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肝硬化患者轻微型肝性脑病的早期诊断研究及生命质量评价

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肝硬化患者轻微型肝性脑病的早期诊断研究及生命质量评价

作者：卢昆云昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的] 1、调查住院肝硬化患者轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)的患病情况并分析相关因素。 2、探讨心理智能测验(psychometric test)、脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potentials, BAEP)在无显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy, OHE)表现的肝硬化患者中早期检测MHE的价值,为临床应用提供依据。 3、研究MHE的生命质量(quality of life, QOL)状况,完善MHE患者QOL测定量表在临床研究中的应用。 [方法] 1、前瞻性分析44例无OHE表现的住院肝硬化患者,收集所有患者的一般情况资料、临床实验室检查数据和腹部B超/CT检查结果,以Child-Pugh分级评定肝功能状况;对所有患者进行2项心理智能测验—一数字连接试验-A(number connection test-A, NCT-A)数字符号试验(digit symbol test, DST)及1项脑诱发电位——BAEP检测,NCT-A、DST和(或)BAEP中至少1项异常即诊断为MHE,比较NCT-A、DST、BAEP检测的异常率,评估其诊断MHE的价值。 2、通过《MHE患者QOL测定量表》对所有患者进行QOL测评,对肝硬化患者的严重程度和有无MHE、量表各领域与NCT-A、DST、BAEP的相关性进行比较。QOL测定量表有30个条目,分别反映生理功能、心理功能、躯体症状、社会功能和总体健康自我评估等5个领域。 [结果] 1、本研究肝硬化患者MHE患病率为65.9%(29/44),其中Child-Pugh A、B、C级患者的MHE患病率分别为36.4%(4/11)、69.2%(9/13)、80.0%(16/20),MHE患病率在Child-Pugh A、C级组间差异有统计学意义(P0.05)。诊断的29例MHE患者中,Child-PughA、B、C级者分别为13.8%(4/29)、31%(9/29)、55.2%(16/29),亦以C级患者比例最高。 2、44例肝硬化患者总的心理智能测验异常率52.3%(仅NCT-A异常、仅DST异常、NCT-A及DST同时异常三项中,以NCT-A、DST同时异常率最高,为31.8%),高于BAEP检测异常率(34.1%)。诊断的29例MHE中心理智能测验、BAEP检测同时异常者9例(31.0%,9/29),仅有心理智能测验异常而BAEP检测正常者14例(48.3%,14/29),仅有BAEP检测异常而心智测验正常者6例(20.7%,6/29)。 3、若按有无MHE分组,以心理智能测验异常为诊断标准的MHE组与非MHE组的血氨值间差异有统计学意义(P0.05)。 4、Logistic回归分析显示MHE患病率与血氨、血钠(P0.05)。 5、按有无MHE分组,MHE、非MHE两组肝硬化患者的QOL评分间差异有统计学意义(P0.05),与其它QOL领域间呈正相关;DST除与社会功能呈正相关外,与其它QOL领域间呈负相关;BAEP潜伏期与生理功能、心理功能、躯体症状呈正相关,而与其余三项不相关(P>0.05)。 [结论] 1、本研究无OHE表现的住院肝硬化患者中65.9%有MHE,患病率高低与肝功能损害的严重程度相一致。 2、心理智能测验用于诊断MHE比BAEP检测敏感,两种检查方法在MHE的诊断中有相互补充的作用,同时进行心理智能测验和BAEP检测可提高MHE检出率。 3、血氨不能作为MHE的诊断标准,但血氨与肝硬化患者并发MHE有一定关系。 4、肝硬化MHE患者的QOL下降且与肝功能受损程度有关,心理智能测验(NCT-A. DST)、BAEP与QOL各领域间多存在明显相关性。 5、MHE患者Q

