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ICU老年脑卒中相关性肺炎患者感染病原菌分布及多重耐药菌感染危险因素

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中国老年学杂志 2022年第14期42卷 3484-3486页

作者：卜春红段立娟付强陈琳光承德医学院附属医院重症医学科河北承德067000 承德医学院附属医院肝胆外科河北承德067000

目的探讨重症加强护理病房(ICU)老年脑卒中相关性肺炎(SAP)患者多药耐药菌(MDRO)感染的危险因素及病原菌分布情况。方法回顾性分析在ICU病房治疗的110例老年SAP患者临床资料进行感染病原学研究,单因素及多因素Logistic回归分析MDRO感染... 详细信息

目的探讨重症加强护理病房(ICU)老年脑卒中相关性肺炎(SAP)患者多药耐药菌(MDRO)感染的危险因素及病原菌分布情况。方法回顾性分析在ICU病房治疗的110例老年SAP患者临床资料进行感染病原学研究,单因素及多因素Logistic回归分析MDRO感染的危险因素。结果110例老年SAP患者中MDRO感染63例(57.27%),共检出MDRO 135株。其中革兰阴性菌104株(77.04%),以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌23株(17.04%),以金黄色葡萄球菌为主。相关性肺炎类型、糖尿病史、意识水平对发生MDRO感染有影响(P0.05);ICU留住时间、气管插管、尿管、胃管对发生MDRO感染有明显影响(P<0.05);晚发型SAP、昏迷、气管插管是发生MDRO感染的危险因素。结论ICU中SAP患者MDRO感染率较高,晚发型SAP、气管插管、患者昏迷可能增加ICU感染MDRO的风险。

关键词：脑卒中多药耐药菌相关性肺炎气管插管

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胰岛素瘤15例临床诊治分析

中国全科医学 2022年

作者：陈琳光于爱军张学军卜春红承德医学院附属医院肝胆外科承德医学院附属医院重症医学科

背景胰岛素瘤是常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤，症状复杂多变，误诊率高，定位诊断及最佳治疗是胰岛素瘤诊治过程中的重大挑战。目的总结胰岛素瘤的诊治经验。方法回顾性分析2009—2019年于承德医学院附属医院接受外科手术治疗的15...

背景胰岛素瘤是常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤，症状复杂多变，误诊率高，定位诊断及最佳治疗是胰岛素瘤诊治过程中的重大挑战。目的总结胰岛素瘤的诊治经验。方法回顾性分析2009—2019年于承德医学院附属医院接受外科手术治疗的15例胰岛素瘤患者的临床资料，总结其临床表现、定性诊断、定位诊断、手术方式、术后情况及随访资料。结果 15例患者中单发13例，多发2例，其中1例合并多发性神经内分泌肿瘤Ⅰ型（MEN-1）。15例患者均有Whipple三联征表现，胰岛素释放指数（IRI/G）均>0.3。15例患者均行经腹超声检查，无阳性发现；行胰腺强化CT检查，阳性14例，阴性者进一步行MRI检查发现病灶。15例患者均行手术治疗，9例行肿瘤摘除术，5例行胰体尾切除术（4例腹腔镜手术，1例开腹手术），MEN-1患者行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）+胰尾肿瘤摘除术，术后病理均为良性胰岛素瘤。术后临床相关性胰瘘（B/C级）4例，无手术期死亡患者。术后患者血糖均恢复正常且随访未见肿瘤复发及新发糖尿病患者。结论 Whipple三联征结合胰岛素释放指数是术前定性诊断的主要依据，必要时行72 h饥饿试验进一步明确。胰腺增强CT及MRI是术前一线定位诊断手段，内镜超声（EUS）是重要的补充手段。对于常规影像学检查阴性患者，68Ga-exendin-4 PET-CT等分子成像技术优势明显。手术切除是目前的一线治疗方案，符合条件者首选肿瘤局部切除以充分保留胰腺功能。对于不适合或不愿手术的患者，可尝试EUS引导下的消融治疗。

