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经自然腔道内镜手术在泌尿外科领域的应用

中华泌尿外科杂志 2009年第9期30卷 645-647页

作者：原小斌王东文山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001

经自然腔道内镜手术（NOTES）是指经胃、结肠、阴道、膀胱等人体自然开口与管腔，向体腔内置入内镜器械进行操作的手术类型。按是否建立辅助经皮工作通道可将NOTES分为混合经自然腔道内镜手术和完全经自然腔道内镜手术2大类。混合经自... 详细信息

经自然腔道内镜手术（NOTES）是指经胃、结肠、阴道、膀胱等人体自然开口与管腔，向体腔内置入内镜器械进行操作的手术类型。按是否建立辅助经皮工作通道可将NOTES分为混合经自然腔道内镜手术和完全经自然腔道内镜手术2大类。混合经自然腔道内镜手术需经皮途径设立辅助工作通道，手术主要操作则在自然腔道工作通道中完成。

关键词：内镜手术腔道外科领域泌尿工作通道 NOTES 自然开口手术类型

尿动力学在前列腺增生诊疗中的策略及其理论支撑

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临床泌尿外科杂志 2011年第2期26卷 81-83页

作者：王东文原小斌山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001 山西省中西医结合医院泌尿外科

BPH患者的梗阻性和刺激性下尿路症状多种多样.缺乏特异性。尿动力学检查对BPH患者确定膀胱出口梗阻部位及程度、评估逼尿肌功能状态、预测手术疗效和并发症、术后评价疗效及分析并发症的原因均有重要的应用价值,对于合理选择BPH治疗策... 详细信息

BPH患者的梗阻性和刺激性下尿路症状多种多样.缺乏特异性。尿动力学检查对BPH患者确定膀胱出口梗阻部位及程度、评估逼尿肌功能状态、预测手术疗效和并发症、术后评价疗效及分析并发症的原因均有重要的应用价值,对于合理选择BPH治疗策略的参考作用不可替代。

关键词：尿动力学检查前列腺增生理论支撑

低温冲洗液在膀胱肿瘤重度血尿病人膀胱镜检查中的应用研究

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护理研究 2019年第11期33卷 1980-1982页

作者：赵宝珠原小斌山西医科大学第一医院

[目的]探讨评估低温冲洗液在膀胱肿瘤重度血尿病人膀胱镜检查中应用的安全性及有效性。[方法]选取2017年3月-2018年3月山西医科大学第一医院泌尿外科膀胱镜室进行膀胱镜检查的膀胱肿瘤重度血尿病人43例为低温组,应用低温生理盐水进行膀... 详细信息

[目的]探讨评估低温冲洗液在膀胱肿瘤重度血尿病人膀胱镜检查中应用的安全性及有效性。[方法]选取2017年3月-2018年3月山西医科大学第一医院泌尿外科膀胱镜室进行膀胱镜检查的膀胱肿瘤重度血尿病人43例为低温组,应用低温生理盐水进行膀胱冲洗。选取2016年3月-2017年2月我科应用常温生理盐水进行冲洗的35例膀胱肿瘤重度血尿病人为对照组。低温组选用4℃生理盐水,常温组选用室温下(室内空调温控调至25℃)的生理盐水。比较两组病人检查前后的体温、图像清晰度、检查时长、冲洗液使用量、取活检成功率、膀胱刺激征发生率及不良事件发生率。[结果]两组病人检查中均未发生显著不良事件。低温组病人图像显示清晰度好、检查时间短、冲洗液使用量少、取活检成功率高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]低温冲洗液可显著减少瘤体病灶出血量,增加膀胱镜检查术中视野清晰度,进而有效缩短检查时间、不增加病人膀胱刺激征发生率并减少冲洗液使用量,最终有利于准确采集病理标本,可安全有效提高临床诊断准确率。

关键词：低温冲洗液重度血尿膀胱肿瘤膀胱镜检查图像清晰度冲洗液使用量膀胱刺激征不良事件

内质网应激影响糖尿病膀胱逼尿肌细胞凋亡的效应及机制

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中华实验外科杂志 2019年第4期36卷 685-688页