关键词：轻微型肝性脑病肝硬化心理智能测验脑干听觉诱发电位生命质量评价研究

2020年云南省结核病防治核心知识知晓情况及影响因素分析

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中国防痨杂志 2023年

作者：杨蕊苏智阳刘宜平卢昆云许琳昆明医科大学公共卫生学院云南省疾病预防控制中心结核病防治所

目的：了解云南省公众结核病防治核心知识的知晓水平及影响因素，为有效开展结核病防治健康促进工作提供科学依据。方法：2020年12月1日至2021年1月31日，采用多阶段分层整群抽样方法，选取云南省≥15岁常住居民开展结核病防治核心知识... 详细信息

目的：了解云南省公众结核病防治核心知识的知晓水平及影响因素，为有效开展结核病防治健康促进工作提供科学依据。方法：2020年12月1日至2021年1月31日，采用多阶段分层整群抽样方法，选取云南省≥15岁常住居民开展结核病防治核心知识问卷调查，共调查1440份，收回有效问卷1397份，有效率97.01%。采用描述性方法、χ2检验和多因素logistic回归分析探讨影响公众结核病防治核心信息知晓率的相关因素。结果：2020年云南省结核病防治核心知识总知晓率和全部知晓率分别为85.27%(5956/6985)和50.30%(703/1397)。全部知晓率呈现15～24岁(OR=2.729，95%CI：1.404～5.305)、25～44岁(OR=2.612，95%CI：1.599～4.264)、45～64岁(OR=1.689，95%CI：1.083～2.634)年龄组高于65岁及以上年龄组，汉族高于少数民族(OR=1.971，95%CI：1.482～2.623)，小学(OR=2.001，95%CI：1.193～3.355)、初中及同等学历(OR=2.418，95%CI：1.451～4.030)、高中及同等学历(OR=2.834，95%CI：1.580～5.083)、大学大专及以上(OR=2.214，95%CI：1.160～4.225)高于文盲与半文盲，接受过健康教育者高于未接受过者(OR=2.193，95%CI：1.662～2.894)等特点。76.74%(1072/1397)接受过健康教育，接受健康教育途径主要为电视(55.69%，597/1072)。结论：云南省公众结核病防治核心知识知晓率达到国家规划要求，但仍需进一步加强结核病防治健康促进工作，特别是针对老年人、低文化程度者和少数民族的结核病防治知识健康教育。

关键词：结核健康知识,态度,实践因素分析健康促进

干细胞移植治疗肝硬化的移植途径及优缺点比较

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临床肝胆病杂志 2011年第11期27卷 1226-1228,1232页

作者：卢昆云杨晋辉昆明医学院第二附属医院肝胆胰内科云南省肝病研究中心昆明650101

肝硬化是各种慢性肝病的终末期表现,近几年兴起的干细胞移植治疗肝硬化具有操作简单、可重复进行、免疫源性弱、治疗费用低等优点,有望成为一种有广阔应用前景的治疗方法。利用干细胞治疗肝硬化有经外周静脉、门静脉、肝动脉、肝内、腹... 详细信息

肝硬化是各种慢性肝病的终末期表现,近几年兴起的干细胞移植治疗肝硬化具有操作简单、可重复进行、免疫源性弱、治疗费用低等优点,有望成为一种有广阔应用前景的治疗方法。利用干细胞治疗肝硬化有经外周静脉、门静脉、肝动脉、肝内、腹腔等多种移植途径,但是比较移植途径的实验研究报道较少,不同移植途径的疗效对比尚无定论。本文就干细胞移植治疗肝硬化的移植途径及其优缺点作一综述。

关键词：肝硬化干细胞移植

2006年云南省肺结核病相关知识知晓率影响因素的初步分析

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宁夏医学杂志 2008年第8期30卷 697-699页

作者：侯景龙卢昆云谭敏云南省疾病预防控制中心云南昆明650022

目的分析云南3县公众关于肺结核病相关知识知晓率的影响因素,为开展宣传提供建议。方法分层整群系统随机抽样,采用国家统一制定问卷入户调查,公众知晓率影响因素采用多元logistic回归进行分析。结果云南省公众对于肺结核病免费政策知识... 详细信息