关键词：

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胰岛素瘤15例临床诊治分析

中国全科医学 2022年第29期25卷 3698-3701页

作者：陈琳光于爱军张学军卜春红承德医学院附属医院肝胆外科河北省承德市067000 承德医学院附属医院重症医学科河北省承德市067000

背景胰岛素瘤是常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤,症状复杂多变,误诊率高,定位诊断及最佳治疗是胰岛素瘤诊治过程中的重大挑战。目的总结胰岛素瘤的诊治经验。方法回顾性分析2009—2019年于承德医学院附属医院接受外科手术治疗的15例胰... 详细信息

背景胰岛素瘤是常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤,症状复杂多变,误诊率高,定位诊断及最佳治疗是胰岛素瘤诊治过程中的重大挑战。目的总结胰岛素瘤的诊治经验。方法回顾性分析2009—2019年于承德医学院附属医院接受外科手术治疗的15例胰岛素瘤患者的临床资料,总结其临床表现、定性诊断、定位诊断、手术方式、术后情况及随访资料。结果15例患者中单发13例,多发2例,其中1例合并多发内分泌肿瘤1型(MEN-1)。15例患者均有Whipple三联征表现,胰岛素释放指数(IRI/G)均>0.3。15例患者均行经腹超声检查,无阳性发现;行胰腺强化CT检查,阳性14例,阴性者进一步行MRI检查发现病灶。15例患者均行手术治疗,9例行肿瘤摘除术,5例行胰体尾切除术(4例腹腔镜手术,1例开腹手术),MEN-1患者行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)+胰尾肿瘤摘除术,术后病理均为良性胰岛素瘤。术后临床相关性胰瘘(B/C级)4例,无围术期死亡患者。术后患者血糖均恢复正常且随访未见肿瘤复发及新发糖尿病患者。结论Whipple三联征结合IRI/G是术前定性诊断的主要依据。胰腺增强CT及MRI是术前一线定位诊断手段,内镜超声(EUS)是重要的补充手段。手术切除是目前的一线治疗方案,符合条件者首选肿瘤局部切除以充分保留胰腺功能。

关键词：胰岛素瘤多发性内分泌肿瘤1型诊断外科治疗

白腐真菌与类Fenton法联合处理土壤中多氯联苯的研究

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白腐真菌与类Fenton法联合处理土壤中多氯联苯的研究

作者：卜春红东北林业大学

学位级别：硕士

多氯联苯PCBs是一类人工合成的持久性有机污染物，具有致畸、致癌、致突变作用，很难生物降解，故易在环境中累积，在我国水体、大气和土壤中均可检出PCBs。治理多氯联苯的时间紧迫、任务艰巨。治理PCBs污染土壤的方法主要有物理方法... 详细信息

