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年龄≤30岁转氨酶正常慢性乙型肝炎肝纤维化患者无创诊断模型的建立

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：唐情容赖长祥王方卢瑾徐春华李向军徐逸洲长沙市第一医院感染科深圳市第三人民医院肝病二科

目的从慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床、生化及影像学等常用无创伤性指标中筛选出特定指标，构建年龄≤30岁ALT正常CHB患者肝纤维程度无创性诊断模型，在一定程度上避免该类患者行有创的肝穿刺活检，从而指导其抗病毒治疗时机。方法收... 详细信息

目的从慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床、生化及影像学等常用无创伤性指标中筛选出特定指标，构建年龄≤30岁ALT正常CHB患者肝纤维程度无创性诊断模型，在一定程度上避免该类患者行有创的肝穿刺活检，从而指导其抗病毒治疗时机。方法收集2019年1月—2022年1月在深圳市第三人民医院及长沙市第一医院行肝穿刺活检的年龄≤30岁ALT正常的CHB患者251例，其中模型组175例，验证组76例，根据临床经验及相关文献筛选出临床常用指标，计量资料组间比较采用两独立样本t检验或两独立样本Mann-Whitney U秩和检验；计数资料采用χ2检验。经Spearman等级相关逐一分析各指标与肝纤维化之间的关联性，筛选出有关联的指标（P0.200），采用Logistic回归创建无创诊断模型，使用受试者工作特征曲线（ROC）评价其能力并进行验证，将该模型与目前广泛使用的模型APRI及FIB-4进行比较。病理结果一致性采用诊断试验的Kappa一致性检验。结果筛选17项临床常用指标，其中9项指标[ALT、AST、GGT、铁蛋白（FERR）、血小板计数（PLT）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PIIIP）、IV胶原（CIV）、HBV DNA以及脾厚]与肝纤维化有关联（P0.232），根据以上指标建立预测模型为：P=1(1+e-γ),γ=-1.902+0.106×AST-0.011×PLT-0.265×HBV DNA+0.059×PIIIP(P为预测患者肝纤维化≥S2的概率值，γ为预测指数)，单项指标与模型比较提示该模型曲线下面积最大为0.852，其敏感度为92.700%，特异度为76.900%；以76例患者进行验证，准确度为77.600%。该模型与模型APRI及FIB-4进行比较，显示该模型有较好的准确性。结论该模型相较于国际上常用模型APRI及FIB-4能更准确的判断该类患者肝纤维化程度，在一定程度上可替代肝组织活检，并指导其抗病毒治疗时机。

关键词：年龄组乙型肝炎,慢性转氨酶类诊断

首发的精神分裂症和抑郁症及双相障碍的治疗延迟(综述)

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中国心理卫生杂志 2024年第1期38卷 50-54页

作者：周莉曾如双刘肇瑞黄悦勤刘晓霞姜兰高长青卢瑾云南省精神病医院昆明650224 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 普洱市第二人民医院云南普洱665000

本文旨在综述首发的精神分裂症、抑郁症、双相障碍治疗延迟的相关研究,对3类首发精神障碍治疗延迟的影响因素进行比较,发现患者责任感提高、家庭凝聚力降低、病耻感、疾病相关知识匮乏、就医资源匮乏、医疗支持不足会导致治疗延迟,使患... 详细信息

本文旨在综述首发的精神分裂症、抑郁症、双相障碍治疗延迟的相关研究,对3类首发精神障碍治疗延迟的影响因素进行比较,发现患者责任感提高、家庭凝聚力降低、病耻感、疾病相关知识匮乏、就医资源匮乏、医疗支持不足会导致治疗延迟,使患者病程更长,症状更重,影响其社会功能。

关键词：首发精神分裂症双相障碍抑郁症治疗延迟综述

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计算机实验室智慧化管理服务系统构建研究

中国信息技术教育 2024年第8期 105-108页

作者：卢瑾刘文捷徐卫顾国民顾东袁浙江工业大学计算机科学与技术学院浙江工业大学信息工程学院

本文基于计算机网络信息技术,利用分布式协同和集中式统筹的思想创新实验室管理模式,提出B/S架构的计算机实验室综合管理平台系统,引入图形化操作界面,实现实验业务的全面管理,提供高效准确的数据支撑,有效改善师生的实验教学体验,极大... 详细信息

