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犬心外膜脂肪垫在持续性心房颤动中的作用

第二军医大学学报 2016年第5期37卷 583-589页

作者：肖威章李晖孟旭史加海南通大学附属医院心胸外科南通226001 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的探讨心外膜重要结构心外膜脂肪垫在持续性心房颤动(房颤)维持中的作用及机制。方法 22只健康杂种犬,随机分为2组:12只犬通过心外膜快速起搏8周建立持续性房颤模型(A组),10只犬为假手术组(B组)。分别刺激右前脂肪垫、下腔静脉-心房... 详细信息

目的探讨心外膜重要结构心外膜脂肪垫在持续性心房颤动(房颤)维持中的作用及机制。方法 22只健康杂种犬,随机分为2组:12只犬通过心外膜快速起搏8周建立持续性房颤模型(A组),10只犬为假手术组(B组)。分别刺激右前脂肪垫、下腔静脉-心房下部脂肪垫、左房背侧脂肪垫,采用心外膜标测技术比较刺激前后标测部位房颤周长变化。消融下腔静脉-心房下部脂肪垫后再次诱发房颤,重复刺激右前脂肪垫并记录刺激前后房颤周长变化。取A组和B组犬脂肪垫标本做组织学检查。结果右侧入路诱发持续性房颤后,刺激右前脂肪垫,发现右上肺静脉、右下肺静脉和右肺静脉前庭房颤周长缩短(P<0.05),右房顶与左房顶房颤周长无明显变化;刺激下腔静脉-心房下部脂肪垫,发现右上肺静脉、右下肺静脉和右肺静脉前庭房颤周长缩短(P<0.05),右房顶与左房顶房颤周长无明显变化。左侧入路诱发持续性房颤后,刺激左房背侧脂肪垫,发现左上肺静脉、左下肺静脉和左肺静脉前庭房颤周长缩短(P<0.05),左房顶与右房顶房颤周长无明显变化。下腔静脉-心房下部脂肪垫消融后,重复诱发房颤,刺激右前脂肪垫时右上肺静脉、右肺静脉前庭房颤周长缩短(P<0.05),右下肺静脉房颤周长无变化。结论持续性房颤犬右前脂肪垫、下腔静脉-心房下部脂肪垫和左房背侧脂肪垫3个脂肪垫通过诱发同侧肺静脉及其前庭快速激动来参与房颤的维持。在持续性房颤时右前脂肪垫主要影响右上肺静脉的房颤周长,并通过下腔静脉-心房下部脂肪垫来影响右下肺静脉;下腔静脉-心房下部脂肪垫对于右下肺静脉的影响要大于右上肺静脉。

关键词：心房颤动脂肪垫导管消融术房颤周长

ZEB1的表达与肺鳞状细胞癌侵袭及转移的关系

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吉林大学学报（医学版） 2012年第4期38卷 761-765,823页

作者：仲楼史加海曹飞陈新民南通大学附属医院胸外科江苏南通226001

目的:探讨锌指E-盒结合同源异形盒-1(ZEB1)在肺鳞状细胞癌组织中的表达,分析ZEB1mRNA和蛋白的表达水平与肺鳞状细胞癌侵袭及转移的关系。方法:选择45例肺鳞状细胞癌行外科手术切除的患者,根据所取组织与肿瘤的距离不同分为肺鳞状细胞癌... 详细信息

