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首届东方血管外科大会纪要

上海医学 2019年第1期42卷 42-44页

作者：史伟浩复旦大学附属华山医院血管外科上海200040

由上海市医学会、上海市医学会血管外科专科分会主办的首届东方血管外科大会暨2018上海市医学会血管外科专科分会学术年会,于2018年11月30日-12月1日在上海科学会堂成功举办。

关键词：血管外科东方医学会上海市学术年会专科

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外科治疗颅外段颈动脉狭窄的术前评估

重庆医学 2013年第2期42卷 218-220页

作者：史伟浩谭晋韵余波复旦大学附属华山医院外科上海200040

颈动脉内膜切除术和颈动脉球囊扩张和支架置人术（carotid angioplasty and stenting，CAS）已成为目前治疗重度颈动脉硬化狭窄预防脑卒中的有效方法。重视术前评估，严格把握外科干预指征，针对不同患者采用个体化治疗方案，

关键词：颈动脉狭窄外科手术危险性评估脑卒中

苏黎世合作居住模式对我国“复合开放型”城市社区建设的借鉴研究

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苏黎世合作居住模式对我国“复合开放型”城市社区建设的借鉴研究

作者：史伟浩东南大学

学位级别：硕士

本文通过对文献和实践的梳理,将城市社区的构造归纳为三个层面:制度、心理和空间。以此为基础,提出“复合开放型”城市社区的概念,指具有以上三个层面复合开放性质的城市社区。以“复合开放型”社区为框架引领,文章分析了瑞士苏黎世的... 详细信息

本文通过对文献和实践的梳理,将城市社区的构造归纳为三个层面:制度、心理和空间。以此为基础,提出“复合开放型”城市社区的概念,指具有以上三个层面复合开放性质的城市社区。以“复合开放型”社区为框架引领,文章分析了瑞士苏黎世的合作居住社区,及其中的代表案例More Than Housing社区,从制度、心理、空间三个层面进行了分析,并总结了三个层面的构建要点。接下来,文章探讨了苏黎世合作居住模式得以成立的社会条件,并对比了我国建设“复合开放型”社区的基础,从而进一步总结了在我国建设“复合开放型”社区在制度、心理、空间层面的对策,以及具体的建议措施。

关键词：开放社区复合开放社区治理社群组织社区空间

下肢动脉硬化闭塞症患者腔内治疗术后运动及患侧肢体侧支血管的现况调查

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中国医学计算机成像杂志 2023年第2期29卷 191-195页

作者：陆爽爽刘遵史伟浩朱磊冷冰范伟健崔晓晟曹艳佩复旦大学附属华山医院放射科复旦大学附属华山医院护理部复旦大学附属医院普外科复旦大学附属医院神经外科复旦大学附属浦东医院华东理工大学

目的:描述下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后患者的运动锻炼及患肢侧支血管建立的现况。方法:本研究为横断面研究,采用一般资料表和CTA评估2020年7月至2021年7月在复旦大学附属华山医院及复旦大学附属浦东医院就诊的下肢动脉硬化闭塞症腔... 详细信息

目的:描述下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后患者的运动锻炼及患肢侧支血管建立的现况。方法:本研究为横断面研究,采用一般资料表和CTA评估2020年7月至2021年7月在复旦大学附属华山医院及复旦大学附属浦东医院就诊的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后患者,并采用秩和检验比较侧支血管的建立在运动锻炼组与非运动组的差别。结果:140例患者中,42.1%有运动,其中93.2%采取步行的运动方式,59.3%每周运动3~5次,每次运动平均时间为30.4 min,83.1%运动时无人陪同;相较于非运动组,运动锻炼组的侧支血管直径更大(Z=-4.462,P<0.01),且侧支血管数量更多(Z=-4.194,P<0.01)。结论:下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗术后患者运动水平低、运动方式繁杂、运动频率和时间均不统一,且运动时缺乏监测、指导;运动锻炼组患者的侧支血管的大小与数量均显著优于非运动组。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗运动侧支血管现况调查

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颈动脉斑块稳定性的研究进展

实用临床医药杂志 2022年第1期26卷 134-138,148页

作者：黄毅军史伟浩朱磊何勍余波复旦大学附属华山医院北院普外科上海201907 复旦大学附属华山医院血管外科上海200040 复旦大学附属浦东医院血管介入外科上海201301

颈动脉动脉粥样硬化的疾病进展与脑卒中疾病的发展密切相关。提高斑块稳定性对于降低脑卒中发病率和病死率尤为重要。本综述系统回顾了颈动脉粥样硬化斑块形成的背景,斑块稳定性的概念,颈动脉狭窄与斑块稳定性的关系以及斑块稳定性的发... 详细信息

