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2型糖尿病合并超重和肥胖患者高糖负荷后GDF15的变化

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2型糖尿病合并超重和肥胖患者高糖负荷后GDF15的变化

作者：任春蕊承德医学院

学位级别：硕士

生长分化因子15（Growth differentiation factor 15,GDF15）属于转化生长因子β（Transforming growth factorβ,TGFβ）超家族的分化成员,是一种与肥胖（Obesity,OB）和糖尿病（Diabetes mellitus,DM）等代谢紊乱密切相关的应激反应细胞因子,可以调节糖脂代谢,提高胰岛素敏感性,降低食物摄入和减轻体重,防止脂肪组织慢性炎症。综合而言,由于GDF15在食欲、减重和代谢调节中具有多个方面的作用,其在内分泌代谢领域的研究越来越受到关注。在转化研究中发现压力、炎症、葡萄糖和胰岛素会刺激GDF15,但目前只有少数研究涉及GDF15在人类高糖负荷后的反应,且大多集中在健康和超重肥胖人群,并未在糖尿病患者中开展,鉴于GDF15与葡萄糖代谢之间的密切相关性,研究高糖负荷后葡萄糖和胰岛素对GDF15的短期影响非常重要。目的:研究2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并超重和肥胖患者在强化降糖治疗后行75克口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test,OGTT）GDF15的变化,并分析GDF15与受试者葡萄糖（Plasma glucose,PG）、胰岛素（Insulin,INS）、C肽（C peptide,CP）之间的关系,探讨高糖负荷后GDF15的变化及葡萄糖和胰岛素对GDF15的影响,以及2型糖尿病合并超重和肥胖患者GDF15的不同变化趋势,以期更好的指导临床实践。方法:选取2022年10月至2023年10月沧州市人民医院内分泌代谢科住院治疗的符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准且需要行强化降糖治疗的2型糖尿病合并超重和肥胖患者46例,依据体重指数（Body mass index,BMI）分为两组,其中2型糖尿病合并肥胖（T2DM and obesity,T2DM-OB）组23例,2型糖尿病合并超重（T2DM and overweight,T2DM-OW）组23例。收集T2DM-OB组和T2DM-OW组患者住院时性别、年龄、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（Fasting insulin,FINS）等数据,之后均给予相关糖尿病饮食、生活方式宣教以及强化降糖方案（盐酸二甲双胍剂量≥1.0g/天和胰岛素泵强化作为基础,联合或不联合其它类型口服降糖药物）治疗,降糖目标控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/l、非空腹血糖密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-c）、糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin,Hb A1c）、内脏脂肪面积（Visceral fat area,VFA）等临床资料。结果:1.T2DM-OB组和T2DM-OW组一般资料及临床指标比较:与T2DM-OW组相比,T2DM-OB组体重、BMI、WC、TG、VFA升高,差异有统计学意义（P0.05）。2.T2DM合并超重和肥胖患者强化治疗后0h GDF15与一般资料及临床指标的关系:以GDF15为因变量,一般资料及临床指标为自变量,行广义估计方程分析,体重对0h GDF15的影响有统计学意义,体重越低,0h GDF15越高（B=-0.236,P<0.05）;BMI、WC、LDL-c、Hb A1c对0h GDF15的影响达到临界显著（0.050.05）,但2h GDF15效应量为0.514,为中等效应量,存在临床价值。T2DM-OB组△GDF152h-0h高于T2DM-OW组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.T2DM-OB组和T2DM-OW组OGTT后各个时间点GDF15与PG、INS、CP之间的相关性:在T2DM-OB组中,2h GDF15与2h PG呈正相关（r=0.4

关键词： GDF15 2型糖尿病超重肥胖 75克口服葡萄糖耐量试验

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商业保险对城乡居民生活质量的影响研究

商业保险对城乡居民生活质量的影响研究

作者：商蕊河北经贸大学

学位级别：硕士

城乡居民生活质量是衡量社会民生工作的重要标准。提升城乡居民的生活质量不仅是政府制定政策的核心目标,更是广大民众内心深处的殷切期盼。这种生活品质的提升,不仅涉及物质层面的改善,更包括精神层面的满足,可以从多个维度来深入理解... 详细信息