目的:探讨锌指E-盒结合同源异形盒-1(ZEB1)在肺鳞状细胞癌组织中的表达,分析ZEB1mRNA和蛋白的表达水平与肺鳞状细胞癌侵袭及转移的关系。方法:选择45例肺鳞状细胞癌行外科手术切除的患者,根据所取组织与肿瘤的距离不同分为肺鳞状细胞癌组织和癌旁正常肺组织,采用RT-PCR和Western blotting方法检测肺鳞状细胞癌组织和癌旁正常肺组织中ZEB1mRNA和蛋白的表达情况,并分析肺鳞状细胞癌不同临床病理特征ZEB1mRNA和蛋白的表达差异;构建ZEB1特异性siRNA载体,感染肺癌NCI-H2170细胞,设未转染对照组、转染对照组和ZEB1siRNA转染组,应用Western blotting方法从蛋白质水平检测各组干扰质粒对ZEB1基因的干扰效果,通过Transwell侵袭小室观察各组NCI-H2170细胞侵袭能力的变化。结果:ZEB1mRNA在肺鳞状细胞癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织(P0.05)。肺鳞状细胞癌组织中ZEB1蛋白的表达与ZEB1mRNA的表达结果类似,ZEB1蛋白在肺鳞状细胞癌组织中的表达量显著高于癌旁正常肺组织(P<0.05);在淋巴结转移和远处转移阳性者癌组织中的表达显著高于其在淋巴结转移和远处转移阴性者癌组织中的表达(P<0.05)。下调NCI-H2170细胞中ZEB1蛋白的表达后,NCI-H2170细胞的侵袭及转移能力明显降低(P<0.05)。结论:ZEB1在肺鳞状细胞癌组织中高表达,其表达变化与肺鳞状细胞癌的病理特征密切相关;运用RNA干扰技术有效沉默NCI-H2170细胞的ZEB1基因后,可显著降低NCI-H2170细胞的侵袭及转移能力,提示ZEB1在肺癌的发生发展中起重要作用,抑制ZEB1的表达可能成为一种治疗肺癌的方法。

关键词：锌指E-盒结合同源异形盒-1 肺肿瘤癌,鳞状细胞 RNA干扰

基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

目的探讨基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型的准确性。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在南通大学附属医院接受肺部肿瘤切除手术患者的石蜡包埋（formalin-fixed paraffin-embedded,FFPE）标本。使用LungMe试剂盒通过甲基化特异性PCR(MS-PCR)测量FFPE标本的SHOX2和RASSF1A甲基化水平。以SHOX2和RASSF1A的甲基化水平为预测变量，采用机器学习算法（包括逻辑回归、XGBoost、随机森林、朴素贝叶斯）预测不同的肺腺癌病理类型，并构建网络服务器供临床使用。结果共纳入272例患者，根据肿瘤的病理学分类，将患者分为三组：良性肿瘤/原位腺癌（benign tumor/adenocarcinoma in situ,BT/AIS）组、微浸润性腺癌（micro-invasive adenocarcinoma,MIA）组和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IA）组。BT/AIS组、MIA组和IA组患者的平均年龄分别是57.97岁、61.31岁和63.84岁；女性患者占比分别为55.38%、61.11%和61.36%。基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平建立的早期肺腺癌预测模型中，随机森林与XGBoost模型在预测各病理类型时表现良好。随机森林模型的C统计量在BT/AIS组、MIA组和IA组分别为0.71、0.72和0.78。XGBoost模型的C统计量在BT/AIS组、MIA组和IA组分别为0.70、0.75和0.77。朴素贝叶斯模型仅在IA组表现较为稳健，C统计量为0.73，具有一定的预测能力。逻辑回归模型在各组中的表现最差，对各组均无预测能力。通过决策曲线分析，随机森林模型在BT/AIS和MIA病理类型的预测中展示了较高的净收益，表明其在临床应用中具有潜在价值。结论基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型具有较高的准确性。

关键词：肺腺癌 SHOX2 RASSF1A 甲基化侵袭性

基于GWAS数据库鉴定与食管癌相关的易感基因

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南通大学学报（医学版） 2020年第6期40卷 522-526页

作者：姜赟史加海南通大学附属瑞慈医院胸心外科南通226010 南通大学附属医院胸心外科

目的:寻找并鉴定与食管癌相关的遗传易感基因。方法:通过搜索全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)数据库下载与食管癌相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点,利用全基因组表达定量性状位点... 详细信息