本文基于计算机网络信息技术,利用分布式协同和集中式统筹的思想创新实验室管理模式,提出B/S架构的计算机实验室综合管理平台系统,引入图形化操作界面,实现实验业务的全面管理,提供高效准确的数据支撑,有效改善师生的实验教学体验,极大提升了实验室管理效率。

关键词：计算机实验室图形化智慧化管理平台

血清GP73、CHI3L1表达与慢性乙型肝炎患者肝纤维化及病理变化程度的关系

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1586-1591页

作者：卢瑾闻名唐情容徐春华占春玲徐逸洲杨丽晖杨丽萍长沙市第一医院感染科肝病中心长沙410006 不详

目的探讨血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及病变程度的关系。方法采用病例对照研究,选取长沙市第一医院感染科2020年6月至2023年6月确诊的80例CHB感染且发生肝纤维... 详细信息

目的探讨血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及病变程度的关系。方法采用病例对照研究,选取长沙市第一医院感染科2020年6月至2023年6月确诊的80例CHB感染且发生肝纤维化患者作为肝纤维化组,感染科门诊既往确诊的CHB感染但未发生肝纤维的患者120例作为对照组,对比两组患者的血清GP3、CHI3L1、肝功能、纤维化指标,并根据Scheuer系统标准将肝纤维化组患者分为轻度、显著肝纤维化患者进行分层分析。结果肝纤维化组患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以血清GP3、CHI3L1、GP3+CHI3L1分别绘制ROC曲线,其诊断CHB患者发生肝纤维化的灵敏度为:62.81%、60.94%、96.33%,特异度为:80.66%、80.05%、75.30%,曲线下面积AUC值分别为:0.792、0.756、0.908;肝纤维化组患者的ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于对照组,PLT测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者49例(S2期33例、S3期16例)、轻度肝纤维化患者31例(均为S1期),中重度肝纤维化患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者的DBIL、ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于轻度组,PLT测定值低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB肝纤维化患者的血清GP3、CHI3L1水平显著升高,并且与肝纤维化程度有一定的相关性,两项指标结合应用有利于诊断CHB患者发生肝纤维化。

关键词：高尔基体跨膜糖蛋白73 壳多糖酶3样蛋白1 慢性乙型肝炎肝纤维化 Scheuer系统

肾综合征出血热透析危险因素及早期预警价值分析

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新发传染病电子杂志 2024年第3期9卷 26-29页

作者：唐情容徐逸洲徐春华卢瑾李向军长沙市第一医院感染科湖南长沙410000

目的从临床常用的指标中筛选出肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)透析危险因素并构建早期预警模型,从而指导临床。方法回顾分析2013年12月至2023年4月在长沙市第一医院感染科住院的112例HFRS患者的病例资料,... 详细信息

目的从临床常用的指标中筛选出肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)透析危险因素并构建早期预警模型,从而指导临床。方法回顾分析2013年12月至2023年4月在长沙市第一医院感染科住院的112例HFRS患者的病例资料,根据是否进行血液透析分为透析组(38例)与非透析组(74例),比较两组患者基本资料与常规实验室检查指标的差异,采用Logistic回归构建早期预测模型,使用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)预警各指标需透析的能力。结果透析组平均住院时间为(24.00±8.95)d,非透析组患者平均住院时间为(16.00±6.10)d;两组性别及基础疾病无差异(均P>0.05),透析组输血、休克、肺部感染及尿蛋白发生率均高于非透析组,差异有统计学意义(均P<0.05);透析组年龄低于非透析组(P=0.015)、住院时间长于非透析组(P<0.001),两组白蛋白(albumin,ALB)水平差异无统计学意义(P=0.393);白细胞(white blood cell,WBC)计数,降钙素原(procalcitonin,PCT)、肌酐(creatinine,CR)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes MB,CK-MB)水平透析组高于非透析组;血小板(platelet,PLT)计数透析组低于非透析组,谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)及乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)则在两组中差异均无统计学意义。年龄、WBC、PLT、PCT、CR、CKMB的AUC分别为0.650、0.712、0.801、0.671、0.700、0.712,预判的最佳阈值分别为48.50岁、11.92×109/L、22.50×109/L、1.63μg/L、181.75μmol/L、25.15U/L;采用Logistic回归制作模型为P=1(1+e-γ),γ=1.745-0.084×PLT+0.006×CR(P为预测患者需要透析的概率值,γ为预测指数),得出PLT及CR联合检测AUC为0.888,敏感度81.10%,特异度为86.80%。结论年龄、WBC、PLT、PCT、CR、CKMB可作为HFRS患者需行血液透析的早期预测指标,联合指标(PLT、CR)检测较单一指标检测更有助于发现HFRS患者是否需透析。