城乡居民生活质量是衡量社会民生工作的重要标准。提升城乡居民的生活质量不仅是政府制定政策的核心目标,更是广大民众内心深处的殷切期盼。这种生活品质的提升,不仅涉及物质层面的改善,更包括精神层面的满足,可以从多个维度来深入理解和描述。商业保险扮演着对社会保障体系的重要补充角色,它是金融架构完善不可或缺的一环。这一体系不仅向城乡居民提供全面的风险保护,而且在短期内有助于增强居民的消费信心。长远来看,它还能减轻居民因担忧未来而进行的过度储蓄行为,进而激发他们的消费潜力。这种变化有望显著提升居民的生活质量,为改善民生、社会稳定以及推动经济的持续增长构建坚实的长期保障机制。鉴于此,进行商业保险对城乡居民生活质量影响的研究具有十分重要的现实意义。基于理论分析,使用2019年的CHFS数据,选取收入水平、资产水平、消费水平、主观生活满意度等4个维度的指标来衡量居民生活质量,使用固定效应模型方法,来研究参加商业保险对城乡居民生活质量的影响。本文基于总体数据分析,通过实证研究得出结论如下:商业保险参与对生活质量综合指标具有正向影响关系,即可以显著提高城乡居民的生活质量。经过深入的异质性分析揭示了一个现象:商业保险对城乡居民生活质量的积极效应并非一成不变,而是在不同的城市等级和城乡地区之间展现出显著的差异性。另外,从机制检验中得到商业保险参与在通过居民风险金融资产配置和居民健康评价度渠道下可以提高城乡居民生活质量,进行稳健型检验也得出相同结论。鉴于以上所得研究成果,建议对商业保险体系实行进一步的完善与优化,以充分利用其在提升城乡居民生活质量的潜力。具体建议包括进一步完善商业保险产品结构并提高保险产品质量;简化理赔流程,增加市场接受程度,为居民提供更加全面便捷的保障计划;健全针对农村低收入群体的保险产品体系,并进一步扩大保险市场在基层的覆盖范围,从而更有效地保障这部分人群的生活品质。

关键词：商业保险城乡居民生活质量固定效应模型

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中职《网页设计》线上教学参与度实践研究

中职《网页设计》线上教学参与度实践研究

作者：杨传蕊山东师范大学

学位级别：硕士

为顺应我国“十四五”规划纲要,促进职业教育领域数字化转型。“互联网+”教育模式开始飞速发展,线上教学深度融入职业教育体系,成为推动职业教育数字化与现代化发展的重要动力。在这一背景下,提升线上教学参与度不仅是实现高效线上教... 详细信息

为顺应我国“十四五”规划纲要,促进职业教育领域数字化转型。“互联网+”教育模式开始飞速发展,线上教学深度融入职业教育体系,成为推动职业教育数字化与现代化发展的重要动力。在这一背景下,提升线上教学参与度不仅是实现高效线上教学的核心,更是职业教育研究领域的重要议题。本研究通过文献回顾和深度访谈等多种方法,探讨了线上教学环境、教师与学生的交互距离、学生与学生的交互距离对中职学生参与度(包括学业挑战程度、主动合作学习水平、努力程度和情感参与)的影响。继而通过实证研究,验证了在线上教学环境中缩短师生与学生之间的交互距离,能有效提升学生的在线学习参与度。基于上述理论分析和研究发现,本研究进一步将焦点转向实际应用,特别是如何将这些理论应用于中职教学实践中。研究选定中职计算机相关专业《网页设计》课程,依据课程教学目标,结合项目式教学法,将研究成果融入于该课程的线上教学中。通过问卷调查、深度访谈以及单元测试的方法实证了本研究对于提升线上教学参与度的可行性与有效性,为职业教育的数字化转型提供了宝贵的经验和具体的实施策略。研究主要创新点如下:(1)采用多元化调查方法,实现了多维度、全方面的信息获取与资源采集。对调查需求全方面把握,避免了传统教学研究中采用单一手段获取数据简单分析的弊端。(2)参照并修订了最新的领域研究量表,采用SmartPLS 4.0进行模型构建与数据分析。避免了传统教育研究中工具适用性不强、准确性不高的弊端。(3)结合摩尔交互距离理论和中职学生参与度调研结果,对中职《网页设计》课程线上教学设计进行了优化提升,为未来该领域实践工作提供了有益经验与反馈。

