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血液透析患者心脏瓣膜钙化与颈动脉粥样硬化的关系及影响因素

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中国血液净化 2016年第9期15卷 478-482页

作者：王艳艳卞维静杨娇杨娅程虹首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科北京100029

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis patients,MHD）患者心脏瓣膜钙化（cardiac valve calcification,CVC）与颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）的关系及影响因素。方法对MHD 1年以上的患者进行心脏超声心动图和颈动脉彩色多普勒超声检查,并统计矿物质代谢、脂代谢、炎症及营养不良相关指标。结果共纳入80例患者,平均年龄（61.2±13.2）岁,透析龄（64.8±55.8）月。同时有CVC和CAS的患者41例与无CVC和CAS的患者20例比较,年龄（t=7.160,P〈0.001）、体质量指数（body mass index,BMI）（t=2.530,P=0.014）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs CRP）（t=4.290,P〈0.001）、三酰甘油（triglyceride,TG）（t=2.660,P=0.010）及血清钙（calcium,Ca）（t=2.560,P=0.013）均有显著性差异。有CVC的47例患者与无CVC的33例患者比较,年龄（t=3.470,P〈0.001）、透析龄（t=2.130,P=0.036）、hs CRP（t=4.230,P〈0.001）、Ca（t=4.450,P〈0.001）及主观综合评估表（subjective global assessment,SGA）（t=2.140,P=0.038）有显著性差异。有CAS的54例患者与无CAS的26例患者比较,年龄（t=7.810,P〈0.001）、罹患糖尿病（χ2=3.760,P=0.047）、BMI（t=2.400,P=0.024）、hs CRP（t=2.940,P=0.004）、血清白蛋白（t=2.140,P=0.038）、TG（t=3.320,P=0.001）、Ca（t=2.740,P=0.008）、SGA（t=2.010,P=0.048）及Kt/V（t=2.410,P=0.023）有显著性差异。Logistic回归分析显示,年龄（OR 1.194,95%CI 1.053-1.353,P=0.006）和hs CRP（OR 3.996,95%CI1.349-11.894,P=0.012）是同时患CVC和CAS的危险因素;hs CRP（OR 1.709,95%CI 1.236-3.364,P=0.01）和Ca（OR 38.561,95%CI 2.440-609.495,P=0.09）是CVC的独立危险因素;年龄（OR 1.163,95%CI 1.079-1.255,P〈0.001）和hs CRP（OR 1.700,95%CI 1.092-2.646,P=0.019）是CAS的独立危险因素。结论 CVC与CAS常常伴发,CVC和/或CAS与MHD患者的年龄、hs CRP、高钙血症有关。

关键词：心脏瓣膜钙化颈动脉粥样硬化血液透析

心外科术后急性肾损伤实施连续性肾替代治疗的预后分析

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中国血液净化 2014年第11期13卷 747-750页

作者：王国勤卞维静李狄陈岚陈文梅刘子军程虹谌贻璞首都医科大学附属北京安贞医院肾内科北京100029

目的心脏外科术后急性肾损伤（CSA-AKI）实施连续性肾替代治疗（CRRT）的患者预后分析. 方法回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月-2013年12月实施CRRT的114例CSA-AKI患者的临床资料.结果 114例患者中男性73例,年龄21-83岁,平均... 详细信息

目的心脏外科术后急性肾损伤（CSA-AKI）实施连续性肾替代治疗（CRRT）的患者预后分析. 方法回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月-2013年12月实施CRRT的114例CSA-AKI患者的临床资料.结果 114例患者中男性73例,年龄21-83岁,平均55.8±13.1岁.通过首都医科大学附属北京安贞医院创建的“成人心脏外科手术后急性肾损伤的预警评分系统”进行评分,≥12分的高危患者占64.9％（73/114）,平均12.9±3.3分.开始CRRT的时机在术后2-144h,中位数26.5 h （20.0,68.0）,CRRT的总治疗时间24-692h,中位数77 h （36.0,148.5）.114例患者中死亡63例（55.3％）、肾功能恢复36例（31.6％）、进入维持性肾替代治疗15例（13.1％）.死亡组63例患者与存活组51例患者在年龄、预警评分、CRRT的总时间存在显著性差异（P＜0.05）;死亡组患者接受联合手术机率（17.5％比3.9％）及低心排综合征等并发症的发生率明显多于存活组（P＜0.05）;114例患者中早期实施CRRT的54例患者比晚期CRRT的60例患者有显著的肾功能恢复率（P＜0.05）.多元Logistic回归分析显示,术后肺机械通气＞24h、术后低血压是CSA-AKI实施CRRT患者死亡的独立危险因素（P＜0.05）. 结论 CSA-AKI的死亡率非常高,尤其接受肾替代治疗的患者.预警评分能预测AKI的发生及死亡的风险.术后肺机械通气＞24h、术后低血压是死亡的独立危险因素.患者高龄、接受联合手术、术后发生低心排综合征等因素也与其死亡有关.早期实施CRRT能促进CSA-AKI患者肾功能恢复.