多氯联苯PCBs是一类人工合成的持久性有机污染物，具有致畸、致癌、致突变作用，很难生物降解，故易在环境中累积，在我国水体、大气和土壤中均可检出PCBs。治理多氯联苯的时间紧迫、任务艰巨。治理PCBs污染土壤的方法主要有物理方法、化学方法和生物方法，物理方法仅实现PCBs的转移，不能彻底去除PCBs;化学方法能够彻底去除PCBs，然而工艺复杂，成本高;生物修复成本低，是环境友好方法，但是生物修复周期长，而且受环境因素影响严重。目前，仍然没有完善的处理PCBs污染土壤的方法。广泛应用的PCBs处理方法是焚烧法，然而焚烧法操作稍有不慎容易产生毒性更强的二噁英，而且对于土壤中的多氯联苯，焚烧法无能为力，由PCBs所造成的对土壤及沉积物的污染是目前最难解决的环境问题之一。针对这一难题，本文采用白腐真菌(糙皮侧耳Pleurotus ostreatus)降解土壤中的PCBs，并且引入类Fenton法强化生物修复。将化学氧化与生物修复联合，是为了充分发挥两种方法的优势，高效、经济的处理PCBs污染土壤。本文主要研究白腐真菌与类Fenton法联合修复PCBs污染土壤的降解效果，比较了类Fenton法作为糙皮侧耳菌降解的预氧化和类Fenton法作为糙皮侧耳菌降解的后续处理的降解效果。得出结论如下： 1．PCBs超声波提取的回收率高于索氏提取，PCB，PCB的回收率大于80％，PCB、PCB的回收率接近70％。 2．单独的类Fenton法对PCBs的降解效果高于单独的糙皮侧耳降解。土壤中多氯联苯糙皮侧耳菌降解的规律，是随着氯原子数目的增加，生物降解率下降，即高氯联苯更难生物降解。糙皮侧耳菌降解4周时，PCB的残留率最低，略高于80％，PCB小于90％，PCB、PCB大于90％。类Fenton法降解24h，PCB残留率小于70％，PCB、PCB、PCB在80％～90％之间。 3．糙皮侧耳菌降解与类Fenton氧化联合处理PCBs污染土壤的效果比单独采用其中任何一种方法更好，而且类Fenton氧化作为糙皮侧耳菌降解的预处理方法时降解效果比类Fenton氧化作为糙皮侧耳菌降解的后续处理方法更好。先糙皮侧耳菌降解4周后类Fenton氧化24h，PCB，PCB的残留率小于80％，PCB5残留率小于70％，PCB残留率小于90％;先类Fenton氧化24h后糙皮侧耳菌降解4周，PCB，PCB、PCB的残留率小于60％，PCB的残留率略高于60％。研究结果表明，类Fenton氧化与糙皮侧耳菌降解联合提高了PCB污染土壤的修复，方法快速，成本低廉，为PCBs污染土壤的大规模治理提供了有力的技术支持。

关键词：多氯联苯类Fenton试剂白腐真菌污染土壤生物修复

类Fenton预氧化强化多氯联苯污染土壤生物修复的研究

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现代化工 2007年第Z1期27卷 190-193页

作者：高大文卜春红程国玲东北林业大学林学院环境科学系黑龙江哈尔滨150040

研究了白腐真菌-糙皮侧耳菌降解土壤中多氯联苯(PCBs)的可行性,并考察了类Fenton法作为预处理强化多氯联苯生物修复的效果。结果表明,白腐真菌-糙皮侧耳菌对土壤中多氯联苯具有一定的降解能力,并且其降解率随氯原子取代数目的增加而下降... 详细信息

研究了白腐真菌-糙皮侧耳菌降解土壤中多氯联苯(PCBs)的可行性,并考察了类Fenton法作为预处理强化多氯联苯生物修复的效果。结果表明,白腐真菌-糙皮侧耳菌对土壤中多氯联苯具有一定的降解能力,并且其降解率随氯原子取代数目的增加而下降;类Fenton氧化作为白腐真菌降解的预处理方法显著提高PCBs的生物降解率,类Fenton预氧化24h后白腐真菌降解4周,二氯联苯到五氯联苯的降解率比单独白腐真菌生物处理分别提高了23.34%、33.43%、30.48%、36.22%,比单独类Fenton法分别提高了7.65%、29.75%、23.85%和25.85%。

关键词：多氯联苯白腐真菌类Fenton试剂土壤生物修复

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蚯蚓回避反应在生态毒理研究中的应用进展

农业环境科学学报 2006年第B9期25卷 799-804页

作者：卜春红高大文东北林业大学林学院环境科学系黑龙江哈尔滨150040

从回避反应的原理和试验装置、回避试验应用现状、影响回避反应的因素即化学物质的生物可利用性、土壤类型、蚯蚓种类、实验蚯蚓污染暴露史三方面进行综述,指出蚯蚓回避反应存在的问题、提出完善蚯蚓回避试验标准方法及利用回避试验监... 详细信息

