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机器人辅助全内镜下经椎间孔椎间融合术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的疗效

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中国临床研究 2024年第5期37卷 679-684页

作者：张文辉豆洋洋杨玉平范立真张辉刘杰台会平甘肃省人民医院骨科甘肃兰州730000

目的探讨机器人辅助全内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)在Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱中的治疗效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年1月甘肃省人民医院收治的腰椎滑脱且行机器人辅助Endo-TLIF治疗的17例患者的临床资料。记录术后住... 详细信息

目的探讨机器人辅助全内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(Endo-TLIF)在Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱中的治疗效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年1月甘肃省人民医院收治的腰椎滑脱且行机器人辅助Endo-TLIF治疗的17例患者的临床资料。记录术后住院天数、术后并发症。计算椎弓根钉置入准确率及单个螺钉置钉时间。末次随访时,采用改良MacNab标准评价临床疗效,Suk法评估椎间融合情况。记录术前、术后1个月、末次随访时相关评分。结果患者手术时长为(126.45±17.28)min,术中出血量(90.00±11.25)mL,术中X线透视(4.10±0.95)次,术后住院(3.54±0.37)d。置钉准确率为97.06%,平均置钉时间为9.75 min。末次随访时所有患者椎间融合良好,改良MacNab评估优良率为94.12%。术后1个月、末次随访时,疼痛视觉模拟(VAS)评分均低于术前,日本骨科协会(JOA)评分高于术前(P<0.05)。患者均无硬膜损伤、神经组织损伤、螺钉松动断裂情况。结论机器人辅助Endo-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱有较好的疗效,且具有置钉精准、创伤小、手术时间短、术中出血量少的优点,但存在费用高及对患者辐射大的问题。

关键词：机器人全内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术腰椎滑脱椎弓根钉置钉准确率

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机器人辅助导航下骶髂螺钉置入的准确性

中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3845-3849页

作者：张文辉王春丽范立真杨玉平张金龙张辉刘杰台会平甘肃省人民医院创伤外科甘肃省兰州市73000 甘肃省人民医院门诊部甘肃省兰州市73000 甘肃中医药大学甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院骨科一病区甘肃省兰州市730000

背景:骨科机器人已广泛应用于临床,已有相关报道证明其具有创伤小、手术时间短等众多优点,但其置钉准确性暂时尚无明确报道。目的:评估机器人辅助下骶髂螺钉置入的准确性。方法:回顾性收集甘肃省人民医院创伤外科2020年1月至2023年4月... 详细信息

背景:骨科机器人已广泛应用于临床,已有相关报道证明其具有创伤小、手术时间短等众多优点,但其置钉准确性暂时尚无明确报道。目的:评估机器人辅助下骶髂螺钉置入的准确性。方法:回顾性收集甘肃省人民医院创伤外科2020年1月至2023年4月收治的骶髂关节骨折脱位、骶骨骨折患者的病历资料,共计131例,其中S_(1)螺钉131枚,S_(2)螺钉46枚,合计螺钉177枚。按照是否行机器人辅助分为2组,观察组63例行机器人辅助导航下置入骶髂螺钉,男36例、女27例,年龄19-72岁,平均(45.3±17.6)岁,其中单纯S_(1)螺钉固定39例、S_(1)S_(2)螺钉均固定24例,合计骶髂螺钉数目87枚;对照组68例行C臂透视下徒手置入骶髂螺钉,男41例、女27例,年龄23-67岁,平均(42.6±21.3)岁,其中单纯S_(1)螺钉固定46例、S_(1)S_(2)螺钉均固定22例,合计骶髂螺钉数目90枚。术后CT扫描,依据SMITH等方法评估S_(1)螺钉数、S_(2)螺钉数、总螺钉数等级并计算置钉准确率。结果与结论:①观察组S_(1)螺钉准确置钉62枚(62/63),准确率为98%;S_(2)螺钉准确置钉24枚(24/24),准确率100%;总螺钉数准确置钉86枚(86/87),准确率99%;②对照组S_(1)螺钉准确置钉58枚(58/68),准确率85%,S_(2)螺钉准确置钉19枚(19/22),准确率86%;总螺钉数准确置钉77枚(77/90),准确率86%;③两组患者S_(1)螺钉准确率、S_(2)螺钉准确率、总螺钉准确率比较差异均有显著性意义(P<0.05)。提示机器人辅助导航下置入骶髂螺钉比C臂透视下徒手置钉具有更高的准确性,但仍有着较低的置钉失误率。

关键词：机器人辅助骶髂螺钉骶髂关节骨折脱位骶骨骨折置钉准确率骨盆后环

双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

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中国矫形外科杂志 2009年第14期17卷 1051-1053页

作者：台会平郭士方薛文甘肃省人民医院骨科兰州730000

[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效。[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例... 详细信息

