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胸腺瘤合并重症肌无力患者Th17细胞检测及其临床意义

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中国肿瘤临床 2018年第9期45卷 449-452页

作者：张超逸张鹏吕扬彭民厉辛野林翠玲天津医科大学研究生院天津市300070 天津医科大学总医院心胸外科天津医科大学肿瘤医院重症监护科天津医科大学总医院重症医学科

目的:研究胸腺瘤合并重症肌无力患者Th17细胞检测及其临床意义。方法:选取2015年10月至2017年10月天津医科大学总医院收治的78例胸腺瘤患者及15例正常对照患者,流式细胞术检测患者术前Th17细胞比例,检测外周血IL-17、IL-21及AchRAb水平... 详细信息

目的:研究胸腺瘤合并重症肌无力患者Th17细胞检测及其临床意义。方法:选取2015年10月至2017年10月天津医科大学总医院收治的78例胸腺瘤患者及15例正常对照患者,流式细胞术检测患者术前Th17细胞比例,检测外周血IL-17、IL-21及AchRAb水平,分析Th17及相应细胞因子的相关性,预测胸腺瘤合并重症肌无力的独立危险因素。结果:MG组Th17为(10.33±1.28)%,Con组为(7.33±0.58)%、Tm组为(7.67±2.18)%,后两组与MG组相比,差异具有统计学意义(P<0.001);MG组患者IL-17为(18.05±7.23)pg/mL、IL-21为(180.67±16.17)pg/mL、AchR-Ab为(37.29±7.48)pmol/L,Con组IL-17为(7.45±3.46)pg/mL、IL-21为(84.33±5.13)pg/mL、AchR-Ab为(15.23±3.32)pmol/L,Tm组IL-17为(8.22±1.67)pg/mL、IL-21为(93.00±7.21)pg/m L、AchR-Ab为(16.87±4.89)pmol/L,后两组与MG组相比,上述指标差异均具有统计学意义(P<0.001);MG组患者Th17含量与IL-17(r=0.830,P<0.001)、IL-21(r=0.734,P<0.001)、Ach R-Ab(r=0.809,P<0.001)呈正相关;IL-17、IL-21与AchR-Ab是预测胸腺瘤合并MG的独立危险因素(P<0.001)。结论:Th17细胞参与了胸腺瘤合并MG的疾病发生发展过程,其通过分泌IL-21促进自身细胞增殖,并通过分泌IL-17对MG进行调控。

关键词：胸腺瘤重症肌无力 Th17 IL-17 IL-21

Ratio对食管癌术后血流动力学异常患者液体治疗的评价

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中华肿瘤防治杂志 2018年第10期25卷 734-739页

作者：厉辛野张鹏吕扬张超逸彭民张琦林翠玲天津医科大学研究生院天津300070 天津医科大学总医院心胸外科天津300052 天津医科大学肿瘤医院重症监护科国家肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 天津医科大学总医院重症医学科天津300052 天津市南开医院中西医结合急腹症研究所天津300100

目的食管癌术后常有血流动力学异常的发生,P_((cv-a))CO_2/C_((a-cv))O_2(Ratio)是一种能够反映机体无氧代谢情况的指标,本研究旨在探讨Ratio对食管癌术后血流动力学异常患者液体治疗效果的评价作用。方法回顾性研究天津医科大学总医院... 详细信息

