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颈椎前路椎体可控前移融合术和颈椎前路椎体次全切除融合术治疗多节段脊髓型颈椎病伴椎管狭窄的短期疗效

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脊柱外科杂志 2024年第4期22卷 222-227页

作者：王海波李欣王子然陈德纯卢一生中国人民解放军联勤保障部队第903医院(全军脊柱外科治疗中心)骨科杭州310004

目的评估颈椎前路椎体可控前移融合术(ACAF)和颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)治疗多节段脊髓型颈椎病伴椎管狭窄(MCSMSS)的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治的61例MCSMSS患者临床资料,按手术方式分为ACAF组(n=28)... 详细信息

目的评估颈椎前路椎体可控前移融合术(ACAF)和颈椎前路椎体次全切除融合术(ACCF)治疗多节段脊髓型颈椎病伴椎管狭窄(MCSMSS)的临床疗效。方法回顾性分析2021年6月—2022年6月收治的61例MCSMSS患者临床资料,按手术方式分为ACAF组(n=28)和ACCF组(n=33)。采用日本骨科学会(JOA)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价临床疗效,测量手术前后C_(2~7) Cobb角评价颈椎曲度恢复情况,并记录术中、术后并发症发生情况。结果所有手术顺利完成,患者随访时间> 6个月。2组末次随访JOA评分、VAS评分及C_(2~7) Cobb角较术前改善,差异均有统计学意义(P 生率为21.4%(6/28),ACCF组为36.4%(12/33),组间差异有统计学意义(P 一种选择方案,其远期临床疗效尚须进一步研究评估。

关键词：颈椎颈椎病椎管狭窄椎间盘切除术脊柱融合术减压术外科

腰椎融合术中恢复椎间隙自然高度对手术疗效的影响

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脊柱外科杂志 2024年第2期22卷 100-104页

作者：王海波李欣王子然卢一生陈德纯中国人民解放军联勤保障部队第903医院(全军脊柱外科治疗中心)骨科杭州310004

目的探讨腰椎融合术中恢复椎间隙自然高度对手术疗效的影响。方法测量100名健康志愿者腰椎各椎间隙高度和椎体高度,计算各椎间隙高度与椎体高度的比值及其95%置信区间(CI),并以此为正常值参考标准,将2019年6月-2021年6月接受腰椎后路... 详细信息

目的探讨腰椎融合术中恢复椎间隙自然高度对手术疗效的影响。方法测量100名健康志愿者腰椎各椎间隙高度和椎体高度,计算各椎间隙高度与椎体高度的比值及其95%置信区间(CI),并以此为正常值参考标准,将2019年6月-2021年6月接受腰椎后路融合术治疗的133例患者根据手术节段术后椎间隙高度与椎体高度比值是否在正常值95%CI内分为自然高度组(n=78)和非自然高度组(n=55)。记录并统计2组患者术中及术后并发症发生率,采用疼痛视觉模拟量表评分(VAS)和日本骨科学会(JOA)评分评估手术前后疼痛程度及神经功能。结果末次随访时,自然高度组发生邻椎病3例,并发症发生率为3.8%;非自然高度组发生邻椎病5例,足下垂1例,并发症发生率为10.9%;2组并发症发生率差异有统计学意义(P 生率。

关键词：腰椎脊柱融合术摄影测量法手术后并发症

MRI影像VBQ分数在腰椎内固定术术前骨量评估中的应用

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中华全科医学 2024年第5期22卷 725-728页

作者：刘德国徐天波张颉鸿吕骜郑宇翔侯振海卢一生中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨科浙江杭州310004

目的探讨MRI影像椎体骨质量(VBQ)分数在腰椎内固定手术患者术前骨量评估中的价值,为临床术前评估此类患者骨量提供依据。方法选取2019年2月—2022年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院进行腰椎内固定手术患者83例的临床资料,... 详细信息

目的探讨MRI影像椎体骨质量(VBQ)分数在腰椎内固定手术患者术前骨量评估中的价值,为临床术前评估此类患者骨量提供依据。方法选取2019年2月—2022年8月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院进行腰椎内固定手术患者83例的临床资料,根据最低值是否0.05);低密度组DEXA股骨颈T值、DEXA总体髋部T值均低于正常组,VBQ评分高于正常组(P<0.05);VBQ分数与患者DEXA股骨颈T值、总体髋部T值均呈负相关关系(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VBQ分数预测骨量异常(骨量减少和骨质疏松)AUC面积为0.842(95%CI:0.754~0.930),敏感度与特异度分别为70.60%、68.80%。结论VBQ分数可有效区分骨量正常与骨量减少者,与患者DEXA的T评分存在相关性,可为临床腰椎内固定手术患者术前骨量评估提供参考依据。

