检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血管炎的分类及ICD-10编码探讨

现代医院 2022年第6期22卷 884-886,889页

作者：卢彦冰中山大学附属第一医院广东广州510080

目的归纳血管炎各种类型的ICD-10编码,提高血管炎编码准确性。方法以2012年CHCC共识为标准,总结血管炎的分类和编码,并予以案例分析。结果大血管炎包括多发性大动脉炎(M31.4)和巨细胞动脉炎(M31.5);中血管炎包括结节性多动脉炎(M30.0)... 详细信息

目的归纳血管炎各种类型的ICD-10编码,提高血管炎编码准确性。方法以2012年CHCC共识为标准,总结血管炎的分类和编码,并予以案例分析。结果大血管炎包括多发性大动脉炎(M31.4)和巨细胞动脉炎(M31.5);中血管炎包括结节性多动脉炎(M30.0)和川崎病(M30.3);小血管炎分为ANCA相关和免疫复合物相关性血管炎,前者包括显微镜下多血管炎(M31.7)、肉芽肿性多血管炎(M31.3)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(M30.1),后者包括抗肾小球基底膜抗体病(M31.0)、IgA相关性血管炎(D69.0)、冷球蛋白血症性血管炎(D89.1)和低补体荨麻疹性血管炎(L95.9);变应性血管炎包括贝赫切特病(M35.2)和科根综合征(H16.3);单器官血管炎包括原发性中枢神经系统血管炎(I67.7)和皮肤白细胞破碎性血管炎(L95.9)。结论对血管炎进行编码时,需掌握该疾病的分类原则,注意病名别称,并紧跟临床进展。

关键词：大血管炎中血管炎小血管炎变应性血管炎单器官血管炎

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

血管炎ICD-10与ICD-11对比研究

中国病案 2023年第6期24卷 45-48页

作者：卢彦冰袁燕中山大学附属第一医院广东省广州市510080

从章节变化、编码结构、疾病名和重点分类等多维度对比分析血管炎在ICD-10与ICD-11的差异,为血管炎编码提供思路。血管炎在ICD-10中主要分类于结缔组织章,在ICD-11中分类于免疫系统病章,且有单独类目。ICD-10使用星剑号表示病因和临床表... 详细信息

从章节变化、编码结构、疾病名和重点分类等多维度对比分析血管炎在ICD-10与ICD-11的差异,为血管炎编码提供思路。血管炎在ICD-10中主要分类于结缔组织章,在ICD-11中分类于免疫系统病章,且有单独类目。ICD-10使用星剑号表示病因和临床表现,ICD-11以后组配形式表达。ICD-11对贝赫切特、古德帕斯丘和韦栺纳等4种血管炎进行了更名,且新增了皮肤白细胞破碎性血管炎、原发性中枢神经系统血管炎和低补体血症荨麻疹性血管炎等7种血管炎。ICD-11对ANCA相关性血管炎和免疫复合物性小血管炎进行了系统分类。血管炎在ICD-11中分类更科学、编码更精确且扩展更弹性,更符合临床需求,因此加大ICD-11推广力度,对我国卫生事业发展和国际接轨具有重大意义。

关键词：血管炎 ICD-10 ICD-11

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

由药物因素引起的若干医疗纠纷研究

由药物因素引起的若干医疗纠纷研究

作者：卢彦冰北京中医药大学

学位级别：硕士

我国药物监管体系虽然在不断地完善,但临床药物使用仍存在很大问题。医疗纠纷的预防和解决,一直以来都是医疗机构和行政部门面对的难题。综合国内外的相关研究,大多数是对医疗纠纷总体内容的研究,缺少了对典型医疗纠纷的系统研究,更没... 详细信息