关键词：中职学生线上教学参与度结构方程交互距离中职教学

UiO-66（Ce）复合材料的制备及其可见光催化四环素性能研究

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UiO-66（Ce）复合材料的制备及其可见光催化四环素性能研究

作者：王寒蕊郑州航空工业管理学院

学位级别：硕士

基于PKC/ERK/CREB信号通路探讨“疏肝调神”法针刺干预PTSD大鼠焦虑与恐惧的机制

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基于PKC/ERK/CREB信号通路探讨“疏肝调神”法针刺干预PTSD大鼠焦...

作者：王永蕊甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察和评估“疏肝调神”法针刺对PTSD模型大鼠焦虑、恐惧情绪和终纹床核神经元形态损伤的改善作用,并检测和分析针刺对PKC/ERK/CREB信号通路关键蛋白表达的影响,以揭示和探讨“疏肝调神”法针刺干预PTSD神经损伤的分子生物学机制... 详细信息

目的:观察和评估“疏肝调神”法针刺对PTSD模型大鼠焦虑、恐惧情绪和终纹床核神经元形态损伤的改善作用,并检测和分析针刺对PKC/ERK/CREB信号通路关键蛋白表达的影响,以揭示和探讨“疏肝调神”法针刺干预PTSD神经损伤的分子生物学机制。方法:从50只雄性SD大鼠中随机选出10只作为空白组。剩余40只大鼠采用幽闭电击法联合负重力竭式游泳法建立PTSD模型。采用旷场实验、高架十字迷宫实验及悬尾实验筛选出模型复制成功的30只大鼠,随机分为模型组、西药组、针刺组,每组各10只。西药组给予10mg/kg盐酸帕罗西汀溶液(5mg/ml)灌胃治疗,1次/d,共治疗12d;针刺组取“百会”“内关”“神门”“太冲”针刺,“百会”每日均针刺,其余穴位单日针刺左侧,双日针刺右侧,1次/d,共治疗12d。利用HE、尼氏染色观察大鼠终纹床核神经元形态改变;采用Western blot法检测大治疗结束后,采用旷场实验、高架十字迷宫实验及悬尾实验评估各组大鼠焦虑与恐惧情绪改善情况;鼠终纹床核神经元PKC/ERK/CREB信号通路关键蛋白PKC、p-PKC、ERK1/2、p-ERK1/2、pCREB表达变化。结果:1各组大鼠行为学检测结果(1)旷场实验结果比较与空白组比较,模型组大鼠在旷场中央区停留时间和活动总距离显著降低(P0.05)。(2)高架十字迷宫实验结果比较与空白组比较,模型组大鼠在开臂活动的时间、距离降低(P0.05)。(3)悬尾实验结果比较与空白组比较,模型组大鼠不动时间升高(P0.05)。2各组大鼠终纹床核神经元形态比较(1)神经元HE染色比较空白组大鼠大脑终纹床核组织神经元分布均匀,数量较多,胞体轮廓清晰,无明显变性;模型组神经元排列紊乱,数量减少,大量神经元变性,胞体浓缩深染;西药组及针刺组神经元数量明显多于模型组,细胞排列有序,偶见变性。(2)神经元尼氏染色比较空白组大鼠大脑终纹床核组织结构正常,神经元数量较多,分布均匀,胞浆可见丰富的尼氏体;模型组终纹床核组织结构异常,神经元数量减少,排列紊乱,大量神经元胞体皱缩深染,胞浆尼氏体缺失;针刺组及西药组终纹床核组织结构轻度异常,神经元数量较多,分布较为均匀,少量神经元变性,胞体皱缩,尼氏体缺失,损伤程度明显较模型组减轻。3大鼠终纹床核神经元PKC/ERK/CREB信号通路PKC、p-PKC、ERK1/2、pERK1/2、p-CREB蛋白表达比较(1)大鼠终纹床核神经元p-PKC、p-PKC/PKC蛋白表达比较与空白组相比,模型组大鼠终纹床核神经元p-PKC、p-PKC/PKC蛋白表达水平明显升高(P0.05),总蛋白PKC表达水平不变(P>0.05)。(2)大鼠终纹床核神经元p-ERK1/2、p-ERK/ERK蛋白表达比较与空白组相比,模型组大鼠终纹床核神经元p-ERK1/2、p-ERK/ERK蛋白表达水平明显降低(P0.05),总蛋白ERK1/2表达水平不变(P>0.05)。(3)大鼠终纹床核神经元p-CREB蛋白表达比较与空白组相比,模型组大鼠终纹床核神经元p-CREB蛋白表达水平明显降低(P0.05)。结论:(1)PTSD模型大鼠自发活动和探索行为下降,出现明显的焦虑与恐惧情绪;终纹床核神经元数量减少,结构异常,变性损伤较多;“疏肝调神”法针刺可明显改善PTSD大鼠行为学改变,减轻焦虑与恐惧情绪,显著减轻终纹床核神经元结构和数量损伤。(2)PTSD模型大鼠终纹床核神经元PKC/ERK/CREB信号通路异常激活,p-PKC蛋白及p-PKC/PKC异常升高,p-ERK1/2、

