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四川省城市社区公共卫生服务绩效考评指标体系研究

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四川省城市社区公共卫生服务绩效考评指标体系研究

作者：卢建磊成都中医药大学

学位级别：硕士

目的：旨在建立一套专门针对“四川省城市社区公共卫生服务基本项目”的绩效考评指标体系,为评价和改善社区公共卫生服务基本项目运行情况提供标准,为政府“购买”社区公共卫生服务提供依据,以提高社区公共卫生服务项目管理水平和政府... 详细信息

目的：旨在建立一套专门针对“四川省城市社区公共卫生服务基本项目”的绩效考评指标体系,为评价和改善社区公共卫生服务基本项目运行情况提供标准,为政府“购买”社区公共卫生服务提供依据,以提高社区公共卫生服务项目管理水平和政府公共卫生项目支出绩效。方法：采用定性与定量研究相结合、理论与实证研究相结合的方法,确定考评体系。主要包括以下五种方法：(1)文献分析法,用于初步构建指标体系。(2)专家会议法,用于修正初建的指标体系。(3)德尔菲法(Delphi法),用于确定指标体系、指标权重和评分标准。(4)现场调查法,用于了解指标体系的实际应用情况,检验指标体系的操作性、信度、效度、区分度和实用价值,进一步完善考评标准。(5)数理统计法,主要采用均数、标准差和变异系数等指标描述专家咨询结果、各指标得分和机构得分情况;采用秩和检验比较两轮咨询专家所赋指标权重和不同组别机构得分的差异;采用肯德尔和谐系数(Kendall’s W)分析专家协调程度;采用克伦巴赫系数(Cronbach’sα)检验各级指标的内部一致性信度,采用因子分析检验指标体系的结构效度。结果：(1)构建了以“经济-效率-效果”为框架的四川省城市社区公共卫生服务绩效考评体系,包括一级指标3个、二级指标13个、三级指标34个、四级指标13个。(2)确定了各个指标的权重,一级指标中经济性指标、效率性指标、效果性指标的权重分别为0.258、0.433、0.309，因二、三、四级指标数目较多,在此不予详列。(3)制定了考评标准,总分1000分,其中经济性指标258分、效率性指标433分、效果性指标309分。(4)现阶段经济性指标操作性欠佳,但是加强社区公共卫生服务资金管理的必然要求,有前瞻性和设置的必要性,效率性指标和效果性指标操作性好;内部一致性信度检验发现,一、二、三、四级指标的Cronbach’sα分别为0.929、0.882、0.917、0.644;利用效率性和效果性二级指标得分进行的结构效度检验发现,探索性因子分析和验证性因子分析结果的吻合度是94%,效率性指标因子F在zb2.1、zb2.2、zb2.3、zb2.4、zb2.5上的负荷分别为0.958、0.936、0.780、0.722、0.568,贡献率为64.919%，效果性指标因子F”在zb3.1、zb3.2、zb3.3上的负荷分别为0.928、0.608、0.879,贡献率为66.747%;各指标得分的变异系数较大,最低15%,最高72%,优秀组和及格组总分经秩和检验Wilcoxon W=78.000,P=0.002<0.05,认为优秀组绩效确实高于及格组。(5)L市实际考评结果显示,各机构平均得分率72.5%,属于及格等级;12家机构得分率介于60%到80%间,属于及格组,另5家机构得分率大于80%,属于优秀组;6家社区卫生服务中心的得分普遍高于11家社区卫生服务站的得分;疾病预防控制、重点人群保健和康复服务、突发公共卫生事件处置、重点人群满意度的得分率均低于70%,发现这主要是由慢性病患者和结核病患者访视、残疾人康复训练指导、突发公共卫生事件演练及培训、老人保健服务满意率等指标的得分率均低于60%导致;建设时间、所属城区、举办形式、机构性质、服务人口等5个特征对机构总体绩效无影响,机构类型对机构总体绩效有影响,中心绩效高于站的绩效。结论：(1)指标体系框架设计可取,指标选择较为恰当,指标权重相对准确而可靠,评分标准较为合理。(2)效率性和效果性指标具有较好的操作性;现阶段经济性指标虽操作性欠佳但有前瞻性和设置的必要性,应予以保留。(3)指标体系具有很好的信度、可以接受的效度。(4)各指标和指标体系均具有良好的区分度。(5)所获考评结果证明指标体系具有很好的实用价值。(6)考评标准适用于社区卫生服务中心,不适用于社区卫生服务站,·部分指标对建设时间不满一个考评年度的机构不合适,需要调整;在全省的适用性尚需更大范围的实际应用检验。(7)L市要提高社区公共卫生服务绩效,需着力做好慢性病患者和结核病患者的访视工作,改进残疾人康复训练指导工作,加强突发公共卫生事件演练及培训,提高老人保健服务满意率。综上,总体认为本研究制定的四川省城市社区公共卫生服务绩效考评指标体系较为系统、科学、合理、可行、实用,可以推广试用,在实际应用中将能更趋完善。

