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误诊为支气管炎的胃食管反流病临床分析

临床误诊误治 2024年第12期37卷 22-25页

作者：陈紫兰冒朋飞苏州市中西医结合医院脾胃病科江苏苏州215100

目的探讨胃食管反流病(GERD)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2022年12月至2023年11月收治的被误诊为支气管炎的GERD 5例的临床资料。结果本组5例均以反复咳嗽为主诉就诊,咳嗽症状夜晚较严重,伴有胸闷、胸痛3例,咽痛2例... 详细信息

目的探讨胃食管反流病(GERD)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2022年12月至2023年11月收治的被误诊为支气管炎的GERD 5例的临床资料。结果本组5例均以反复咳嗽为主诉就诊,咳嗽症状夜晚较严重,伴有胸闷、胸痛3例,咽痛2例,咳痰3例,气喘、睡眠障碍、呼吸急促各1例。5例均误诊为支气管炎,误诊时间15 d~3年。所有患者经24 h食管pH值监测、电子胃镜检查,1例给予质子泵抑制剂试验治疗症状有所改善,确诊为GERD。确诊后给予相应治疗后,随访症状完全消失,无复发。结论GERD临床表现复杂多样,尤其是食管外症状者,极易误诊为支气管炎。初诊医师应加强对该病食管外症状的了解,提高对于2种疾病的鉴别诊断能力,完善相关检查,提高确诊率,使患者及时得到正确的治疗。

关键词：胃食管反流误诊支气管炎胃镜检查质子泵抑制剂奥美拉唑诊断,鉴别

非经典型多梳抑制复合物1.6的电镜结构分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第9期44卷 1136-1145页

作者：蔡单黄晶上海交通大学医学院附属第九人民医院上海精准医学研究院上海200125

目的·通过负染色及透射电子显微镜(电镜)技术分析非经典型多梳抑制复合物1.6(polycomb repressive complex 1.6,PRC1.6)的蛋白结构,获得人源PRC1.6七元复合物的三维轮廓信息。方法·将PRC1.6复合物中7个组分基因RNF2、PCGF6、RYBP、L3M... 详细信息

目的·通过负染色及透射电子显微镜(电镜)技术分析非经典型多梳抑制复合物1.6(polycomb repressive complex 1.6,PRC1.6)的蛋白结构,获得人源PRC1.6七元复合物的三维轮廓信息。方法·将PRC1.6复合物中7个组分基因RNF2、PCGF6、RYBP、L3MBTL2、CBX3、E2F6和TFDP1分别克隆至N端带有6×His-3×Flag标签的pMLink载体中,利用聚乙烯亚胺瞬时转染的方式在悬浮培养的哺乳动物细胞Expi293F中表达PRC1.6七元复合物,依次使用anti-DYKDDDDK标签亲合树脂、分子筛Superdex 200 Increase 10/300 GL(凝胶过滤层析)和甘油密度梯度离心分离纯化PRC1.6复合物;通过液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)确认PRC1.6七元复合物组分;利用泛素化活性实验和电泳迁移率变动分析(electrophoretic mobility shift assay,EMSA)对复合物的体外泛素化活性以及与核小体结合亲和力进行验证;使用乙酸双氧铀进行样品制备并通过透射电镜观察蛋白样品,随后通过单颗粒重构技术对PRC1.6复合物的三维结构信息进行分析;利用UCSF Chimera软件将蛋白质结构数据库(Protein Data Bank,PDB)中的目的蛋白相关原子结构模型与重构获得的PRC1.6电子密度图进行拟合,预测PRC1.6七元复合物中各亚基的定位。结果·通过真核表达、亲和层析、凝胶过滤层析和甘油密度梯度离心,以及LC-MS/MS验证,获得了纯度较高、均一性较好的PRC1.6七元复合物,且泛素化活性实验和EMSA发现该复合物在体外具有泛素化活性和核小体结合亲和力。利用负染色、透射电镜和单颗粒重构技术初步解析了分辨率约为15.2Å(1Å=10-10 m)的PRC1.6七元复合物的三维结构,将已有RNF2、PCGF6、RYBP、L3MBTL2、CBX3和DP1部分氨基酸序列的原子模型以及E2F6的AlphaFold2预测结构与重构获得的电子密度图进行匹配,初步确认了7个亚基在PRC1.6复合物三维结构中的定位情况。结论·使用负染色和透射电镜,以及单颗粒重构技术搭建了人源PRC1.6七元复合物的三维结构模型。

