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肝癌晚期患者缓和照护认知现况及影响因素的研究

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肝癌晚期患者缓和照护认知现况及影响因素的研究

作者：卢青文中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究目的:本课题针对“肝癌晚期住院患者参与缓和照护严重不足的现状”,探索患者层面影响服务使用的障碍因素,基于患者对医疗服务的知识推动了医疗服务的利用的观点,课题组首先基于循证理念系统检索国内外各大数据库,在了解国内外成人... 详细信息

研究目的:本课题针对“肝癌晚期住院患者参与缓和照护严重不足的现状”,探索患者层面影响服务使用的障碍因素,基于患者对医疗服务的知识推动了医疗服务的利用的观点,课题组首先基于循证理念系统检索国内外各大数据库,在了解国内外成人癌症患者对缓和照护的认知现状及影响因素的基础上,形成现况调查问卷;汉化缓和照护认知量表,调查肝癌晚期患者缓和照护认知现况,分析影响其认知水平的关键因素,为同类研究提供借鉴,以促进缓和照护理念的推行,推动缓和照护的早期介入。研究方法:本研究分为三部分:1、成人癌症患者缓和照护认知的混合系统评价基于循证理念,根据文献纳排标准,系统检索国内外各大数据库,经过文献筛选后对纳入文献进行背对背文献质量评价,根据JBI证据整合手册中混合方法研究系统评价进行数据整合。2、汉化缓和照护认知量表获得缓和照护认知量表原作者汉化授权后,基于Brislin翻译模型,通过“直译、回译、预调查、跨文化调试”等步骤引进缓和照护认知量表。采用便利抽样的方法,选取2022年6月-12月某三甲综合性医院符合纳入排除标准的肝癌晚期住院患者为研究对象,进行项目分析、内部一致性评价、重测信度、内容效度、结构效度测评,以检验量表的信效度。3、肝癌晚期患者缓和照护认知的现况调查及影响因素研究采用便利抽样的方法,选取2022年6月-12月某三甲综合性医院符合纳入排除标准的肝癌晚期住院患者为研究对象,取得患者的知情同意后,使用一般资料调查表,结合中文版缓和照护认知量表、埃德蒙顿症状评估量表和癌症应对问卷对患者进行现况调查,了解肝癌晚期住院患者的缓和照护认知现况,分析各因素与缓和照护认知各维度及总条目的相关性。研究结果1、成人癌症患者缓和照护认知的混合系统评价本次研究最终纳入17篇文献,包括13篇量性研究,2篇质性研究,2篇混合研究,采用的研究设计主要是横断面,共13篇,2篇使用混合方法,1篇探索性现象学,1篇扎根理论,文献质量等级均为B级以上,17篇研究结果整合后共得到八个结果,研究人员针对缓和照护认知评估多采用自制问卷;癌症患者对缓和照护认知有限,多从医护人员和家人朋友处了解,影响因素包括性别、教育、收入、年龄、职业、寻求癌症相关信息、健康自评得分等。2、汉化缓和照护认知量表汉化得到的中文版缓和照护认知量表信效度均较高,项目分析显示各条目区分性较好,量表总Cronbach’s a系数为0.840,奇偶折半信度为0.618,各维度的Cronbach’s a系数在0.830-0.935之间,KMO值为0.827(>0.8),提取8个公因子,方差累计贡献率72.924%(>40%),验证性因子分析卡方自由度比(χ2/Df=1.848)(0.9),增值拟合指数(IFI)为0.909(>0.9)。3、肝癌晚期患者缓和照护认知的现况调查及影响因素研究234名研究对象中,73.9%从未听说过缓和照护,对缓和照护的情绪反应更偏向积极;认为接受缓和照护会获得更多支持,较少感到生活被打乱或无助;缓和照护需求普遍较高;负担感知较重;对了解缓和照护的准备度不高。单因素和多因素分析结果显示,肝癌晚期患者对缓和照护认知各维度认同度和总条目得分的影响因素包括性别、职业、经济压力、医疗付费方式、治疗方式、癌症诊断时间、自评健康状况、有无未成年子女、缓和照护了解程度、宗教信仰、症状(恶心、焦虑、气急、其他症状、瞌睡、屈服、食欲)和癌症应对方式(发泄、回避与压抑、面对、屈服)。其中,面对和轻度气急可显著负向预测消极情绪反应,女性、经济压力大、轻度恶心、回避与压抑可显著正向预测消极情绪反应;中/重度无食欲症状、癌症诊断时间大于一年可显著正向预测缓和照护支持认知反应;有宗教信仰对实际需求为负向影响关系,自评健康状况为一般/差、中/重度食欲差对实际需求均为正向影响关系;轻度恶心、自评健康状况为一般/差可正向预测负担感知;面对得分增加、屈服得分增加显著正向预测对了解缓和照护的准备度。缓和照护态度条目与PPCI各维度及总条目呈显著相关性(P<0.05)。研究结论1、基于循证理念,以成人癌症患者为研究对象,进行的混合方法研究系统评价,筛选出了成人癌症患者缓和照护认知的影响因素。2、经标准汉化流程,得到了信效度良好的缓和照护认知量表,可用于探索患者对缓和照护的认知状况。3、肝癌晚期患者缓和照护认知的影响因素众多,一定特征的人群是缓和照护认知干预的首选人群和IDT服务的重点人群。缓和照护态度条目一定程度上可代替缓和照护认知量表进行认知状况粗选。