[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效。[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例。均取肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗。其中经肱三头肌舌形瓣15例,尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例)。手术先行关节内骨折关节面复位,细克氏针临时固定,使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位。内固定方式,按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方,以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘,这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱。[结果]本组随访8～33个月,平均随访17个月,骨折愈合时间8～16周,23例术后功能恢复良好,有1例骨化性肌炎形成,4例关节间隙狭窄,无骨不愈合及尺神经损伤病例,优良率82.1%。[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折,结构复杂,手术难度大,切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗,固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种较理想的治疗方法。

关键词：肱骨远端骨折内固定

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应用瘢痕切除松解术治疗青少年臀肌挛缩症

中国临床康复 2003年第26期7卷 3662-3663页

作者：台会平甘肃省人民医院骨科甘肃省兰州市730000

回顾22例青少年臀肌挛缩症的手术治疗。平均随访11月,结果满意,能在中立位下蹲及跷二郎腿。提示臀肌挛缩症在保守治疗无效情况下,松解手术是一种简单有效的方法。成人术后,应强调早期髋关节屈曲内收功能锻炼,防止新的粘连。

关键词：青少年臀肌挛缩症瘢痕切除松解术手术治疗功能锻炼

骨折局部注射结缔组织生长因子后骨保护素和血管内皮生长因子的表达

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中国组织工程研究 2012年第48期16卷 9050-9053页

作者：丁明聪魏攀登林清杜斌台会平陈志信兰州大学第二医院急救中心创伤外科甘肃省兰州市730030 兰州大学第一临床学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院骨一科甘肃省兰州市730000

背景:研究发现结缔组织生长因子在软骨发育过程中起重要作用,并具有强烈的促血管增殖作用,但其对骨折愈合的影响尚不清楚。目的:观察局部注射结缔组织生长因子对骨折愈合过程中骨保护素和血管内皮生长因子表达的影响及作用机制。方法:40... 详细信息

背景:研究发现结缔组织生长因子在软骨发育过程中起重要作用,并具有强烈的促血管增殖作用,但其对骨折愈合的影响尚不清楚。目的:观察局部注射结缔组织生长因子对骨折愈合过程中骨保护素和血管内皮生长因子表达的影响及作用机制。方法:40只SD大鼠随机分为2组,建立胫骨干骨折模型后实验组动物即刻在骨折断端注射结缔组织生长因子0.1μg/kg,对照组注射等量生理盐水,隔日1次。结果与结论:实验组骨痂组织的早期即可见大量软骨细胞;免疫组织化学染色显示实验组骨保护素和血管内皮生长因子的表达均较对照组明显增强(P<0.05),并且两者表达的高峰期与对照组相比有所延长,有效缩短了两者表达高峰期之间的时间间隔。提示局部注射外源性生长因子结缔组织生长因子能增加骨折愈合过程中骨保护素和血管内皮生长因子在骨痂组织中的表达,并能改变两者的表达高峰期进而促进骨折愈合。

关键词：结缔组织生长因子骨折愈合骨病骨保护素血管内皮生长因子大鼠组织工程组织构建

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兰州市中老年体质与骨质疏松调查

中国矫形外科杂志 2023年第21期31卷 2009-2012页

作者：王兴博金明霞胡宁宁郭士方陈志信张辉台会平施松波甘肃省人民医院甘肃兰州730000

[目的]探讨中老年人年龄、性别和体质指数(body mass index,BMI)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)之间关系。[方法]兰州本地居民958人纳入本研究,获取观察对象的体质资料,检测骨密度,并依据诊断标准确定是否OP。对此人群的资料进行描述性... 详细信息

[目的]探讨中老年人年龄、性别和体质指数(body mass index,BMI)与骨质疏松症(osteoporosis,OP)之间关系。[方法]兰州本地居民958人纳入本研究,获取观察对象的体质资料,检测骨密度,并依据诊断标准确定是否OP。对此人群的资料进行描述性分析,以是否OP的二分变量为因变量,其他因素为自变量,行多因素逻辑回归分析,探索OP发生的相关因素。[结果]本组男457人,女501人;年龄40~89岁,平均(61.7±7.5)岁;男性OP检出率为2.7%~21.5%,女性OP检出率11.9%~61.0%。随年龄增加,男性和女性的BMI均呈下降趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);随年龄增加,男性和女性的OP检出率均显著上升(P0.05);但是,相同年龄组男性OP的检出率均显著低于女性(P<0.001)。逻辑回归表明:女性(OR=3.782,95%CI 2.415~5.85,P<0.001),高龄(OR=2.031,95%CI 1.724~2.831,P<0.001)是OP发生的独立危险因素,而大BMI(OR=0.447,95%CI 0.361~0.693,P<0.001)是OP发生的保护因素。[结论]此组人群随年龄增加OP的发生率显著增加,女性OP的发生率显著高于男性。在此人群中,高BMI是OP发生的保护性因素。