我国药物监管体系虽然在不断地完善,但临床药物使用仍存在很大问题。医疗纠纷的预防和解决,一直以来都是医疗机构和行政部门面对的难题。综合国内外的相关研究,大多数是对医疗纠纷总体内容的研究,缺少了对典型医疗纠纷的系统研究,更没有针对由药物因素引发的医疗纠纷的系统分析。研究目的:本文首先通过因素分析,总结出引发药物医疗纠纷的主要因素;然后,从药物医疗纠纷的数据统计分析入手,研究药物医疗纠纷的易发人群、易发地点等特点的现状情况;再者,结合现有医疗纠纷预防化解机制,分析现有机制对解决药物医疗纠纷的经验启示;最后,通过药物医疗纠纷与其他纠纷的对比分析,得出药物医疗纠纷的特有特点,并构建药物医疗纠纷预防和化解的5GAP模型,准确分析出此类纠纷的问题所在,旨在通过提炼对策建议减少药物医疗纠纷。研究方法:.第一部分,引发药物医疗纠纷的因素分析。具体分析由用药不当、药品质量问题和药品不良反应这三大药物因素引发的医疗纠纷,总结药物医疗纠纷发生的主要因素。第二部分,药物医疗纠纷的现状分析。选用国家卫生健康委员会信访系统中的医疗事故争议部分数据,对医疗机构中由药物因素引发纠纷的医院级别、发生地点、药品种类以及发生医疗纠纷后患者选择的解决途径等分布统计,分析药物医疗纠纷的源头发生特点。第三部分,医疗纠纷预防化解的机制分析。分为三步骤:①全国医疗纠纷的预防化解机制情况。通过访谈调研,了解院内调解、人民调解、司法调解和医疗责任保险的典型地区代表建设情况,分析全国医疗纠纷预防化解机制建设现状,总结目前医疗纠纷预防化解的主要方式;②药物医疗纠纷的化解情况。通过进一步挖掘药物医疗纠纷解决方式的数据,并对典型纠纷案例进行系统剖析,从实践中归纳出此类纠纷解决方式中存在的问题;③国外医疗纠纷的预防化解机制情况。通过广泛收集查阅文献资料,对比美国、日本和英国发达国家的医疗纠纷预防化解办法,总结国外解决纠纷的先进做法。第四部分,药物医疗纠纷的预防和化解的模型分析。分为两步骤:①药物医疗纠纷与其他医疗纠纷的异同点。从纠纷的发生、发展、责任主体和赔偿整个过程,剖析药物医疗纠纷与其他纠纷的特殊之处,为最后的政策建议提供依据,从根源上直击重难点预防和化解药物医疗纠纷;②基于5GAP模型的预防和化解服务质量差距。针对药物医疗纠纷预防和化解两个环节,建立相应的服务质量模型,分别剖析纠纷的预防和化解在服务质量差距上产生的原因,准确找出药物医疗纠纷的问题所在。第五部分,政策性建议。针对药物医疗纠纷的发生特点、存在问题以及国外先进经验启示等,分别对监管、医疗机构、企业和社会层面提出政策性建议,旨在预防和化解药物医疗纠纷。研究结果:(1)引发药物医疗纠纷的因素主要有医生护士及患者本身的用药不当、药品质量问题和药品不良反应,其中主要影响因素为医生和护士的用药不当。(2)药物医疗纠纷集中发生在二三级医院、门诊患者,纠纷的高发人群为60岁以上的老人、小孩和孕妇,并且主要由化学药物使用引起。纠纷发生后,患方与院方协商解决的满意度不高,大部分患者信任行政部门的介入调解。(3)现有的“三调解一保险”医疗纠纷预防化解机制在总体上是有效的,并且人民调解逐渐成为医疗纠纷调解的主渠道。但药物医疗纠纷只有少部分案例选择人民调解。通过国外先进经验得到可运用调解作为医疗纠纷前置程序,完善医疗责任保险制度,行政部门主动介入等启示。(4)药物医疗纠纷与其他医疗纠纷相比,在纠纷成因、发展、责任主体和赔偿上都具有鲜明的特殊性。政府、医疗机构等在解决药物医疗纠纷问题时,应以预防为主,化解机制建设为辅。通过出台、完善和加强相关政策的实施、绿色医疗纠纷化解环境等来预防和化解药物医疗纠纷。研究结论:通过对因素、现状特点和预防化解机制建设的研究,得出政策性建议:(1)监管层面:充分发挥临床药师的作用,加强对临床药师的培养力度;推动药师法的正式出台;做好化药、中药、生物制品的临床应用管理工作;增加医疗损害鉴定专家库中药师的构成比;行政部门主动介入;积极引导人民调解成为纠纷解决的主渠道;完善药品不良反应救济机制。(2)医疗机构层面:提升药事管理水平;加强药房管理规范性;做好医务人员与患者的告知工作;各级医院根据自身纠纷发生的特点采取相应的措施;加强见习医生、实习医生和护士的药学观念教育,继续教育开设药事管理课程。(3)企业层面:进一步完善药品说明书,针对医生、社会开展安全用药相关培训;加强对特殊人群的合理用药研究。(4)社会层面:提高老百姓对临床合理用药的认知,加强患方对医务人员的理解;重视媒体的引导作用。

