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丙种球蛋白对婴幼儿重症手足口病免疫功能及血清S-100β、NSE水平的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2019年第20期3卷 65-67页

作者：卢功志韦蓉谢友军汪志萍广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科广西南宁530000

目的分析丙种球蛋白对婴幼儿重症手足口病免疫功能及血清酸性钙结合蛋白(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2013年1月至2018年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的重症手足口病患儿248例以回顾性分析开展研究,按... 详细信息

目的分析丙种球蛋白对婴幼儿重症手足口病免疫功能及血清酸性钙结合蛋白(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2013年1月至2018年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的重症手足口病患儿248例以回顾性分析开展研究,按治疗方式不同分为观察组和对照组,各124例。对照组给予常规抗病毒药物治疗,观察组在对照组基础上加用丙种球蛋白,两组均治疗7 d。观察治疗后两组临床疗效、相关临床指标及并发症发生情况,比较治疗前后两组血清S-100β、NSE及免疫功能指标水平变化。结果治疗后观察组总有效率为90.32%,高于对照组的75.81%(P功能,调节血清S-100β、NSE水平,缓解患儿大脑损伤,加速预后恢复,且安全性良好。

关键词：重症手足口病丙种球蛋白免疫功能酸性钙结合蛋白神经元特异性烯醇化酶

不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平影响研究

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中国医学创新 2020年第5期17卷 24-28页

作者：韦蓉卢功志谢友军广西壮族自治区妇幼保健院广西南宁530003

目的:探讨不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年4月本院ICU急救的脓毒症患儿38例为研究对象,根据患儿的治疗时间分为早期组(发病0~2 d)和晚期组(发病>2 d),每组19例。两组采用连续肾脏替代疗... 详细信息

目的:探讨不同时期血液净化对脓毒症患儿血清炎症因子水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年4月本院ICU急救的脓毒症患儿38例为研究对象,根据患儿的治疗时间分为早期组(发病0~2 d)和晚期组(发病>2 d),每组19例。两组采用连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT),首次连续治疗48 h,之后隔天治疗24 h,共1~3次,治疗前、治疗24 h及治疗48 h时收集静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukins-6,IL-6)含量,治疗前、治疗24 h及治疗48 h时采动脉血测定血乳酸,进行有创动脉血压、尿量、多巴胺用量监测,同时比较两组的28 d死亡率、机械通气时间、住ICU时间等。结果:两组患儿治疗不同时间点血清TNF-α、IL-6、平均动脉压、多巴胺用量、尿量、血乳酸比较,差异均有统计学意义(P0.05);晚期组机械通气时间、住ICU时间均长于早期组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与晚期比,临床早期进行血液净化有助于降低脓毒症患儿血清炎症因子,有效改善血流动力学,改善患儿的预后。

关键词：血液净化脓毒症患儿炎症因子血流动力学

限制性液体复苏策略对儿童脓毒性休克失代偿期患儿的临床疗效

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2020年第6期16卷 687-694页

作者：谢友军莫武桂韦跃韦蓉卢功志广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科南宁530003

目的探讨限制性液体复苏(LFR)策略对儿童脓毒性休克(SS)失代偿期患儿的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月,在广西壮族自治区妇幼保健院新阳院区和厢竹院区儿童重症监护病房(PICU)收治的60例SS失代偿期患儿为研究对象。采用信封法... 详细信息

