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穴位埋线联合血脂康胶囊对他汀不耐受高脂血症脾肾阳虚证患者脂代谢及抗氧化能力的影响

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国际中医中药杂志 2024年第3期46卷 304-309页

作者：卓蕴慧吕天娇季盛上海中医药大学附属曙光医院肝病科上海201203 上海市普陀区中心医院心内科上海200062 上海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心中医科上海200237

目的探讨穴位埋线联合血脂康胶囊对他汀不耐受高脂血症脾肾阳虚证患者脂代谢及抗氧化能力的影响。方法随机对照试验研究。选取2020年7月-2022年6月上海中医药大学附属曙光医院、上海市普陀区中心医院及上海市徐汇区凌云社区卫生服务中... 详细信息

目的探讨穴位埋线联合血脂康胶囊对他汀不耐受高脂血症脾肾阳虚证患者脂代谢及抗氧化能力的影响。方法随机对照试验研究。选取2020年7月-2022年6月上海中医药大学附属曙光医院、上海市普陀区中心医院及上海市徐汇区凌云社区卫生服务中心82例他汀不耐受高脂血症患者作为观察对象,采用单双球法随机分为2组,每组41例。2组均进行饮食、运动指导,对照组在此基础上口服血脂康胶囊,观察组在对照组基础上予以穴位埋线。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分,记录患者体重、腰围、BMI;采用全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,ELISA法检测血清SOD、GSH-Px、总抗氧化力(TAOP)水平,放射免疫法检测血清内皮素-1(ET-1)水平;彩色多普勒超声诊断仪检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)。结果观察组治疗后畏寒肢冷[(1.27±0.12)分比(1.46±0.16)分,t=6.08]、便溏[(1.41±0.16)分比(1.63±0.18)分,t=5.85]、倦怠乏力[(1.45±0.15)分比(1.57±0.17)分,t=3.39]、眩晕[(1.15±0.11)分比(1.26±0.13)分,t=4.14]、食欲不振[(1.21±0.13)分比(1.39±0.15)分,t=5.81]积分低于对照组(P<0.01);体重[(68.03±6.57)kg比(71.55±6.76)kg,t=2.39]、腰围[(85.13±4.63)cm比(87.35±4.85)cm,t=2.12]、BMI[(27.35±2.84)kg/m2比(29.18±3.05)kg/m2,t=2.81]水平低于对照组(P<0.05);血清TC[(3.15±0.13)mmol/L比(3.38±0.17)mmol/L,t=6.88]、TG[(1.98±0.11)mmol/L比(2.21±0.15)mmol/L,t=7.92]、LDL-C[(2.46±0.26)mmol/L比(3.04±0.33)mmol/L,t=8.84]水平低于对照组(P<0.01),HDL-C[(1.88±0.24)mmol/L比(1.74±0.21)mmol/L,t=2.81]水平高于对照组(P<0.01);血清SOD[(57.82±5.84)μg/L比(55.06±5.61)μg/L,t=2.18]、GSH-Px[(96.51±9.52)U/L比(92.26±9.25)U/L,t=2.30]、TAOP[(6.21±0.57)U/L比(5.94±0.54)U/L,t=2.20]水平高于对照组(P<0.05);血清ET-1[(60.43±4.36)pg/L比(63.71±4.68)pg/L,t=3.28]水平低于对照组(P<0.01),FMD[(12.48±1.02)%比(11.34±0.95)%,t=5.24]、NMD[(15.12±1.24)%比(14.44±1.18)%,t=2.54]水平高于对照组(P<0.01)。结论穴位埋线联合血脂康胶囊可降低他汀不耐受高脂血症患者的中医证候积分,降低肥胖及血脂水平,增强抗氧化能力,改善血管内皮功能。

关键词：高脂血症他汀不耐受穴位埋线疗法血脂康胶囊脂代谢

穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

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上海中医药大学学报 2024年第3期38卷 45-49页

作者：周峰峰陈羽蔡浩亮王依希卓蕴慧杨昌琨上海中医药大学附属市中医医院上海200070 上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海开元骨科医院上海200120

目的:探讨穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)临床疗效。方法:纳入非酒精性脂肪性肝病患者130例,采用随机数字表分为普通针刺组和穴位埋线组,每组各65例。两组患者分别于0、1、3、6月检测患者血脂、肝功能等指标,对比0、6月核磁共... 详细信息