关键词：预防和化解机制引发纠纷因素药物医疗纠纷特点

DRGs在耳鼻咽喉科医疗服务绩效评价中的应用

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

现代医院 2022年第4期22卷 617-619页

作者：刘莎卢彦冰辛子艺中山大学附属第一医院广东广州510000

目的应用风险调整工具DRGs评价耳鼻咽喉科住院医疗服务水平,为耳鼻咽喉科医疗服务管理提供参考依据。方法利用CN-DRG分组器对2020年—2021年耳鼻咽喉科出院患者病案首页数据进行分组,应用DRGs相关指标从能力、效率、安全等多维度对耳鼻... 详细信息

目的应用风险调整工具DRGs评价耳鼻咽喉科住院医疗服务水平,为耳鼻咽喉科医疗服务管理提供参考依据。方法利用CN-DRG分组器对2020年—2021年耳鼻咽喉科出院患者病案首页数据进行分组,应用DRGs相关指标从能力、效率、安全等多维度对耳鼻咽喉科医疗服务水平进行综合评价分析。结果2021年耳鼻咽喉科DRGs组数、病例组合指数CMI、费用消耗指数、时间消耗指数等相关指标较之于上一年呈现优化趋势。但是相对权重>1.48的病例数在排名前10位DRG组中占比仅为13.82%,收治的大部分病种相对权重低于科室的平均值。结论耳鼻咽喉科医疗服务能力、效率呈现优化趋势,医疗服务安全水平继续保持良好。但是时间消耗指数与费用消耗指数均大于1,反映在本地区范围内,该院耳鼻咽喉科收治同类患者住院时间偏长,住院费用偏高,未来需要继续提高医疗效率。此外,还需进一步优化收治病种结构,增加技术难度水平高的病例占比。

关键词： DRGs 医疗服务能力评价

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胆脂瘤ICD编码分析

中国病案 2022年第7期23卷 34-36页

作者：卢彦冰刘莎曾海清中山大学附属第一医院广东省广州市510080 广东省妇幼保健院广东省广州市510010

针对胆脂瘤编码目前存在的手术分型混乱、颅内胆脂瘤病理诊断多样等问题,结合案例分析进行编码解析,总结胆脂瘤疾病与手术编码鉴别要点。中耳胆脂瘤(H71)手术编码根据病灶侵及听骨范围判断,单纯鼓膜修补为Ⅰ型为19.4,将人工听骨靠于砧... 详细信息

针对胆脂瘤编码目前存在的手术分型混乱、颅内胆脂瘤病理诊断多样等问题,结合案例分析进行编码解析,总结胆脂瘤疾病与手术编码鉴别要点。中耳胆脂瘤(H71)手术编码根据病灶侵及听骨范围判断,单纯鼓膜修补为Ⅰ型为19.4,将人工听骨靠于砧骨或锤骨为Ⅱ型为19.52,移植物靠于镫骨为Ⅲ型为19.53;乳突根治术根据外耳道后壁是否完整判断是开放式20.42还是完壁式20.42,根据切除范围和是否重建(保留)中耳生理功能判断是传统式乳突根治术20.42还是改良式乳突根治术20.49。外耳道胆脂瘤(H60.4)切除编码于外耳道病损切除18.29,侵犯鼓膜以内部位时附加相应术式19.4-19.55,20.42-20.49。颅内表皮样囊肿、珍珠瘤编码于颅内胆脂瘤G93.8。编码时需明确胆脂瘤病灶范围和手术切除范围,进一步判断相应术式类型,完整准确编码。

关键词：中耳胆脂瘤外耳道胆脂瘤颅内胆脂瘤手术编码

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

管幕和横梁作用下大断面开挖变形响应研究

东北大学学报（自然科学版） 2024年第1期45卷 129-136页

作者：柏谦赵文曹文欣卢彦军东北大学资源与土木工程学院辽宁沈阳110819 中铁四局集团第五工程有限公司江西九江332000

基于管幕与横梁作用下大断面开挖相似模型试验,研究开挖引起的管幕变形和地表沉降变化规律.为充分研究参数变化对管幕变形和地表沉降的影响,运用有限元软件建立三维数值模型,以此模型为依据,分析管幕抗弯刚度和横梁抗弯刚度对管幕变形... 详细信息

基于管幕与横梁作用下大断面开挖相似模型试验,研究开挖引起的管幕变形和地表沉降变化规律.为充分研究参数变化对管幕变形和地表沉降的影响,运用有限元软件建立三维数值模型,以此模型为依据,分析管幕抗弯刚度和横梁抗弯刚度对管幕变形和地表沉降的影响,并根据模糊数学理论对最优刚度匹配进行研究.研究结果表明:管幕结构整体变形类似于“板”,且关于中间管幕对称,管幕跨中断面地表沉降呈“凹槽”型,符合Peck曲线分布;管幕变形和地表沉降均与横梁刚度和管幕刚度呈指数函数关系,且对横梁刚度变化更为敏感;管幕刚度与横梁刚度分别为0.5D和2K时,可以兼顾安全性与经济性.