目的食管癌术后常有血流动力学异常的发生,P_((cv-a))CO_2/C_((a-cv))O_2(Ratio)是一种能够反映机体无氧代谢情况的指标,本研究旨在探讨Ratio对食管癌术后血流动力学异常患者液体治疗效果的评价作用。方法回顾性研究天津医科大学总医院心胸外科2016-01-01-2017-06-30收治的食管癌切除术后合并血流动力学异常的患者69例,分为并发症组和无并发症组,比较两组术后血流动力学及血气各项指标;Logistic回归分析血流动力学异常发生的危险因素,ROC曲线计算Ratio对血流动力学异常患者发生并发症的识别能力,并通过约登指数得出cut-off值;对术后血红蛋白(Hb)、ICU住院时间、术后每小时尿量[mL/(kg·h)]、呼吸机使用时间、ΔAPACHEⅡ值等指标进行评价。结果共有29例(42%)患者发生术后并发症,并发症组术后6、12、24hRatio分别为1.7±0.2、1.8±0.2和1.7±0.2,均高于无并发症组的(1.5±0.2)、(1.6±0.2)、(1.5±0.2),差异有统计学意义,均P<0.05;并发症组术后6、12hP(cv-a)CO_2分别为(8.0±1.3)、(8.0±1.4)mmHg,均高于无并发症组的(6.7±1.3)、(6.9±1.1)mmHg,差异有统计学意义,P<0.05;并发症组术后24hLac为(1.2±0.5)mmol/L,高于无并发症组的(0.8±0.2)mmol/L,差异有统计学意义,P=0.034。Logistic回归分析显示,6hRatio为食管癌术后血流动力学异常患者发生并发症的独立危险因素(OR=2.935,95%CI:1.287~6.697,P=0.011)。以ROC曲线得出6hRatio的cut-off值为1.675(AUC=0.853±0.045,95%CI:0.766~0.941,P<0.001),重新分组,H-R组ICU住院时间[(7.8±2.0)d]较L-R组ICU住院时间[(6.5±1.1)d]明显增加,P=0.001;H-R组术后平均Hb[(94.4±10.5)g/L]较L-R组术后平均Hb[(99.6±9.3)g/L]明显降低,P=0.031;H-R组ΔAPACHEⅡ值(3.9±1.3)较L-R组ΔAPACHEⅡ值(2.5±0.9)明显升高,差异均有统计学意义,P<0.001。结论Ratio的增高与食管癌术后血流动力学异常患者发生并发症密切相关,且对其液体治疗效果有一定的评价作用。

关键词： P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2 食管癌术后并发症血流动力学异常液体治疗治疗效果

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浙江省胸部创伤救治背景及策略优化

中国胸心血管外科临床杂志 2022年第8期29卷 1073-1077页

作者：刘佳聪厉辛野张军根徐金明吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院胸外科杭州310003 杭州市急救中心杭州310003

胸外伤具有复杂性、特异性、紧迫性和危重性特点。因此,对于胸部创伤的救治显得尤为重要。浙江省医学会创伤医学分会胸部创伤学组自成立以来,组织撰写浙江省胸外科行业共识《肋骨胸骨创伤诊治:浙江胸外科行业共识(2021版)》,编撰科普书... 详细信息

胸外伤具有复杂性、特异性、紧迫性和危重性特点。因此,对于胸部创伤的救治显得尤为重要。浙江省医学会创伤医学分会胸部创伤学组自成立以来,组织撰写浙江省胸外科行业共识《肋骨胸骨创伤诊治:浙江胸外科行业共识(2021版)》,编撰科普书籍《胸外伤应急处置及避险策略-暨创伤真实场景救治图解》,积极筹建浙江省创伤数据库,参与长三角地区创伤学组建设。虽然浙江省在胸部创伤诊治上已开展许多相关的工作,但与时代发展要求仍不相符。胸部创伤救治规范化、相关知识科普化、创伤大数据管理、行业共识的基层辐射推广巡讲并进一步优化升级,是当今时代的要求和目标。

关键词：胸部创伤浙江省布局策略优化

快速康复外科理念在胃食管反流病患者术中的临床应用

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天津医科大学学报 2018年第3期24卷 240-244页

作者：林翠玲宋世辉崔元涛史亚洲厉辛野天津医科大学研究生院天津300070 天津医科大学总医院胸外科天津300052

目的:探讨快速康复外科理念(ERAS)在胃食管反流患者术中的临床应用效果。方法:选择入院需做腹腔镜下胃底折叠术的患者106例,随机分为ERAS组和对照组(每组53例);在围手术期,ERAS组采用快速康复外科理念指导下的新型治疗方案,对照组采用... 详细信息

目的:探讨快速康复外科理念(ERAS)在胃食管反流患者术中的临床应用效果。方法:选择入院需做腹腔镜下胃底折叠术的患者106例,随机分为ERAS组和对照组(每组53例);在围手术期,ERAS组采用快速康复外科理念指导下的新型治疗方案,对照组采用传统治疗方案。比较两组术后康复情况(术后肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间、住院时间、住院费用及并发症)。结果:ERAS组患者术后肠鸣音恢复时间、肠道排气时间、住院时间、住院费用都少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:将ERAS应用于腹腔镜下胃底折叠术可以加速患者术后康复,减少术后并发症,缩短住院时间,提高患者的生活质量。