目的:探讨穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)临床疗效。方法:纳入非酒精性脂肪性肝病患者130例,采用随机数字表分为普通针刺组和穴位埋线组,每组各65例。两组患者分别于0、1、3、6月检测患者血脂、肝功能等指标,对比0、6月核磁共振成像(MRI)肝脏脂肪含量定量分析变化情况,评估穴位埋线的治疗效果;于0、3、6月检测患者血浆脂联素(ADP)、过氧化物酶体增殖激活α受体(PPAR-α)活性,观察血脂和ADP、PPAR-α活性变化的相关性。结果:(1)两组患者治疗后各阶段与治疗前比较,肝功能、血脂水平均有改善,且穴位埋线组疗效优于普通针刺组(P<0.01);(2)ADP、PPAR-α与治疗前比较显著上升(P<0.01),治疗后两组ADP、PPAR-α水平比较差异显著(P<0.01);(3)治疗后,两组MRI肝脏脂肪含量定量分析比较差异显著(P<0.05),穴位埋线组MRI肝脏脂肪含量定量分析明显优于普通针刺组。结论:穴位埋线疗法能有效改善肝脏脂肪沉积,且疗效优于普通针刺。

关键词：非酒精性脂肪性肝病穴位埋线针灸临床观察

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中医杂志 2024年第12期65卷 1262-1268页

作者：余思邈孙克伟张振刚李瀚旻李秀惠杨宏志李芹王林周小舟毛德文过建春卓蕴慧王宪波邓欣王介非曹武奎张淑芹张明香李筠宫嫚周超中国人民解放军总医院第五医学中心北京市丰台区100039 北京中医药大学湖南中医药大学第一附属医院华中科技大学附属同济医院湖北省中医院首都医科大学附属北京佑安医院中山大学附属第三医院福建医科大学孟超肝胆病医院成都市公共卫生临床医疗中心深圳市中医院广西中医药大学第一附属医院杭州市西溪医院上海中医药大学附属曙光医院首都医科大学附属北京地坛医院深圳市第三人民医院上海公共卫生临床中心天津市第二人民医院吉林省肝胆病医院沈阳市第六人民医院

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)不同分期患者证素、证型的演变规律。方法收集2012年1月1日至2015年2月28日来自全国18家临床中心的HBV-ACLF住院患者1058例的临床资料,包括早期患者618例,中期患者355例,晚期患者85例... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)不同分期患者证素、证型的演变规律。方法收集2012年1月1日至2015年2月28日来自全国18家临床中心的HBV-ACLF住院患者1058例的临床资料,包括早期患者618例,中期患者355例,晚期患者85例。设计乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭中医证候临床调查表,调查患者基本信息、中医四诊信息(症状、舌象、脉象),统计四诊信息出现的频率。基于因子分析及聚类分析,对早期、中期、后期HBV-ACLF患者的病性证素、病位证素、证型进行判定。结果1058例HBV-ACLF患者四诊信息76个,以出现频率≥5%的四诊信息53个作为因子分析条目,其中症状信息36个、舌象信息12个、脉象信息5个。得到HBV-ACLF中医证型4个,分别为肝胆湿热证、气虚血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。早期的病性证素分布以热(39.4%,359/912)、湿(27.5%,251/912)多见,证型主要以肝胆湿热证(74.6%,461/618)为主;中期的病性证素分布以湿(30.2%,187/619)、血瘀(20.7%,128/619)多见,证型以肝胆湿热证(53.2%,189/355)、气虚血瘀证(27.6%,98/355)多见;晚期的病性证素分布以气虚(26.3%,40/152)、阴虚(20.4%,31/152)多见,证型以气虚血瘀证(36.5%,31/85)、肝胆湿热证(25.9%,22/85)多见。结论HBV-ACLF不同分期的证素、证型分布差异较大,整体呈现湿热→血瘀→气血阴阳亏虚的虚实夹杂、由实转虚的证候演变趋势。

关键词：慢加急性肝衰竭乙型肝炎病毒证候证素横断面研究

清脂消瘀方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病疗效观察

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现代中西医结合杂志 2023年第6期32卷 810-813,818页

作者：王芳黄燕卓蕴慧上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的探讨清脂消瘀方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将上海中医药大学附属曙光医院2019年1月-2021年7月诊治的132例痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者随机分为2组,观察组66例采用清脂消瘀方治疗,对照组66例采用多烯... 详细信息