目的探讨限制性液体复苏(LFR)策略对儿童脓毒性休克(SS)失代偿期患儿的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月,在广西壮族自治区妇幼保健院新阳院区和厢竹院区儿童重症监护病房(PICU)收治的60例SS失代偿期患儿为研究对象。采用信封法,将其随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对2组患儿均给予规范抗休克治疗。观察组采取LFR及血管活性药物维持患儿收缩压>同年龄段儿童正常收缩压下限(第5百分位数);而对照组患儿采取积极液体复苏(AFR)维持收缩压在同年龄段典型收缩压范围(第50百分位数);2组患儿均维持舒张压为收缩压的2/3。采用重复测量资料的方差分析或成组t检验,对2组患儿年龄、动脉血乳酸浓度、复苏血压、心率、尿量、氧合指数(OI)、乳酸清除率(LCR)、输液量、血管活性药物剂量、机械通气时间、PICU住院时间等进行统计学分析。采用χ~2检验,对2组患儿的性别、液体过负荷发生率、连续血液净化(CBP)实施率及28 d病死率等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合广西壮族自治区妇幼保健院伦理委员会所制定的医学伦理学标准,并得到该委员会批准[审批文号:(2017-1)4-16号],并且本研究与患儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果 (1)2组患儿的性别、年龄、入院时动脉血乳酸浓度、合并重症肺炎/小儿急性呼吸窘迫综合征(PARDS)、合并心肌抑制、小儿危重病例评分(PCIS)等临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患儿的复苏时收缩压为(77±3) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),明显低于对照组的(93±4) mmHg,2组比较,差异有统计学意义(t=18.441,P0.05)。(5) 2组患儿复苏时及复苏后1、6、12、24 h的OI和心率,经重复测量资料的方差分析结果显示,对于OI,不同处理措施与时间因素有交互效应(F_(处理×时间)=20.821、P0.05)。进一步固定处理措施因素的分析结果为,观察组组内OI和心率总体比较,差异均有统计学意义(OI:F=1.675,P=0.014;心率:F=2.854,P<0.001),对照组组内总体比较,差异亦有统计学意义(OI:F=1.642,P=0.016;心率:F=3.695,P<0.001)。(6)观察组患儿液体过负荷者发生率、机械通气时间和PICU住院时间分别为13.3%(4/30),(8.2±0.8) d和(8.2±0.8) d,均显著低于或短于对照组的36.7%(11/30)、(6.8±1.2) d和(10.2±1.7) d,2组分别比较,差异均有统计学意义(χ~2=4.356、t=—4.933、—5.407,P=0.037、<0.001、<0.001)。结论 LFR能快速改善SS失代偿期患儿的氧合状态,缩短机械通气时间和PICU住院时间,并且对28 d病死率无明显影响。因本研究纳入样本量较小,且为单中心研究,仍需大样本、多中心的随机对照试验进一步研究、证实。

关键词：休克脓毒性液体复苏血压乳酸心率治疗结果儿童

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血浆置换治疗儿童脓毒症疗效观察

海南医学 2017年第22期28卷 3732-3733页

作者：韦蓉卢功志莫武桂谢友军广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科广西南宁530003

目的探讨血浆置换治疗脓毒症患儿的临床疗效及对血液成分的影响。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院儿科重症监护病房于2012年1月至2015年12月期间收治的26例脓毒症患儿为研究对象,均给予脓毒症对症治疗及血浆置换治疗,比较患儿治疗前... 详细信息

目的探讨血浆置换治疗脓毒症患儿的临床疗效及对血液成分的影响。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院儿科重症监护病房于2012年1月至2015年12月期间收治的26例脓毒症患儿为研究对象,均给予脓毒症对症治疗及血浆置换治疗,比较患儿治疗前后的血常规指标、血清C反应蛋白(CRP)、乳酸、肌酐及APACHEⅡ评分的变化。结果 26例患儿经血浆置换治疗后,19例治愈,治愈率为73.08%;血浆置换治疗后,患儿白细胞(WBC)、血小板(PLT)分别为(9.2±3.1)×109/L、(96.5±25.4)×109/L,均明显低于治疗前的(19.4±5.9)×109/L、(145.2±35.6)×109/L,差异具均有统计学意义(P<0.05);治疗后,患儿血清CRP、乳酸、肌酐及APACHEⅡ评分分别为(12.8±3.6)mg/L、(1.6±0.9)mol/L、(86.2±26.9)μmol/L、(11.7±2.5)分,均较治疗前的(59.3±15.3)mg/L、(5.2±2.8)mol/L、(145.7±35.6)μmol/L、(20.5±4.3)分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换治疗儿童脓毒症可有效抑制炎症反应,改善患儿的病情严重程度,同时为病因的诊断及治疗创造条件。

关键词：血浆置换脓毒症炎症反应疗效

血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍疗效分析

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中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 866-871页

作者：莫武桂韦蓉李卓谢友军卢功志郑劼宁铂涛广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科南宁530002 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科 200127

目的探讨血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果。方法对广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科2016年1月至2019年9月收治的37例9个月龄至11周岁符... 详细信息

