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枕颈部畸形的诊治进展

脊柱外科杂志 2023年第2期21卷 122-127页

作者：高立青卢一生浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 中国人民解放军联勤保障部队第903医院(全军脊柱外科治疗中心)骨科杭州310004

枕颈部畸形是指寰枢椎、枕骨及其附属结构等由于先天因素造成的解剖异常[1],多见于儿童。枕颈部畸形类型及稳定情况是决定发病与否的基本因素,在相对稳定的条件下可长期不发病,所以也存在成人体检偶然发现的情况。创伤、退行性变或病理... 详细信息

枕颈部畸形是指寰枢椎、枕骨及其附属结构等由于先天因素造成的解剖异常[1],多见于儿童。枕颈部畸形类型及稳定情况是决定发病与否的基本因素,在相对稳定的条件下可长期不发病,所以也存在成人体检偶然发现的情况。创伤、退行性变或病理因素都可导致枕颈部不稳。枕颈部畸形的临床表现复杂,加之枕颈部发育过程特殊[2],且存在多种畸形并发的情况,容易导致漏诊、误诊。枕颈部畸形除导致患者枕颈活动及稳定功能障碍外,在严重情况下可致脊髓受压甚至影响生命[3]。因此,枕颈部畸形的诊治倍受脊柱外科医师重视。枕颈部畸形的诊断以神经系统检查及影像学检查为主,其治疗方式一般根据病情选择,对于偶发且无症状者一般无须治疗,症状轻或病情稳定者可随访监测,病情进行性加重者则须手术治疗。手术指征为脊髓受压或存在神经症状等,手术目的是减压和稳定。本文通过查阅近年枕颈部畸形诊断和治疗相关文献,并进行分析和总结,以期为枕颈部畸形的诊治提供思路。

关键词：寰枕关节骨疾病发育性畸形文献综述

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脊髓损伤后深静脉血栓栓塞的研究进展

颈腰痛杂志 2012年第1期33卷 59-61页

作者：宋舟锋潘兵卢一生解放军第117医院骨二科浙江杭州310013

深静脉血栓栓塞(Deep venous thrombosis,DVT)是脊髓损伤主要的常见并发症之一,其不仅影响患者肢体功能,严重者更可因血栓脱落阻塞较大肺动脉,造成肺栓塞(pulmonery thromboembolism,PTE)而导致患者猝死。为更好的进行脊髓损伤后DVT早... 详细信息

深静脉血栓栓塞(Deep venous thrombosis,DVT)是脊髓损伤主要的常见并发症之一,其不仅影响患者肢体功能,严重者更可因血栓脱落阻塞较大肺动脉,造成肺栓塞(pulmonery thromboembolism,PTE)而导致患者猝死。为更好的进行脊髓损伤后DVT早期临床预防治疗,本文对脊髓损伤后DVT形成及预防的相关研究进展做如下综述。

关键词：脊髓损伤深静脉血栓栓塞预防

经皮球囊扩张椎体后凸成形术后再发椎体骨折的危险因素和防治策略

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经皮球囊扩张椎体后凸成形术后再发椎体骨折的危险因素和防治策略

2015年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：葛云林卢一生解放军第117医院骨二科

目的探讨骨质疏松性椎体骨折PKP术后再发椎体骨折的危险因素,并提出对应的防治策略。方法对2007年1月013年1月我院行PKP(percutaneous kyphoplasty,经皮球囊扩张椎体后凸成形术)治疗的425例骨质疏松性椎体骨折患者进行回顾性分析。患者...

目的探讨骨质疏松性椎体骨折PKP术后再发椎体骨折的危险因素,并提出对应的防治策略。方法对2007年1月013年1月我院行PKP(percutaneous kyphoplasty,经皮球囊扩张椎体后凸成形术)治疗的425例骨质疏松性椎体骨折患者进行回顾性分析。患者分为再发椎体骨折组和未再发椎体骨折的对照组。对两组患者基本情况、影像学资料、手术相关因素以及抗骨质疏松治疗进行分析。研究各因素与再发椎体骨折的关系。结果再发椎体骨折组(18例)比对照组(407例)骨密度低,平均骨折椎体数多,局部后凸角度大,椎体平均注入骨水泥量多,抗骨质疏松治疗依从性差,上述差异均有统计学意义。而两组在年龄、性别方面差异无统计学意义。结论骨密度低、多椎体骨折、术后病椎后凸角度大、椎体注入骨水泥量多、抗骨质疏松治疗依从性差是再发椎体骨折的危险因素,针对上述危险因素进行干预,可以降低再发椎体骨折的风险。

