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双侧肩关节前脱位1例报告并78例文献复习

实用骨科杂志 2022年第5期28卷 471-473页

作者：张铭煜张俊厉国定王健上海市浦东新区人民医院骨科上海201299

双侧肩关节急性前脱位在临床上比较少见,一般需要双侧同时受力。1902年,第1例双侧肩关节前脱位被报道,因患者服用过量樟脑引起肌肉收缩导致[1],随后有更多的病例被报道。1984年,Brown[2]整理回顾了以往病例,并将双肩关节前脱位分为三种... 详细信息

双侧肩关节急性前脱位在临床上比较少见,一般需要双侧同时受力。1902年,第1例双侧肩关节前脱位被报道,因患者服用过量樟脑引起肌肉收缩导致[1],随后有更多的病例被报道。1984年,Brown[2]整理回顾了以往病例,并将双肩关节前脱位分为三种病因:急性肌肉暴力、创伤及非创伤。2013年,Ballesteros等[3]将受伤机制进一步细化为:杠杆机制、牵引机制、推入机制、未知或复杂机制、肌肉收缩机制和非创伤机制。

关键词：肩关节前脱位受伤机制肌肉收缩急性前脱位非创伤

骨折端加压螺钉结合锁定钢板固定老年股骨远段简单骨折的生物力学分析

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临床骨科杂志 2022年第6期25卷 894-899页

作者：张俊厉国定王健上海市浦东新区人民医院骨科上海201299

目的比较单纯钉板系统(单纯法)与骨折端加压螺钉结合锁定钢板(联合法)固定老年股骨远段简单骨折的生物力学强度。方法建立AO/OTA-33 A1型老年股骨远段骨折模型,分别用102 mm工作长度单纯法(A组)和联合法(B组)、82 mm工作长度单纯法(C组... 详细信息

目的比较单纯钉板系统(单纯法)与骨折端加压螺钉结合锁定钢板(联合法)固定老年股骨远段简单骨折的生物力学强度。方法建立AO/OTA-33 A1型老年股骨远段骨折模型,分别用102 mm工作长度单纯法(A组)和联合法(B组)、82 mm工作长度单纯法(C组)和联合法(D组)固定。施加700 N轴向和4 N·m扭转载荷,比较锁定钢板的应力分布及峰值、位移分布及峰值、骨折端剪切位移、骨折端轴向位移。结果(1)锁定钢板的应力分布及峰值情况:使用骨折端加压螺钉后,应力峰值从骨折线区域的股骨干侧方钢板转移到骨折线区域的拉力螺钉,而锁定钢板上的应力峰值明显降低。(2)锁定钢板的位移分布及峰值情况:使用骨折端加压螺钉后,锁定钢板上的位移峰值明显降低,联合法模型组的位移均小于单纯法模型组。(3)骨折端剪切位移情况:联合法模型组均小于单纯法模型组。上述3项指标,700 N轴向载荷下,82 mm工作长度模型下降幅度均更大;4 N·m扭转载荷下,102 mm工作长度模型下降幅度均更大。(4)骨折端轴向位移情况:扭转载荷下可忽略不计;轴向载荷下联合法模型组均小于单纯法模型组,82 mm工作长度模型下降幅度更大。结论对于老年股骨远段简单骨折,联合法固定能分担锁定钢板上的应力及使骨折断端更稳定,102 mm工作长度可提供更好的抗扭转稳定性,82 mm工作长度可提供更好的轴向稳定性。

关键词：股骨远段骨折拉力螺钉内固定生物力学老年人

皮质骨道钉固定与椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的比较

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中国矫形外科杂志 2018年第18期26卷 1675-1681页

作者：曹师锋沈燕国邱永敏尹伟忠厉国定丁菊红宋鑫上海健康医学院附属浦东新区人民医院骨科上海201299

[目的]对比皮质骨通道螺钉(CBT)内固定术和经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。[方法]回顾性分析2015年12月~2017年3月在本院接受手术治疗的单节段骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例。其中,30例采用CBT椎弓钉内固定(... 详细信息

[目的]对比皮质骨通道螺钉(CBT)内固定术和经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果。[方法]回顾性分析2015年12月~2017年3月在本院接受手术治疗的单节段骨质疏松性胸腰椎骨折患者60例。其中,30例采用CBT椎弓钉内固定(CBT组),30例采用椎体成形术(PVP组)。对比两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、并发症情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,测量伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角。[结果]CBT组手术时间、术中出血量显著大于PVP组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的伤椎前缘高度比、伤椎后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。CBT患者随访期间无内固定失败发生。[结论]CBT螺钉对比PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,影像学指标及临床疗效指标相似,但术中透视次数更少,无骨水泥渗漏风险。

