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觉醒智慧

2019年

作者：卢麒宇

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觉醒智慧

作者：卢麒宇

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甲状腺微小癌侧颈淋巴结转移危险因素分析

甲状腺微小癌侧颈淋巴结转移危险因素分析

作者：卢麒宇吉林大学

学位级别：硕士

背景和目的:虽然大多数甲状腺微小癌有非常好的预后,但仍有一部分表现出了极强的侵袭性,例如发生侧颈淋巴结转移,而对其发生的机制及危险因素尚不明确。本研究的目的是探究甲状腺微小癌(PTMC)发生侧颈转移的危险因素,从而帮助我们在术... 详细信息

背景和目的:虽然大多数甲状腺微小癌有非常好的预后,但仍有一部分表现出了极强的侵袭性,例如发生侧颈淋巴结转移,而对其发生的机制及危险因素尚不明确。本研究的目的是探究甲状腺微小癌(PTMC)发生侧颈转移的危险因素,从而帮助我们在术前为患者制定更为适当的手术方案。方法:回顾性分析在2014年5月至2016年5月于吉林大学第一医院甲状腺外科住院行手术治疗的共1231位PTMC患者的临床病理及遗传学特点。其中PTMC未合并侧颈淋巴结转移1129例,PTMC合并侧颈淋巴结转移102例。结果:在单变量分析中,两组患者在性别、年龄、肿瘤大小、多灶性、是否侵犯双侧叶甲状腺、被膜侵犯、腺外侵犯、中央区淋巴结转移上有明显差异(p0.05)。多因素回归分析显示,男性(OR=2.588),肿瘤直径>0.5cm(OR=2.586),多病灶(OR=2.384)、腺外侵犯(OR=2.533)、中央区淋巴结转移术>3枚(OR=8.123)是PTMC侧颈淋巴结转移的独立危险因素。结论:男性、肿瘤直径>0.5cm、多病灶、侵犯脉管及腺外组织、中央区淋巴结转移数>3枚的PTMC患者有较高的侧颈淋巴结转移风险。BRAF基因突变不是PTMC侧颈淋巴结转移的预测指标。

关键词：甲状腺微小癌侧颈淋巴结转移危险因素 BRAF基因

解淀粉芽孢杆菌JK-1对蓝莓灰霉病生物防治效果评估及抑菌机理初探

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解淀粉芽孢杆菌JK-1对蓝莓灰霉病生物防治效果评估及抑菌机理初探

作者：卢麒宇四川农业大学

学位级别：硕士

蓝莓(Vaccdium spp.)因其独特的生物活性化合物,如黄酮类、花青素、单宁和酚酸,具有补充营养及促进健康的特性,是最有价值的水果之一。蓝莓成熟期为高温多雨季节,极易受到病原微生物的侵染,导致品质劣变。由灰葡萄孢(Botrytiscinerea,*... 详细信息