关键词：骨密度骨质疏松年龄性别体质指数

腓肠神经营养血管肌皮瓣加置管冲洗治疗外踝创伤性骨髓炎

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中华显微外科杂志 2010年第4期33卷 281-283页

作者：刘杰王栓科郭士方台会平甘肃省人民医院骨科兰州730000 兰州大学第二附属医院骨科

目的报道逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣加置管抗生素溶液冲洗在慢性外踝骨髓炎中的应用。方法从2000年3月至2008年3月．共收治外踝慢性骨髓炎17例，为外伤致外踝部开放性骨折治疗不当发展为外踝骨髓炎，将外踝部肉芽创面清理，外踝开窗反... 详细信息

目的报道逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣加置管抗生素溶液冲洗在慢性外踝骨髓炎中的应用。方法从2000年3月至2008年3月．共收治外踝慢性骨髓炎17例，为外伤致外踝部开放性骨折治疗不当发展为外踝骨髓炎，将外踝部肉芽创面清理，外踝开窗反复刮除后，采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣修复创面。皮瓣切取面积最大7cm×11cm。最小5cm×6cm。皮瓣均带有厚约1cm腓肠肌外侧头肌。在复合皮瓣缝合于创面之前．通过正常组织穿刺．放置一无菌硬膜外麻醉管至外踝髓腔内。以便于术后根据细菌培养结果通过该管向骨髓腔内注射细菌敏感抗生素。结果术后皮瓣均成活。通过硬膜外麻醉管注射抗生素1个月后。15例外踝未见红肿、无异常分泌物及温度升高．C反应蛋白检测值降至正常范围，遂拔出硬膜外管。2例皮瓣远端有一约1cm伤口未愈，伤口内有脓性分泌物。再次细菌培养加药敏检测后，调整经管注射药物及加强换药后约1．5个月，伤口闭合．未见再有异常分泌物，C反应蛋白降至正常后，拔除硬膜外管。皮瓣外形满意，功能良好。随访1-8年，未见骨髓炎复发。结论腓肠神经营养血管肌皮瓣加置管冲洗是治疗外踝骨髓炎伴局部软组织缺损的一种简单有效方法。

关键词：慢性骨髓炎外踝腓肠神经营养血管肌皮瓣

手术治疗小儿陈旧性孟氏骨折恢复肘关节及前臂功能

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中国临床康复 2003年第20期7卷 2888-2889页

作者：台会平黄义昌甘肃省人民医院骨科甘肃省兰州市730000

对9例小儿陈旧性孟氏骨折进行切开,复位,环状韧带重建,尺骨截骨钢板内固定术。平均随访14个月,骨折均愈合,无桡骨头再脱位,肘关节及前臂活动均正常。

关键词：手术治疗小儿陈旧性孟氏骨折肘关节功能恢复前臂功能恢复内固定钢板

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非创伤性股骨头坏死相关基因的表达调控

细胞与分子免疫学杂志 2010年第12期26卷 1298-1299页

作者：张辉台会平王和平郭士方王芳王仁济陈根元甘肃省人民医院骨科甘肃兰州730000 兰州大学医学实验中心甘肃兰州730000 甘肃省庆阳市人民医院骨科甘肃庆阳745100 兰州大学第一医院骨科甘肃兰州730000

目的:通过构建股骨头坏死的一般模型,找出与此病相关的基因表达变化及其可能的信号转导通路,进而为非创伤性股骨头坏死的临床骨组织基因工程学方法治疗提供理论依据。方法:40只新西兰兔分两组,每组20只。模型组注射内毒素和甲基强的松龙... 详细信息

目的:通过构建股骨头坏死的一般模型,找出与此病相关的基因表达变化及其可能的信号转导通路,进而为非创伤性股骨头坏死的临床骨组织基因工程学方法治疗提供理论依据。方法:40只新西兰兔分两组,每组20只。模型组注射内毒素和甲基强的松龙;对照组注射等量的生理盐水。第8周将两组兔同时处死,取兔后腿关节软骨电镜观察,破碎抽提DNA然后PCR扩增血管内皮生长因子(VEGF),将部分骨组织破碎抽提DNA后电泳检测。结果:模型组电镜观察发现细胞粗面内质网膨大,线粒体空泡化,附着核糖体减少说明模型建立成功可以进行相关实验。VEGF mRNA的表达水平明显降低,软骨细胞DNA电泳结果出现DNA ladder。结论:骨细胞病变可能由于内外因共同作用产生凋亡信号致使部分细胞凋亡引起骨组织大部分细胞坏死,进而导致内皮生长因子表达水平降低,内质网附着核糖体减少等细胞学现象。

关键词：非创伤性股骨头坏死细胞凋亡细胞坏死信号转导免疫