从回避反应的原理和试验装置、回避试验应用现状、影响回避反应的因素即化学物质的生物可利用性、土壤类型、蚯蚓种类、实验蚯蚓污染暴露史三方面进行综述,指出蚯蚓回避反应存在的问题、提出完善蚯蚓回避试验标准方法及利用回避试验监测生物修复是今后的重要发展方向。

关键词：蚯蚓土壤回避试验毒性生物修复

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况及多重耐药菌感染的危险因素调查研究

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河北医学 2022年第7期28卷 1166-1172页

作者：卜春红滑立伟付强陈琳光郑国利承德医学院附属医院河北承德067000

目的:研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布情况及多重耐药菌感染的危险因素。方法:回顾性收集2018年1月至2021年6月我院ICU的150例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,统计患者感染病原菌分布情况,根据患者是否发生... 详细信息

目的:研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布情况及多重耐药菌感染的危险因素。方法:回顾性收集2018年1月至2021年6月我院ICU的150例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,统计患者感染病原菌分布情况,根据患者是否发生多重耐药菌感染将患者分为耐药菌组(93例)和非耐药菌组(57例),统计ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的单因素,采用多因素Logistic回归分析ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的危险因素。结果:150例ICU呼吸机相关性肺炎患者共分离出病原菌240株,主要为革兰氏阴性菌感染,占比为84.17%,其中占比前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌(25.42%、20.42%、12.50%)。150例ICU呼吸机相关性肺炎患者共发生多重耐药菌感染93例,感染率为62.00%。单因素分析结果显示,耐药菌组合并糖尿病、发生意识障碍、发生吞咽功能障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d患者占比高于非耐药菌组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生意识障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d均为ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的独立危险因素(OR=4.644、3.152、4.289、2.421、17.167,P<0.05)。结论:ICU呼吸机相关性肺炎主要感染病原菌种类为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的独立危险因素包括发生意识障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性干预或治疗,以降低ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的风险。

关键词：呼吸机相关性肺炎多重耐药菌感染重症监护病房病原菌危险因素

以急性胰腺炎为表现的十二指肠乳头肿瘤合并环状胰腺一例

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中华医学杂志 2021年第13期101卷 968-969页

作者：陈琳光唐冠杰卜春红承德医学院附属医院肝胆外科承德067000 承德医学院附属医院重症医学科承德067000

环状胰腺合并壶腹周围肿瘤临床罕见。本文报道1例中年女性患者,以急性胰腺炎入院,腹部强化CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)提示环状胰腺,十二指肠镜示十二指肠乳头腺瘤,行十二指肠乳头肿瘤切除术,术中病理示高级别上皮内瘤变,不除外癌变,行... 详细信息

环状胰腺合并壶腹周围肿瘤临床罕见。本文报道1例中年女性患者,以急性胰腺炎入院,腹部强化CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)提示环状胰腺,十二指肠镜示十二指肠乳头腺瘤,行十二指肠乳头肿瘤切除术,术中病理示高级别上皮内瘤变,不除外癌变,行胰头十二指肠切除术。术后病理证实为十二指肠乳头绒毛状管状腺瘤。术后出现B级胰瘘、消化道出血、腹腔感染、下肢深静脉血栓形成,经对症治疗后好转出院。

关键词：胰腺炎十二指肠肿瘤

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

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山东医药 2010年第21期50卷 41-42页

作者：卜春红王燕郑国立朱孝芹承德医学院附属医院河北承德067000

目的探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药特点,为其临床诊治提供参考依据。方法对106例ICU中VAP患者的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果从106例VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出168株... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药特点,为其临床诊治提供参考依据。方法对106例ICU中VAP患者的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果从106例VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出168株病原菌,前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌。碳氢酶烯类及加酶抑制剂对主要G-杆菌有较好的敏感性,头孢他啶对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;G+球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对万古霉素100%敏感。结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药;适当的经验性抗菌治疗应以病原学和耐药性监测结果为依据。

关键词：肺炎,呼吸机相关性病原菌耐药性