关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折皮质骨通道椎弓钉固定椎体成形术

CBT螺钉治疗A3型胸腰段骨质疏松性骨折的生物力学研究

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实用骨科杂志 2019年第4期25卷 333-337页

作者：曹师锋宋鑫倪明厉国定孙杰李坤上海健康医学院附属浦东新区人民医院骨科上海201299

目的观察皮质骨通道螺钉固定A3型胸腰椎骨质疏松性椎体骨折的生物力学即刻稳定性。方法取6具新鲜老年尸体胸腰段脊柱标本,在MTS-858脊柱生物力学实验机上测试原始状态、传统固定、皮质骨通道螺钉(cortical bone trajectory,CBT)固定、... 详细信息

目的观察皮质骨通道螺钉固定A3型胸腰椎骨质疏松性椎体骨折的生物力学即刻稳定性。方法取6具新鲜老年尸体胸腰段脊柱标本,在MTS-858脊柱生物力学实验机上测试原始状态、传统固定、皮质骨通道螺钉(cortical bone trajectory,CBT)固定、骨折传统固定、骨折CBT固定五种工况下的L1～3的活动范围。结果传统固定组、CBT固定组的三维六自由度活动范围较原始状态组明显降低(P0.05)。结论骨折后CBT螺钉固定可获得与骨折后普通椎弓根螺钉固定相似的即刻稳定性,CBT螺钉固定可用于老年A3型骨质疏松性胸腰椎骨折的临床治疗。

关键词：骨质疏松脊柱骨折内固定,皮质骨通道椎弓根螺钉生物力学

绝对稳定固定对骨量减少长骨骨折愈合影响的实验研究

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生物骨科材料与临床研究 2022年第3期19卷 13-19,26页

作者：张俊卫琰厉国定尹伟忠王健上海市浦东新区人民医院骨科上海201299 上海市浦东新区人民医院麻醉科上海201299

目的探讨骨折端加压螺钉对兔骨量减少股骨骨折愈合的影响。方法36只新西兰雌兔中随机选取30只肌注甲强龙构建骨量减少模型(包括模型组6只),另外6只为对照组(肌注生理盐水)。肌注后4周,模型组和对照组行骨密度,血清P1NP、CTX,Micro-CT检... 详细信息

目的探讨骨折端加压螺钉对兔骨量减少股骨骨折愈合的影响。方法36只新西兰雌兔中随机选取30只肌注甲强龙构建骨量减少模型(包括模型组6只),另外6只为对照组(肌注生理盐水)。肌注后4周,模型组和对照组行骨密度,血清P1NP、CTX,Micro-CT检测。造模成功后,24只骨量减少兔建立股骨骨折模型,分为S1组(单纯钉板系统,4周)、L1组(骨折端加压螺钉结合锁定钢板,4周)、S2组(单纯钉板系统,8周)和L2组(骨折端加压螺钉结合锁定钢板,8周),每组6只。骨折术后4、8周行X线、Micro-CT、生物力学测试、组织病理及免疫组化分析。结果肌注后4周,模型组腰椎骨密度为(216±21)mg/cm^(2),对照组为(251±21)mg/cm^(2);模型组股骨近端骨密度为(237±30)mg/cm^(2),对照组为(281±28)mg/cm^(2)。与对照组比较,模型组P1NP及CTX均有提高(P0.05)。结论在治疗骨量减少性长骨骨折时,骨折端加压螺钉结合锁定钢板固定有助于早期形成骨痂以及骨折的快速愈合。

关键词：骨量减少股骨骨折拉力螺钉锁定钢板

下肢严重多节段粉碎骨折治疗方法的探讨(附14例报告)

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骨与关节损伤杂志 2004年第2期19卷 129-131页

作者：胡晓亮丁菊红苟三怀厉国定沈建华上海市浦东新区人民医院骨科 201200 第二军医大学附属长征医院骨科

下肢长管骨严重多节段粉碎骨折是指骨折涉及骨干的较大范围和移位严重的损伤,以及累及临近关节的骨折.此类损伤多为暴力,常伴有全身复合损伤的严重创伤,甚至出现休克.如何在整体救治的原则下,正确有效适时地对骨折进行外科干预,对预后... 详细信息

下肢长管骨严重多节段粉碎骨折是指骨折涉及骨干的较大范围和移位严重的损伤,以及累及临近关节的骨折.此类损伤多为暴力,常伴有全身复合损伤的严重创伤,甚至出现休克.如何在整体救治的原则下,正确有效适时地对骨折进行外科干预,对预后有着重要意义.自1996年1月～2001年6月收治此类患者14例,报告如下.