目的探讨清脂消瘀方治疗痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法将上海中医药大学附属曙光医院2019年1月-2021年7月诊治的132例痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者随机分为2组,观察组66例采用清脂消瘀方治疗,对照组66例采用多烯磷脂酰胆碱治疗,2组均嘱加强运动,戒高脂高热量饮食,疗程12周。观察2组患者治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、体质指数(BMI)、肝脏瞬时弹性成像控制衰减指数(CAP)、中医证候评分的变化,比较2组临床疗效。结果治疗12周后,2组患者ALT、AST、GGT、TG、TC、LDL-C水平均明显下降(P均<0.05),且观察组TG、TC、LDL-C水平均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗12周后HDL-C水平较治疗前及对照组明显升高(P均<0.05)。治疗12周后,2组患者BMI、CAP、中医证候评分均明显降低(P均<0.05),且观察组CAP、中医证候评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组总有效率为77.3%(51/66),明显高于对照组的54.5%(33/66),差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论清脂消瘀方可有效改善痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝病患者临床症状,降低血脂、BMI,减轻肝脏脂肪变程度。

关键词：清脂消瘀方多烯磷脂酰胆碱痰瘀互结非酒精性脂肪性肝病

祛瘀软肝合剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化临床观察

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实用中医药杂志 2023年第2期39卷 324-326页

作者：张磊徐永妘卓蕴慧上海中医药大学附属曙光医院中医内科/肝病科上海201203 上海中医药大学附属市中医医院内科上海200071

目的:观察祛瘀软肝合剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化的疗效。方法:100例按随机数字表法分为两组各50例,两组均用恩替卡韦治疗,观察组加用祛瘀软肝合剂口服。结果:观察组治疗后ALT、AST低于对照组(P0.05)。治疗后观察组IV-C、HA、PCⅢ... 详细信息

目的:观察祛瘀软肝合剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化的疗效。方法:100例按随机数字表法分为两组各50例,两组均用恩替卡韦治疗,观察组加用祛瘀软肝合剂口服。结果:观察组治疗后ALT、AST低于对照组(P0.05)。治疗后观察组IV-C、HA、PCⅢ及LN低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IL-1β、TNF-α及TGF-β1低于对照组(P<0.05)。结论:祛瘀软肝合剂联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化效果较好。

关键词：慢性乙肝肝硬化祛瘀软肝合剂恩替卡韦

清开颗粒对急性肝坏死大鼠血清一氧化氮和肿瘤坏死因子的影响

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中国药科大学学报 2002年第5期33卷 442-444页

作者：卓蕴慧陈建杰上海中医药大学附属曙光医院肝病研究室上海200021

目的观察清开颗粒对大鼠血清一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子（TNF）的影响,探讨清开颗粒抗急性肝坏死的作用机制。方法分别以 D-GalN加LPS染毒和TAA染毒Wistar大鼠造成两种急性肝坏死动物模型,用Backman自动生化分析仪测试血清NO和TNF... 详细信息

目的观察清开颗粒对大鼠血清一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子（TNF）的影响,探讨清开颗粒抗急性肝坏死的作用机制。方法分别以 D-GalN加LPS染毒和TAA染毒Wistar大鼠造成两种急性肝坏死动物模型,用Backman自动生化分析仪测试血清NO和TNF。结果清开颗粒治疗组和预防组的血清NO和TNF水平明显低于模型组和HGF对照组（P<0.05）。结论清开颗粒有降低大鼠血清NO和TNF的作用,这可能就是清开颗粒抗急性肝坏死的作用机制之一。

关键词：清开颗粒急性肝坏死大鼠血清一氧化氮肿瘤坏死因子

旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的影响

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临床肝胆病杂志 2023年第6期39卷 1340-1350页

作者：辛一敬陈逸云杨海琳卓蕴慧张定棋周峰峰上海中医药大学附属曙光医院肝病科上海201203 上海中医药大学附属曙光医院肝病研究所肝肾疾病病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 上海市浦东新区公利医院中医科上海200120 清华大学药学院中药研究院北京100084

目的探讨旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用。方法32只雄性C57/BL6J小鼠随机分为正常组、模型组、旋覆花汤组和奥贝胆酸组,每组8只。高脂高果糖高胆固醇饮食造模第24周开始,各组给予相应药... 详细信息