目的:寻找并鉴定与食管癌相关的遗传易感基因。方法:通过搜索全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)数据库下载与食管癌相关的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点,利用全基因组表达定量性状位点(genome-wide expression quantitative trait locus,eQTL)数据库对SNPs进行靶基因预测。选择在以上eQTL数据库中得到两次验证的基因在食管癌肿瘤组织、癌旁组织和正常组织中进行检测,通过基因表达的差异分析确定与食管癌相关基因。结果:GWAS数据库中共发现40个SNPs与食管癌具有关联。在4个eQTL数据库中共发现20个SNPs参与调节34个基因的调控,其中eQTL数据库中得到两次验证的基因为丝氨酸羧化酶基因(serine racemase,SRR)、卷曲螺旋结构域117基因(coiled-coil domain containing 117,CCDC117)、细胞周期检测点激酶2(checkpoint kinase 2,CHEK2)、X-盒结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)和NOC3样DNA复制调节因子(NOC3 like DNA replication regulator,NOC3L)。食管癌肿瘤组织中CCDC117(t=6.25,P<0.001,差异倍数=1.90),CHEK2(t=9.37,P<0.001,差异倍数=3.08),XBP1(t=10.77,P<0.001,差异倍数=2.67)呈现高表达,肿瘤组织与癌旁组织在CHEK2(t=2.17,P=0.03)和XBP1(t=1.86,P<0.001)的表达差异有统计学意义。结论:在GWAS数据库中发现多个与食管癌相关的SNPs位点,通过eQTL数据库分析和外周血检测发现这些SNPs可能通过参与调控基因XBP1、CCDC117和CHEK2进而影响食管癌的发生。

关键词：食管癌全基因组关联研究数据库全基因组表达定量性状位点易感基因

STX6和p53在食管癌组织中的表达及相互关系的研究

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实用肿瘤杂志 2012年第3期27卷 237-240页

作者：史辉蒋淑干刘俊华史加海薛小飞钟振南通大学附属医院心胸外科江苏南通226001 南通大学医学院江苏南通226001

目的探讨突触融合蛋白6(syntaxin 6,STX6)和p53蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测46例食管癌患者的肿瘤组织和癌旁食管组织中STX6和p53蛋白的表达情况,并进行统计分析。结果食管癌组织中STX6和p53蛋白... 详细信息

目的探讨突触融合蛋白6(syntaxin 6,STX6)和p53蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测46例食管癌患者的肿瘤组织和癌旁食管组织中STX6和p53蛋白的表达情况,并进行统计分析。结果食管癌组织中STX6和p53蛋白的表达较癌旁食管组织明显上调,阳性率分别为54.3%和63.0%;相关分析发现STX6和p53蛋白的表达量与患者的性别、年龄无显著相关(P>0.05),但与肿瘤的分化程度以及淋巴结转移显著相关(P<0.05);STX6和p53在食管癌组织中的表达呈显著正相关(r=0.45,P<0.05)。结论 STX6作为p53家族的共同作用靶点,在食管癌发生、发展的过程中与p53起到了协同作用。

关键词：食管肿瘤突触融合蛋白6 p53 免疫组织化学

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心脏不停跳心内直视手术41例分析

江苏医药 2006年第9期32卷 860-861页

作者：史加海刘俊华尤庆生严煜蔡平南通大学附属医院心胸外科 226001

目的探索心脏不停跳心内直视手术中常见困难及应对策略。方法41例体外循环心脏不停跳心内直视手术,同步监测左心室压和主动脉灌注压、有创动脉压、脉搏波形,主动脉根部插槽针排气,药物减缓心率、抑制心肌收缩力。结果手术更简便、安全,... 详细信息