目的探讨血浆置换与持续血液净化序贯治疗儿童蜂蛰伤中毒并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果。方法对广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科2016年1月至2019年9月收治的37例9个月龄至11周岁符合蜂蛰伤合并MODS患儿,在地塞米松0.5 mg/kg或甲基强的松龙3~5 mg/kg抗过敏抗炎及脏器支持等常规治疗基础上,其中26例同时接受血浆置换及持续血液净化治疗(治疗组),另11例仅行常规治疗未同意进行血液净化治疗(对照组)。就两组患儿的儿童危重症评分、肝肾功能、肌溶解、肺出血/肺水肿、凝血障碍、休克、溶血、胃肠功能衰竭等器官损害情况、入住ICU时间、机械通气时间、器官功能障碍恢复时间及临床结局进行回顾性分析,并对治疗组中18例在发生MODS后前12 h(早期治疗组)、8例12 h后(延迟治疗组)启动血液净化治疗效果比较。结果两组患儿在年龄、性别、儿童危重症评分、发病时间及器官功能损害情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组较对照组患儿治愈率高[25/26(96.15%)vs 8/11(72.73%),P=0.036],对照组与治疗组住ICU时间比较,差异无统计学意义[(10.03±7.74)d vs(12.01±6.95)d,P>0.05]。治疗组25例存活者中1例遗留轻度肾功能损害,1例全身遗留多处大片皮肤、皮下及肌肉组织坏死;对照组8例存活者中4例遗留脏器功能损害,治疗组明显少于对照组[2/25(8.00%)vs 4/8(50.00%),P=0.031]。治疗组较对照组存活患儿的肝肾功能、肌溶解及溶血恢复快(均P<0.05);MODS发生12 h内启动血液净化治疗较12 h后启动治疗需要血浆置换次数更少,CRRT时间、住ICU及机械通气时间更短(均P<0.05)。结论儿童蜂蛰伤合并MODS时,常规治疗同时于12 h内开始血浆置换与持续血液净化序贯治疗有较好的治疗效果和更好的临床结局。

关键词：血浆置换持续血液净化蜂蛰伤多器官功能障碍综合征儿童

早期血液净化治疗脓毒症患儿疗效及对炎性因子水平影响

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临床军医杂志 2020年第7期48卷 823-825页

作者：韦蓉莫武桂许靖卢功志谢友军莫致荣广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科广西南宁530003

目的探讨早期血液净化治疗脓毒症患儿的临床疗效,以及对炎性因子水平的影响。方法选取自2017年6月至2018年12月于广西壮族自治区妇幼保健院行持续性血液净化(CBP)治疗的脓毒症患儿40例为研究对象。按照CBP介入时间将患儿分为A组(n=18,病... 详细信息

目的探讨早期血液净化治疗脓毒症患儿的临床疗效,以及对炎性因子水平的影响。方法选取自2017年6月至2018年12月于广西壮族自治区妇幼保健院行持续性血液净化(CBP)治疗的脓毒症患儿40例为研究对象。按照CBP介入时间将患儿分为A组(n=18,病程12 h前介入CBP)和B组(n=22,病程12 h后介入CBP)。观察两组患儿治疗前后的高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平,以及白介素(IL)-6/IL-10比值,比较治疗前后的序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,追踪28 d存活率。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测尿毒症患儿预后的曲线下面积(AUC)。结果两组患儿治疗后的血清HMGB-1、GM-CSF水平及IL-6/IL-10均显著低于治疗前,且A组显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后A组的SOFA评分显著低于B组,存活率显著高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组预测尿毒症患儿预后的AUC分别为0.797、0.606。结论早期介入CBP可有效改善脓毒症患儿机体炎症反应,保护脏器,改善预后,从而提高存活率,对脓毒症患儿的预后具有较高的预测效能。

关键词：脓毒症早期血液净化治疗炎症介质高迁移率族蛋白1 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

支气管肺泡灌洗液G试验对儿童重症监护病房侵袭性肺部真菌感染诊断价值研究

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中国实用儿科杂志 2015年第3期30卷 211-214页

作者：谢友军莫武桂唐育鹏韦蓉韦跃李洁傅君卢功志广西壮族自治区妇幼保健院PICU 广西南宁530000

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验检测在儿童重症监护病房(PICU)侵袭性肺部真菌感染(IPFI)中的临床价值。方法收集2012年12月至2013年6月在广西壮族自治区妇幼保健院PICU病房治疗,高度怀疑为IPFI的患儿60例。均行BALF、血清G试验检... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验检测在儿童重症监护病房(PICU)侵袭性肺部真菌感染(IPFI)中的临床价值。方法收集2012年12月至2013年6月在广西壮族自治区妇幼保健院PICU病房治疗,高度怀疑为IPFI的患儿60例。均行BALF、血清G试验检测,比较两者的阳性率,根据结果对阳性患儿行抢先氟康唑抗真菌治疗,疗效不佳者根据BALF培养结果或临床经验改予伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B等抗真菌治疗,并分别于抗真菌治疗7 d、14 d后复查并分析其变化趋势。结果 BALF G试验阳性率(88.3%,53/60)明显高于血清G试验阳性率(30%,18/60)(χ2=29.64,P<0.01)。抗真菌治疗有效组患儿治疗7 d、14 d后的BALF及血清G试验结果(ng/L)与治疗前比较有明显降低趋势(BALF:698.33±213.86,490.03±157.79,207.07±66.19,血清:338.50±109.15,222.86±59.72,103.89±27.47),结果两两比较差异均有统计学意义(F值分别为204.69、61.18,均P<0.01)。结论BALF G试验在PICU病房高度怀疑为IPFI患儿中的检出率很高,可用于IPFI的早期诊断,且动态监测其变化可用于抗真菌治疗临床疗效的评价。