关键词：肝癌晚期缓和照护认知现况缓和照护认知量表

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带有神经网络干扰观测器的视线角约束制导

系统工程与电子技术 2024年第4期46卷 1372-1382页

作者：何通卢青周军郭宗易西北工业大学精确制导与控制研究所陕西西安710072

针对具有终端视线(line-of-sight, LOS)角约束的机动目标拦截问题,提出一种基于径向基函数(radial basis function, RBF)神经网络干扰观测器的LOS角约束制导方法。首先,考虑目标机动过程中加速度信息无法获取的情况,给出了一种基于RBF... 详细信息

针对具有终端视线(line-of-sight, LOS)角约束的机动目标拦截问题,提出一种基于径向基函数(radial basis function, RBF)神经网络干扰观测器的LOS角约束制导方法。首先,考虑目标机动过程中加速度信息无法获取的情况,给出了一种基于RBF神经网络的干扰观测器,实现了对目标机动的高精度估计;其次,充分考虑终端角度约束,结合超螺旋算法思想,通过幂次项的引入设计了一种改进的滑模制导律,从而有效提升了有限过载情况下的制导精度;在此基础上,通过Lyapunov定理对算法的收敛性和稳定性分别进行了证明;最后,通过仿真验证对比了3种不同方法在4种拦截场景下的制导性能,同时针对所提方法进行了蒙特卡罗打靶仿真,仿真结果表明所给出的LOS角约束制导律对机动目标拦截精度高、鲁棒性强。

关键词：改进滑模制导律视线角约束径向基函数神经网络干扰观测器

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洛阳市朱仓村出土北魏墓铭砖探析

四川文物 2024年第2期 83-88页

作者：卢青峰洛阳汉魏隋唐都城遗址保护中心

2012—2013年,洛阳朱仓村发掘出土6块北魏墓铭砖,多有纪年,主要记录了墓主的姓名、籍贯、年龄、身份、去世时间等信息。本次及以往洛阳出土的北魏墓铭砖墓主身份多为平民;铭砖大多为墓砖的简单利用,等级性不明显;铭文行文格式相近,书体... 详细信息

2012—2013年,洛阳朱仓村发掘出土6块北魏墓铭砖,多有纪年,主要记录了墓主的姓名、籍贯、年龄、身份、去世时间等信息。本次及以往洛阳出土的北魏墓铭砖墓主身份多为平民;铭砖大多为墓砖的简单利用,等级性不明显;铭文行文格式相近,书体为楷隶;年代主要集中在北魏的相对繁盛时期,即孝文帝太和元年(477年)至孝明帝孝昌二年(526年)。与以前收录的墓铭砖大多出土地点不确切、墓葬形制不清楚相比,这批经考古发掘出土的墓铭砖的发现具有重要意义。

关键词：洛阳邙山北魏纪年墓铭砖

在线社区规模越大越有利于新产品开发吗——桥接和聚合资本的联合调节效应

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科技进步与对策 2024年

作者：刘嘉玲卢青云魏江大连理工大学经济管理学院浙江大学管理学院浙江财经大学管理学院

数字经济时代,爆发式增长的用户创新需求给日渐疲软的企业内部创新带来重大挑战。具有开放式创新特征的在线社区赋能创新价值受到学者广泛关注。作为一种由大量来去自由用户自发形成的新型创新组织,在线社区规模与新产品开发绩效之间的... 详细信息