关键词：

改良Brooks技术和寰枢椎椎弓根螺钉内固定系统生物力学特点

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脊柱外科杂志 2022年第1期20卷 39-44页

作者：张颉鸿卢一生中国人民解放军联勤保障部队第903医院(全军脊柱外科治疗中心)骨科杭州310004

目的通过有限元分析比较改良Brooks技术和寰枢椎椎弓根螺钉内固定系统的生物力学性能。方法对健康青年男性进行上颈椎(枕骨底~C_(3))CT薄层扫描,建立健康上颈椎有限元模型,再构建齿突Ⅱ型骨折伴寰枢椎不稳模型,并在该模型中模拟改良Bro... 详细信息

目的通过有限元分析比较改良Brooks技术和寰枢椎椎弓根螺钉内固定系统的生物力学性能。方法对健康青年男性进行上颈椎(枕骨底~C_(3))CT薄层扫描,建立健康上颈椎有限元模型,再构建齿突Ⅱ型骨折伴寰枢椎不稳模型,并在该模型中模拟改良Brooks技术和寰枢椎椎弓根螺钉内固定,分析前屈、后伸、侧曲及旋转工况下上颈椎各节段的活动度(ROM),绘制应力云图,分析应力分布差异。结果与正常模型相比,2种内固定模型寰枢椎ROM均明显减小,并且改良Brooks模型寰枢椎ROM减小程度略低于椎弓根螺钉模型,尤其在旋转和后伸时。在大多数情况下,2种内固定模型相邻节段(寰枕关节、C_(2)/C_(3))ROM均大于正常模型,而改良Brooks模型与正常模型更接近。椎弓根螺钉模型中C_(1)螺钉、改良Brooks模型中钛缆分别承受最大应力,在前屈和后伸时应力最大,应力主要集中在螺钉根部及钛缆与寰椎后弓、连接棒交界处。与椎弓根螺钉模型相比,改良Brooks模型C_(2)螺钉所受应力较小,且邻近椎间盘(C_(2)/C_(3))所受应力也较小,与正常模型相近。结论改良Brooks技术具有良好的生物力学稳定性,对邻近节段影响较小,在寰椎、椎动脉解剖发育异常致寰椎置钉困难时,可作为治疗寰枢椎不稳的补充方法,弥补寰枢椎椎弓根螺钉技术的不足。

关键词：颈椎脊柱骨折脊柱融合术内固定器

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腰椎退变性疾病中的椎体骨密度变化特点

腰椎退变性疾病中的椎体骨密度变化特点

浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会

作者：徐静芳卢一生解放军第117医院

目的评估老年腰椎退变性疾病患者椎体骨密度测量的临床价值。方法对40例需要行腰椎椎弓根螺钉内固定的老年腰椎退变性疾病患者(年龄>50岁)进行腰椎后前位双能X线骨密度测定,测定椎体包括L1～S1椎体,以BMD表示骨密度值,评价有腰椎退变性... 详细信息

目的评估老年腰椎退变性疾病患者椎体骨密度测量的临床价值。方法对40例需要行腰椎椎弓根螺钉内固定的老年腰椎退变性疾病患者(年龄>50岁)进行腰椎后前位双能X线骨密度测定,测定椎体包括L1～S1椎体,以BMD表示骨密度值,评价有腰椎退变性疾病患者病变椎体与非病变椎体骨密度的差别。结果 1、40例患者中,有27例病变节段组椎体骨密度值高于紧邻的非病变节段(相邻组1),但其差异无显著性(P=0.436);而有33例病变组BMD高于与其不相邻的正常节段组(相邻组2),其骨密度值有显著性差异(P=0.025);相邻组1和相邻组2之间骨密度值具有显著性差异(P一步研究。

关键词：腰椎退变骨密度双能X线骨密度测定

颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉的原因及其对手术效果的影响

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颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉的原因及其对手术效果的影响

2019年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术大会

作者：陈德纯卢一生解放军第903医院

目的:分析颈椎前路术后钛网下沉的相关因素,探讨钛网下沉对手术疗效的影响。方法:自2015年3月到9月,在我科行颈椎前路椎体次全切除术的34例患者,术后随访1年以上,于术后1天、3个月、6个月及12个月拍摄颈椎正侧位片,并测量椎间高度。椎...