关键词：肾替代治疗急性肾损伤心外科手术

1746例血液透析患者(单中心)的流行病学研究

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1746例血液透析患者(单中心)的流行病学研究

中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会

作者：李文歌陈永健何明海卞维静付芳婷张凌谌贻璞卫生部中日友好医院肾病中心

目的探讨我国北京市及其周边地区近10余年来接收血液透析治疗患者人群的流行病学特征及其衍变趋势。方法回顾分析归纳了1992年7月-2006年5月在我院登记接收血液透析治疗人群的流行病学特征及其转归预后。结果1992年7月-2006年5月在我院...

目的探讨我国北京市及其周边地区近10余年来接收血液透析治疗患者人群的流行病学特征及其衍变趋势。方法回顾分析归纳了1992年7月-2006年5月在我院登记接收血液透析治疗人群的流行病学特征及其转归预后。结果1992年7月-2006年5月在我院登记接收血液

关键词：

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氯沙坦不依赖血压的降尿蛋白作用

中华内科杂志 2001年第12期40卷 851-851页

作者：程虹谌贻璞杜兆鹏卞维静北京中日友好医院肾内科 100029

氯沙坦（商品名科素亚）作为第一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），能选择性地与血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）结合，从而有效地阻断血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）效应。ATⅡ能通过多种途径增加蛋白尿，本组观察用氯沙坦阻断ATⅡ并与AT1受体... 详细信息

氯沙坦（商品名科素亚）作为第一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），能选择性地与血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）结合，从而有效地阻断血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）效应。ATⅡ能通过多种途径增加蛋白尿，本组观察用氯沙坦阻断ATⅡ并与AT1受体结合后，在血压不变的情况下病人尿蛋白能否减少及其有无不良反应。

关键词：氯沙坦降尿蛋白作用血管紧张素Ⅱ 血压药物

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主动脉夹层动脉瘤并急性肾功能衰竭1例

临床荟萃 2007年第1期22卷 16-16页

作者：杨小霞卞维静殷培良山东省文登整骨医院内科山东文登264400 中日友好医院血液透析中心北京1000029

患者,男,34岁.因'胸骨后疼痛,伴肾功能异常4天'于2004年6月28日收入院.患者4天前无明显原因突发胸骨后撕裂样疼痛,伴后背痛、胸闷、气促,不伴发热、咳嗽、恶心等不适.就诊于当地医院,测血压200/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予以'压宁... 详细信息

患者,男,34岁.因'胸骨后疼痛,伴肾功能异常4天'于2004年6月28日收入院.患者4天前无明显原因突发胸骨后撕裂样疼痛,伴后背痛、胸闷、气促,不伴发热、咳嗽、恶心等不适.就诊于当地医院,测血压200/135 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予以'压宁定、硝酸甘油'静脉滴注,3小时后胸骨痛缓解,血压维持在140/80 mm Hg,当日转入北京市朝阳医院后,化验血常规:血红蛋白146 g/L;白细胞22.7×109/L;血小板106×109/L;尿常规:尿蛋白1.5～5.0 g/L,尿糖-～+(静脉滴注葡萄糖中);血尿素氮9.7 mmol/L,血肌酐167.9 μmol/L,血白蛋白46 g/L;超声:双肾大小正常,肾实质回声增强.

关键词：动脉瘤夹层肾功能衰竭急性

长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤(附14例报告)

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中国血液净化 2003年第9期2卷 482-484页

作者：刘乃波卞维静方自林谭一伟于力张凌张钊姜永金中日友好医院泌尿外科北京100029 中日友好医院肾病中心北京100029

目的　探讨长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 14例长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床资料。患者的主要临床表现为肉眼血尿伴有血块 ,经B超、膀胱镜、CT、MRU检查可明确诊断... 详细信息

目的　探讨长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 14例长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤的临床资料。患者的主要临床表现为肉眼血尿伴有血块 ,经B超、膀胱镜、CT、MRU检查可明确诊断。 12例患者行手术治疗 ,2例患者未行手术。其中 6例膀胱全切患者采用了肾和输尿管旷置。结果　肾盂癌 3例 ,输尿管癌 1例 ,膀胱癌 10例 ,其中膀胱移行细胞癌 7例 ,鳞癌 1例 ,腺鳞癌 1例 ,未分化癌 1例 ,TNM分期 :T1期 2例 ,T2 期 3例 ,T3 期 5例 ,盆腔淋巴结转移 2例。 7例移行细胞癌分级为 :Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 3例。 14例患者均获随访 ,随访时间 8～ 48个月 ,平均 2 3个月 ,死亡 5例 ,9例存活患者均未见肿瘤复发。结论　长期血液透析患者合并尿路上皮恶性肿瘤发病率高 ,手术是主要治疗方法。

