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类风湿关节炎患者共病与疾病严重程度及健康相关生活质量的关联性研究

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类风湿关节炎患者共病与疾病严重程度及健康相关生活质量的关联性...

作者：厉晓曦安徽医科大学

学位级别：硕士

新课标背景下小学语文“教—学—评”一体化课堂的构建路径探究

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教师 2024年第3期 30-32页

作者：林风琴福清市实验小学福建福州350300

《义务教育语文课程标准(2022年版)》的推出,明确了应当构建“教—学—评”一体化的新课堂,这一变革标志着我国语文教育进入一个新的阶段。文章对“教—学—评”一体化的内涵进行了阐述,并基于课标引领设计教学目标,实施以目标为导向的... 详细信息

《义务教育语文课程标准(2022年版)》的推出,明确了应当构建“教—学—评”一体化的新课堂,这一变革标志着我国语文教育进入一个新的阶段。文章对“教—学—评”一体化的内涵进行了阐述,并基于课标引领设计教学目标,实施以目标为导向的“教”;基于教学目标创设学习活动,彰显以学生为中心的“学”;基于学生学情实施教学评价,开展贯穿全程动态化的“评”这三个方面提出新课标背景下小学语文“教—学—评”一体化课堂的构建策略,以期鼓励教育者从宏观与微观、形式与实质、过程与结果等多个维度审视和思考学生的成长,使小学语文课堂焕发活力。

关键词：新课标 “教—学—评”一体化小学语文活力课堂

改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性比较

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 146-153页

作者：张俊厉国定王健禹宝庆上海市浦东新区人民医院骨科上海201299 上海中医药大学附属第七人民医院骨科上海200137

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像,通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双... 详细信息

目的比较改良与传统构型髂腰钉棒系统固定垂直不稳定骨盆后环脱位的生物力学特性。方法选用1名31岁健康男性志愿者的腰椎、骨盆及股骨CT图像,通过有限元方法利用三维虚拟软件建立骨盆后环脱位模型、改良与传统构型髂腰钉棒系统单侧与双侧固定模型。通过约束双侧股骨下端于L1椎体上施加500 N纵向载荷,评估完整骨盆模型最大应力及骨盆后环脱位模型刚度,以验证模型的可靠性;模型验证完成后,沿L1椎体曲线方向施加400 N跟随载荷模拟上部躯干力量,比较改良与传统构型髂腰钉棒系统模型骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移;比较内固定及骨盆的应力分布情况。结果(1)完整骨盆模型最大应力为22.0 MPa,骨盆后环脱位模型刚度为180.03 N/mm。(2)在骶骨最大垂直位移方面,改良与传统构型髂腰钉棒系统双侧固定基本相当;但在骶骨最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为0.57 mm、0.19 mm、0.68 mm,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定分别为1.38 mm、0.26 mm、1.41 mm,前者均明显小于后者。(3)在骶骨最大垂直位移、最大后方位移、最大右侧位移及整体最大位移方面,改良构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为0.70 mm、0.73 mm、0.17 mm、0.88 mm,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定分别为1.17 mm、2.21 mm、0.31 mm、2.29 mm,前者均明显小于后者。(4)改良构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉棒与腰椎弓根钉棒之间的连接棒上,而传统构型髂腰钉棒系统中内固定应力主要集中在髂骨钉上缘的连接棒上。在内固定最大应力方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为340.84 MPa,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为489.77 MPa,前者较后者减小30.4%;改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为351.23 MPa,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为415.82 MPa,前者较后者减小15.5%。(5)改良与传统构型髂腰钉棒系统中骨盆应力主要集中在髂骨钉与皮质骨接触的区域。在骨盆最大应力方面,改良构型髂腰钉棒系统双侧固定为19.21 MPa,传统构型髂腰钉棒系统双侧固定为87.59 MPa,前者较后者减小78.1%;改良构型髂腰钉棒系统单侧固定为39.91 MPa,传统构型髂腰钉棒系统单侧固定为134.98 MPa,前者较后者减小70.4%。结论与传统构型髂腰钉棒系统相比,改良构型髂腰钉棒系统能有效降低垂直不稳定骨盆后环脱位各方向位移,使内固定及骨盆的应力明显减小,具有良好的生物力学稳定性。

关键词：骨盆骨折固定术内固定器生物力学

基于融合注意力机制LSTM网络的地下水位自适应鲁棒预测

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工程科学与技术 2024年第1期56卷 54-64页

作者：佃松宜厉潇滢杨丹芮胜阳郭斌四川大学电气工程学院四川成都610065 成都兴蓉市政设施管理有限公司四川成都610065

地下水水位是旱天污水管网地下水入渗量的重要影响因素,快速精准地预测地下水水位能有效提升旱天污水管网地下水入渗量估算准确度,辅助优化管网病害治理与维护策略。针对目前城市复杂水文预测存在的准确度低、灵敏度低、泛化能力弱等问... 详细信息

