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实用医学杂志 2010年第8期26卷 1458-1459页

作者：占林兵汪永斌浙江省湖州市中心医院ICU 313000

慢性酒精依赖的患者突然断酒或减少饮酒后,出现多种精神障碍或躯体功能紊乱,再次饮酒可使症状消失,称为戒酒综合征[1]。临床主要表现为出汗、肌颤、谵妄,严重者出现惊厥、癫痫样发作,甚至出现呼吸衰竭,从而危及生命。

关键词：戒酒综合征急性有机磷农药误诊分析中毒后癫痫样发作酒精依赖功能紊乱精神障碍

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗前后糖化血红蛋白水平的变化

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中华高血压杂志 2016年第6期24卷 575-577页

作者：胡北平谢波姬晓伟占林兵湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000

目的观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化,评估持续气道正压通气（CPAP）治疗对中重度OSAS患者HbA1c水平的影响。方法连续纳入2013年1月至2015年10月诊治的中重度OSAS患者330例。根据HbA1c... 详细信息

目的观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化,评估持续气道正压通气（CPAP）治疗对中重度OSAS患者HbA1c水平的影响。方法连续纳入2013年1月至2015年10月诊治的中重度OSAS患者330例。根据HbA1c水平将患者分为：〈6.0%（A组,n=116）、6.0%～6.5%（B组,n=110）和≥6.5%（C组,n=104）3组。所有患者行CPAP治疗3个月。治疗前后均行过夜多导睡眠监测和HbA1c检测。结果与A组比较,B组和C组的空腹血糖水平较高（P〈0.05）,但B组与C组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。CPAP治疗3个月后,C组HbA1c水平和血氧饱和度（SpO2）≤90%时间占总睡眠时间百分比（T（SpO2）〈90%）明显低于治疗前（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,年龄（r=0.44）、收缩压（r=0.57）、舒张压（r=0.50）、空腹血糖（r=0.64）、呼吸暂停低通气指数（AHI）（r=0.68）、平均SpO2（r=-0.53）、最低SpO2（r=-0.28）、T（SpO2）〈90%（r=0.35）与HbA1c水平相关（均P〈0.05）。多元线性回归分析显示,平均SpO2（β=-0.907）和AHI（β=0.460）是HbA1c的影响因素（均P〈0.05）。结论中重度OSAS患者HbA1c水平与低氧血症严重程度相关。CPAP治疗3个月后,HbA1c≥6.5%的中重度OSAS患者有所改善。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征糖化血红蛋白持续气道正压通气血氧饱和度糖尿病糖耐量异常

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重症肺炎患者免疫治疗前后免疫功能的变化

实用医学杂志 2015年第13期31卷 2145-2147页

作者：占林兵谢波华锋富明民浙江省湖州市中心医院重症医学科 313000

目的:研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14+单核细胞人白细胞抗原-DR(m HLA-DR)表达率、血清免疫球蛋白Ig G、Ig A和Ig M指标的影响,探讨重症肺炎免疫治疗的价值。方法:选取本院2012年1月至2014年4月收治的重症肺炎患者120例,随机分为对照... 详细信息

目的:研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14+单核细胞人白细胞抗原-DR(m HLA-DR)表达率、血清免疫球蛋白Ig G、Ig A和Ig M指标的影响,探讨重症肺炎免疫治疗的价值。方法:选取本院2012年1月至2014年4月收治的重症肺炎患者120例,随机分为对照组60例和治疗组60例,对照组患者给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗,疗程为7 d。比较两组治疗前后m HLA-DR表达以及Ig G、Ig A和Ig M含量变化。结果 :治疗组胸腺肽α1治疗后m HLA-DR表达率升高显著,同时血清Ig G、Ig A和Ig M含量均出现明显升高,治疗前后差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:重症肺炎患者采用胸腺肽α1免疫治疗可以预防免疫抑制,明显提高患者机体免疫功能。

关键词：重症肺炎免疫治疗免疫球蛋白单核细胞人白细胞抗原-DR

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中华全科医学 2015年第6期13卷 914-915,918页

作者：占林兵谢波华锋姬晓伟浙江省湖州市中心医院重症医学科 313000

目的评价血浆可溶性尿激酶型溶酶原激活物受体(Su PAR)和血清降钙素原(PCT)在呼吸机相关肺炎(VAP)和呼吸机相关气管支气管炎(VAT)中的早期诊断价值。方法选取重症监护室(ICU)61例呼吸机治疗的患者,将其分为VAP组34例,VAT组27例,并随机选... 详细信息