目的:分析颈椎前路术后钛网下沉的相关因素,探讨钛网下沉对手术疗效的影响。方法:自2015年3月到9月,在我科行颈椎前路椎体次全切除术的34例患者,术后随访1年以上,于术后1天、3个月、6个月及12个月拍摄颈椎正侧位片,并测量椎间高度。椎间高度较术后1天下降超过3mm即定义为钛网下沉,分为下沉组和未下沉组,按JOA评分计算两组的改善率。结果:所有患者均获得随访,随访12个月后共有19例患者出现术后钛网下沉,下沉时间平均6±3.73个月,对比两组年龄、性别、手术节段差异,P值分别为0.731、0.672、0.053,差异无明显统计学意义。结论:颈椎前路椎体次全切除术后钛网下沉对手术效果有明显影响,年龄、性别及手术节段数目均不是术后钛网下沉的独立危险因素。

关键词：

老年骨质疏松性骨折:经皮穿刺椎体成形术之优化

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老年骨质疏松性骨折:经皮穿刺椎体成形术之优化

2015年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨骨质疏松症和骨质疏松性骨折诊治进展专题研讨会

作者：许文根卢一生解放军第117医院骨科

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关键词：

病灶清除联合骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的疗效分析

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中华医院感染学杂志 2015年第24期25卷 5669-5671页

作者：葛云林卢一生符楚迪潘兵陶利江解放军第117医院骨二科浙江杭州310013

目的观察分析一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的疗效,为制定临床治疗方案提供参考依据。方法选取2010年1月-2014年12月的30例脊柱化脓性感染患者作为研究对象,采用一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固... 详细信息

目的观察分析一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定治疗脊柱化脓性感染的疗效,为制定临床治疗方案提供参考依据。方法选取2010年1月-2014年12月的30例脊柱化脓性感染患者作为研究对象,采用一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定术治疗,对患者病灶组织样本中的病原菌分布进行鉴定和分析。结果 30例患者治疗后临床疗效26例为优、4例为良,优良率达100.00%;患者术前与术后WBC、ESR、CRP水平差异均有统计学意义(P一期前路病灶清除联合自体骨植骨钛板内固定术治疗脊柱化脓性感染,可促进患者脊柱运动功能的恢复,校正感染所致的脊柱畸形,降低机体炎症反应水平和复发率,提高治疗效果。

关键词：脊柱化脓性感染一期前路病灶清除自体骨植骨钛板内固定疗效观察

邻近椎间盘退变对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

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浙江创伤外科 2015年第4期20卷 712-714页

作者：葛云林卢一生符楚迪解放军第117医院杭州310013

目的探讨腰椎间盘突出症手术术后疗效与术前邻近椎间盘退变程度之间的关系。方法选取本院手术治疗的单节段腰椎间盘突出症82例,根据改良Pfirrmann椎间盘退变MRI分级标准计算退变指数,并分为正常组、轻度退变组和重度退变组3组。比较患... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症手术术后疗效与术前邻近椎间盘退变程度之间的关系。方法选取本院手术治疗的单节段腰椎间盘突出症82例,根据改良Pfirrmann椎间盘退变MRI分级标准计算退变指数,并分为正常组、轻度退变组和重度退变组3组。比较患者满意度及二次手术率,并完成为期2年的随访,对比治疗前后的腰背、下肢疼痛评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果各组年龄分布有所不同,重度退变组、轻度退变组、正常组依次降低,组与组之间的差异有统计学意义(P生率明显高于对照组(P0.05);治疗前,各组之间的腰背、下肢疼痛VAS评分及ODI无统计学差异(P>0.05);治疗后,下肢疼痛VAS评分仍无统计学差异(P>0.05),但重度退变组、轻度退变组、正常组的腰背疼痛VAS评分和ODI依次降低,且组与组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论腰突症手术临床疗效与邻近节段椎间盘退化程度有关,按Pfirrmann分级评分得出的腰椎间盘退变指数对术后疗效的评价具有重要的临床价值。

关键词：腰椎间盘突出症 Pfirrmann分级椎间盘退变指数手术疗效