数字经济时代,爆发式增长的用户创新需求给日渐疲软的企业内部创新带来重大挑战。具有开放式创新特征的在线社区赋能创新价值受到学者广泛关注。作为一种由大量来去自由用户自发形成的新型创新组织,在线社区规模与新产品开发绩效之间的关系一直存在争议。从社区整体和成员个体两个维度出发,对在线社区规模与新产品开发绩效关系进行剖析,聚焦在线社区弱关系性和边界模糊性,探讨在线社区内部聚合资本和外部桥接资本在社区规模与新产品开发绩效间所发挥的联合调节作用。以Steam游戏平台上的创意工坊社区为研究样本,发现社区规模有利于社区集体新产品开发绩效提升,但不利于社区成员个体新产品开发绩效提升。较高的外部桥接和内部聚合资本既能增强社区规模与集体新产品开发绩效的正向关系,也能削弱社区规模与个人新产品开发绩效的负向关系。研究结论可为企业构建、参与和管理在线社区进而提升新产品开发绩效提供新思路。

关键词：在线社区社区规模桥接型资本聚合型资本新产品开发

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中国区域数字乡村发展水平的统计测度

统计与决策 2024年第11期40卷 10-15页

作者：易继承卢青吴攸湖北省农业科学院农业经济技术研究所武汉430064 湖北省社会科学院农村经济研究所武汉430077 北京清博智能科技有限公司武汉分公司武汉430021

文章从数字乡村基础设施、数字乡村产业发展、数字乡村生活服务3个维度选取了18个指标构建数字乡村发展水平测度指标体系,并采用熵值法对我国31个省份及八大综合经济区的数字乡村发展水平进行测度。结果显示:(1)数字乡村基础设施、数字... 详细信息

文章从数字乡村基础设施、数字乡村产业发展、数字乡村生活服务3个维度选取了18个指标构建数字乡村发展水平测度指标体系,并采用熵值法对我国31个省份及八大综合经济区的数字乡村发展水平进行测度。结果显示:(1)数字乡村基础设施、数字乡村产业发展、数字乡村生活服务3个维度的权重均在2018年以后呈现相对稳定的变化趋势;(2)指标信息含量差异明显,其中最具影响力的指标为移动电话基站覆盖程度、电子地图建设水平、农产品网络销售额;(3)全国数字乡村发展水平整体上持续上升,区域间差异明显,沿海综合经济区的发展优势显著,大西北综合经济区的数字乡村发展水平相对滞后,但其与其他综合经济区之间的差距正在逐渐缩小。

关键词：数字乡村发展水平评价指标体系熵值法

基于插值修正ACER的脐带缆响应短期极值预测方法研究

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哈尔滨工程大学学报 2024年第5期45卷 930-937页

作者：阎军赵春雨苏琦柴威卢青针杨志勋大连理工大学工业装备结构分析国家重点实验室辽宁大连116024 武汉理工大学船海与能源动力工程学院湖北武汉430063 大连理工大学海洋科学与技术学院辽宁盘锦124221 哈尔滨工程大学机电工程学院黑龙江哈尔滨150001

针对脐带缆在随机载荷作用下其响应难以准确预测的问题,本文提出了一种基于插值技术与平均条件超越率(average conditional exceedance rate,ACER)的海洋脐带缆响应极值预测方法。构造随机波浪荷载作用下脐带缆结构响应的数值模型,获取... 详细信息

针对脐带缆在随机载荷作用下其响应难以准确预测的问题,本文提出了一种基于插值技术与平均条件超越率(average conditional exceedance rate,ACER)的海洋脐带缆响应极值预测方法。构造随机波浪荷载作用下脐带缆结构响应的数值模型,获取脐带缆关键位置处的张力与曲率响应时程数据。分别求解张力和曲率时间序列对应的1~4阶ACER函数值,选取合适阶数的ACER函数,采用三次样条插值与B样条插值技术对平均条件超越点的尾部区域进行插值。对插值曲线外推,实现在不同超越概率下脐带缆的结构响应极值预测。本方法适用于非独立同分布下的海洋脐带缆张力与曲率响应数据的极值预测,并利用Gumbel极值分布模型进行对比,讨论并验证本文所提方法在海洋脐带缆响应极值预测中的适用性。