关键词：磁共振椎体骨质量腰椎内固定手术术前骨量

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枕颈部畸形的诊治进展

脊柱外科杂志 2023年第2期21卷 122-127页

作者：高立青卢一生浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 中国人民解放军联勤保障部队第903医院(全军脊柱外科治疗中心)骨科杭州310004

枕颈部畸形是指寰枢椎、枕骨及其附属结构等由于先天因素造成的解剖异常[1],多见于儿童。枕颈部畸形类型及稳定情况是决定发病与否的基本因素,在相对稳定的条件下可长期不发病,所以也存在成人体检偶然发现的情况。创伤、退行性变或病理... 详细信息

枕颈部畸形是指寰枢椎、枕骨及其附属结构等由于先天因素造成的解剖异常[1],多见于儿童。枕颈部畸形类型及稳定情况是决定发病与否的基本因素,在相对稳定的条件下可长期不发病,所以也存在成人体检偶然发现的情况。创伤、退行性变或病理因素都可导致枕颈部不稳。枕颈部畸形的临床表现复杂,加之枕颈部发育过程特殊[2],且存在多种畸形并发的情况,容易导致漏诊、误诊。枕颈部畸形除导致患者枕颈活动及稳定功能障碍外,在严重情况下可致脊髓受压甚至影响生命[3]。因此,枕颈部畸形的诊治倍受脊柱外科医师重视。枕颈部畸形的诊断以神经系统检查及影像学检查为主,其治疗方式一般根据病情选择,对于偶发且无症状者一般无须治疗,症状轻或病情稳定者可随访监测,病情进行性加重者则须手术治疗。手术指征为脊髓受压或存在神经症状等,手术目的是减压和稳定。本文通过查阅近年枕颈部畸形诊断和治疗相关文献,并进行分析和总结,以期为枕颈部畸形的诊治提供思路。

关键词：寰枕关节骨疾病发育性畸形文献综述

改良Brooks技术和寰枢椎椎弓根螺钉内固定系统生物力学特点

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脊柱外科杂志 2022年第1期20卷 39-44页

作者：张颉鸿卢一生中国人民解放军联勤保障部队第903医院(全军脊柱外科治疗中心)骨科杭州310004

目的通过有限元分析比较改良Brooks技术和寰枢椎椎弓根螺钉内固定系统的生物力学性能。方法对健康青年男性进行上颈椎(枕骨底~C_(3))CT薄层扫描,建立健康上颈椎有限元模型,再构建齿突Ⅱ型骨折伴寰枢椎不稳模型,并在该模型中模拟改良Bro... 详细信息

目的通过有限元分析比较改良Brooks技术和寰枢椎椎弓根螺钉内固定系统的生物力学性能。方法对健康青年男性进行上颈椎(枕骨底~C_(3))CT薄层扫描,建立健康上颈椎有限元模型,再构建齿突Ⅱ型骨折伴寰枢椎不稳模型,并在该模型中模拟改良Brooks技术和寰枢椎椎弓根螺钉内固定,分析前屈、后伸、侧曲及旋转工况下上颈椎各节段的活动度(ROM),绘制应力云图,分析应力分布差异。结果与正常模型相比,2种内固定模型寰枢椎ROM均明显减小,并且改良Brooks模型寰枢椎ROM减小程度略低于椎弓根螺钉模型,尤其在旋转和后伸时。在大多数情况下,2种内固定模型相邻节段(寰枕关节、C_(2)/C_(3))ROM均大于正常模型,而改良Brooks模型与正常模型更接近。椎弓根螺钉模型中C_(1)螺钉、改良Brooks模型中钛缆分别承受最大应力,在前屈和后伸时应力最大,应力主要集中在螺钉根部及钛缆与寰椎后弓、连接棒交界处。与椎弓根螺钉模型相比,改良Brooks模型C_(2)螺钉所受应力较小,且邻近椎间盘(C_(2)/C_(3))所受应力也较小,与正常模型相近。结论改良Brooks技术具有良好的生物力学稳定性,对邻近节段影响较小,在寰椎、椎动脉解剖发育异常致寰椎置钉困难时,可作为治疗寰枢椎不稳的补充方法,弥补寰枢椎椎弓根螺钉技术的不足。