颈动脉动脉粥样硬化的疾病进展与脑卒中疾病的发展密切相关。提高斑块稳定性对于降低脑卒中发病率和病死率尤为重要。本综述系统回顾了颈动脉粥样硬化斑块形成的背景,斑块稳定性的概念,颈动脉狭窄与斑块稳定性的关系以及斑块稳定性的发病机制,最后阐述评估斑块稳定性的影像学检查方法。

关键词：颈动脉斑块斑块稳定性颈动脉狭窄发病机制

仰卧体位下经腘动脉入路股浅动脉慢性完全闭塞病变的开通技巧

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上海医学 2013年第7期36卷 640-643,F0003页

作者：史伟浩余波何勍朱磊谭晋韵王巍复旦大学附属华山医院外科上海200040

目的总结患者仰卧体位下经股腘动脉双向入路开通股浅动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的经验。方法从2011年5月—2012年5月对17例股浅动脉CTO病变的患者取仰卧位下行经腘动脉逆向开通术,平均CTO病变长度为（97.4±3.8）mm,所有患者术前均表... 详细信息

目的总结患者仰卧体位下经股腘动脉双向入路开通股浅动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的经验。方法从2011年5月—2012年5月对17例股浅动脉CTO病变的患者取仰卧位下行经腘动脉逆向开通术,平均CTO病变长度为（97.4±3.8）mm,所有患者术前均表现为患肢间歇性跛行,Rutherford分级均为3级以上。手术先行对侧股总动脉穿刺,当顺行开通失败时行经腘动脉逆向开通,在数字减影血管造影（DSA）路径图或X线透视下以长度为7cm的21G微穿刺针进行腘动脉穿刺,一旦导丝逆行通过闭塞段进入真腔后,再顺行置入球囊预扩张、释放支架、后扩张。腘动脉穿刺点以鱼精蛋白中和肝素,腘动脉内置入直径5mm的球囊行动脉腔内血流暂时阻断,并予压力袖带加压[压力高于收缩压10~20 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,10min]等方式止血处理。结果本组患者均于仰卧位下通过DSA路径图或X线透视下穿刺腘动脉,穿刺成功率为100%。其中10例患者行逆向真腔开通,7例患者因逆向导丝进入内膜下无法回到真腔而采用内膜下技术开通。17例患者共置入支架51枚。无1例患者发生穿刺点出血和血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、夹层等并发症。踝肱指数由术前的0.4±0.2上升至术后的0.8±0.1。所有患者的患肢间跛症状均明显改善。术后随访（5.1±2.4）个月。术后1个月,超声检查见所有患者均无支架内再狭窄;术后12个月,超声检查发现7例患者发生支架内再狭窄,其中3例患者分别于术后9、10、12个月再次出现间歇性跛行,经下肢动脉造影检查发现支架内再狭窄程度均〉50%,予以球囊扩张后症状均缓解。结论患者取仰卧位行经腘动脉逆向开通术是安全、有效的,对于自股浅动脉起始端就完全闭塞、闭塞段位于股浅动脉中远段或有较大的侧支从股浅动脉闭塞段发出的病变,若顺行开通失败,可行经腘动脉入路逆向开通进一步治疗。

关键词：股浅动脉血管再通球囊扩张支架腘动脉

准分子激光减容颈动脉粥样斑块可行性研究的体外实验:形态学及产物分析

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复旦学报（医学版） 2021年第3期48卷 313-320页

作者：杨凯谭晋韵邓颖史伟浩余波复旦大学附属浦东医院(上海市浦东医院)血管外科上海201399 上海市血管病变调控与重塑重点实验室上海201399 复旦大学附属华山医院血管外科上海200040

目的探究准分子激光应用于颈动脉狭窄的可行性。方法使用6F和8F激光导管,利用308纳米的氯化氙准分子激光对6例颈动脉粥样斑块进行体外减容实验。通过比较斑块管腔面积与径线的变化来评估减容效率,观察减容的产物及颈动脉粥样斑块减容后... 详细信息