关键词：支气管肺泡灌洗液 G试验儿童重症监护病房侵袭性肺部真菌感染

早期连续血液净化治疗对儿童脓毒性休克预后的影响:前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2020年第6期22卷 573-577页

作者：谢友军莫武桂韦跃韦蓉唐育鹏李卓卢功志莫致荣广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科广西南宁530000

目的探讨早期连续血液净化(CBP)治疗对儿童脓毒性休克预后的影响。方法前瞻性选择未达到6 h初期复苏目标和/或液体过负荷>10%的脓毒性休克患儿为研究对象,根据CBP治疗时间分为早期组(n=30)和常规组(n=28)。比较两组患儿的CBP开始时间、2... 详细信息

目的探讨早期连续血液净化(CBP)治疗对儿童脓毒性休克预后的影响。方法前瞻性选择未达到6 h初期复苏目标和/或液体过负荷>10%的脓毒性休克患儿为研究对象,根据CBP治疗时间分为早期组(n=30)和常规组(n=28)。比较两组患儿的CBP开始时间、28 d病死率,两组治愈患儿的相关指标变化。结果早期组CBP开始时间早于常规组(P0.05)。早期组治愈患儿的乳酸、尿量和液体过负荷纠正时间快于常规组治愈患儿(P10%的脓毒性休克患儿早期行CBP治疗,能够快速控制病情,缩短病程,加快免疫重建。

关键词：脓毒性休克早期治疗连续血液净化儿童

镇痛镇静在机械通气危重症患儿院际转运应用的安全性研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2017年第5期12卷 420-423页

作者：莫武桂韦蓉唐育鹏谢友军卢功志傅君广西壮族自治区妇幼保健院重症医学科南宁530003

目的研究应用程序化镇痛镇静及强化儿童重症监护病房（pediatricintensivecareunit，PICU）工作背景或PICU培训医护人员组成转运小组对呼吸机辅助通气危重症患儿院际转运中不良事件的发生、安全性、成功率及转归的效果。方法取2009年6月... 详细信息

目的研究应用程序化镇痛镇静及强化儿童重症监护病房（pediatricintensivecareunit，PICU）工作背景或PICU培训医护人员组成转运小组对呼吸机辅助通气危重症患儿院际转运中不良事件的发生、安全性、成功率及转归的效果。方法取2009年6月-2010年5月广西壮族自治区妇幼保健院未开展序化镇痛镇静及优化转运院际转运机械通气危重症患儿117例作为Ⅰ组，2010年6月-2011年6月开展序化镇痛镇静及优化转运后院际转运机械通气危重症患儿184作为Ⅱ组，分别对两组患儿病例的临床资料进行对照分析，对应用程序化镇痛镇静危重症患儿转运前后两组病例转运中不良事件发生（气管插管脱管、动脉、静脉留置针脱出）情况、转运达到后危重症评分、转运成功率及转归进行对比、分析。结果Ⅰ组、Ⅱ组气管插管脱管不良事件发生率分别为5．13％及0．54％（P〈0．05）；动脉、静脉留置针脱出率分别为13．60％及2．72％（P〈0．01）；转运达到后危重症评分分别为80．33分和83．94分（P〈0．05），转运成功率分别为82．05％和90．22％（P〈0．05），治愈好转率分别为76．07％和85．87％（P〈0．05），Ⅱ组效果均明显优于Ⅰ组。结论应用程序化镇痛镇静及强化儿PICU工作背景或PICU培训医护人员组成转运小组对呼吸机辅助通气危重症患儿的院际转运取得较好效果，可降低转运过程中不良事件的发生率，提高转运安全性、成功率及治疗效果，降低患儿的病死率。

关键词：镇痛镇静危重症儿童机械通气院际转运安全性