目的探索心脏不停跳心内直视手术中常见困难及应对策略。方法41例体外循环心脏不停跳心内直视手术,同步监测左心室压和主动脉灌注压、有创动脉压、脉搏波形,主动脉根部插槽针排气,药物减缓心率、抑制心肌收缩力。结果手术更简便、安全,疗效更可靠,无气栓。结论心脏不停跳心内直视手术中,左心室持续测压与主动脉内压同步对比、有创动脉压监测脉搏波形、预防性主动脉根部持续排气等是防止体循环气栓的可靠方法;减缓心率、抑制心肌收缩力能提供相对“安静”操作环境。

关键词：心脏外科手术方法气体栓塞手术后并发症

术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响

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江苏医药 2011年第15期37卷 1806-1808页

作者：史辉刘俊华史加海张裕东季斌南通大学附属医院胸心外科 226001 南通大学附属医院放疗科 226001

目的比较术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响。方法 95例中晚期食管癌分为术前放疗(A组,45例)和术后放疗(B组,50例)两组。随访5年,用Kaplan-Merier法计算生存率。结果 A组和B组1年和3年生存率相仿(95.8%vs.90.0%和77.8%vs.62.0... 详细信息

目的比较术前放疗与术后放疗对中晚期食管癌预后的影响。方法 95例中晚期食管癌分为术前放疗(A组,45例)和术后放疗(B组,50例)两组。随访5年,用Kaplan-Merier法计算生存率。结果 A组和B组1年和3年生存率相仿(95.8%vs.90.0%和77.8%vs.62.0%)(P>0.05);A组5年生存率明显大于B组(62.2%vs.34.0%)(P5 cm患者5年生存率明显大于≤5 cm患者(66.7%vs.32.2%)(P5 cm、有外侵和有淋巴结转移的中晚期食管癌患者宜常规在根治术前行放射治疗。

关键词：食管癌放疗预后

连续303例食管癌术后无吻合口瘘的临床体会

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江苏医药 2018年第3期44卷 345-347页

作者：肖威章史加海南通大学附属医院胸心外科江苏226001 南通大学附属医院心血管外科江苏226001

目的分析食管癌术后吻合口瘘发生原因和预防措施。方法回顾性分析连续开展的食管癌手术303例,观察手术情况及术后并发症,重点关注术后吻合口瘘发生情况。结果患者住院天数(18.6±4.6)d,术后发生切口感染2例,因咳痰无力行气管插管呼吸机... 详细信息

目的分析食管癌术后吻合口瘘发生原因和预防措施。方法回顾性分析连续开展的食管癌手术303例,观察手术情况及术后并发症,重点关注术后吻合口瘘发生情况。结果患者住院天数(18.6±4.6)d,术后发生切口感染2例,因咳痰无力行气管插管呼吸机辅助呼吸2例,乳糜胸2例,声音嘶哑25例,死亡1例,术后无吻合口瘘发生。结论目前食管癌的各种手术方式均已十分成熟,保持良好的吻合口血供和较低的吻合口张力是预防吻合口瘘发生的重要因素。

关键词：食管癌吻合口瘘

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重症心脏瓣膜病的围手术期管理经验

国际心血管病杂志 2018年第6期45卷 379-381页

作者：肖威章史加海南通大学附属医院心血管外科 226001

目的:探讨和总结重症心脏瓣膜病的围手术期管理措施。方法:回顾性分析61例重症心脏瓣膜病手术患者的临床资料。结果:61例患者中4例死亡(死亡率6.67%);其余患者中12例术后发生低心排综合征,8例因肾功能不全行床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT... 详细信息

目的:探讨和总结重症心脏瓣膜病的围手术期管理措施。方法:回顾性分析61例重症心脏瓣膜病手术患者的临床资料。结果:61例患者中4例死亡(死亡率6.67%);其余患者中12例术后发生低心排综合征,8例因肾功能不全行床旁持续性肾脏替代治疗(CRRT),2例因术后出血较多行再次开胸止血,经相应治疗后患者均好转出院。结论:重症心脏瓣膜病手术风险高,术后并发症较多,规范、细致、完善的围手术期管理有利于改善手术效果,降低术后死亡率。

关键词：重症瓣膜病围手术期管理