关键词：城市社区公共卫生服务绩效考评指标体系德尔菲法

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成都市社区卫生服务中心员工满意度现状调查

中国卫生事业管理 2009年第10期26卷 664-665页

作者：李娇月景琳卢建磊成都中医药大学四川成都610041

通过对成都市五个市区的社区卫生服务中心员工进行工作满意度现状调查,发现员工总体上对目前工作比较满意,满意度比较低的群体主要是公卫、行政人员,比较不满意的主要是薪酬、发展空间、培训、个人认同感等方面,并针对这些方面提出了改... 详细信息

通过对成都市五个市区的社区卫生服务中心员工进行工作满意度现状调查,发现员工总体上对目前工作比较满意,满意度比较低的群体主要是公卫、行政人员,比较不满意的主要是薪酬、发展空间、培训、个人认同感等方面,并针对这些方面提出了改善员工待遇、改进激励机制、加大培训力度等建议。

关键词：社区卫生服务工作满意度现状调查

中医院DRG付费试运行阶段的问题分析与对策

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中医药管理杂志 2022年第9期30卷 190-194页

作者：卢建磊绵阳市中医医院四川绵阳621000

目的:探讨DRG试运行阶段中医院运行情况及改进策略。方法:以绵阳市某医院为案例,重点从医院盈亏情况、科室盈亏情况、病组盈亏情况等3个方面对数据进行统计分析,将病案首页实际住院费用与医保平台模拟DRG总费用比较差额摸清各方面盈亏... 详细信息

目的:探讨DRG试运行阶段中医院运行情况及改进策略。方法:以绵阳市某医院为案例,重点从医院盈亏情况、科室盈亏情况、病组盈亏情况等3个方面对数据进行统计分析,将病案首页实际住院费用与医保平台模拟DRG总费用比较差额摸清各方面盈亏情况。结果:2021年4—5月DRG试运行期间,某医院全院结余473 538.71元,例均结余129.81元,未入组病例、高倍病例亏损严重。24个科室中有13个科室出现结余、11个科室出现亏损。除开未入组病例,429个病组中,242个病组盈余2 796 278.08元、187个病组亏损2 017 550.51元。结论:应重点关注改进未入组病例、高倍病例、亏损总额和例均亏损额靠前科室和病组,适当扩大盈余总额和例均盈余靠前科室规模,加大盈余和例均盈余靠前优势病组宣传推介,建议突出中医药特色,争取政策倾斜支持。

关键词：中医院 DRG 试运行对策

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探讨城市社区公共卫生服务作业

中国卫生事业管理 2009年第4期26卷 226-228页

作者：张媚景琳杨义谢屏萍卢建磊肖蕾成都中医药大学四川成都611137

文章旨在探讨城市社区公共卫生服务ABC/M中的作业概念,详细介绍了公共卫生服务作业定义、作业分析及作业界定原则。文章认为,ABC/M的作业概念有助于社区卫生服务机构改善内部管理和成本信息质量,提高公共卫生服务产品的供给能力和公共... 详细信息

文章旨在探讨城市社区公共卫生服务ABC/M中的作业概念,详细介绍了公共卫生服务作业定义、作业分析及作业界定原则。文章认为,ABC/M的作业概念有助于社区卫生服务机构改善内部管理和成本信息质量,提高公共卫生服务产品的供给能力和公共卫生资金使用效益。

关键词：城市社区公共卫生服务 ABC 作业作业分析

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增强学习标签相关性的多标签特征选择方法

计算机应用研究 2024年第7期41卷 2079-2086页

作者：滕少华卢建磊滕璐瑶张巍广东工业大学计算机学院广州510006 广州番禺职业技术学院信息工程学院广州511483

针对现有多标签特征选择方法存在的两个问题:第一,忽略了学习标签相关性过程中噪声信息的影响;第二,忽略探索每个簇的综合标签信息,提出一种增强学习标签相关性的多标签特征选择方法。首先,对样本进行聚类,并将每个簇中心视为一个综合... 详细信息

针对现有多标签特征选择方法存在的两个问题:第一,忽略了学习标签相关性过程中噪声信息的影响;第二,忽略探索每个簇的综合标签信息,提出一种增强学习标签相关性的多标签特征选择方法。首先,对样本进行聚类,并将每个簇中心视为一个综合样本语义信息的代表性实例,同时计算其对应的标签向量,而这些标签向量体现了每个簇包含不同标签的重要程度;其次,通过原始样本和每个簇中心的标签级自表示,既捕获了原始标签空间中的标签相关性,又探索了每一个簇内的标签相关性;最后,对自表示系数矩阵进行稀疏处理,以减少噪声的影响,并将原始样本和每个簇代表性实例分别从特征空间映射到重构标签空间进行特征选择。在9个多标签数据集上的实验结果表明,所提算法与其他方法相比具有更好的性能。