地下水水位是旱天污水管网地下水入渗量的重要影响因素,快速精准地预测地下水水位能有效提升旱天污水管网地下水入渗量估算准确度,辅助优化管网病害治理与维护策略。针对目前城市复杂水文预测存在的准确度低、灵敏度低、泛化能力弱等问题,本文提出了一种新的鲁棒自适应水位预测算法。首先,对水文数据进行预处理,解决了数据时间跨度大、噪声多、缺失及异常、非平稳等问题。其次,针对不同输入特征对预测指标的影响,在模型训练阶段提出一种新的空间变量注意机制,可快速识别与水位关联的关键变量,并对输入特征赋予不同的影响权重。然后,针对不同序列长度对预测效果的影响,还设计了自适应时间注意力机制,帮助网络自适应地找出与不同时间序列长度预测指标相关的编码器隐藏状态,以更好地捕捉时间上的依赖关系。在此基础上,以上下文向量作为输入,提出一种融合注意力机制的长短时记忆网络水文预测算法。最后,通过意大利Petrignano水文数据验证了所提算法的有效性,并与GRU、Elman、LSTM、VA–LSTM和S–LSTM等方法进行预测性能比较。结果表明,基于融合注意力机制的LSTM网络在面临大规模、噪点多的复杂数据时有优于其它几种算法的预测效果,表明该算法具有强自适应性和鲁棒性。本文研究结果可以为市政排水策略合理调整、及时控制提供参考。

关键词：地下水位预测时间与空间注意力机制 LSTM网络自适应预测鲁棒预测

白细胞介素-7增强脓毒性心肌病患者辅助性T细胞9活性

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 70-77页

作者：张宇厉菁张华张传西郑州市第七人民医院心血管内科郑州450000

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年... 详细信息

目的观察白细胞介素-7(interleukin-7,IL-7)、辅助性T细胞9(T helper cell 9,Th9)、杀伤性T细胞9(cytotoxic T cell 9,Tc9)在脓毒性心肌病患者中的水平,评估外源性IL-7对脓毒性心肌病患者Th9细胞的调控。方法采用横断面研究,纳入2018年6月至2022年1月在郑州市第七人民医院就诊的脓毒性心肌病患者、脓毒症患者和对照者,分离血浆和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),重组IL-7刺激PBMCs,酶联免疫吸附试验检测IL-7、IL-9、可溶型CD127水平,流式细胞术检测T细胞中CD127表达和Th9、Tc9细胞比例,实时定量PCR法检测富含嘌呤的核酸结合蛋白1(purine-rich nucleic acid binding protein 1,PU.1)和转录因子叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,Foxo1)mRNA表达。重组IL-7刺激脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞后与自体CD8+T细胞、人脐静脉内皮细胞共培养,检测靶细胞死亡、毒性分子和细胞因子的分泌。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Dunns多重检验,刺激前后比较采用配对t检验或Wilcoxon配对检验。结果纳入21例脓毒性心肌病患者、56例脓毒症患者、31例对照者。脓毒性心肌病患者IL-7水平低于脓毒症患者和对照者[75.71(42.28,135.59)pg/mL vs.118.47(60.18,171.73)pg/mL vs.168.42(105.41,232.30)pg/mL,P<0.05]。可溶型CD127在脓毒性心肌病患者和脓毒症患者的水平高于对照者[96.70(56.76,147.04)pg/mL vs.69.75(43.19,111.28)pg/mL vs.29.13(19.33,42.11)pg/mL,P<0.001]。CD127+CD8+细胞比例在三组之间的差异无统计学意义(P=0.477)。脓毒性心肌病患者Th9比例和Foxo1 mRNA表达低于脓毒症患者和对照者(P<0.001),脓毒性心肌病和脓毒症患者Tc9比例、PU.1 mRNA表达和IL-9水平均低于对照组(P<0.001)。脓毒性心肌病患者PBMCs经IL-7刺激后,Th9比例、PU.1和Foxo1 mRNA表达、IL-9分泌均高于无IL-7刺激(P<0.05)。脓毒性心肌病患者分选的Th9细胞经IL-7刺激后可促进自体CD8+T细胞介导的靶细胞死亡升高(P<0.05),上清液中穿孔素、颗粒酶B和干扰素-γ水平亦升高(P<0.05)。结论IL-7可增强脓毒性心肌病患者Th9细胞活性。