目的分析云南3县公众关于肺结核病相关知识知晓率的影响因素,为开展宣传提供建议。方法分层整群系统随机抽样,采用国家统一制定问卷入户调查,公众知晓率影响因素采用多元logistic回归进行分析。结果云南省公众对于肺结核病免费政策知识的知晓率受性别、年龄、民族、文化程度、居住地、户籍、医疗保险形式、家庭人均收入等因素影响。结论针对不同人群开展检查肺结核病有免费政策知识宣传有利于提高宣传效果。

关键词：肺结核知晓率免费政策影响因素

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面向社交网络的异常传播研究综述

通信学报 2024年第5期45卷 191-213页

作者：卢昆张嘉宇张宏莉方滨兴哈尔滨工业大学网络空间安全学院黑龙江哈尔滨150001 广州大学网络空间先进技术研究院广东广州510006

异常传播是当今在线社交网络中频繁出现的一种非传统的信息传播模式。为了完整地认知社交网络中异常传播的整体过程,将异常传播生命周期系统归纳为潜伏期、扩散期、高潮期和衰退期4个阶段。针对异常传播在不同阶段所存在的科学问题,从... 详细信息

异常传播是当今在线社交网络中频繁出现的一种非传统的信息传播模式。为了完整地认知社交网络中异常传播的整体过程,将异常传播生命周期系统归纳为潜伏期、扩散期、高潮期和衰退期4个阶段。针对异常传播在不同阶段所存在的科学问题,从微观和宏观视角分别定义和划分了异常信息、异常用户以及异常传播、传播抑制4个当前热门的研究领域,详细综述了当前4个研究领域下的主要研究任务以及相关研究进展,并分析了现有方法存在的问题,对社交网络异常传播领域的未来研究方向进行了展望,为后续研究提供便利。

关键词：异常传播在线社交网络异常信息传播抑制

曲靖市麒麟区越州镇小型水库除险加固工程中灌浆施工技术的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）工程技术 2024年第3期 0012-0015页

作者：卢昆生曲靖市麒麟区越州镇农业农村综合服务中心云南曲靖655000

越州镇小型水库大部分建于20世纪50-70年代,由于受当时技术条件和经济等情况的制约,存在大坝基础清基不彻底,坝体碾压质量差等诸多原因,造成大坝渗漏,长期带病运行,水库功能的发挥受到了一定的影响。在除险加固过程中将灌浆施工技术应... 详细信息

越州镇小型水库大部分建于20世纪50-70年代,由于受当时技术条件和经济等情况的制约,存在大坝基础清基不彻底,坝体碾压质量差等诸多原因,造成大坝渗漏,长期带病运行,水库功能的发挥受到了一定的影响。在除险加固过程中将灌浆施工技术应用于大坝防渗处理中,具有较好的灌浆效果。本文介绍了越州镇小型水库的基本概况,分析了灌浆施工技术的运用方法,探讨了小型水库除险加固工程中应用灌浆施工技术要点。

关键词：小型水库除险加固灌浆施工

2020年云南省结核病防治核心信息知晓情况及影响因素分析

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中国防痨杂志 2023年第11期45卷 1045-1051页

作者：杨蕊苏智阳刘宜平卢昆云许琳云南省疾病预防控制中心结核病防治所昆明650022 昆明医科大学公共卫生学院昆明650500

目的:了解云南省公众结核病防治核心信息的知晓水平及影响因素,为有效开展结核病防治健康促进工作提供科学依据。方法:2020年12月1日至2021年1月31日,采用多阶段分层整群抽样方法,选取云南省≥15岁常住居民开展结核病防治核心信息问卷调... 详细信息