关键词：创伤后应激障碍 “疏肝调神”法针刺 PKC/ERK/CREB信号通路终纹床核

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中东剧变以来中国与以色列关系研究

中东剧变以来中国与以色列关系研究

作者：仝蕊延安大学

学位级别：硕士

2010年底开始的中东剧变席卷了整个中东地区,让本就复杂的地区局势更加动荡不安,参与中东博弈的各方势力都受到不同程度的冲击。面对这一状况,以色列及时调整外交政策,寻找新的合作伙伴,以期实现经济发展和对外战略多元化。中国则更加... 详细信息

2010年底开始的中东剧变席卷了整个中东地区,让本就复杂的地区局势更加动荡不安,参与中东博弈的各方势力都受到不同程度的冲击。面对这一状况,以色列及时调整外交政策,寻找新的合作伙伴,以期实现经济发展和对外战略多元化。中国则更加关注能源安全和地区稳定,作为全球影响力日渐提升的新兴大国,为进一步维护在中东地区的利益,中国需要同域内大国进行深入合作。在此背景下,中国与以色列开始加强联系。回顾中东剧变以来中以关系的发展变化,主要分为2011—2017年的快速发展期和2018年以后的有限发展期:在快速发展期,中以的经贸合作与人文交流均实现较大发展,防务合作也取得一定突破;在有限发展期,中以在科技创新和人才交流方面取得丰硕成果,但同时双方的部分合作也受到一定程度的干扰。中东剧变后中以关系的发展有了新的特征:在地缘战略和经济发展层面,中以双方有着较强的互补性;在合作内容层面,中以双边合作兼具实用性和创新性;在战略互动层面,中以之间也存在有限的对冲空间,即双方可以在两国关系的限制范围内提高权力、维护利益。中东剧变后中以关系发展的影响因素主要体现在中以双方各自国情、中东地区形势变化以及美国对中以关系的影响三个层面:积极因素方面,中以两国对彼此的期待促使双方愿意加强联系,中东地区伊斯兰极端势力的肆虐让中以开始考虑防范预期内的风险,以色列与部分阿拉伯国家关系的改善客观上减少了中以关系发展的阻碍,美以关系的阶段性“裂痕”导致美以同盟发生转折,给中以接近提供了契机;消极因素方面,美以特殊关系对中以关系发展仍然有着相当程度的制约,中东地区的热点问题如阿以矛盾、巴以冲突、伊朗问题等都让中以关系面临较大的考验,中以两国对彼此的认知误区也容易产生诸多误解,影响彼此的政策制定和战略研判,具体包括中以在安全观、政治层面和文化层面的差异。基于上述研究,可以判断未来中国和以色列关系发展的成果主要集中在经济层面,政治层面的前景不容乐观。对此中国也在积极寻求解决之道,包括加强与以色列各层级的沟通,以及寻求改善与美国的关系,争取将中美战略竞争的外溢性影响降到最低。

