60例（25.0％）,无明显变化142例（59.2％）,听力下降38例（15.8％）.手术后均无面神经麻痹、脑脊液漏、出血、切口感染等并发症.Ⅰ期患者眩晕控制率为83.3％（10/12）,Ⅱ期患者为82.3％（107/130）,Ⅲ期患者为75.3％（64/85）,Ⅳ期为46.2％（6/13）.经统计学分析（x^2检验）,Ⅳ期患者眩晕控制率明显低于Ⅱ、Ⅲ期患者（x^2=9.318、4.692,P值均＜0.05）,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者之间眩晕控制率差异无统计学意义（P值均＞0.05）.结论内淋巴囊乳突引流手术治疗顽固性梅尼埃病安全、有效,对眩晕症状的控制效果满意,听力保存率较高,但对于Ⅳ期梅尼埃病患者疗效较差.

关键词：梅尼埃病内淋巴囊内淋巴分流术治疗结果

MR扩散加权神经成像显示腕掌部正中神经和尺神经及其分支的价值

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中华放射学杂志 2014年第8期48卷 686-689页

作者：王姗姗陈立光王光彬赵连新杨丽史宏璐姚彬魏煜龙陈伟波山东大学医学院影像医学与核医学系济南250012 山东省医学影像学研究所放射科山东大学齐鲁医院放射科飞利浦医疗保健事业部

目的探讨MR扩散加权神经成像技术（DW-MRN）显示腕掌部正中神经、尺神经及其分支的价值.方法前瞻性收集42名志愿者和7例可疑腕掌部神经病变的患者,行腕掌部DW-MRN序列和脂肪抑制质子加权成像（FS-PDWI）序列扫描.先由2名医师采用双盲... 详细信息

目的探讨MR扩散加权神经成像技术（DW-MRN）显示腕掌部正中神经、尺神经及其分支的价值.方法前瞻性收集42名志愿者和7例可疑腕掌部神经病变的患者,行腕掌部DW-MRN序列和脂肪抑制质子加权成像（FS-PDWI）序列扫描.先由2名医师采用双盲法分别阅片,对DW-MRN序列腕掌部正中神经及尺神经的显示情况进行评分,再共同对DW-MRN及FS-PDWI图像进行分析,计算不同序列图像中可清晰显示的正中神经主干,尺神经主干,第一、二、三指掌侧总神经及尺神经深支、浅支的数目,并观察7例腕掌部神经病变患者DW-MRN序列图像上神经与病变关系的显示情况.2名阅片者评分结果进行一致性检验,2种成像序列对志愿者腕掌部神经显示情况的比较采用配对资料Х^2检验.结果 2名阅片者对正中神经显示的评分均为（4.0±0.0）分,阅片者间的一致性好（Kappa值=1.000）;对尺神经显示的评分分别为（3.45 ±0.74）和（3.43±0.67）分,阅片者间的一致性良好（Kappa值=0.793）.42名志愿者中,DW-MRN图像上能清晰显示正中神经主干、尺神经主干、第一指掌侧总神经、第二指掌侧总神经、第三指掌侧总神经、尺神经深支、尺神经浅支者分别42、42、42、42、42、38和37名,FS-PDWI图像上分别为42、39、27、28、25、17和21名,DW-MRN图像对第一、二、三指掌侧总神经及尺神经深支、浅支的显示优于FS-PDWI图像,差异有统计学意义（Х^2值分别为18.26、16.80、21.31、23.23和14.26,P均＜0.01）,对正中神经主干和尺神经主干的显示2种序列差异无统计学意义（P＞0.05）.7例腕掌部神经病变患者DW-MRN序列均能明确显示病变范围及其与神经的关系.结论 DW-MRN技术能清晰显示腕部正中神经及尺神经主干,第一、二、三指掌侧总神经,尺神经浅支、深支,并能清晰显示病变范围及其与神经的关系.

关键词：正中神经尺神经磁共振成像

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脑室外神经细胞瘤1例

医学影像学杂志 2013年第5期23卷 818-820页

作者：史宏璐王光彬王家耀山东大学医学院山东省医学影像学研究所MR室山东济南250021 山东省立医院病理科山东济南250021

患者女性，44岁。1年前无明显诱因出现阵发性头痛，近3月渐加重，2天前头痛剧烈，伴呕吐而人院，无言语不顺及肢体偏瘫。体检：神经系统检查无阳性体征。院外CT平扫显示右颞部类圆形略高密度影，其内见多发钙化（图1），右侧脑室受压，... 详细信息

患者女性，44岁。1年前无明显诱因出现阵发性头痛，近3月渐加重，2天前头痛剧烈，伴呕吐而人院，无言语不顺及肢体偏瘫。体检：神经系统检查无阳性体征。院外CT平扫显示右颞部类圆形略高密度影，其内见多发钙化（图1），右侧脑室受压，中线结构向左移位。

关键词：脑肿瘤神经细胞瘤磁共振成像

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骨肉瘤的X线、CT和MRI分析

医学影像学杂志 2015年第3期25卷 511-513,517页

作者：肖云洪马良史宏璐山东省肥城市人民医院影像科山东肥城271600 山东省医学影像学研究所山东济南250021

目的探讨骨肉瘤的X线、CT及MRI表现及诊断价值。方法对我院2009年3月～2013年3月诊治的22例原发性骨肉瘤患者的影像学资料进行回顾性研究,比较骨肉瘤X线、CT及MRI各自的表现及优点。结果 22例骨肉瘤患者,X线诊断19例,正确率为86.36%;CT... 详细信息

目的探讨骨肉瘤的X线、CT及MRI表现及诊断价值。方法对我院2009年3月～2013年3月诊治的22例原发性骨肉瘤患者的影像学资料进行回顾性研究,比较骨肉瘤X线、CT及MRI各自的表现及优点。结果 22例骨肉瘤患者,X线诊断19例,正确率为86.36%;CT诊断21例,正确率为95.45%;MRI诊断22例,正确率为100%。三种检查方法各具优势,X线能发现骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块、肿瘤骨和Codman三角;CT在显示细小肿瘤骨和筛孔征方面有明显优势;MRI则能进一步观察到髓腔内肿瘤异常信号。结论 X线空间分辨率高,是检查骨肉瘤的首选方法;CT可以显示病灶的细微结构和组织变化;MRI能够准确界定肿瘤范围;将三者结合并优势互补,可为骨肉瘤的诊断提供更加可靠的影像学依据。

关键词：骨肉瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像