关键词：多梳抑制复合物1 表观遗传调控组蛋白泛素化负染色透射电子显微镜蛋白质三维结构

基于MILP-TD3的用户侧储能系统优化运行

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中国电机工程学报 2024年

作者：陈景文单茜陕西科技大学电气与控制工程学院

深度强化学习（DRL）作为调控用户侧储能以消纳光伏发电和满足用户用电需求的重要算法得到广泛的应用，但应用过程中，DRL智能体难以严格执行运行约束，导致其提供不可靠的动作，威胁储能系统运行的安全性。基于此，本文提出一种基于MIL... 详细信息

深度强化学习（DRL）作为调控用户侧储能以消纳光伏发电和满足用户用电需求的重要算法得到广泛的应用，但应用过程中，DRL智能体难以严格执行运行约束，导致其提供不可靠的动作，威胁储能系统运行的安全性。基于此，本文提出一种基于MILP-TD3的用户侧储能系统优化运行策略。首先，以调度周期内运行成本最小为目标，建立考虑电池退化成本的实时运行优化模型，引入包含功率平衡约束的马尔科夫决策（MDP）过程，将储能运行问题转换为智能体的寻优问题。其次，提出将双延迟深度确定性策略梯度（TD3）算法的动作价值函数转化为混合整数线性规划（MILP）公式的MILP-TD3算法，使智能体严格执行储能运行的约束条件。最后，通过算例对比分析，结果表明所提模型和算法能够确定最优运行策略，可以严格执行功率平衡约束，本文算法较传统TD3算法所得平均日运行成本降低25.34%，各时段平均优化时间为0.024s，满足实时调度要求，保证用户侧储能系统安全运行。

关键词：用户侧储能深度强化学习混合整数线性规划优化运行

三明市第二医院:做好“两个管理” 提升患者就医体验

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中国卫生 2024年第10期 100-101页

作者：单小飞廖冬平胡素林福建省三明市第二医院(永安医院)疾病管理中心福建省三明市第二医院(永安医院) 中国健康管理协会全民健康管理工程委员会

期望值是管理心理学与行为科学的一种理论。在医疗领域,患者与家属的就医期望值是指患者与家属希望医疗机构提供的服务能满足其期望的水平,达到这一期望患者与家属就会满意。近期,福建省三明市第二医院(永安医院)的疾病管理与就医期望... 详细信息

期望值是管理心理学与行为科学的一种理论。在医疗领域,患者与家属的就医期望值是指患者与家属希望医疗机构提供的服务能满足其期望的水平,达到这一期望患者与家属就会满意。近期,福建省三明市第二医院(永安医院)的疾病管理与就医期望值管理经验,为该管理理论提供了很好的实证支持。

关键词：管理心理学就医体验行为科学医疗机构医疗领域期望值三明市第二医院

人工智能在药物再利用治疗新型冠状病毒感染研究中的应用及问题分析

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中国药理学与毒理学杂志 2024年第4期38卷 294-303页

作者：单士喆文博乔天慈单光存中国中医科学院广安门医院北京100032 香港都会大学中国香港999077 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437 北京航空航天大学仪器科学与光电工程学院/北京大数据与精准医疗高精尖创新中心北京100191

近年来,为应对新型冠状病毒感染(COVID-19)的暴发,药物再利用成为寻找COVID-19治疗药物的有效策略。人工智能(AI)能够快速计算筛选大量药物数据库以获取候选药物,在药物再利用领域得到广泛应用。根据算法设计原理,AI应用于药物再利用治... 详细信息

近年来,为应对新型冠状病毒感染(COVID-19)的暴发,药物再利用成为寻找COVID-19治疗药物的有效策略。人工智能(AI)能够快速计算筛选大量药物数据库以获取候选药物,在药物再利用领域得到广泛应用。根据算法设计原理,AI应用于药物再利用治疗COVID-19研究的方法可分为3类:①基于网络的模型,强调药物与疾病间关联性的识别,以揭示药物的潜在治疗机制;②基于结构的方法,通过药物和靶点间结构相互作用的分析实现精确筛选;③机器学习/深度学习方法,利用复杂非线性数据的多维度处理进行候选药物预测。尽管AI在药物再利用中发挥了重要作用,但数据的质量和数量对AI计算结果影响显著;实验研究无法全面模拟人体的复杂生理环境,从而可能限制候选药物在非临床研究阶段的精确验证;而且针对原始适应证的药物优化可能影响候选药物在治疗COVID-19中的有效性,治疗时机和个体差异也可能对临床效果产生影响。本文对AI在药物再利用治疗COVID-19研究中的应用和挑战进行综述,以期为将AI技术进一步应用于治疗COVID-19药物研究提供参考。