目的探究准分子激光应用于颈动脉狭窄的可行性。方法使用6F和8F激光导管,利用308纳米的氯化氙准分子激光对6例颈动脉粥样斑块进行体外减容实验。通过比较斑块管腔面积与径线的变化来评估减容效率,观察减容的产物及颈动脉粥样斑块减容后的管腔面微观形态。减容前后管腔数据由术前颈动脉CTA图像与颈动脉粥样斑块减容后Micro CT图像获得。结果准分子激光对颈动脉斑块进行减容后能够显著增加管腔面积[6F激光导管:1.08(0.88~1.19)μm^(2)vs.5.92(3.51~7.21)μm^(2),Z=-5.410,P<0.001;8F激光导管:7.01(0.69~13.83)μm^(2)vs.12.11(7.49~20.32)μm^(2),Z=-2.678,P=0.007]。增加激光导管直径与推进次数可以获得更大的管腔面积增加[6F激光导管4.86(2.40~6.68)μm^(2)vs.8F激光导管6.73(6.34~8.01)μm^(2),Z=-2.976,P=0.002]。超过95%的准分子激光减容颈动脉粥样斑块的碎屑产物的面积集中在0~10μm^(2),最大卡钳直径集中在0~5μm。准分子激光减容后斑块及血管内膜下纤维暴露,并未造成热损伤。结论准分子激光应用于体外减容颈动脉粥样斑块可显著增加斑块管腔面积,具有良好的解除颈动脉硬化狭窄的临床应用前景。

关键词：颈动脉狭窄准分子激光粥样硬化斑块腔内减容装置

置腔内转流管和颈动脉补片行颈动脉内膜剥脱术(附45例报告)

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中国实用外科杂志 2006年第10期26卷 769-771页

作者：余波王铁平史伟浩何勍倪泉兴复旦大学附属华山医院外科上海200040

目的探讨颈动脉内膜切除剥脱术（CEA）的手术方法及技巧，以降低围手术期脑卒中发生率及术后再狭窄发生率。方法2001年3月至2005年3月复旦大学附属华山医院血管外科行CEA45例，其中颈动脉硬化单侧狭窄36例、双侧9例。短暂性脑缺血（TIA... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜切除剥脱术（CEA）的手术方法及技巧，以降低围手术期脑卒中发生率及术后再狭窄发生率。方法2001年3月至2005年3月复旦大学附属华山医院血管外科行CEA45例，其中颈动脉硬化单侧狭窄36例、双侧9例。短暂性脑缺血（TIA）32例，缺血性脑卒中7例，无神经系统症状者4例。术前常规行多普勒彩超检查，9例行DSA检查，38例行CTA检查。颈内动脉起始段平均狭窄为（69±12）％。所有病人均在全麻下行CEA，术中常规置颈动脉转流管及用牛心包补片作颈动脉成形术。手术时间平均110min。脑缺血时间平均2min45s。结果围手术期及术后30d均无死亡及脑卒中发生，2例分别于术后6h及10h出现TIA。术后随访6—42个月，均未发生脑卒中。32例TIA病人，28例症状消失，4例症状改善。1例8个月后颈动脉轻度狭窄（〈30％），其余病人颈动脉均无再狭窄。结论颈动脉内膜剥脱术中，常规运用颈动脉转流管及常规采用牛心包补片做动脉成形术可使手术更安全有效及减少术后再狭窄的发生。

关键词：颈动脉硬化狭窄颈动脉内膜剥脱术缺血性脑卒中

外周动脉支架成形术后抗血小板药物预防再狭窄的临床观察

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中华医学杂志 2008年第12期88卷 812-815页

作者：谭晋韵史伟浩何勍朱磊王铁平余波复旦大学附属华山医院外科上海200040

目的研究抗血小板药物在外周动脉支架成形术后预防再狭窄的疗效。方法将2003年1月至2006年7月在复旦大学附属华山医院血管外科行外周动脉支架植入术后且符合入组条件的动脉硬化闭塞症病人103例分为治疗组（56例）及对照组（47例）。治... 详细信息

目的研究抗血小板药物在外周动脉支架成形术后预防再狭窄的疗效。方法将2003年1月至2006年7月在复旦大学附属华山医院血管外科行外周动脉支架植入术后且符合入组条件的动脉硬化闭塞症病人103例分为治疗组（56例）及对照组（47例）。治疗组每日口服氯吡格雷（75mg／d）＋拜阿司匹林（100mg／d）；对照组术后每日皮下注射低分子肝素1周，并从术后第3天起口服华法令。主要终点事件为支架内闭塞、再狭窄以及临床出血率，次要终点事件为心血管事件、死亡以及药物不良反应等。结果两组病人基线特征比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组急性支架内血栓形成的发生率分别为1例（1．8％）和0例（0％），18个月的再闭塞率分别是3例（5．4％）和5例（10．6％），支架内再狭窄率分别是8例（14．3％）和12例（25．5％，P〉0．05）。治疗组在出血并发症方面显著低于对照组（1．8％VS19．1％，P〈0．01）。两组的心血管事件发生率和病死率无统计学意义。结论氯吡格雷联合阿司匹林可以预防外周动脉支架成形术后的再狭窄。

关键词：支架导管插入术,外周血栓形成