关键词：快速康复外科理念胃食管反流病胃底折叠术

术毕前静注地佐辛和氟比洛芬酯的胸腔镜手术患者复苏期血流动力学、气管插管拔除时间观察

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山东医药 2018年第11期58卷 88-90页

作者：林翠玲宋世辉史亚洲厉辛野张超逸张宏岩天津医科大学研究生院天津300070 天津医科大学总医院

目的观察手术结束前依次静注地佐辛和氟比洛芬酯的胸腔镜手术患者麻醉复苏期血流动力学、气管插管拔除时间。方法 60例择期行胸腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用相同麻醉方法,观察组手术结束前20 min依次静注地佐... 详细信息

目的观察手术结束前依次静注地佐辛和氟比洛芬酯的胸腔镜手术患者麻醉复苏期血流动力学、气管插管拔除时间。方法 60例择期行胸腔镜手术患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用相同麻醉方法,观察组手术结束前20 min依次静注地佐辛(5 mg)和氟比洛芬酯(50 mg)。比较两组拔管即刻(T_1)、拔管后10min(T_2)、拔管后30 min(T_3)的MAP、HR及气管插管拔除时间和麻醉复苏期不良反应。结果与对照组比较,观察组T_1~T_3时点MAP、HR降低,气管插管拔除时间缩短,麻醉复苏期不良反应发生率低(P均辛、氟比洛芬酯,有利于维持患者麻醉复苏期血流动力学稳定,缩短气管插管拔除时间,减少麻醉复苏期不良反应。

关键词：地佐辛氟比洛芬酯胸腔镜手术血流动力学气管插管拔除时间

“经之道”与“史之迹”:清代中期的“风雅正变”论

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中国文学研究 2024年第1期 120-127页

作者：厉运伟山东师范大学文学院山东济南250014

自朱自清先生判分正变为“风雅正变”与“诗体正变”,学界关于正变的研究遂歧为两途,而不复措意于汉代以后的“风雅正变”之论说。“风雅正变”本为经学话语,它导源于《毛诗序》,至郑玄而具备规模,在内部构成上遵循着价值主导、史事证... 详细信息

自朱自清先生判分正变为“风雅正变”与“诗体正变”,学界关于正变的研究遂歧为两途,而不复措意于汉代以后的“风雅正变”之论说。“风雅正变”本为经学话语,它导源于《毛诗序》,至郑玄而具备规模,在内部构成上遵循着价值主导、史事证立的原则,由此导致了自身结构上的矛盾。清代中期是“汉学昌明”的时代,形成了以时世、美刺、声乐论说正变的多重进路,而表现出一种历史化的诠释倾向:或秉持史家的意识与立场以立论,或以具体的历史事件取代宏大的叙事结构,或致力于揭示诗乐共存、以声为用的原初文化形态。在清代中期知识、思想与价值系统的调整以及经史观念的互动与重构中,“风雅正变”说所得以成立的前提与基础,渐由价值的依据转向事实的依据,从而呈现出从经之“道”到史之“迹”、从经学话语到历史话语转换的态势。

关键词：风雅正变经学话语历史话语知识价值

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基于二氧化碳泡沫水泥浆的淤泥固化研究

岩土工程学报 2024年

作者：丰土根厉治平张箭谢康中交疏浚技术装备国家工程研究中心有限公司河海大学岩土力学与堤坝工程教育部重点实验室

河湖疏浚会产生大量疏浚淤泥，其含水率、压缩性均较高。采用二氧化碳作为泡沫气体源制备二氧化碳泡沫水泥浆材料并以此作为固化材料开展淤泥改良，对疏浚淤泥的资源再利用及对实现碳中和目标具有重要的意义。本文基于传统空气泡沫水泥... 详细信息