关键词：血液透析合并症尿路上皮恶性肿瘤临床表现诊断治疗

清晨血压波动与血液透析患者全因死亡的相关性

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国际移植与血液净化杂志 2022年第2期20卷 17-21页

作者：高秋霞王雪源陈丽娟卞维静首都医科大学附属北京安贞医院肾内科透析室

目的探究并分析清晨血压波动与血液透析患者全因死亡的相关性。方法选取2014年1月至2019年1月于我院血液净化中心进行维持性血液透析的234例患者作为研究对象, 根据清晨血压波动情况将患者分为观察组和对照组, 测量并记录清晨6:30、8:00... 详细信息

目的探究并分析清晨血压波动与血液透析患者全因死亡的相关性。方法选取2014年1月至2019年1月于我院血液净化中心进行维持性血液透析的234例患者作为研究对象, 根据清晨血压波动情况将患者分为观察组和对照组, 测量并记录清晨6:30、8:00、9:00及透析结束后5 min的血压, 计算平均血压, 并于血液透析治疗前抽取患者空腹静脉血, 比较两组患者临床资料。采用多变量Cox回归分析模型分析血液透析患者全因死亡的危险因素, 分析清晨血压与全因死亡其他危险因素的相关性。所有患者随访5年, 记录生存时间, 利用Kaplan-Meier方法计算患者生存函数。结果观察组患者清晨收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐和高敏C反应蛋白水平明显高于对照组(P0.05)。多变量Cox回归分析模型显示, 清晨收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、Kt/V和肌酐是血液透析患者全因死亡的危险因素(P<0.05);清晨收缩压与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和肌酐呈正相关(P<0.05), 与高密度脂蛋白、Kt/V呈负相关(P<0.05)。观察组患者5年生存率为68.4%, 对照组患者5年生存率为88.3%, 观察组患者5年生存率明显低于对照组(P< 0.05)。结论清晨血压波动对血液透析患者的死亡具有重要意义, 监测并有效控制清晨血压波动可提高血液透析患者生存率。

关键词：血液透析血压全因死亡相关性

1523例次中心静脉导管进行血液净化治疗的临床研究

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1523例次中心静脉导管进行血液净化治疗的临床研究

血液透析患者长期生存与冠状动脉钙化积分的关系

中华医学会肾脏病学分会2006年学术年会

作者：卞维静付芳婷张凌何明海陈永健李文歌谌贻璞卫生部中日友好医院肾病中心

目的总结分析应用中心静脉导管进行血液净化的经验和教训,以便更好地指导临床应用。方法回顾分析我院1992年6月-2006年6月1523例次中心静脉导管进行血液净化的应用,其中颈内静脉留置导管557例次、股静脉

关键词：

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中国血液净化 2010年第5期9卷 247-250页

作者：李文歌卞维静张凌傅芳婷吕滨卫生部中日友好医院肾内科北京100029 中国医学科学院阜外心血管病医院放射科北京100037

目的长期随访冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)与维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者心血管疾病(cardiavascular disease,CVD)的发生与死亡的关系。方法通过追踪随访电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)测定CACS的MHD患者22例,在2002年至2009年期间CVD的发生及其死亡情况,分析CACS与CVD的关系,通过Kaplan-Meier生存曲线比较CACS≥100分组和CACS0分),CACS平均为1935.54分(0～9833分)。随访至2009年12月31日,17例发生过CVD(81.0%);14例死亡(66.7%),全部死于CVD相关疾病。在CACS≥100分组,15例患者中有14例发生CVD(93.3%),12例死亡(80.0%);其显著高于CACS<100分组的CVD发生率(50.0%,3/6)和死亡率(33.3%,2/6),差异均有统计学意义(P<0.05)。CACS≥100分组与<100分组比较,hs-CRP分别为(0.006±0.005)g/L和(0.002±0.002)g/L,Alb分别为(38.00±1.56)g/L和(42.00±3.79)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示CACS≥100分组的平均生存时间111.3个月,CACS<100分组的平均生存时间222.7个月,两者之间差异有统计学意义(P=0.042)。结论 CACS与MHD患者CVD的发生和死亡相关,微炎症和营养不良可能是重要的风险因素,CACS<100分组生存时间明显长于CACS≥100分组。

关键词：血管钙化心血管疾病死亡率血液透析