关键词：肾综合征出血热汉坦病毒实验室指标透析早期预警

双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型患者人口学和临床特征的比较

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中国心理卫生杂志 2024年第1期38卷 33-41页

作者：周莉谢依玲张婷婷黄悦勤周亮刘燕刘波章杰龚元东李中才李弼李志鹏曾庆园沈宗霖陈文明刘肇瑞卢瑾云南省精神病医院昆明650224 昆明医科大学第一附属医院精神科昆明650032 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 广州医科大学附属脑科医院广州510370 济宁医学院山东济宁272013 荆州市精神卫生中心湖北荆州434000 中山市第三人民医院中山市心理卫生中心广东中山528451 山东省精神卫生中心济南250014 楚雄州第二人民医院云南楚雄675000 云南省玉溪市第二人民医院云南玉溪653100 普洱市第二人民医院云南普洱665000

目的:比较双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍的患者381例,其中Ⅰ型302例(79.27%),Ⅱ型74例(19.42%),其他特定及相关障碍5例(1.... 详细信息

目的:比较双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍患者的人口学特征、临床特征、治疗特征和生理指标。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)双相障碍的患者381例,其中Ⅰ型302例(79.27%),Ⅱ型74例(19.42%),其他特定及相关障碍5例(1.31%)。用自编临床资料访谈表收集人口学资料及临床特征数据。采用多因素logistic回归和多重线性回归分析方法进行因素分析。结果:与双相II型障碍相比,双相I型障碍患者更容易伴有精神病性特征(OR=5.75,95%CI:2.82~11.76),病程更长,接受重复经颅磁刺激治疗较多(OR=3.09,95%CI:1.02~9.35),尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白浓度更高,汉族更常见(OR=11.50,95%CI:1.76~75.30)、受教育程度更低(OR=10.22,95%CI:1.16~89.77),更少有精神病家族史(OR=2.34,95%CI:1.01~5.42)。结论:双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍的人口学特征、临床特征、治疗情况和生理指标有差异,可为探讨双相障碍的发病机制提供线索。

关键词：双相Ⅰ型障碍双相Ⅱ型障碍临床特征生理指标治疗

不同首发年龄精神分裂症患者临床特征及影响因素

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中国心理卫生杂志 2024年第1期38卷 16-24页

作者：杨凡徐沛琳黄悦勤刘肇瑞张婷婷何燕玲章杰龚元东刘燕刘波赵乐胜吴国平刘敏王延军王继才高长青卢瑾昆明医科大学第一附属医院昆明650032 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 上海市精神卫生中心上海200030 中山市第三人民医院中山市心理卫生中心广东中山528451 山东省精神卫生中心济南250014 济宁医学院山东济宁272013 荆州市精神卫生中心湖北荆州434000 普洱市第二人民医院云南普洱665000 楚雄州第二人民医院云南楚雄675000 云南省玉溪市第二人民医院云南玉溪653100 云南省精神病医院昆明650224

目的:探讨不同首发年龄精神分裂症患者的临床特征,以及社会人口学影响因素。方法:根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版的精神分裂症诊断标准,选取15~70岁患者2016例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈、精神症状维度评定量表(CRDP... 详细信息

目的:探讨不同首发年龄精神分裂症患者的临床特征,以及社会人口学影响因素。方法:根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版的精神分裂症诊断标准,选取15~70岁患者2016例,由精神科医生采用简明国际神经精神访谈、精神症状维度评定量表(CRDPSS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)进行诊断和评估。以18岁和25岁作为精神分裂症早发、中发及晚发的分组界值。采用方差分析、多重相关分析和多重线性回归的方法进行统计分析。结果:早发型患者的PANSS量表总分(73.8±28.0)和CRDPSS量表总分(11.7±5.4)均为最高。女性、受教育程度高、汉族、首发年龄较早、起病形式较慢等特征与PANSS量表和CRDPSS量表总分及其各维度分数正关联(标化回归系数:0.04~0.47),收入水平和吸烟与PANSS量表和CRDPSS量表总分及其各维度分数负关联(标化回归系数:-0.04~-0.14)。结论:早发型精神分裂症患者的症状严重程度更高,女性、受教育水平高、早发病、慢性起病是精神分裂症患者症状严重的危险因素。

