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完全植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在儿童化疗中的个体化选择

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现代肿瘤医学 2022年第16期30卷 2986-2990页

作者：郭宏溪卞红强彭飞华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科湖北武汉430015

目的:探讨恶性肿瘤患儿最合适的深静脉导管置管方式。方法:回顾性分析2013年1月至2019年8月收治的412例长期深静脉置管肿瘤患儿的临床资料。接受完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)患儿156例,男88例,... 详细信息

目的:探讨恶性肿瘤患儿最合适的深静脉导管置管方式。方法:回顾性分析2013年1月至2019年8月收治的412例长期深静脉置管肿瘤患儿的临床资料。接受完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)患儿156例,男88例,女68例,为TIVAP组;接受经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)患儿256例,男157例,女99例,为PICC组。对比两组患儿年龄、置管费用、一次性置管成功率及置管时间、置管操作中并发症发生率、留置时间、置管后并发症发生率及提前拔管发生率。结果:TIVAP组患儿年龄明显低于PICC组(P0.05);TIVAP组留置时间明显长于PICC组(P0.05);置管后的前六个月,TIVAP组置管后并发症发生率及提前拔管发生率与PICC组无明显差异(P>0.05);而置管六个月后,TIVAP组发生率则明显低于PICC组(P<0.05)。结论:TIVAP和PICC两种深静脉置管方式各有优缺点。对于低年龄儿童、化疗时间长于6月、患儿及家属依从性较差的的恶性肿瘤患儿,我们建议优先选择TIVAP,但临床医生应综合考虑各方面因素,为患儿选择个体化深静脉导管留置方式。

关键词：儿童恶性肿瘤植入式静脉港经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗输液

小儿阑尾炎评分联合高频超声对5岁以上儿童阑尾炎类型的判别价值研究

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临床小儿外科杂志 2022年第9期21卷 859-865页

作者：郭宏溪杨俊卞红强杨虎郭琴孙贝贝华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)普外科武汉430015

目的探讨小儿阑尾炎评分(pediatric appendicitis score,PAS)联合高频超声对5岁以上儿童阑尾炎类型的判别价值。方法以华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科2018年1月至2020年12月收治的394例急性阑尾炎患儿为研究对象,其中男... 详细信息

目的探讨小儿阑尾炎评分(pediatric appendicitis score,PAS)联合高频超声对5岁以上儿童阑尾炎类型的判别价值。方法以华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科2018年1月至2020年12月收治的394例急性阑尾炎患儿为研究对象,其中男性270例,女性124例;年龄(8.94±2.28)岁。收集每例患儿的PAS,并对术前超声结果进行判读。根据术后病理结果将所有患儿分为单纯性阑尾炎组(113例)和非单纯性阑尾炎组(281例),比较两组患儿一般情况、PAS及超声征象,取其中有统计学意义的变量进行逐步Fisher判别分析以构建判别函数。通过自身检验、交叉检验评价判别函数的诊断效能。结果单因素分析显示,两组间共13个因素差异有统计学意义(P<0.05)。采用逐步判别分析筛选出PAS、阑尾壁层次不清、血液中白细胞计数、病程、阑尾周围积液、阑尾增粗、阑尾周围脂肪增厚共7个指标进入判别函数。自身检验及交叉验证的结果均显示,该函数判别阑尾炎类型的准确率为94.7%(373/394);检验组验证结果显示,该函数判别阑尾炎类型的准确率为94.4%(84/89)。判别方程式:单纯性阑尾炎组为Y_(1)=-14.446-1.312X_(3)+1.102X_(5)+0.481X_(2)+0.065X_(1)-1.884X_(6)+4.046X_(4)+3.878X_(7),非单纯性阑尾炎组为Y_(2)=-36.834+1.509X_(3)+4.297X_(5)+0.687X_(2)+0.110X_(1)-0.167X_(6)+3.432X_(4)+0.874X_(7)。结论PAS联合高频超声有助于判别5岁以上儿童阑尾炎类型,进而指导临床医生制定合理的儿童急性阑尾炎治疗策略,具有一定的临床实用价值。

关键词：阑尾炎/诊断超声检查模型,统计学判别分析

水压灌肠与空气灌肠复位治疗小儿原发性肠套叠单中心949例回顾性研究

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临床小儿外科杂志 2023年第10期22卷 988-991页

作者：李欢汪昕杨虎卞红强段栩飞杨俊华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430015

目的探讨水压灌肠与空气灌肠复位治疗小儿原发性肠套叠的有效性和安全性。方法本研究为单中心回顾性研究。以2019年7月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的949例原发性肠套叠患儿为研究对象,根据复位方法分为超... 详细信息