目的:了解云南省公众结核病防治核心信息的知晓水平及影响因素,为有效开展结核病防治健康促进工作提供科学依据。方法:2020年12月1日至2021年1月31日,采用多阶段分层整群抽样方法,选取云南省≥15岁常住居民开展结核病防治核心信息问卷调查,共发放问卷1440份,收回有效问卷1397份,有效率为97.01%。采用描述性方法、χ^(2)检验和多因素logistic回归分析探讨影响公众结核病防治核心信息知晓率的相关因素。结果:2020年云南省结核病防治核心信息总知晓率和全部知晓率分别为85.27%(5956/6985)和50.32%(703/1397)。全部知晓率呈现15~24岁(OR=2.729,95%CI:1.404~5.305)、25~44岁(OR=2.612,95%CI:1.599~4.264)、45~64岁(OR=1.689,95%CI:1.083~2.634)年龄组高于65岁及以上年龄组,汉族高于少数民族(OR=1.971,95%CI:1.482~2.623),小学(OR=2.001,95%CI:1.193~3.355)、初中及同等学历(OR=2.418,95%CI:1.451~4.030)、高中及同等学历(OR=2.834,95%CI:1.580~5.083)、大学大专及以上(OR=2.214,95%CI:1.160~4.225)高于文盲与半文盲,接受过健康教育者高于未接受过者(OR=2.193,95%CI:1.662~2.894)等特点。76.74%(1072/1397)接受过健康教育,接受健康教育途径主要为电视(55.69%,597/1072)。结论:云南省公众结核病防治核心信息知晓率达到国家规划要求,但仍需进一步加强结核病防治健康促进工作,特别是针对老年人、低文化程度者和少数民族的结核病防治知识健康教育。

关键词：结核健康知识,态度,实践因素分析健康促进

基层医疗卫生机构建立激励机制对肺结核患者发现水平的影响

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中国公共卫生管理 2019年第5期35卷 691-693页

作者：陈留萍杨蕊邱玉冰卢昆云许琳杨云斌陈金瓯云南省疾病预防控制中心

目的评价对基层医疗卫生机构建立激励机制提高肺结核患者发现的效果。方法借助基本公共卫生项目,对基层医疗卫生机构建立激励机制进行干预,采用SPSS13.0软件对干预前后患者就诊率、发病率、检出率进行χ^2检验。结果干预前后初诊肺结核... 详细信息

目的评价对基层医疗卫生机构建立激励机制提高肺结核患者发现的效果。方法借助基本公共卫生项目,对基层医疗卫生机构建立激励机制进行干预,采用SPSS13.0软件对干预前后患者就诊率、发病率、检出率进行χ^2检验。结果干预前后初诊肺结核可疑症状患者就诊率差异有统计学意义(P<0.01),对基层医疗卫生机构实施干预后初诊肺结核可疑症状患者就诊率增幅明显高于干预前;干预前后基层医疗卫生机构推介活动性肺结核患者构成比差异有统计学意义(P<0.01),干预后来源于基层医疗卫生机构推介活动性肺结核患者构成比增幅明显大于干预前;2016年不同地区实施干预措施后活动性肺结核患者检出率差异有统计学意义(P<0.01),干预措施对高疫情地区提高肺结核患者发现效果尤其明显。结论通过借助基本公共卫生项目对基层医疗卫生机构建立激励机制提高了肺结核患者的发现水平。

关键词：肺结核患者发现效果

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钢管桩支护与逆作法护壁的技术和经济分析

建筑与预算 2024年第3期 7-9页

作者：冯伟卢昆余婷三峡绿色发展有限公司

城区雨污分流改造项目一般集中在城镇区域内，施工作业区域大部分处于城市交通路段，施工作业空间受限，沟槽开挖不具备放坡条件，因此，城区管网修复采用支护开挖对周边综合管线、建构筑物和道路交通（人行道）影响较小。施工中常采用... 详细信息

城区雨污分流改造项目一般集中在城镇区域内，施工作业区域大部分处于城市交通路段，施工作业空间受限，沟槽开挖不具备放坡条件，因此，城区管网修复采用支护开挖对周边综合管线、建构筑物和道路交通（人行道）影响较小。施工中常采用钢管桩支护或逆作法护壁两种支护体系。笔者从技术性和经济性两方面对两种支护体系进行了分析，总结了两种支护体系各自的适用条件和优缺点，计算了在沟槽开挖深度相同的条件下，两种支护体系的造价。研究表明，逆作法护壁不仅整体施工效果优于钢管桩支护，在沟槽开挖深度相同的情况下，经济性也优于钢管桩支护。

关键词：钢管桩支护逆作法护壁支护体系