关键词：下肢严重多节段粉碎骨折治疗预后休克

尺骨茎突骨折与否及不同分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第3期34卷 321-323页

作者：张俊厉国定尹伟忠邱永敏沈燕国王健上海健康医学院附属浦东新区人民医院(上海市浦东新区人民医院)骨科上海201299

目的探讨尺骨茎突骨折与否与不同分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响。方法纳入自2013-12—2015-12诊治的76例桡骨远端骨折,根据是否合并尺骨茎突骨折及其类型分为3组,32例不合并尺骨茎突骨折(A组),21例合并Ⅰ型尺骨茎突骨折(B组),23例... 详细信息

目的探讨尺骨茎突骨折与否与不同分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响。方法纳入自2013-12—2015-12诊治的76例桡骨远端骨折,根据是否合并尺骨茎突骨折及其类型分为3组,32例不合并尺骨茎突骨折(A组),21例合并Ⅰ型尺骨茎突骨折(B组),23例合并Ⅱ型尺骨茎突骨折(C组)。结果 76例均获得随访,随访时间平均14.6(12～24)个月。复查X线片显示桡骨远端骨折均愈合,关节面恢复平整,掌倾角、尺偏角及桡骨高度恢复正常。术后无骨折畸形愈合、骨折不愈合、钢板螺钉松动或断裂等并发症发生。A组4例出现腕尺侧疼痛,B组2例出现腕尺侧疼痛,C组3例出现腕尺侧疼痛。3组桡骨远端骨折愈合时间及末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节活动范围、腕关节功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论尺骨茎突骨折与否及其类型与桡骨远端骨折内固定手术预后无关,但桡骨远端骨折合并Ⅱ型尺骨茎突骨折患者应常规检查下尺桡关节稳定性,若不稳定则需要复位固定。

关键词：桡骨远端骨折尺骨茎突骨折下尺桡关节锁定钢板内固定

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切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

实用骨科杂志 2011年第7期17卷 656-658页

作者：厉国定张俊沈燕国胡牧秦惠敏胡晓亮上海市浦东新区人民医院骨科上海201200

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法随访分析2007年7月至2010年7月治疗的43例44足跟骨骨折患者,其中男42足,女2足;年龄18~64岁,平均40岁。按Sanders分型,Ⅰ型3足,Ⅱ型23足,Ⅲ型17足,Ⅳ型1足。均采用跟骨外侧＂L... 详细信息

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法随访分析2007年7月至2010年7月治疗的43例44足跟骨骨折患者,其中男42足,女2足;年龄18~64岁,平均40岁。按Sanders分型,Ⅰ型3足,Ⅱ型23足,Ⅲ型17足,Ⅳ型1足。均采用跟骨外侧＂L＂型切口切开复位钢板内固定治疗。结果 44例病例均获随访,随访时间6~24个月,平均17个月。按照M ary land足部评分系统进行评定,优20足,良19足,可5足,优良率88.6%。其中伤口浅部皮肤坏死2例,腓肠神经损伤2例。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

关键词：切开复位内固定跟骨骨折

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生物可吸收材料在踝足骨折治疗中的应用

生物骨科材料与临床研究 2012年第1期9卷 45-47页

作者：倪明厉国定胡晓亮秦惠敏丁菊红邱永敏上海市浦东新区人民医院上海201200

目的评价生物可吸收材料在踝足骨折内固定治疗中的作用。方法 2006年6月～2010年6月,76例踝足骨折采用切开复位可吸收材料进行内固定。其中男49例,女27例;年龄18～62岁,平均46.6岁。骨折部位:踝关节骨折25例;跟骨骨折6例,跖趾骨骨折45... 详细信息

目的评价生物可吸收材料在踝足骨折内固定治疗中的作用。方法 2006年6月～2010年6月,76例踝足骨折采用切开复位可吸收材料进行内固定。其中男49例,女27例;年龄18～62岁,平均46.6岁。骨折部位:踝关节骨折25例;跟骨骨折6例,跖趾骨骨折45例。结果随访10～48个月,平均22个月,骨折全部临床愈合;AOFAS功能评估优良率96%,并发症发生率4%均为异物反应。结论生物可吸收材料是治疗踝足部骨折的有效方法,正确选择适应症和手术操作是治疗成功的重要因素。

关键词：可吸收性材料踝足骨折内固定