蓝莓(Vaccdium spp.)因其独特的生物活性化合物,如黄酮类、花青素、单宁和酚酸,具有补充营养及促进健康的特性,是最有价值的水果之一。蓝莓成熟期为高温多雨季节,极易受到病原微生物的侵染,导致品质劣变。由灰葡萄孢(Botrytiscinerea,***)引起的灰霉病是蓝莓的主要真菌性病害,从花期至采收期都能够造成蓝莓的发病,且作为低温菌在贮运过程中极易爆发。灰霉病的传统防治方法是使用苯并咪唑、二氨基酰亚胺和苯氨基甲酸酯等化学杀菌剂。尽管合成杀菌剂已被证明能有效地抑制栽培期灰霉病,但临采收期及采后使用化学杀菌剂仍然会造成严重的食品安全问题。因此,本文利用成都周边地区的蓝莓病原菌进行分离纯化鉴定,并从蓝莓叶片上筛选拮抗芽孢杆菌,探究芽孢杆菌对蓝莓果实采摘前后生物防治效果及其对蓝莓采后低温易发菌灰葡萄孢霉的抑菌机理。试验结果如下:(1)从成都周边地区自然发病的蓝莓果实中分离鉴定得到5种蓝莓采后致病真菌,结合形态学及ITS测序技术鉴定为链格孢霉(Alternaria alternata)、黑曲霉(Aspergillusniger,***)、多色青霉(Penicillium expansum)、灰霉病菌(***)、匍枝根霉(Rhizopus stolonifera,***)。其中,黑曲霉(***)与灰霉病菌(***)对蓝莓果实的致病性更强,导致蓝莓发病速率更快。(2)以蓝莓采后5株致病真菌为指示菌,采用平板对峙法从蓝莓叶片上分离出一株优势拮抗芽孢杆菌JK-1,对蓝莓采后灰葡萄孢霉的抑菌效果最佳,结合形态学和分子鉴定方法鉴定其为解淀粉芽孢杆菌(Bacillus amyloliquefaciens,***)。解淀粉芽孢杆菌JK-1菌株抑菌谱广泛,对Fusarium proliferatum、***、***等3 2种病原真菌均有较强抑菌能力,抑制率>81%。JK-1菌株最适生长温度为20～45℃,存活率≥90%,可以耐受50℃高温。适宜生长的pH值为5-8,耐酸性较强,对低温环境不适应。(3)采前2次喷施JK-1活体对蓝莓果实贮藏期间的抑菌效果最佳,显著降低了蓝莓果实的腐烂率、腐烂指数及软果率。采前喷施JK-1活体及采后浸泡JK-1上清液均不损害蓝莓果实的品质,且均能有效减少蓝莓果实采后失重率、保持Vc含量及果实硬度。JK-1活体及上清液处理均能够提高蓝莓果实贮藏过程中POD、PPO、PAL和GLU活性增强蓝莓果实抗性。(4)解淀粉芽孢杆菌JK-1对灰葡萄胞霉的抑菌机制表现为拮抗作用,拮抗效果与浓度呈正相关,低至1×105 cfu/mL的JK-1菌悬液仍可显著抑制灰葡萄胞孢子萌发和菌丝生长。JK-1主要通过分泌抑菌物质抑制灰葡萄胞霉,透射电镜结果显示其上清液可使灰葡萄胞霉产生菌丝膨大粗,菌体质壁分离,细胞膜破裂,细胞质固缩,细胞空腔等现象。通过转录组学分析,JK-1主要通过上调灰葡萄孢细胞壁水解酶中1,3-β-葡萄糖苷酶和几丁质酶基因,下调与细胞壁完整性有关的重要基因几丁质合酶和1,3-β-葡萄糖合酶,影响细胞壁完整性;下调脂肪酸合成的限速酶(乙酰辅酶A羧化酶/生物素羧化酶ACCase)和关键酶(脂肪酸合酶亚基β)影响细胞膜的完整性和流动性;参与显著影响了糖酵解和糖异生、柠檬酸循环(TCA)的丙酮酸脱羧酶和丙酮酸羧化酶等基因表达下调,抑制了灰葡萄孢霉细胞的能量产生过程。

关键词：解淀粉芽孢杆菌蓝莓保鲜灰葡萄孢霉抑菌机理

浅议如何优化我国低危甲状腺微小乳头状癌的动态监测

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中华外科杂志 2023年第6期61卷 462-466页

作者：薛帅王培松卢麒宇陈光吉林大学白求恩第一医院普通外科中心甲状腺外科长春130000

作为低危甲状腺微小乳头状癌的管理策略,动态监测得到国内外多数指南的推荐,然而在国内却未获得中国患者和医师的广泛接纳。医师应提高对甲状腺微小乳头状癌"低危"的认识,熟练鉴别中高危病例,熟悉诊断疾病进展的标准及方法,及时为疾病... 详细信息

作为低危甲状腺微小乳头状癌的管理策略,动态监测得到国内外多数指南的推荐,然而在国内却未获得中国患者和医师的广泛接纳。医师应提高对甲状腺微小乳头状癌"低危"的认识,熟练鉴别中高危病例,熟悉诊断疾病进展的标准及方法,及时为疾病进展患者选择更积极的治疗策略。通过分析动态监测的长期成本效益,重视患者因诊疗行为付出的健康成本和术后疾病状态对患者社会功能的削弱,推动诊疗行为向有利于患者长期生活质量,有利于提高社会整体健康水平、降低整体成本的方向调整。同时,激发患者的主观能动性,帮助患者全面了解各种治疗方式对心理、身体状态的影响,从心理上积极支持患者,坚定其执行动态监测的信心。通过加强多学科诊疗团队与制度建设,实现微小甲状腺乳头状癌的危险分层、疾病进展的准确判断、心理波动的及时疏导、动态随访的长期坚持。应找准提高我国甲状腺癌患者生存率的着力点,提高中晚期甲状腺癌患者的治疗水平,促进低危甲状腺微小乳头状癌动态监测的良性发展。未来,中国针对动态监测应积极开展多中心的前瞻性研究,积累高质量的文献证据,推动标准化进程,规范的动态监测一定会使低危甲状腺微小乳头状癌患者受益。