关键词：精神分裂症首发年龄简明国际神经精神访谈精神症状维度评定量表阳性与阴性症状量表

精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者自杀风险比较及相关因素

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中国心理卫生杂志 2024年第1期38卷 1-8页

作者：罗传琳李媛媛刘肇瑞何燕玲周亮刘波章杰龚元东刘燕卢瑾周艳萍高长青董青蔡德芳杨润许张婷婷黄悦勤普洱市第二人民医院云南普洱665000 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 上海市精神卫生中心上海200030 广州医科大学附属脑科医院广州510370 荆州市精神卫生中心湖北荆州434000 中山市第三人民医院中山市心理卫生中心广东中山528451 山东省精神卫生中心济南250014 济宁医学院山东济宁272013 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 云南省精神病医院昆明650224 楚雄州第二人民医院云南楚雄675000 云南省玉溪市第二人民医院云南玉溪653100

目的:描述和分析精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的自杀风险。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准,来自住院、门诊或社区的精神分裂症患者2016例、抑郁症患者903例和双相障碍患者381例,使用简明国际神经精神访谈诊断... 详细信息

目的:描述和分析精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的自杀风险。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准,来自住院、门诊或社区的精神分裂症患者2016例、抑郁症患者903例和双相障碍患者381例,使用简明国际神经精神访谈诊断精神障碍并评估自杀风险,精神症状维度评定量表(CRDPSS)评估症状,采用多因素logistic回归分析探讨3类精神障碍患者自杀风险的差异及相关因素。结果:37例(1.8%)精神分裂症患者、516例(57.1%)抑郁症患者、102例(26.8%)双相障碍患者近1个月有自杀风险。与精神分裂症患者相比,抑郁症(OR=36.50)和双相障碍患者(OR=20.10)自杀风险增加。女性(OR=1.87)、目前吸烟(OR=1.76)、有自杀家族史(OR=5.09)、CRDPSS幻觉条目得分高(OR=1.80)、CRDPSS抑郁条目得分高(OR=1.54)是患者有自杀风险的危险因素。结论:抑郁症和双相障碍患者的自杀风险高于精神分裂症患者,临床上应定期评估患者的自杀风险,重点关注存在幻觉和抑郁症状的患者。

关键词：精神分裂症抑郁症双相障碍自杀精神病性症状

马云枝从“虚-瘀-毒”分期辨治帕金森病经验

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山东中医杂志 2024年第2期43卷 181-184页

作者：孟明贤沈晓明卢瑾周娇宁允帆郝诗楠郭惠平马云枝(指导) 河南中医药大学第一附属医院脑病二区河南郑州450099 河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450046 不详

马云枝教授认为帕金森病的病因病机与虚、瘀、毒密切相关,肝肾虚损为发病之端,久虚致瘀为病情虚实互结之本,瘀久化毒乃疾病难解之根。临床可根据患者的不同表现,分期辨治。早期病在筋脉,以气虚少动为主,治疗应采用滋补肝肾、息风通络法... 详细信息

马云枝教授认为帕金森病的病因病机与虚、瘀、毒密切相关,肝肾虚损为发病之端,久虚致瘀为病情虚实互结之本,瘀久化毒乃疾病难解之根。临床可根据患者的不同表现,分期辨治。早期病在筋脉,以气虚少动为主,治疗应采用滋补肝肾、息风通络法,处方选六味地黄汤或知柏地黄汤加减。中期病在四肢,以肢体颤动多见,治疗应采用化瘀通络、活血止颤法,处方可选血府逐瘀汤。晚期病在五脏,以元气虚损为要,治疗应采用化瘀扶正、解毒除颤法,方选独活寄生汤合四君子汤加味。

关键词：帕金森病虚瘀毒补虚化瘀解毒分期论治