目的探讨水压灌肠与空气灌肠复位治疗小儿原发性肠套叠的有效性和安全性。方法本研究为单中心回顾性研究。以2019年7月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的949例原发性肠套叠患儿为研究对象,根据复位方法分为超声监视下水压灌肠复位组(471例)和X线引导下空气灌肠复位组(478例)。比较两组患儿性别、年龄、发病时间、复位时间、复位成功率、肠穿孔发生率以及复发率情况。结果两组患儿性别、年龄和发病时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);水压灌肠组复位成功率(463/471,98.3%)高于空气灌肠组(449/478,93.9%),差异有统计学意义(P<0.05);发病时间48 h以内的患儿中,水压灌肠组复位成功率(388/396,98.0%)高于空气灌肠组(373/400,93.3%),差异有统计学意义(P<0.05);年龄1岁以内患儿中,水压灌肠组复位成功率(117/121,96.7%)高于空气灌肠组(102/123,82.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于年龄1岁以下、发病时间小于48 h的肠套叠患儿,超声监视下水压灌肠复位的疗效优于X线引导下空气灌肠复位,可作为肠套叠的首选治疗方法。

关键词：肠套叠灌肠治疗结果儿童

新生儿嵌顿疝肠坏死高危因素logistic回归分析

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中国当代儿科杂志 2012年第12期14卷 903-905页

作者：曾承余雷陈峪卞红强郑凯叶国刚武汉市儿童医院新生儿外科湖北武汉430000 武汉市妇幼保健院妇产科湖北武汉430000 武汉市儿童医院普外科湖北武汉430000

目的通过logistic回归分析研究新生儿嵌顿疝肠坏死相关的高危因素。方法回顾性分析以肠管为内容物的新生儿腹股沟嵌顿性斜疝131例的临床资料,其中肠管坏死的病例数14例。通过logistic回归分析,研究新生儿嵌顿疝肠坏死的高危因素。结果... 详细信息

目的通过logistic回归分析研究新生儿嵌顿疝肠坏死相关的高危因素。方法回顾性分析以肠管为内容物的新生儿腹股沟嵌顿性斜疝131例的临床资料,其中肠管坏死的病例数14例。通过logistic回归分析,研究新生儿嵌顿疝肠坏死的高危因素。结果本次嵌顿后手法复位>2次(χ2=69.289,P2次(χ2=84.731,P<0.01),肠系膜嵌顿(χ2=80.233,P<0.01)为新生儿嵌顿疝肠坏死的高危因素。结论新生儿腹股沟嵌顿疝中对于曾有2次以上嵌顿史或本次嵌顿后已行2次以上手法复位的患儿及肠系膜嵌顿患儿需警惕肠坏死,禁止手法整复,应急诊手术。

关键词：嵌顿疝肠坏死新生儿

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小儿机器人手术的进展及展望

临床外科杂志 2023年第5期31卷 401-403页

作者：卞红强孙桂林郭宏溪华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科 430014

1495年艺术家列奥纳多·达·芬奇,超越时代设计的一个仿人型机械随笔梦想,经过人类多年不懈设计与改进产生了现代机器人。1999年1月由美国Intuitive surgical公司发布一款外科手术机器人系统,2000年经FDA批准在普通外科手术中使用[1]。... 详细信息

1495年艺术家列奥纳多·达·芬奇,超越时代设计的一个仿人型机械随笔梦想,经过人类多年不懈设计与改进产生了现代机器人。1999年1月由美国Intuitive surgical公司发布一款外科手术机器人系统,2000年经FDA批准在普通外科手术中使用[1]。全球手术机器人装机数量不断增加,目前累积约七千余台机器人装机,合计完成一千万余台机器人手术量。

关键词：小儿外科机器人

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小儿外科日间手术在中国的建立与发展

中华小儿外科杂志 2020年第8期41卷 673-675页

作者：陈亚军卞红强国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院普外科100045 武汉儿童医院普外科 430016

2010年,国家卫生计生委发展研究中心牵头正式成立我国日间手术协作组[1];2012年,在此协作组的基础上进一步扩大影响力,成立了中国日间手术合作联盟(China Ambulatory Surgery Alliance,CASA);2013年中国正式加入国际日间手术协会(Intern... 详细信息

2010年,国家卫生计生委发展研究中心牵头正式成立我国日间手术协作组[1];2012年,在此协作组的基础上进一步扩大影响力,成立了中国日间手术合作联盟(China Ambulatory Surgery Alliance,CASA);2013年中国正式加入国际日间手术协会(International Association for Ambulatory Surgery,IAAS),标志着中国日间手术进入了一个新的发展时期[1],日间手术的概念和内涵更加清晰。1955年6月1日建院开诊的北京儿童医院是国内最大的儿科疾病诊疗中心,由张金哲组建的小儿外科专业的建立和发展是中国小儿外科进步的一个缩影[2]。现以小儿腹股沟斜疝手术为主线,回顾日间手术在北京儿童医院的建立和发展过程,并结合国内其他较早开展日间手术医院的经验,以期对各医疗机构开展日间手术及建立日间手术中心给予一些有价值的启示。