作者：原小斌吴波王东文山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001

目的观察研究内质网应激(ERS)在糖尿病膀胱(DCP)逼尿肌病变发生进展过程中的效应及其机制。方法以链脲佐菌素(STZ)构建并鉴定糖尿病大鼠模型,在4、8、12和16周观察电镜下逼尿肌细胞(DSMCs)超微结构,用苦味酸酸性复红法(VG染色法)测逼尿... 详细信息

目的观察研究内质网应激(ERS)在糖尿病膀胱(DCP)逼尿肌病变发生进展过程中的效应及其机制。方法以链脲佐菌素(STZ)构建并鉴定糖尿病大鼠模型,在4、8、12和16周观察电镜下逼尿肌细胞(DSMCs)超微结构,用苦味酸酸性复红法(VG染色法)测逼尿肌胶原纤维所占面积比例,链霉亲和素-生物素复合物法(SABC法)测DSMCs细胞增殖核抗原(PCNA)表达,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL法)测DSMCs凋亡水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)及Western blot法测ERS相关性凋亡标志因子葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)及半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-12在mRNA及蛋白水平的表达。结果DSMCs超微结构随病程进展渐出现核旁内质网区域脱颗粒及空泡化,伴正常结构破坏。除DM4W组[(8.02±0.43)%]外,DM8W组[(13.38±2.65)%]、DM12W组[(18.14±1.93)%]、DM16W组[(19.71±3.05)%]逼尿肌胶原纤维面积比例与对照组[(7.86±0.72)%]比较均显著升高(P<0.05);各实验组PCNA平均阳性表达率随病程进展均显著升高[(20.34±4.55)%、(46.88±7.12)%、(39.78±1.93)%、(22.15±5.64)%比(16.26±2.43)%,P<0.05],在8周达峰;各实验组大鼠平均凋亡指数(AI)均逐渐升高[(17.12±2.78)%、(28.12±4.09)%、(28.12±4.09)%、(43.39±6.82)%比(6.32±1.23)%,P<0.05]。GRP78、Caspase-12及CHOP的mRNA及蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05),其中Caspase-12及CHOP表达随病程进展均逐渐升高,而GRP78的mRNA表达于12周达峰,其蛋白表达于8周达峰。结论糖尿病膀胱逼尿肌组织形态、超微结构及细胞数量变化呈现时间依赖性,其病情进展与ERS相关性凋亡密切相关。

关键词：内质网应激糖尿病膀胱逼尿肌凋亡

基于个体化三维仿真模型的手术规划导引技术在后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术中的应用

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中国医学影像技术 2015年第4期31卷 581-585页

作者：王东文张彬原小斌张旭辉刘晨山西医科大学第一医院泌尿外科山西太原030001

目的观察自主研发的个体化三维医学影像重建与导引系统(3D-MIRGS)在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用价值。方法将23例诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤拟行后腹腔镜手术患者的腹部64层螺旋CT薄层增强扫描数据导入3D-MIRGS,进行计算机与... 详细信息

目的观察自主研发的个体化三维医学影像重建与导引系统(3D-MIRGS)在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术中的临床应用价值。方法将23例诊断为肾上腺嗜铬细胞瘤拟行后腹腔镜手术患者的腹部64层螺旋CT薄层增强扫描数据导入3D-MIRGS,进行计算机与人工矫正相结合、多时相数据相补充模式下的图像分割、重建及融合,在与传统CT后处理技术(VR)图像对比的基础上根据所获得的肾上腺及瘤体个体化数字模型观察肾上腺中央静脉的走行、毗邻等情况以及瘤体与周围器官的立体解剖关系,制定术前规划,并在术中完成精确实时定位导引。结果 23例患者均由3D-MIRGS成功构建个体化数字模型,与VR图像对比可同期一体化更清晰显示患侧肾上腺中央静脉及瘤体的形态与边界。个体化三维数字模型成功为23例患者在后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中完成了辅助导引,有效减少了血管探查造成的瘤体激惹,进而避免了术中出现血压大幅波动及出血相关性并发症。结论 3D-MIRGS可在后腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术前对肾上腺中央静脉做出清晰直观的空间定位诊断,并完成个体化手术方案规划及术中导引,可有效增加嗜铬细胞瘤手术安全性及成功率,减少围手术期并发症的发生。