目的评价血浆可溶性尿激酶型溶酶原激活物受体(Su PAR)和血清降钙素原(PCT)在呼吸机相关肺炎(VAP)和呼吸机相关气管支气管炎(VAT)中的早期诊断价值。方法选取重症监护室(ICU)61例呼吸机治疗的患者,将其分为VAP组34例,VAT组27例,并随机选取30例呼吸机治疗的无肺部感染性疾病的患者作为非感染组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆Su PAR、电化学发光法测定血清PCT,结果作统计学分析。结果VAP组的血浆Su PAR、血清PCT分别为(13.09±1.96)ng/L、(4.89±0.46)ng/ml,均明显高于非感染组的(2.99±0.31)ng/L、(0.25±0.15)ng/ml(P0.05)。结论血浆Su PAR和血清PCT可作为VAP早期诊断指标,血浆Su PAR可作为VAT早期诊断指标,在VAT与VAP鉴别诊断中血浆Su PAR比血清PCT具有更好的临床应用价值。

关键词：呼吸机相关肺炎呼吸机相关气管支气管炎可溶性尿激酶型溶酶原激活物受体降钙素原

倍他乐克联合稳心颗粒对室性早搏患者T波峰-末间期的影响

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心脑血管病防治 2010年第2期10卷 119-120页

作者：占林兵谢波胡北平湖州市中心医院浙江湖州313000

目的观察倍他乐克与稳心颗粒联用对室性早搏病人T波峰-末间期(Tpe)的影响。方法86例经24h动态心电图证实的室性早搏病人随机分为观察组(42例)及对照组(44例),观察组以稳心颗粒(1包,每日3次)及倍他乐克(25mg,每日2次)口服,对照组以同等... 详细信息

目的观察倍他乐克与稳心颗粒联用对室性早搏病人T波峰-末间期(Tpe)的影响。方法86例经24h动态心电图证实的室性早搏病人随机分为观察组(42例)及对照组(44例),观察组以稳心颗粒(1包,每日3次)及倍他乐克(25mg,每日2次)口服,对照组以同等剂量的倍他乐克口服,疗程为5周。治疗前后以动态心电图及常规12导联心电图对室早个数和Tpe进行检测,并与对照组进行比较。结果与治疗前相比,两组治疗后Tpe间期、Tpe离散度较治疗前均有不同程度的缩短(P<0.05),治疗后观察组Tpe间期,Tpe离散度比对照组下降更明显有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组抗室性早搏总有效率分别为88.1%和68.2%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克与稳心颗粒联用不仅能有效治疗室性早搏,而且能缩短Tpe,改善其预后。

关键词：稳心颗粒室性早搏 T波峰-末间期倍他乐克

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左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床研究

中国医刊 2015年第5期50卷 83-85页

作者：占林兵谢波汪永斌浙江省湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000

目的评价左西孟旦治疗难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)的临床疗效。方法将85例常规治疗不能缓解的RHF患者随机分为两组,实验组给予左西孟旦治疗,对照组给予多巴酚丁胺治疗。治疗前后评估患者脑钠肽、左室射血分数、肺毛... 详细信息

目的评价左西孟旦治疗难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)的临床疗效。方法将85例常规治疗不能缓解的RHF患者随机分为两组,实验组给予左西孟旦治疗,对照组给予多巴酚丁胺治疗。治疗前后评估患者脑钠肽、左室射血分数、肺毛细血管楔压、心脏指数等相关指标的变化,及不良反应的区别。结果与对照组相比,观察组在降低脑钠肽及肺毛细血管楔压、改善左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、增加心脏指数方面均表现显著优势(P0.05)。结论左西孟旦对于难治性心力衰竭患者安全有效,值得临床应用。

关键词：左西孟旦难治性心力衰竭多巴酚丁胺

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重症肺炎患者免疫治疗前后免疫功能的研究

重症肺炎患者免疫治疗前后免疫功能的研究

连续性血液净化治疗29例重症脓毒血症的疗效观察

中华医学会第二届重症心脏全国学术大会暨第三届西湖重症医学论坛、2015年浙江省重症医学学术年会

作者：占林兵谢波华锋富明民湖州市中心医院重症医学科

目的:研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14+单核细胞人白细胞抗原-DR（mHLA—DR）表达率、血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM指标的影响,探讨重症肺炎免疫治疗的价值。方法:选取本院2012年1月014年4月的本院收治的重症肺炎患者120例,随机分为对照... 详细信息

目的:研究免疫治疗对重症肺炎患者CD14+单核细胞人白细胞抗原-DR（mHLA—DR）表达率、血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM指标的影响,探讨重症肺炎免疫治疗的价值。方法:选取本院2012年1月014年4月的本院收治的重症肺炎患者120例,随机分为对照组60例和治疗组60例,对照组患者给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗,疗程为7天。比较两组治疗前后mHLA—DR表达以及IgG、IgA和IgM含量变化。结果:治疗组胸腺肽α1治疗后mHLA—DR表达率升高显著,同时血清IgG、IgA和IgM含量均出现明显升高,治疗前后差异均具有统计学意义（P0.05）。结论:重症肺炎患者采用胸腺肽α1免疫治疗可以预防免疫抑制,明显提高患者机体免疫功能。