关键词：日间手术小儿外科诊疗中心 Surgery 张金哲北京儿童医院儿科疾病医疗机构

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儿童消化道出血外科诊治策略

中华小儿外科杂志 2017年第9期38卷 641-644页

作者：卞红强华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科武汉430016

消化道出血是儿童常见疾病，发病原因随年龄变化有所不同，可能为全身性疾病的消化道局部表现，也可能为局灶病变如消化道畸形所导致。多数消化道出血内科治疗可以缓解或治愈，原因不明、出血量较大时，常需外科急诊协助诊治。儿童大出... 详细信息

消化道出血是儿童常见疾病，发病原因随年龄变化有所不同，可能为全身性疾病的消化道局部表现，也可能为局灶病变如消化道畸形所导致。多数消化道出血内科治疗可以缓解或治愈，原因不明、出血量较大时，常需外科急诊协助诊治。儿童大出血短时间内即可造成休克，危及生命，必须迅速确定出血部位并决定是否手术。然而，临床上外科医生常常担心术前诊断不明确、手术探查阴性、手术打击反而加大出血风险等因素而不敢贸然手术。

关键词：消化道出血外科诊治儿童手术探查全身性疾病消化道畸形常见疾病年龄变化

小儿腹腔镜围手术期CO_2气腹对机体酸碱平衡、体液免疫和蛋白质代谢的影响

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中华小儿外科杂志 2004年第1期25卷 38-40页

作者：周欣阮庆兰郭筱兰卞红强王军武汉市儿童医院外科 430016 华中科技大学同济医学院协和医院小儿外科

目的　探讨小儿腹腔镜围手术期二氧化碳气腹对机体酸碱平衡、体液免疫和蛋白质代谢的影响。方法　 6 4例腹腔镜手术患儿 (其中婴儿 2 8例 ,小儿 36例 )与 30例非腹腔镜开腹患儿 (均为小儿外科择期大手术患儿 ) ,在气腹前 5min、气腹后 3... 详细信息

目的　探讨小儿腹腔镜围手术期二氧化碳气腹对机体酸碱平衡、体液免疫和蛋白质代谢的影响。方法　 6 4例腹腔镜手术患儿 (其中婴儿 2 8例 ,小儿 36例 )与 30例非腹腔镜开腹患儿 (均为小儿外科择期大手术患儿 ) ,在气腹前 5min、气腹后 30min及拔管前和手术后 2 4h、4 8h检查其血气分析、IgA、IgG、IgM、C3 、C4、转铁蛋白和测定总蛋白、白蛋白、白蛋白 /球蛋白 (A/G) ,并分析两者间差异是否有显著性意义。结果　小儿腹腔镜手术较非腹腔镜开腹手术更易引起婴幼儿呼吸性酸中毒和学龄儿童混合性酸中毒 (P 0 .0 5 )。结论　小儿腹腔镜手术对机体的酸碱平衡影响较小 ,对机体的体液免疫和蛋白质代谢影响亦较小。术后一般不需要进行纠酸治疗并且不需要选用除疾病要求以外的特殊抗生素治疗。

关键词：小儿腹腔镜围手术期 CO2气腹酸碱平衡体液免疫蛋白质代谢

经脐双孔法腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝

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中华外科杂志 2005年第9期43卷 576-578页

作者：周欣卞红强王军罗正利段栩飞武汉市儿童医院普外科 430016

目的探讨经脐双孔法腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用价值。方法2003年4月—2004年4月采用经脐双孔法腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝48例,并与婴幼儿腹股沟嵌顿疝的传统手术在手术时间、肠功能恢复时间、住院天数、术后... 详细信息

目的探讨经脐双孔法腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床应用价值。方法2003年4月—2004年4月采用经脐双孔法腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝48例,并与婴幼儿腹股沟嵌顿疝的传统手术在手术时间、肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症等方面进行了比较。结果腹腔镜手术组手术过程顺利,未发现嵌顿物坏死,无附加嵌顿内容物切除手术,其平均手术时间为(30±5)min,肠鸣音恢复时间为(7.8±0.3)h,住院时间(4.4±0.3)d,均较传统手术组[平均手术时间(43±6)min,肠鸣音恢复时间(23.3±2.4)h,住院时间(6.7±0.4)d]缩短(P<0.05),术后随访3个月～1年未见疝复发和输精管损伤、膀胱损伤、睾丸萎缩等并发症。结论经脐双孔法腹腔镜治疗婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝是一种安全的微创手术,具有损伤小、恢复快、住院时间短等优点,值得推广应用。

关键词：腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜治疗婴幼儿双孔法平均手术时间 2003年4月肠功能恢复时间临床应用价值腹股沟嵌顿疝住院时间传统手术 2004年术后并发症腹腔镜手术输精管损伤住院天数手术过程切除手术术后随访膀胱损伤