关键词：颈椎脊柱骨折脊柱融合术内固定器

紫红獐牙菜酮提取物抑制脊髓损伤后炎性反应及凋亡的机制研究

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中华实验外科杂志 2022年第5期39卷 920-923页

作者：刘振刚施建东洪剑鑫刘宇鹏卢一生解放军联勤保障部队第九〇三医院骨科杭州310002 大连大学附属中山医院骨科 116085

目的探讨紫红獐牙菜酮提取物抑制脊髓损伤后炎性反应及凋亡机制。方法PC-12细胞购自美国典型培养物保藏中心。采用脂多糖(LPS)处理PC-12细胞建立脊髓损伤细胞模型(LPS组),未经处理细胞为NC组;不同浓度紫红獐牙菜酮提取物处理LPS组细胞;... 详细信息

目的探讨紫红獐牙菜酮提取物抑制脊髓损伤后炎性反应及凋亡机制。方法PC-12细胞购自美国典型培养物保藏中心。采用脂多糖(LPS)处理PC-12细胞建立脊髓损伤细胞模型(LPS组),未经处理细胞为NC组;不同浓度紫红獐牙菜酮提取物处理LPS组细胞;将抗微小核糖核酸(miR)-NC和抗miR-136-5p转染至LPS细胞(标记为抗miR-NC+LPS组、抗miR-136-5p+LPS组);将miR-NC、miR-136-5p转染至60μg/ml紫红獐牙菜酮提取物处理的LPS组细胞(标记为60μg/ml紫红獐牙菜酮提取物+miR-NC+LPS组、60μg/ml紫红獐牙菜酮提取物+miR-136-5p+LPS组)。溴化-3-(4,5-二甲基-2-噻唑)-2,5-二苯基四氮唑(MTT)检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡;蛋白质印迹法(Western blot)检测剪切的半胱天冬酶-3(cleaved Caspase-3)、磷酸化p65(p-p65)及磷酸化IκBα(p-IκBα)蛋白表达;酶联免疫吸附法法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测miR-136-5p表达。两组间比较行t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK检验。结果15 mg/ml紫红獐牙菜酮提取物+LPS组、30 mg/ml紫红獐牙菜酮提取物+LPS组及60 mg/ml紫红獐牙菜酮提取物+LPS组细胞活性显著高于LPS组(0.67±0.06、0.96±0.09、1.05±0.10比0.54±0.05),凋亡率[(16.13±1.25)%、(10.23±0.91)%、(6.89±0.63)%比(19.43±1.61)%]、cleaved Caspase-3蛋白表达水平(0.71±0.06、0.56±0.05、0.43±0.04比0.87±0.07)、IL-1β[(131.02±11.63)、(95.36±9.63)、(72.69±6.94)pg/ml比(169.32±13.52)pg/ml]、IL-6[(203.81±18.51)、(151.87±13.21)、(115.93±10.06)pg/ml比(243.61±22.25)pg/ml]、TNF-α[(1.82±0.04)、(1.43±0.12)、(1.14±0.09)pg/ml比(2.13±0.19)pg/ml]及miR-136-5p(2.21±0.17、1.61±0.14、1.23±0.11比2.67±0.24)表达显著低于LPS组,差异有统计学意义(F=83.393、288.901、125.546、173.231、131.432、116.412、167.637,P<0.05)。抗miR-136-5p+LPS组细胞活性显著高于抗miR-NC+LPS组(1.02±0.10比0.56±0.03),凋亡率[(6.35±0.59)%比(18.46±1.57)%]、cleaved Caspase-3(0.43±0.04比0.88±0.07)、IL-1β[(65.39±6.11)pg/ml比(170.02±14.15)pg/ml]、IL-6[(98.61±9.24)pg/ml比(241.02±19.47)pg/ml]、TNF-α[(1.01±0.09)pg/ml比(2.18±0.17)pg/ml]及miR-136-5p(0.46±0.04比1.00±0.11)表达显著低于抗miR-NC+LPS组,差异有统计学意义(t=13.841、12.504、21.661、16.745、20.366、19.824、18.248,P<0.05)。60μg/ml紫红獐牙菜酮提取物+miR-136-5p+LPS组细胞p-p65和p-IκBα表达显著高于60μg/ml紫红獐牙菜酮提取物+LPS组和60μg/ml紫红獐牙菜酮提取物+miR-NC+LPS组(p-p65分别0.85±0.09比0.40±0.04、0.39±0.08,p-IκBα分别0.73±0.08比0.33±0.03、0.32±0.08),差异有统计学意义(F=106.301、103.892,P<0.05)。结论紫红獐牙菜酮提取物可通过下调miR-136-5p表达抑制脊髓损伤后炎性反应及细胞凋亡。

