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高脂血症患者不同血脂异常分型与糖代谢的相关性研究

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北京大学学报（医学版） 2011年第3期43卷 427-431页

作者：王岚卢明瑜任景怡陈红北京大学人民医院心内科北京100044

目的:探讨高脂血症患者中糖代谢异常的检出情况,对比不同血脂异常分型患者糖代谢异常的差异。方法:入选既往无糖尿病或心血管病史的单纯高脂血症患者及血脂正常者共197例,根据空腹血脂水平将受试者分为4组:高胆固醇血症组(HCh组,45例)... 详细信息

目的:探讨高脂血症患者中糖代谢异常的检出情况,对比不同血脂异常分型患者糖代谢异常的差异。方法:入选既往无糖尿病或心血管病史的单纯高脂血症患者及血脂正常者共197例,根据空腹血脂水平将受试者分为4组:高胆固醇血症组(HCh组,45例)、高甘油三酯组(HTG组,46例)、混合型血脂异常组(58例)以及正常对照组(48例)。分别测量上述受试者空腹血清胰岛素(insulin,Ins)及血糖(glucose,GLU0)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并给予受试者口服75 g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),检测OGTT 2 h血糖(GLU120)水平。结果:HTG组及混合型组GLU120水平分别为(10.5±3.2)mmol/L及(12.0±5.4)mmol/L,均显著高于对照组[(8.7±3.5)mmol/L,P分别为0.045和0.024];HTG组及混合型组患者糖耐量异常(impaired glucosetolerance,IGT)的比例分别为39.1%和31.0%,显著高于对照组22.9%(P分别为0.009和0.014)。在空腹血糖<6.1 mmol/L的亚组人群中,HTG组及混合型组IGT的比例分别为51.4%和43.9%,亦显著高于对照组29.7%(P分别为0.009和0.015)。结论:在尚未发生心血管事件的高脂血症患者中也存在相当比例未及时诊治的糖代谢异常患者,尤其应重视甘油三酯异常和混合型高脂血症患者,应对这部分患者进行OGTT检查,以期在更早阶段发现糖代谢异常。

关键词：高脂血症葡糖耐量试验糖尿病

心肌血流储备分数评价狭窄冠状动脉功能的临床意义

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中华心血管病杂志 2002年第5期30卷 276-278页

作者：王伟民刘健赵红陈步星卢明瑜吴淳北京大学人民医院心内科 100044

目的　探讨心肌血流储备分数 (FFRmyo)用于评价冠状动脉中等程度的狭窄病变及其对血管功能影响的临床价值。方法　 2 5例以胸痛原因待查收住院的患者 ,经冠状动脉造影提示冠状动脉存在中等程度的狭窄 ,并行活动平板运动试验、超声多巴... 详细信息

目的　探讨心肌血流储备分数 (FFRmyo)用于评价冠状动脉中等程度的狭窄病变及其对血管功能影响的临床价值。方法　 2 5例以胸痛原因待查收住院的患者 ,经冠状动脉造影提示冠状动脉存在中等程度的狭窄 ,并行活动平板运动试验、超声多巴酚丁胺药物负荷试验 ,以及计算机辅助的定量冠状动脉造影 (QCA)并与FFRmyo值进行比较。结果　 14例FFRmyo值 <0 75的患者 ,至少一项无创试验明确证实存在可逆性心肌缺血 ;经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) +支架治疗后 ,所有患者的阳性试验均恢复正常。 11例FFRmyo值≥ 0 75患者中 ,有 9例患者的非介入性检查呈阴性 ,均未行介入治疗 ;经 6个月的随访 ,均未发生心脏事件。结论　对冠状动脉存在中等程度狭窄的患者测量并计算FFRmyo值 ,可用以判断冠状动脉的狭窄病变及其对血管功能的影响 ,并考虑是否行血管重建术。

关键词：心肌血流储备分数评价狭窄冠状动脉功能临床意义冠状动脉疾病冠心病

心肌缺血预适应对缩小心肌梗塞范围的临床研究

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中华内科杂志 1995年第1期34卷 16-18页

作者：徐成斌陈源源卢明瑜吴彦北京医科大学附属人民医院心内科

近年动物试验证明心肌缺血预适应有一种保护作用。本组分析了近３年我院急性前壁心肌梗塞１１０例病人缺血预适应对心肌梗塞的影响。其中男７７例，女３３例。心肌梗塞前有预缺血者６９例（Ａ组）．，无预缺血者４１例（Ｂ组）。资料分... 详细信息