关键词：人工智能药物再利用新型冠状病毒感染

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含碳三原子分子结构与电子亲和能的计算

物理学报 2024年第10期73卷 88-95页

作者：单石敏连艺徐海峰闫冰中北大学半导体与物理学院太原030051 吉林大学原子与分子物理研究所长春130012

本文分别采用单、双和微扰处理三激发耦合簇方法与自旋非限制的开壳层耦合簇方法对CO_(2),OCS,CS_(2)及其对应阴离子CO_(2)^(-),OCS^(-),CS_(2)^(-)进行高精度的从头算研究.我们计算了这些分子在一系列相关一致基组aug-cc-pV(X+d)Z (X=T... 详细信息

本文分别采用单、双和微扰处理三激发耦合簇方法与自旋非限制的开壳层耦合簇方法对CO_(2),OCS,CS_(2)及其对应阴离子CO_(2)^(-),OCS^(-),CS_(2)^(-)进行高精度的从头算研究.我们计算了这些分子在一系列相关一致基组aug-cc-pV(X+d)Z (X=T,Q,5)以及完全基组极限下的基态平衡几何结构,并研究了芯-价电子相关与标量相对论效应的影响,计算结果与已有文献报道结果吻合较好.基于计算的几何结构,获得了中性分子CO_(2),OCS,CS_(2)的绝热电子亲和能,系统考察了不同基组以及零点能修正对这些分子电子亲和能的影响,给出了考虑各种修正下3种分子准确的电子亲和能.本文将丰富含碳三原子分子的光谱常数和电子亲和能等分子参数的信息,可为实验光谱研究提供重要参考.

关键词：耦合簇方法含碳三原子分子平衡几何结构电子亲和能

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元代黄河流域气候剧变与植棉业推广

河南大学学报(社会科学版) 2024年第5期64卷 38-40+153页

作者：孙朋朋河南大学黄河文明与可持续发展研究中心

黄河流域是中华文明的主要发祥地,所孕育的农耕文明深远地影响了中国古代经济、政治和文化,而作为农业生产主要资源的气候,无疑又是基础要素之一。这就使生长在黄河岸边的我们对历史时期黄河流域气候变化与农耕文明演变高度关注,乃至充... 详细信息

黄河流域是中华文明的主要发祥地,所孕育的农耕文明深远地影响了中国古代经济、政治和文化,而作为农业生产主要资源的气候,无疑又是基础要素之一。这就使生长在黄河岸边的我们对历史时期黄河流域气候变化与农耕文明演变高度关注,乃至充满感情。这既是历史观照,是地理审视,是现实关怀,恐怕更深层的还是个人生命体验。2012年拙作《北宋开封气象编年史》出版后,据中国科学院自然科学史研究所研究员韩毅先生告知,有关院士很重视,并指出如果在时间上贯穿就更有价值了。而今,我们做的就是这个初步工作,希冀学界更多地关注。本次笔谈论文以古代史下半段为研究时段。张仲胤《天时与人谋:魏晋气候变迁与黄河流域农业生产》提出,气候变迁作为影响农业生产的重要因素,其影响机制是复杂的。魏晋时期的寒冷干旱气候等不仅严重冲击了黄河流域的农业生产,还促进了农田水利设施兴建与农业技术提升;由于后者,魏晋时期的粮食产量突破“冷抑暖扬”规律而反超两汉。李杰文《唐代黄河流域气候变化下的甜瓜种植》认为唐前期黄河流域气候温暖湿润,中后期渐趋寒冷干旱,气候变迁导致甜瓜种植及消费情况发生变化,甜瓜在唐代经历了从珍稀到常见、再从常见到珍稀的过程,文士则赋予其文化意蕴。惠冬《气候、社会与10-13世纪黄河中下游稻作区的演变》指出,作为对气候敏感度较高的传统农业中的重要作物的水稻,对研究历史时期气候变迁与农耕演进具有显著的指标意义,而随着温暖-寒冷周期的变化等,10-13世纪的黄河中下游地区的稻作区由扩张趋向收缩,稻作区的演变是天人共塑的一种历史农业景观。孙朋朋《元代黄河流域气候剧变与植棉业推广》发现,黄河流域气候在元朝前期至中后期发生了由温暖适宜骤然入冷的变化,导致喜温经济作物的生产效益显著降低,经济作物种植结构亦产生相应调整,棉花作为新兴经济作物遂在黄河流域得到广泛种植。宋先杰《气候变迁、社会选择与明清黄河中下游柳树的兴盛》选择具有耐寒、易成活、生长快等特点的柳树,考察在小冰期影响下的明清时期黄河中下游地区植被的适应、生存,柳树得以成为黄河中下游的主要植被景观。