河湖疏浚会产生大量疏浚淤泥，其含水率、压缩性均较高。采用二氧化碳作为泡沫气体源制备二氧化碳泡沫水泥浆材料并以此作为固化材料开展淤泥改良，对疏浚淤泥的资源再利用及对实现碳中和目标具有重要的意义。本文基于传统空气泡沫水泥浆制备技术与普通水泥基固碳机理，采用二氧化碳替代空气制备二氧化碳泡沫水泥浆并以此进行淤泥固化，对泡沫浆液养护后形成结石体试块的力学性能以及疏浚淤泥固化后形成填料的力学性能和微观结构进行了试验研究。研究结果表明：发泡剂和稳泡剂的最佳组合为A24g/L,C15g/L；水泥水化水解产物中Ca(OH)2与CO2生成CaCO3的转化率约增加26.1；水泥浆中粉煤灰的最佳掺量为30%；固化后形成的固化料的无侧限抗压强度、内摩擦角及黏聚力与泡沫浆液的掺量呈近似线性递增关系，而渗透系数与泡沫浆液的掺量呈近似线性递减关系。研究成果为淤泥固化的工程应用和二氧化碳“变废为宝”的途径提供重要指导。

关键词：疏浚淤泥二氧化碳泡沫水泥浆淤泥固化力学性能

基于逆向强化学习的自动驾驶个性化纵向决策算法研究

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基于逆向强化学习的自动驾驶个性化纵向决策算法研究

作者：厉文韬吉林大学

学位级别：硕士

自动驾驶纵向决策算法作为自动驾驶技术中的关键环节,在纵向行驶工况中根据周围车辆状态、道路环境特征等多种因素,决策车辆的速度与加速度,在确保行车安全性的前提下,最大程度地提升乘员的舒适度并提高车辆的行驶速度。现有自动驾驶汽... 详细信息

自动驾驶纵向决策算法作为自动驾驶技术中的关键环节,在纵向行驶工况中根据周围车辆状态、道路环境特征等多种因素,决策车辆的速度与加速度,在确保行车安全性的前提下,最大程度地提升乘员的舒适度并提高车辆的行驶速度。现有自动驾驶汽车的纵向决策算法大多基于避碰规则、交通规则和固定基准进行设计,没有考虑驾驶风格的差异性,无法满足驾驶员的个性化乘车需求,导致乘车者对自动驾驶的满意度低。为了优化驾驶员与乘客的乘坐体验,并增强其他交通参与者对自动驾驶汽车行为的理解。本文基于分层强化学习设计纵向决策算法,并以此为基础,进一步设计了基于逆向强化学习的自动驾驶纵向决策算法。本文主要研究内容如下:(1)针对驾驶员纵向驾驶行为机理分析的研究问题,本文基于纵向行驶工况,设计实车实验采集驾驶员纵向驾驶行为数据。对采集到的驾驶数据进行处理与分析,为后续个性化纵向决策算法提供学习数据。提出纵向驾驶行为安全性、高效性、舒适性的性能指标,为设计个性化的决策算法提供理论依据。(2)针对基于强化学习的人性化纵向决策算法的设计问题,本文模仿驾驶员纵向行驶时的决策逻辑,以分层强化学习算法为基本框架,使用双延迟深度确定性策略梯度算法(Twin Delayed Deep Deterministic Policy Gradient,TD3,下同)作为上层决策算法和底层执行算法,设计人性化纵向决策算法,实现对跟车间距与自车车速的分层控制。根据纵向行驶的性能指标,基于多目标决策的方法设计体现驾驶员驾驶风格的奖励函数。通过监督预训练方法,利用驾驶员数据对TD3算法的网络进行预训练,以初始化网络权重,提升算法稳定性。结合优先经验回放理论改进人性化决策算法的回放缓存机制,使算法在训练过程中能够更高效地利用历史经验数据,加速学习进程并提升学习效果。(3)针对基于逆向强化学习的个性化纵向决策算法的设计问题。本文在人性化纵向决策算法的基础上,进一步设计个性化纵向决策算法,基于最大熵逆向强化学习算法,从驾驶员数据中学习个性化的奖励函数,使算法生成的轨迹更加贴近驾驶员驾驶数据。(4)针对个性化纵向决策算法效果验证问题。本文搭建了SimulinkCar Sim-Pre Scan的联合仿真平台,基于逆向动力学设计了执行控制器。在仿真环境中训练人性化决策算法与个性化决策算法。进行了多个纵向行驶工况下的仿真实验。仿真结果表明,基于逆向强化学习的个性化纵向决策算法的轨迹更加贴合驾驶员数据,能够体现驾驶员的独特驾驶风格。

关键词：智能汽车个性化纵向决策算法分层强化学习奖励函数逆强化学习

数字普惠金融、人力资本对城乡收入差距影响研究

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数字普惠金融、人力资本对城乡收入差距影响研究

作者：厉婕山东农业大学

学位级别：硕士