关键词：多标签学习特征选择标签相关性聚类

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玻璃粉-矿渣地聚合物基泡沫混凝土研究

新型建筑材料 2016年第12期43卷 76-79页

作者：汪海风刘杰卢建磊林州盛建松杨辉浙江大学浙江加州国际纳米技术研究院浙江杭州310058 浙江大学材料科学与工程学院浙江杭州310027

以H2O2为发泡剂,以玻璃粉、矿渣、碱激发剂等为原料制备地聚合物基泡沫混凝土。考察碱激发剂模数、玻璃粉/矿渣质量比、碱激发剂用量、H2O2用量等因素对泡沫混凝土干密度、抗压强度和导热系数等性能影响。结果表明:当碱激发剂模数为1.2... 详细信息

以H2O2为发泡剂,以玻璃粉、矿渣、碱激发剂等为原料制备地聚合物基泡沫混凝土。考察碱激发剂模数、玻璃粉/矿渣质量比、碱激发剂用量、H2O2用量等因素对泡沫混凝土干密度、抗压强度和导热系数等性能影响。结果表明:当碱激发剂模数为1.2,玻璃粉/矿渣质量比为10%,碱激发剂用量为15%,H2O2用量为5%时,泡沫混凝土的综合性能最佳,干密度为409.3 kg/m3,抗压强度为1.64 MPa,导热系数为0.088 W/(m·K)。

关键词：地聚合物泡沫混凝土玻璃粉矿渣

从成本测算结果探讨政府购买模式下的社区公共卫生服务财政补偿

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中国卫生经济 2009年第1期28卷 46-48页

作者：张媚景琳李玉强王慧敏杨义卢建磊肖蕾成都中医药大学管理学院四川成都610075 四川省卫生厅四川成都610000

目的:讨论政府购买服务模式下的社区公共卫生服务财政补偿问题。方法:数据来自四川省12家社区卫生服务中心2006年作业成本数据。结果:基本公共卫生服务12元服务包的居民成本由变动成本、固定成本和不可预测成本构成,总成本模型为:13319.... 详细信息

目的:讨论政府购买服务模式下的社区公共卫生服务财政补偿问题。方法:数据来自四川省12家社区卫生服务中心2006年作业成本数据。结果:基本公共卫生服务12元服务包的居民成本由变动成本、固定成本和不可预测成本构成,总成本模型为:13319.96+75895.34×服务人口+不可预测成本。在目前政府购买能力下的补偿模型为:14949.39+85179.62×服务人口+不可预测成本。

关键词：社区公共卫生服务成本财政补偿政府购买

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建筑垃圾制备地聚合物基泡沫混凝土研究

新型建筑材料 2016年第10期43卷 73-75,94页

作者：汪海风卢建磊徐意盛建松丁新更浙江大学浙江加州国际纳米技术研究院浙江杭州310058 浙江大学材料科学与工程学院浙江杭州310027

以H_2O_2为发泡剂,以建筑垃圾、矿渣等为原料制备地聚合物基泡沫混凝土。考察建筑垃圾/矿渣质量比、碱激发剂用量、H_2O_2用量等因素对泡沫混凝土干密度、抗压强度和导热系数等性能的影响。结果表明,当建筑垃圾和矿渣质量比为5:7,碱激... 详细信息

以H_2O_2为发泡剂,以建筑垃圾、矿渣等为原料制备地聚合物基泡沫混凝土。考察建筑垃圾/矿渣质量比、碱激发剂用量、H_2O_2用量等因素对泡沫混凝土干密度、抗压强度和导热系数等性能的影响。结果表明,当建筑垃圾和矿渣质量比为5:7,碱激发剂用量为15%,H_2O_2用量为5%时,泡沫混凝土的综合性能最佳,干密度为298 kg/m^3,抗压强度为1.26 MPa,导热系数为0.075 W/(m·K)。

关键词：建筑垃圾泡沫混凝土地聚合物矿渣

城市社区公共卫生服务财政补偿资金绩效：基于投入与产出问题探讨

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中国卫生经济 2009年第5期28卷 46-48页

作者：张媚景琳李玉强王慧敏杨义卢建磊肖蕾成都中医药大学四川成都610075 四川省卫生厅四川成都610000

目的:讨论公共卫生服务财政补偿资金绩效。数据:四川省12家社区卫生服务中心2006年公共卫生服务工作资料和财务数据。结果:(1)在投入人员数量、素质和工作时间方面体现了中心对公共卫生服务工作的重视;(2)导致12家中心整体收支结余亏损... 详细信息

目的:讨论公共卫生服务财政补偿资金绩效。数据:四川省12家社区卫生服务中心2006年公共卫生服务工作资料和财务数据。结果:(1)在投入人员数量、素质和工作时间方面体现了中心对公共卫生服务工作的重视;(2)导致12家中心整体收支结余亏损的主要原因是政府补偿不足;(3)采用作业标准量计量公共卫生服务产出,居民(万人)标准量为72155.1;(4)公共卫生服务的服务时间投入产出比为15.85,经费投入产出比为0.86。建议:完善相关制度,保障公共卫生服务的人力投入和提高经费管理水平;探索与完善投入与产出指标,更加科学合理地评价公共卫生服务财经补偿资金绩效。

关键词：社区公共卫生服务财政补偿人力资源作业标准量