关键词：体层摄影术,X线计算机成像,三维仿真手术规划导引腹腔镜嗜铬细胞瘤

荧光原位杂交技术(FISH)在泌尿系统肿瘤领域的应用

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2010年第3期2卷 184-186页

作者：原小斌王东文山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001

一、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术概述1969年,Gall和Pardue等首次将同位素探针用于原位杂交实验,获得成功.1987年,染色体原位抑制杂交法的创建,使FISH技术得以迅速发展.随后,Cremer等用生物素和汞或氨基... 详细信息

一、荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术概述1969年,Gall和Pardue等首次将同位素探针用于原位杂交实验,获得成功.1987年,染色体原位抑制杂交法的创建,使FISH技术得以迅速发展.随后,Cremer等用生物素和汞或氨基乙酰荧光素等非放射性物质标记探针,创立了双色FISH技术.1990年,Nederlof等用3种荧光素成功探测出了3种以上的靶位DNA序列,从而宣告了多色FISH技术的问世.

关键词：荧光原位杂交技术泌尿系统肿瘤 FISH技术染色体原位抑制应用同位素探针放射性物质 DNA序列

3D打印联合3D虚拟技术提高患方对肾部分切除术认知理解的临床分析

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中华泌尿外科杂志 2017年第2期38卷 127-130页

作者：王东文张彬原小斌张旭辉荆强山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001

目的评估个体化三维打印实物模型（three-dimensional individual printed model,3D-IPM）联合三维数字演示技术提高患方对肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）认知理解水平的可行性和有效性.方法回顾性分析2015年... 详细信息

目的评估个体化三维打印实物模型（three-dimensional individual printed model,3D-IPM）联合三维数字演示技术提高患方对肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）认知理解水平的可行性和有效性.方法回顾性分析2015年6月至2016年6月我们收治的37例cT1期肾肿瘤接受LPN患者的临床资料.术前基于CT扫描数据,运用三维医学影像重建及导引系统,获得患者个体化三维数字模型（three-dimensional individual digital models,3D-IDM）,并运用3D打印机打印出3 D-IPM.对于每例患者及其最亲密的一名直系陪侍亲属（配偶或子女）,主刀医师在术前与之进行两次面谈：一次通过讲解CT胶片来完成沟通,另一次则通过3D-IPM实物结合3D-IDM的方式交流.患者及其家属在每次谈话后即刻独立填写我们设计的问卷以定量评估其在肾脏解剖与生理、肿瘤特点、即将进行的肾脏手术、可能发生的手术并发症和随访预后5个方面的认知程度.结果在患方术前理解总体得分方面,3D-IPM实物结合3D-IDM演示明显高于CT胶片讲解（患者组：42.7与31.5,P＜0.05;家属组：44.6与33.1,P＜0.05）.各分项得分方面,3D-IPM实物结合3D-IDM演示在肾脏解剖与生理（患者组：9.2与7.1,P＜0.05;家属组：9.9与8.3,P＜0.05）、肿瘤特点（患者组：9.4与7.2,P＜0.05;家属组：9.6与7.5,P＜0.05）、即将进行的肾脏手术（患者组：8.5与7.1,P＜0.05;家属组：9.1与7.2,P＜0.05）、可能发生的手术并发症（患者组：9.5与7.6,P＜0.05;家属组：9.7与7.6,P＜0.05）和随访预后（患者组：4.6与3.4,P＜0.05;家属组：4.9与3.6,P＜0.05）5个方面得分均显著高于CT胶片讲解.结论 3D-IPM实物结合3D-IDM演示可有效提高患方在术前对LPN手术的认知理解程度.