关键词：脓毒性心肌病脓毒症白细胞介素辅助性T细胞

英语教师开展行动研究的个案研究:活动理论视角

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外语教学理论与实践 2024年第2期 51-61页

作者：范厉杨杨鲁新北京外国语大学中国外语与教育研究中心 100089 北京外国语大学中国外语教材研究中心/英语学院

依托活动理论,本研究采用历时质性个案研究方法,对一名小学英语教师在教师培训项目中开展行动研究的经历进行了深入探究。多来源数据(访谈、观察和反思日志)分析发现,该教师开展行动研究的过程是一个充满矛盾与张力的拓展学习过程。与... 详细信息

依托活动理论,本研究采用历时质性个案研究方法,对一名小学英语教师在教师培训项目中开展行动研究的经历进行了深入探究。多来源数据(访谈、观察和反思日志)分析发现,该教师开展行动研究的过程是一个充满矛盾与张力的拓展学习过程。与导师的互动及研究结果很大程度上决定了该教师能否实现理论与实践的交融互益。本研究表明特级教师和高校专家的耐心指导与研究支持及教师自身能动性在小学英语教师的专业发展中发挥着重要作用。

关键词：行动研究活动理论小学英语教师矛盾

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DRG付费下医生异化行为监管的实践及思考

卫生经济研究 2024年第11期 36-39页

作者：林振威吴风琴程斌许晨虹虞丽娟陈洁浙江省肿瘤医院浙江省省级医院管理中心

目的：探讨DRG付费下医生异化行为的监管策略，为医保部门加强监管提供参考。方法：分析DRG付费下医生异化行为的典型表现和原因，以样本医院为例，总结医院加强医生异化行为监管的做法和成效。结果：与2020年相比，2023年样本医院被扣... 详细信息

目的：探讨DRG付费下医生异化行为的监管策略，为医保部门加强监管提供参考。方法：分析DRG付费下医生异化行为的典型表现和原因，以样本医院为例，总结医院加强医生异化行为监管的做法和成效。结果：与2020年相比，2023年样本医院被扣减病例数减少215例，扣款金额减少338.57万元，15日内再入院病例从567例减少到208例。结论：DRG付费下，医院应构建全方位监管体系，关联资源消耗，加强智能审核，确定DRG监管靶点，进行精准管控，完善绩效考核方案，减少医生异化行为，促进医院高质量发展。

关键词： DRG付费异化行为医保基金监管

金融监管的纵向授权模式——基于多重负外部性的视角

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财贸经济 2024年第6期45卷 105-124页

作者：厉启晗杨瑞龙中国人民大学经济学院 100872

在中央政府和地方政府间分配金融监管职责需综合权衡可能产生的溢出效应、成本收益等因素。在不完全契约理论的框架下,本文设计了定金融发展目标、定金融政策投入的两阶段模型来配置金融监管权,分为中央控制、中央定目标、中央定政策投... 详细信息

在中央政府和地方政府间分配金融监管职责需综合权衡可能产生的溢出效应、成本收益等因素。在不完全契约理论的框架下,本文设计了定金融发展目标、定金融政策投入的两阶段模型来配置金融监管权,分为中央控制、中央定目标、中央定政策投入、地方控制四种授权模式。在此基础上,分析授权可能产生的中央统一评价决策和地方发展差异间的治理冲突,中央全局最优目标和地方政府区域最优目标间的目标冲突,地方政府政策投入选择中合作共赢和损人利己行为间的成本收益冲突,即治理、目标、努力三种外部性,从而选取最优的授权模式。研究发现,在可能出现政策投入双向消极溢出的情境下,中央定政策投入可以消除所有负外部性,是最优的授权模式;在区域金融改革等可能出现政策投入单向积极溢出的情境下,应尽可能减少目标负外部性,使改革试点成为较优的授权模式。

关键词：金融监管授权负外部性不完全契约

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基于无监督与特征工程的电力用户行为画像

电力系统及其自动化学报 2024年

作者：谢宇霆杨威覃捷厉韧谭伟聪广东电力交易中心有限责任公司

为使供电部门实现对电力用户的精准分类和特征把握，提出一种电力用户用电特征选择与行为画像方法。首先，综合利用通用的聚类内部评价指标，实现电力用户类别的自动确定；接着考虑特征变量间可能存在的非线性关系，综合互信息和距离相... 详细信息

为使供电部门实现对电力用户的精准分类和特征把握，提出一种电力用户用电特征选择与行为画像方法。首先，综合利用通用的聚类内部评价指标，实现电力用户类别的自动确定；接着考虑特征变量间可能存在的非线性关系，综合互信息和距离相关系数指标，用启发式算法实现电力用户特征集的优选；最后，依据优选特征集对电力用户用电行为特征进行雷达图可视化，实现电力用户用电行为的行为画像刻画，为企业对用户进行针对性服务提供依据。

关键词：用电行为画像聚类分析距离相关系数特征选择