关键词：管幕模型试验管幕变形地表沉降刚度匹配

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国14大城市群创新效率演进及其影响因素

经济地理 2024年第1期44卷 57-65页

作者：卢彦瑾倪青山吴敌北京大学汇丰商学院广东深圳518055 湖南大学金融与统计学院湖南长沙410082 湖南财政经济学院财政金融学院湖南长沙410205

文章利用城市R&D支出数据、城市专利数据、城市统计年鉴数据等,采用永续盘存法、固定效应模型等方法,测算了中国2000—2019年14大城市群创新效率,并分析其演进及影响因素。研究发现:(1)中国创新效率呈上升趋势,但是不同城市群创新效率... 详细信息

文章利用城市R&D支出数据、城市专利数据、城市统计年鉴数据等,采用永续盘存法、固定效应模型等方法,测算了中国2000—2019年14大城市群创新效率,并分析其演进及影响因素。研究发现:(1)中国创新效率呈上升趋势,但是不同城市群创新效率年均上升幅度差异显著;(2)城市群创新效率上升具有明显的阶段性;(3)不同城市群创新效率始终存在较大差距,且呈扩大趋势;(4)城市群内部R&D资本存量差异缩小以及物质资本存量积累是城市群创新效率上升的重要原因。

关键词：城市群创新效率 R&D资本物质资本专利

煤炭工业软件企业L公司财务风险双重预防机制建设路径

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

财务与会计 2024年第2期 74-75页

作者：谌灿霞王堃宇卢彦竹中国电力科学研究院有限公司

煤炭工业软件企业L公司按照“风险管控”与“问题治理”双重预防思路,围绕企业在营业收入、净利润、经营活动现金净流量三方面的财务风险提出防控措施,并从提升其成长能力、盈利能力、获现能力等三方面进行问题排查及治理,形成了具有煤... 详细信息

煤炭工业软件企业L公司按照“风险管控”与“问题治理”双重预防思路,围绕企业在营业收入、净利润、经营活动现金净流量三方面的财务风险提出防控措施,并从提升其成长能力、盈利能力、获现能力等三方面进行问题排查及治理,形成了具有煤炭行业特色的工业软件企业财务风险双重预防机制建设路径。

关键词：财务风险风险管控煤炭工业双重预防机制建设路径经营活动现金净流量防控措施盈利能力

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

基于三维框架的我国科技伦理治理政策分析

科学学研究 2024年

作者：郝凯冰西安交通大学管理学院中国管理问题研究中心

完善科技伦理治理政策体系是加强科技伦理治理制度保障的必要前提。以1999年至2022年我国国家相关部门颁布的科技伦理治理相关45项政策为研究对象，对我国科技伦理治理政策外部属性分析发现，政策力度时序演变在2001年、2007年、2020年... 详细信息

完善科技伦理治理政策体系是加强科技伦理治理制度保障的必要前提。以1999年至2022年我国国家相关部门颁布的科技伦理治理相关45项政策为研究对象，对我国科技伦理治理政策外部属性分析发现，政策力度时序演变在2001年、2007年、2020年呈现三个波峰，政策颁布部门类型形成“纵向协调-横向协作”立体结构，政策发文数量以卫生管理部门发文数占比43%居首。构建科技伦理治理过程（X）-政策工具（Y）-政策客体（Z）三维的政策内容分析框架，运用政策文本量化分析方法，基于单维分析发现科技伦理治理过程维度聚焦于科技伦理监管的政策文本数量以占比48.2%居首，政策工具维度以系统变革工具35.2%、权威工具占比34.2%居前，政策客体维度以科技机构为占比52.3%为主。科技伦理治理过程维度与政策工具维度（X-Y）二维分析发现监督管理、反馈改进环节综合运用了五类政策工具，举报披露仅运用激励工具、象征与劝诫工具两类政策工具；科技伦理治理过程维度与政策客体维度（X-Z）二维分析发现教育咨询、监督管理、调查处理阶段均覆盖了各类政策客体，举报披露阶段面向政策客体缺乏对政府相关管理部门、科技机构的精准要求。三维交互分析发现政策文本分布不均衡，在举报披露阶段（X子维度）-政策工具（Y）-政策客体（Z）的文本分布密度较低。提出完善科技伦理治理政策体系为规范科技创新秩序提供制度遵循、构建围绕国家战略科技力量特色的科技伦理治理联动落实机制、建立基于科学数据数智化平台的科技活动全过程监管链支撑政策实施效能等建议。

关键词：科技伦理科技伦理治理政策工具政策分析