近年动物试验证明心肌缺血预适应有一种保护作用。本组分析了近３年我院急性前壁心肌梗塞１１０例病人缺血预适应对心肌梗塞的影响。其中男７７例，女３３例。心肌梗塞前有预缺血者６９例（Ａ组）．，无预缺血者４１例（Ｂ组）。资料分析显示：Ｂ组心肌梗塞时心肌坏死范围、心肌酶峰值、心功能损害、室壁瘤形成及死亡率均高于Ａ组，两组差异有显著性。还就心肌缺血预适应发生时间及其对心肌保护作用之间的关系，缺血预适应的可能机制及临床意义进行了讨论。

关键词：心肌梗塞缺血预适应心肌缺血

经皮冠状动脉介入治疗术后凝血系统动态变化的研究

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中国循环杂志 2009年第5期24卷 337-340页

作者：马玉良吴俊王伟民刘健卢明瑜王龙北京大学人民医院心脏中心心导管室北京市100044

目的:应用血栓形成的几个关键因子血管性血友病因子(VWF)、凝血酶—抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-Dimer)作为观察指标,探索经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后凝血强度的特点及其术后动态变化。方法:入选我院择期行PCI手... 详细信息

目的:应用血栓形成的几个关键因子血管性血友病因子(VWF)、凝血酶—抗凝血酶复合物(TAT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-Dimer)作为观察指标,探索经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后凝血强度的特点及其术后动态变化。方法:入选我院择期行PCI手术的低危不稳定性心绞痛患者35例,PCI治疗前抽取基线静脉血,然后于PCI术后1h、4h、24h和48h抽取静脉血。采用酶联免疫吸附(ELISA)检测试剂盒以及免疫比浊法进行检测。结果:血管性血友病因子、凝血酶—抗凝血酶复合物、D二聚体在术后1小时即有升高,术后24小时到达高峰,48小时出现下降趋势。术后24小时凝血酶—抗凝血酶复合物与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。纤维蛋白原于术后呈进行性下降,至术后48小时恢复至接近术前水平。结论:PCI术后血管性血友病因子、凝血酶呈高度聚集与激活。PCI术后高危血栓形成患者,强化抗凝、抗血小板治疗可能需要持续到至少术后48小时。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗血管性血友病因子凝血酶

急诊冠状动脉介入治疗前自发性正常血流对急性心肌梗死预后的影响

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北京大学学报（医学版） 2007年第6期39卷 630-633页

作者：李帮清胡大一卢明瑜吴淳徐成斌北京大学人民医院心内科北京100044

目的：评价急诊介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）前自发性正常血流[TIMI（thrombolysis in acute myocardial infarction，TIMI）3级]对急性心肌梗死患者PCI结果和预后的影响。方法：入选我院2000年到2006年连续就诊的301例诊断为ST段抬高型急性心肌梗死，并且在发病12h内行直接PCI的患者，随访1年，对住院期间的临床情况、30天死亡率及1年死亡率进行分析，并对随访资料进行生存分析。结果：在入选的301例急诊PCI患者中，初始造影显示有14．6％的患者有自发性的正常血流。与未达到血流TIMI-3级的患者比较，PCI前TIMI-3级血流的患者较少出现新发心力衰竭（2．3％vs16％，P=0．016）和心源性休克（0％vs8．6％，P=0．044），且其住院时间较短（P=0．008），30天死亡率较低（0％傩9．3％，P：0．035）。PCI前TIMI-3级血流的患者1年累计死亡率亦显著低于PCI前TIM10～2级血流的患者（0％vs11．3％，P=0．019）。但生存分析（COX回归分析）未发现PCI前TIMI-3级血流是生存的独立决定因子，却发现PCI后TIMI-3级血流为生存的独立决定因子（OR=0．285，P=0．004）。完全或部分缓解的症状和正在吸烟为PCI前TIMI-3级血流的独立影响因子（OR=2．610，P=0．005和OR=2．557，P=0．048）。结论：直接PCI前自发性TIMI-3级血流的患者在临床与冠状动脉造影方面表现出更大的挽救心肌的证据，较少发生左心衰竭相关的并发症，并且早期与晚期生存率高。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉心肌梗死无病生存

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超敏C反应蛋白与对比剂肾病关系的研究

中国循环杂志 2009年第6期24卷 418-420页

作者：马玉良王伟民刘健卢明瑜李琪刘传芬北京大学人民医院心脏中心心导管室北京市100044

目的:研究冠状动脉介入诊疗(包括冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗)对对比剂肾病(CIN)的影响因素;进一步探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)对对比剂肾病的预测价值。方法:入选我院择期行冠状动脉介入诊疗手术患者145例,记录患者基本资料,留取冠... 详细信息