关键词：紫红獐牙菜酮提取物微小RNA 脊髓损伤炎性反应凋亡

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椎板部分切除和椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

中华外科杂志 1994年第8期32卷 455-457页

作者：贾连顺连平朱海波郭刚卢一生第二军医大学附属长征医院骨科中国人民解放军第八五医院

作者采用椎板部分切除、黄韧带切除和椎管扩大术治疗３８例腰椎椎管狭窄症。本法根据腰椎管狭窄症的病变特点，施行病变节段有限外科手术，直接切除导致狭窄的病理因素，既可获得减压作用又能保持腰椎的稳定。平均随访１４个月，优良率... 详细信息

作者采用椎板部分切除、黄韧带切除和椎管扩大术治疗３８例腰椎椎管狭窄症。本法根据腰椎管狭窄症的病变特点，施行病变节段有限外科手术，直接切除导致狭窄的病理因素，既可获得减压作用又能保持腰椎的稳定。平均随访１４个月，优良率为８９．５％（３４／３８）。

关键词：腰椎椎管狭窄椎板切除术

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颈椎上胸椎后纵韧带骨化单开门椎管成形

中国矫形外科杂志 2023年第7期31卷 663-666页

作者：陈德纯杨超施建东李战友卢一生陈德玉中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨科浙江杭州310013 海军军医大学附属长征医院脊柱外科中心上海230032

[目的]探讨后路单开门椎管成形术治疗颈椎联合上胸椎串联后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床效果。[方法] 2015年5月—2019年2月对21例颈椎联合上胸段OPLL患者一期行单开门椎管成形手术治疗。... 详细信息

[目的]探讨后路单开门椎管成形术治疗颈椎联合上胸椎串联后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床效果。[方法] 2015年5月—2019年2月对21例颈椎联合上胸段OPLL患者一期行单开门椎管成形手术治疗。[结果]所有病例均顺利完成手术,未出现脑脊液漏、硬膜外血肿等严重并发症。所有患者术后随访9~24个月。随时间推移,患者的锥体束征、JOA、VAS、NDI评分均显著改善(P0.05),而椎管矢状径显著增加(P<0.05)。随访期间未出现再关门及门轴断裂等情况。[结论]后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎上胸椎串联后纵韧带骨化症可达到充分的脊髓减压,获得满意神经功能改善,并发症低,临床疗效满意。

关键词：后纵韧带骨化单开门椎管成形术颈椎上胸椎

丝线辅助复位结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第5期37卷 539-541页

作者：陈德纯施建东卢一生谭俊铭中国人民解放军联勤保障部队第903医院骨科浙江杭州310013 中国人民解放军陆军第七十二集团军医院骨科浙江湖州313000

目的比较丝线辅助复位结合锁定钢板内固定与常规复位钳夹复位结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2017-03诊治的52例肱骨近端骨折,31例采用丝线辅助复位结合锁定钢板内固定治疗(缝线组),21例采... 详细信息

目的比较丝线辅助复位结合锁定钢板内固定与常规复位钳夹复位结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2017-03诊治的52例肱骨近端骨折,31例采用丝线辅助复位结合锁定钢板内固定治疗(缝线组),21例采用常规复位钳夹复位结合锁定钢板内固定治疗(常规组)。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间以及术后6个月、末次随访时的肩关节功能Constant-Murley评分,比较两组末次随访时的疗效。结果两组均顺利完成手术,随访时间9~26个月,平均15.2个月。常规组1例出现切口渗出,1例出现轻度肱骨头内翻及大结节移位。两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);缝线组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间较常规组少,术后6个月及末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时缝线组疗效优良率较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丝线辅助复位结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折可明显缩短手术时间及术中出血量,可有效保护好骨折断端血供并缩短骨折愈合时间,疗效满意。

关键词：肱骨近端骨折锁定钢板丝线复位