关键词：免疫治疗重症肺炎免疫球蛋白单核细胞人白细胞抗原-DR

来源： cnki会议评论

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中华全科医学 2016年第4期14卷 580-582页

作者：汪永斌姬晓伟占林兵谢波湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000

目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值,为临床采用血液净化治疗脓毒症提供依据,从而为严重脓毒症患者提供有效的治疗方法。方法随机选取湖州市中心医院于2013年8月—2015年8月收治的58例重症脓毒血症患者作... 详细信息

目的探讨连续性血液净化(CBP)在重症脓毒血症患者治疗中的应用价值,为临床采用血液净化治疗脓毒症提供依据,从而为严重脓毒症患者提供有效的治疗方法。方法随机选取湖州市中心医院于2013年8月—2015年8月收治的58例重症脓毒血症患者作为研究对象,按数字表法(SPSS 16.0软件自动生成)将其随机分为观察组(n=29)与对照组(n=29),对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP治疗72 h。比较2组患者治疗前后症状、体征、血清生化指标及炎症指标水平及疾病严重程度评分情况。结果治疗后观察组患者发热、心慌、胸闷气促及烦躁症状得到有效缓解,心肾等脏器功能指标逐步好转稳定,内环境失衡得以纠正并趋于稳定,CRP、PCT、TNF-α、IL-8等炎症因子水平显著下降,同时体温、心率、WBC等全身炎症反应指标及血生化及代谢指标较对照组明显好转;循环氧合功能改善,乳酸水平亦较对照组明显下降,APACHE-Ⅱ、MODS及SOFA评分均降低,明显提高抢救存活率,观察组患者症状、体征、血清生化指标及炎症指标、疾病严重程度评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBP能够有效清除患者体内过度释放的炎症因子及毒素,纠正内环境酸碱失衡,重建促、抗炎细胞因子的平衡,改善过度的炎症反应,并能够改善患者单核细胞功能,重建免疫稳态,有效阻断SIRS向MODS发展,促进器官功能恢复,降低患者病死率。

关键词：连续性血液净化脓毒血症炎症因子疗效观察

血清C反应蛋白、降钙素原及乳酸在重症肺炎中的变化及临床意义

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中华全科医学 2015年第3期13卷 367-368,404页

作者：占林兵谢波华锋汪永斌浙江省湖州市中心医院重症医学科 313000

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和乳酸在重症肺炎中的变化,以及三者的临床意义。方法选取重症监护病房(ICU)2011年2月—2014年6月收治的重症肺炎患者89例。患者分别在入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前检测血清CRP、... 详细信息

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和乳酸在重症肺炎中的变化,以及三者的临床意义。方法选取重症监护病房(ICU)2011年2月—2014年6月收治的重症肺炎患者89例。患者分别在入院后的第1、4、7天及好转后转出或死亡前检测血清CRP、PCT和乳酸水平,并根据患者预后情况分为两个组,存活组和死亡组。采用免疫比浊法检测CRP、电化学发光法检测PCT,化学分析法检测乳酸,进而比较分析存活和死亡组患者血清CRP、PCT和乳酸改变情况。结果存活组中,伴随病程的进展,在第4和第7天及转出前,患者血清CRP出现不同程度的降低,或降低到正常水平,与第1天相比,第4和第7天及转出前三者数值差异具有统计学意义,同样PCT值、乳酸水平降低,P<0.01。在死亡组中,患者血清CRP始终保持升高水平,在第4和7天及转出前均保持较高数值,与存活组比较,死亡组血清CRP水平明显增高,PCT浓度也增高,乳酸水平同PCT和CRP水平,P<0.01。结论伴随重症肺炎患者病情进展,血清CRP、PCT及乳酸水平出现不同程度的增高,在判断重症肺炎预后中血清CRP、PCT及乳酸具有重要的临床意义,动态监测三者数值变化有助于判断重症肺炎患者病情程度及治疗效果评价,对治疗方案进行及时有效的调整,降低患者病死率。

关键词： C反应蛋白降钙素乳酸重症肺炎

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连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

现代实用医学 2011年第7期23卷 788-789页

作者：汪永斌占林兵胡北平湖州市中心医院浙江省湖州313000

目的探讨传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 32例SAP患者在传统治疗基础上采用CBP治疗72 h。监测CBP治疗前后患者症状、体征、血清生化指标及炎症指标水平等情况,并进行疾病严重程度评分。结果 CBP... 详细信息

目的探讨传统方法联合连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 32例SAP患者在传统治疗基础上采用CBP治疗72 h。监测CBP治疗前后患者症状、体征、血清生化指标及炎症指标水平等情况,并进行疾病严重程度评分。结果 CBP治疗后患者症状、体征、血清生化指标和炎症指标、疾病评分均明显改善。结论 CBP可清除某些细胞因子和炎症介质,阻止SAP病情由全身炎症反应综合征向多脏器功能障碍综合征方向发展,尤对出现急性肾功能不全者疗效显著,在一定程度上可改善预后。

关键词：胰腺炎,急性坏死性血液透析多器官功能障碍综合征