目的:研究冠状动脉介入诊疗(包括冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗)对对比剂肾病(CIN)的影响因素;进一步探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)对对比剂肾病的预测价值。方法:入选我院择期行冠状动脉介入诊疗手术患者145例,记录患者基本资料,留取冠状动脉造影术前清晨空腹血常规及生化,记录术前血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、空腹血糖、血脂、尿酸、基础肌酐值以及hsCRP等资料;分别于术后24 h、48 h、72 h留取血样,测定血肌酐值。术后即刻记录手术所用对比剂剂量。结果:①冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的发生率为10.3%,其中53.3%发生于术后24 h,26.7%发生于术后48 h,20.0%发生于术后72 h;②单因素分析发现有对比剂肾病的患者对比剂剂量及hsCRP明显高于无对比剂肾病患者,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析发现,术前hsCRP对对比剂肾病的发生具有统计学意义(P<0.05);③经皮冠状动脉介入治疗患者对比剂肾病的发生率为16.1%,术前hsCRP在对比剂肾病患者中显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉介入诊疗术前hsCRP水平对对比剂肾病的发生有重要临床意义。在冠状动脉介入诊疗过程中对比剂剂量是影响对比剂肾病的发生重要因素。

关键词：对比剂肾病超敏C反应蛋白冠状动脉介入治疗

急性心肌梗塞住院前及住院时的治疗(指南)(上)

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心血管病学进展 1997年第2期18卷 118-122页

作者：卢明瑜张彤北京医科大学人民医院心内科

急性心肌梗塞住院前及住院时的治疗（指南）（上）［ＴｈｅｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏ... 详细信息

急性心肌梗塞住院前及住院时的治疗（指南）（上）［ＴｈｅｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，１９９６...

关键词：心肌梗塞药物疗法急诊早期治疗

急性心肌梗塞住院前及住院时的治疗(指南)(下)

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心血管病学进展 1997年第3期18卷 178-181页

作者：卢明瑜张彤北京医科大学人民医院心内科

急性心肌梗塞住院前及住院时的治疗（指南）（下）［ＴｈｅｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎｓｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏ... 详细信息

急性心肌梗塞住院前及住院时的治疗（指南）（下）［ＴｈｅｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎｓｏｃｉｅｔｙｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，１９９６...

关键词：心肌梗塞急性期预防治疗康复

血栓抽吸及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性ST段抬高型心肌梗死直接冠状动脉介入治疗中的应用

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临床心血管病杂志 2011年第2期27卷 119-122页

作者：刘健马玉良王伟民赵红卢明瑜北京大学人民医院心内科北京100044

目的：比较血栓抽吸导管及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂）在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接冠状动脉介入治疗（PCI）过程中疗效的不同,探讨减少冠状动脉血栓负荷和改善心肌灌注的最佳策略。方法：回顾性... 详细信息

目的：比较血栓抽吸导管及血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂）在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接冠状动脉介入治疗（PCI）过程中疗效的不同,探讨减少冠状动脉血栓负荷和改善心肌灌注的最佳策略。方法：回顾性分析因STEMI就诊,接受直接PCI的206例患者。根据直接PCI过程中对血栓处理方法的不同分为单纯直接PCI组、血栓抽吸或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组、血栓抽吸＋GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组。比较各组在术后慢血流或无复流、ST段50%回落率、TIMI帧数变化、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVDd）、大出血情况、住院期间死亡率等指标的差异。结果：血栓抽吸＋GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与单纯直接PCI组相比,慢血流或无复流的发生率、术后TIMI血流帧数和最高导联ST段50%回落率均差异无统计学意义（P〉0.05）,但术前TIMI血流0~1级患者比例更高（P〈0.05）;血栓抽吸或GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂组与单纯直接PCI组相比,慢血流或无复流发生率,术后TIMI血流帧数,最高导联ST段50%回落率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1周心脏超声示LVEF,LVDd以及住院期间死亡率各组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后大出血各组间差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论：联合应用血栓抽吸和GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂可有效减轻STEMI患者接受直接PCI中冠状动脉内的血栓负荷,明显改善术前高血栓负荷患者心肌组织微循环的灌注。

关键词：心肌梗死血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血栓抽吸血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