关键词：肾肿瘤肾部分切除术三维打印术前认知理解

自由基在2型糖尿病大鼠膀胱逼尿肌损伤的作用与意义

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第三军医大学学报 2009年第19期31卷 1824-1827页

作者：双卫兵王东文高宏飞原小斌山西医科大学第一医院泌尿外科太原030001

目的探讨自由基在糖尿病膀胱功能障碍病理生理学机制中的作用和意义。方法分组观测不同时间段T2DM大鼠与正常对照组大鼠膀胱逼尿肌肌条收缩实验,并将剩余膀胱组织制备匀浆,测定其中超氧化物歧化酶(SOD)的活力与丙二醛(MDA)的含量。结果... 详细信息

目的探讨自由基在糖尿病膀胱功能障碍病理生理学机制中的作用和意义。方法分组观测不同时间段T2DM大鼠与正常对照组大鼠膀胱逼尿肌肌条收缩实验,并将剩余膀胱组织制备匀浆,测定其中超氧化物歧化酶(SOD)的活力与丙二醛(MDA)的含量。结果不同时间段T2DM组引起逼尿肌收缩的最小牵张力高于对照组。T2DM组在0～16周的收缩频率较对照组增高,在20周后减低。T2DM组最大收缩力呈现降低趋势。正常对照组膀胱匀浆中SOD第8周达最高峰后,呈现出下降趋势,至24周时有所增高。T2DM组4周时SOD出现增高,在8周和24周组大鼠膀胱中SOD较对照组显著下降。MDA在两组动物中都表现为进行性下降趋势。在第4周,T2DM组大鼠膀胱中MDA含量较对照组显著性降低。第8周出现MDA增高。T2DM组SOD/MDA的值低于正常对照组。在第4周时,T2DM组比正常对照组显著增高,第8周时,出现显著性降低。逼尿肌肌条收缩频率与逼尿肌最大收缩力之间呈负相关,(r=-0.226,P<0.05);MDA与逼尿肌最大收缩力之间呈正相关(r=0.234,P<0.01)。结论糖尿病可导致膀胱逼尿肌功能受损。在发病初期机体清除氧自由基的能力提高,膀胱功能处于代偿状态;随着病情进展,机体氧自由基损伤严重,膀胱逼尿肌功能失代偿。自由基损伤也是糖尿病膀胱逼尿肌损伤的重要机制之一。

关键词：糖尿病膀胱病变自由基尿动力学大鼠

细胞分裂周期蛋白20、微小RNA-34a-5p在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及与临床病理的相关性

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临床外科杂志 2021年第11期29卷 1075-1078页

作者：葛新国原小斌江苏省盐城市第二人民医院(肿瘤医院)肿瘤外科 224003 山西医科大学第一医院泌尿外科 224003

目的探讨细胞分裂周期蛋白20(CDC20)、微小RNA-34a-5p(miR-34a-5p)在膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中的表达及与临床病理的相关性。方法 BUC病人80例,均接受手术治疗,术中留取癌组织(BUC组)及相对应的癌旁组织(对照组,距离癌缘2.5 cm)。实时... 详细信息

目的探讨细胞分裂周期蛋白20(CDC20)、微小RNA-34a-5p(miR-34a-5p)在膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中的表达及与临床病理的相关性。方法 BUC病人80例,均接受手术治疗,术中留取癌组织(BUC组)及相对应的癌旁组织(对照组,距离癌缘2.5 cm)。实时荧光定量PCR法检测BUC组织中CDC20 mRNA、miR-34a-5p表达水平,免疫组化(S-P法)检测BUC组织及癌旁组织CDC20表达水平。分析CDC20、miR-34a-5p表达水平与临床病理特征的关系及影响BUC病人预后的危险因素。结果 BUC组组织中CDC20 mRNA表达水平高于对照组(P<0.05),miR-34a-5p表达水平低于对照组(P<0.05)。BUC组组织中CDC20阳性率高于癌旁正常组织(P<0.05)。BUC病人CDC20、miR-34a-5p表达与组织学分级、淋巴结转移、组织浸润、复发密切相关。CDC20阳性表达病人3年累积生存率低于CDC20阴性表达病人;miR-34a-5p高表达病人3年累积生存率高于miR-34a-5p低表达病人。多因素Cox分析显示,CDC20水平偏高、miR-34a-5p水平偏低是BUC不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 BUC病人癌组织中CDC20高表达、miR-34a-5p低表达,与组织学分级、淋巴结转移、组织浸润、复发及不良预后密切相关,可能作为潜在的诊断标志物。

关键词：膀胱尿路上皮癌微小RNA-34a-5p 细胞分裂周期蛋白20