关键词：甲状腺肿瘤人群监测危险分层成本效益生活质量疾病进展多学科诊疗

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功能性甲状旁腺囊肿1例报告

中国实用外科杂志 2017年第9期37卷 1060-1062页

作者：李凯旋李岩卢麒宇陈雪东陈光吉林大学第一医院吉林长春130021

原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperparathyroidism，PHPT）系因甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）引起。多数病例为散发，85％～95％由单发腺瘤引起，5％-15％的病例可见多个腺体发病。功能性甲状旁腺囊肿（... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进（primaryhyperparathyroidism，PHPT）系因甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）引起。多数病例为散发，85％～95％由单发腺瘤引起，5％-15％的病例可见多个腺体发病。功能性甲状旁腺囊肿（functionalparathyroidcyst，FPTC）引起的PH胛仅占3％。吉林大学第一医院甲状腺外科2016年4月收治1例，经手术治疗痊愈。现报告如下。

关键词：甲状旁腺囊肿原发性甲状旁腺功能亢进

妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症妊娠甲状腺毒症急性胰腺炎1例报告

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中国实用内科杂志 2017年第1期37卷 80-82页

作者：康静卢麒宇肖显超王桂侠吉林大学白求恩第一医院内分泌代谢科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科吉林长春130021

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称原发性甲旁亢）合并甲状腺疾病主要表现为甲状腺肿。而原发性甲旁亢合并甲状腺毒症较为少见，甲状腺毒症可加重原发性甲旁亢的高钙血症，而升高的血钙又可反馈抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌。原发性甲... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症（简称原发性甲旁亢）合并甲状腺疾病主要表现为甲状腺肿。而原发性甲旁亢合并甲状腺毒症较为少见，甲状腺毒症可加重原发性甲旁亢的高钙血症，而升高的血钙又可反馈抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌。原发性甲旁亢所致高钙血症易诱发急性胰腺炎，现报道1例由妊娠呕吐首发伴原发性甲旁亢、妊娠甲状腺毒症、急性胰腺炎的临床病例。

关键词：原发性甲旁亢妊娠甲状腺毒症急性胰腺炎

改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌临床效果比较

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 807-811页

作者：朱雪梅王海涛薛帅薛皓文卢麒宇陈光王培松吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科长春130021 吉林大学第一医院重症医学科长春130021

目的比较改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的临床效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年11月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的135例cN0期单侧甲状腺乳头... 详细信息

目的比较改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的临床效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年11月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的135例cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者的资料。男性37例,女性98例,年龄(43.2±8.8)岁(范围:21~59岁)。51例接受改良免充气经锁骨下入路腔镜手术(腔镜组),84例接受传统颈部切口手术(开放组)。采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验比较两组手术结果。结果所有经锁骨下入路腔镜甲状腺手术均顺利完成,无中转开放手术。与开放组相比,腔镜组手术时间[M(IQR)]稍长[73.5(22.5)min比90.0(30.0)min,Z=-5.831,P0.05)。结论改良免充气经锁骨下入路腔镜手术的创伤和安全性与开放手术相当,手术时间稍长,引流量略多,住院费用略高,下位甲状旁腺原位保留难度增加。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术锁骨下入路改良免充气腔镜甲状腺手术甲状腺乳头状癌

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经小鼠颌下腺导管逆行插管技术及其改进

中华实验外科杂志 2018年第8期35卷 1520-1522页

作者：李岩卢麒宇王培松吕智王硕薛帅陈光吉林大学第一医院甲状腺外科长春130021 吉林大学中日联谊医院骨科长春130033

目的介绍经小鼠颌下腺导管（Wharton’s Duct）逆行插管技术并给予改进。方法详细介绍该技术的操作过程，并在原有技术的基础上加以改进，并引入微量注射泵，显微外科器械等使得操作更加精细、精准，从而使得成功率更高。结果前期训练每... 详细信息

目的介绍经小鼠颌下腺导管（Wharton’s Duct）逆行插管技术并给予改进。方法详细介绍该技术的操作过程，并在原有技术的基础上加以改进，并引入微量注射泵，显微外科器械等使得操作更加精细、精准，从而使得成功率更高。结果前期训练每周3次，每次3～5只小鼠，起初插管成功率极低，出现插管位置不正确、插管部位出血、麻醉深度掌握不好导致小鼠死亡等情况。随着操作经验的积累，一个月后插管成功率迅速提高，后可达到100％。不同的注射药物对注射速度的要求不同，仅仅注射生理盐水，注射速度10μl／min或25μl／min，体积为25山或50出对小鼠颌下腺均无明显的损伤。应用纳米颗粒＋小干扰RNA（siRNA，特定靶基因的siRNA）注射时，25μl／min注射速度对组织的损伤较10μl／min注射速度严重。25μl／min对雌性小鼠造成的组织损伤更重。结论经小鼠Wharton’s Duct逆行插管技术需要经过一定的训练才能掌握。熟悉解剖结构是关键，在解剖定位准确的前提下逐渐训练插管手法、力度以及插管角度，可不断提高操作成功率。

关键词：唾液腺颌下腺基因治疗插管技术