关键词：黄河流域气候变化农耕文明

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基于共享储能的台区多元负荷协同控制策略

电力自动化设备 2024年第1期44卷 32-39页

作者：吕斌黄丹丁宏吕朋朋国网安徽省电力有限公司安徽合肥230022 国网安徽省电力有限公司营销服务中心安徽合肥230088 国网电力科学研究院江苏南京211106

大规模不确定可再生能源的接入,对台区电网负荷的灵活性调整提出了更高的要求。基于共享储能的商业模式,考虑各类电器设备的用电及功能特性,提出了台区多元负荷协同控制策略。提出了基于共享储能的台区多元负荷协同优化框架,并详细阐述... 详细信息

大规模不确定可再生能源的接入,对台区电网负荷的灵活性调整提出了更高的要求。基于共享储能的商业模式,考虑各类电器设备的用电及功能特性,提出了台区多元负荷协同控制策略。提出了基于共享储能的台区多元负荷协同优化框架,并详细阐述了多元负荷的协同控制过程;根据负荷的可调特性,对用户负荷进行分类,建立负荷功率模型和舒适度成本模型;建立了以用电综合成本最低为目标的用户层优化模型和以调峰为目标的台区层优化模型。基于实际数据进行仿真验证,结果表明所提控制策略可以有效保证新能源的消纳,降低峰值负荷,并协助用户参与电力辅助服务市场。

关键词：共享储能可再生能源消纳多元负荷需求响应调峰辅助服务协同控制

数字素养对茶农多阶段商品有机肥采纳的影响研究

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中国农业资源与区划 2024年

作者：马蓉辉李立朋宁夏大学经济管理学院

[目的]促进茶农积极采纳商品有机肥，对于减少农业面源污染、改良土壤质量、提升农产品品质具有重大意义。[方法]首先依据茶农商品有机肥采纳的动态决策过程将其划分为采纳意愿、采纳行为、采纳程度3个阶段，而后基于重点茶区797份农户... 详细信息

[目的]促进茶农积极采纳商品有机肥，对于减少农业面源污染、改良土壤质量、提升农产品品质具有重大意义。[方法]首先依据茶农商品有机肥采纳的动态决策过程将其划分为采纳意愿、采纳行为、采纳程度3个阶段，而后基于重点茶区797份农户数据建立Triple-Hurdle模型，实证分析数字素养对茶农多阶段商品有机肥采纳的影响及感知价值的中介效应。[结果]结果表明：（1）茶农多阶段商品有机肥采纳呈现出“双高一低”特征，即采纳意愿与采纳行为较高，采纳程度偏低；（2）数字素养对茶农商品有机肥采纳意愿、采纳程度均有显著正向影响，对采纳行为的影响不显著；（3）异质性分析发现，数字素养对无兼业、小规模、高海拔等类型茶农的多阶段商品有机肥采纳具有更强促进作用；（4）中介效应检验结果表明，不同类型感知价值在数字素养对茶农多阶段商品有机肥采纳中发挥差异化的中介效应，其中，感知经济价值在数字素养与茶农商品有机肥采纳意愿和采纳程度之间发挥部分中介效应，感知生态价值在数字素养与茶农商品有机肥采纳程度之间发挥部分中介效应，感知社会价值的中介效应未通过检验。[结论]政府应加强乡村数字技能培训，全面提升茶农数字素养；基于数字素养对不同类型茶农多阶段商品有机肥采纳的作用制定针对性激励措施，持续强化数字素养对茶农多阶段商品有机肥采纳的激励作用；政府应强化对茶农多阶段商品有机肥采纳的价值引导，夯实数字素养通过感知价值促进茶农多阶段商品有机肥采纳的激励作用。

关键词：数字素养茶农商品有机肥采纳多阶段动态采纳感知价值 Triple-Hurdle模型