关键词：水下生产系统脐带缆随机载荷极值预测平均条件超越率三次样条插值 B样条插值 Gumbel分布

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成人癌症患者缓和照护认知的研究进展

军事护理 2023年第3期40卷 102-104页

作者：卢青文刘丹王梅园周娅楠胡守紫李丽海军军医大学第三附属医院护理处上海201805 同济大学医学院上海200092 海军军医大学第三附属医院肿瘤科

缓和照护[1](palliative care,PC)旨在解决患有严重疾病的患者和照护者身体、心理、社会和灵性等四个方面的需求,相较于常规照护[2],其可明显改善患者和照护者的生活质量,促进医疗系统资源再分配,因此各大指南推荐[3]将缓和照护整合至... 详细信息

缓和照护[1](palliative care,PC)旨在解决患有严重疾病的患者和照护者身体、心理、社会和灵性等四个方面的需求,相较于常规照护[2],其可明显改善患者和照护者的生活质量,促进医疗系统资源再分配,因此各大指南推荐[3]将缓和照护整合至癌症治疗过程中。尽管缓和照护有诸多好处,但在急需这些服务的癌症患者中,却未得到充分利用[4]。随着全球癌症发病率和死亡率的不断上升[5],促进缓和照护服务的获取和利用越来越重要。导致癌症患者缓和照护服务利用率较低的原因很多,其主要原因是患者对缓和照护的认知有限[6]。认知(cognition/perception)是最广义的知识,包括感觉、知觉、注意、表象、学习、记忆、言语、问题解决和决策等[7]。检索各数据库,已发表研究多探讨服务提供者对缓和照护的认知[8],而针对癌症患者自身对缓和照护的认知尚无系统性研究。有研究者[9]提出,患者对医疗服务的知识更有利于服务的推进。为促进缓和照护服务的利用,本研究对已发表的癌症患者缓和照护认知的研究进行综述,旨在指导多学科团队成员进行有针对性的干预。

关键词：癌症缓和照护认知综述

“物理化学”课程思政元素的挖掘及推进策略研究

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通化师范学院学报 2024年第2期45卷 134-139页

作者：卢青华中师范大学马克思主义学院湖北武汉430079

课程思政建设是当前高校思想政治工作教学改革的重要内容,推进不同学科专业课程思政的建设,对落实立德树人根本任务具有重大意义.“物理化学”课程作为高校化学专业学生的主干课程,蕴含着丰富的资源.该文通过深入挖掘该课程教学内容中... 详细信息

课程思政建设是当前高校思想政治工作教学改革的重要内容,推进不同学科专业课程思政的建设,对落实立德树人根本任务具有重大意义.“物理化学”课程作为高校化学专业学生的主干课程,蕴含着丰富的资源.该文通过深入挖掘该课程教学内容中所蕴含的哲学思辨、家国情怀与生态文明等课程思政元素,围绕高校课程思政建设的根本任务,从聚焦课程目标、创新课程教学模式、改进课程教学方法、优化课程评价体系四个方面呈现高校“物理化学”课程思政建设的实践探索.

关键词：物理化学课程思政实践探索

医疗废物绿色低碳与智慧焚烧关键技术研究与应用实践探索

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当代化工研究 2024年第13期 64-66页

作者：卢青上海市固体废物处置有限公司上海200120

以上海某医疗废物焚烧处理工程为例,详细介绍了焚烧系统的工艺流程和智慧焚烧以及绿色低碳的关键技术。以医废全流程数字化服务平台为手段,探讨了医疗废物处置过程中的智慧收运、AGV自动进料、清洁焚烧、烟气超净排放、减污降碳等关键技... 详细信息

以上海某医疗废物焚烧处理工程为例,详细介绍了焚烧系统的工艺流程和智慧焚烧以及绿色低碳的关键技术。以医废全流程数字化服务平台为手段,探讨了医疗废物处置过程中的智慧收运、AGV自动进料、清洁焚烧、烟气超净排放、减污降碳等关键技术,为医疗废物焚烧项目的建设提供借鉴与参考。

关键词：医疗废物焚烧低碳智慧超净排放