关键词：中国以色列中以关系中东剧变

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山区农村公路波形护栏立柱埋置深度优化研究

山区农村公路波形护栏立柱埋置深度优化研究

作者：刘松蕊重庆三峡学院

学位级别：硕士

随着我国乡村振兴工作的全面推进,目前仍有大量待建农村公路。为保证道路安全,波形护栏被大范围使用,然而针对山区农村公路的岩质路基和带混凝土路缘带封层路基,护栏立柱若采用土路基的埋深方式会造成埋深冗余,若直接采用混凝土的埋深... 详细信息

随着我国乡村振兴工作的全面推进,目前仍有大量待建农村公路。为保证道路安全,波形护栏被大范围使用,然而针对山区农村公路的岩质路基和带混凝土路缘带封层路基,护栏立柱若采用土路基的埋深方式会造成埋深冗余,若直接采用混凝土的埋深方式则易致使基础强度不足。基于此,本文针对山区农村公路的岩质路基和带混凝土路缘带封层路基开展摆锤碰仿真分析,探明立柱-路基系统的碰撞变形机理,并提出立柱埋置深度优化方案。本文主要研究内容如下:(1)针对山区农村公路开展实地调研,并就典型护栏碰撞案例对比研究,发现其碰撞力和碰撞角度更小,采用桩后土质量计算模型和基于m法的埋深计算模型,针对岩质路基和带混凝土路缘带封层路基获悉了立柱埋置深度预测值为1000mm到1200mm。(2)通过摆锤碰撞模型分析,土路基的情况下,埋深的减小会导致土体横向位移增大,降低对立柱的约束能力,对比立柱在不同埋置深度时的阻挡能力,土路基下埋置深度优化建议值为1200mm;岩质路基的情况下,路基厚度大于700mm时,可将其视为挡土墙结构,再加大立柱埋深不会提升其防护和抗拔起能力,故建议埋深值为700mm;带混凝土路缘带封层的情况下,立柱与路基接触面强度增大,整体承载能力增强,研究结果显示混凝土封层厚度和强度的增加能显著增强立柱的吸能能力,在土路基和不同厚度混凝土路缘带封层路基中立柱埋置深度建议值为750mm到1100mm,在岩质路基和不同厚度混凝土路缘带封层路基中立柱埋置深度建议值为400mm。(3)建立车辆-护栏-路基耦合模型验证立柱埋置深度优化方案的可靠性。选用C2500皮卡和F800载重汽车结合评价指标,优化埋深后的护栏在防止车辆偏离道路、穿越隔离带方面表现良好,具有导向作用,并能有效减缓碰撞速度,降低事故的严重程度。本文为农村公路波形护栏在岩质路基和混凝土路缘带封层路基条件下立柱的埋置深度提出具体的优化方案,为相关护栏立柱埋置深度设计工作的完善和实际工程的应用提供了有力支持。

关键词：山区农村公路波形护栏埋置深度摆锤碰撞仿真车辆碰撞