目的探讨旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用。方法32只雄性C57/BL6J小鼠随机分为正常组、模型组、旋覆花汤组和奥贝胆酸组,每组8只。高脂高果糖高胆固醇饮食造模第24周开始,各组给予相应药物干预,旋覆花汤组给药剂量为14.19 g/kg灌胃,奥贝胆酸组给药剂量为10 mg/kg灌胃,灌胃体积均为20 mL/kg,每天给药1次,连续6周。HE染色、油红O染色、天狼星红染色及Masson染色观察肝组织病理学变化、脂质沉积及胶原沉积;试剂盒检测血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C和葡萄糖水平,肝组织TG及羟脯氨酸(Hyp)含量;实时荧光定量聚合酶链式反应检测肝组织脂质代谢相关、炎症相关以及纤维化相关基因的表达;免疫组化染色观察肝组织F4/80和α-SMA阳性表达。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与正常组相比,模型组小鼠体质量、肝湿重、血清AST、ALT、TC、TG、LDL-C和葡萄糖水平均显著增高(P值均<0.01);HE染色显示,模型组小鼠肝组织可见肝细胞脂肪变,大量脂肪空泡,肝细胞气球样变以及炎症细胞浸润,且非酒精性脂肪性肝病活动度评分(NAS)较正常组显著增加(P<0.01);油红O染色显示,模型组小鼠肝细胞内有大量红色脂滴沉积,大小不一,油红O染色面积百分比和肝脏TG含量较正常组均显著增加(P值均<0.01);天狼星红染色和Masson染色显示,模型组小鼠窦周、中央静脉以及汇管区胶原纤维增生明显,且肝组织Hyp含量较正常组显著增加(P<0.05)。与模型组比较,旋覆花汤组小鼠血清AST、ALT、TC、TG、LDL-C及葡萄糖水平均明显降低(P值均<0.05);肝组织脂肪变、炎症浸润、脂滴沉积以及胶原纤维增生明显改善,且NAS、油红O染色面积百分比、肝脏TG含量及Hyp含量均显著降低(P值均<0.05)。与正常组相比,模型组小鼠肝组织脂质代谢相关基因SREBP-1c、FASN、SCD1、PPARγ和CD36,炎症相关基因F4/80、TNFα、CCL2和CD11b,以及纤维化相关基因α-SMA mRNA表达水平均显著增高(P值均<0.05);免疫组化染色结果显示,F4/80和α-SMA阳性表达显著增加(P值均<0.01)。与模型组比较,旋覆花汤组小鼠肝组织SREBP-1c、FASN、SCD1、PPARγ、CD36、F4/80、TNFα、CCL2、CD11b及α-SMA mRNA表达均显著降低(P值均<0.05),免疫组化染色F4/80和α-SMA阳性表达明显减少(P值均<0.01)。结论旋覆花汤对高脂高果糖高胆固醇诱导的小鼠NASH具有良好的干预作用,其可显著抑制肝脏脂质沉积、炎症反应及肝纤维化。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎旋覆花汤小鼠近交C57BL

大黄乌梅煎高位保留灌肠结合中药口服治疗瘀黄型慢加急性肝衰竭40例临床研究

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时珍国医国药 2016年第5期27卷 1138-1140页

作者：廖陆雷卓蕴慧上海中医药大学附属曙光医院宝山分院上海201900 上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的观察应用大黄乌梅煎高位保留灌肠结合中药口服治疗瘀黄型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效。方法将已确诊为瘀黄型ACLF的60例患者,应用中央临床随机系统分成两组,其中试验组40例,对照组20例,两组均给予基础治疗和对症支... 详细信息

目的观察应用大黄乌梅煎高位保留灌肠结合中药口服治疗瘀黄型乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效。方法将已确诊为瘀黄型ACLF的60例患者,应用中央临床随机系统分成两组,其中试验组40例,对照组20例,两组均给予基础治疗和对症支持治疗,试验组加用IMS-100A Plus结肠途径治疗系统0.9%温生理盐水5000ml结肠灌洗后大黄乌梅煎高位保留灌肠,同时给予清热利湿、化瘀解毒方口服,共治疗8周。观察两组患者治疗8周后总有效率、死亡率以及并发症发生率,治疗前(0周)、治疗4周和8周后肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)、凝血功能(PT、PTA)、ET和s ICAM-1的变化情况。结果试验组总有效率为47.5%,对照组为15.0%;试验组死亡率为17.5%,对照组为50.0%,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,在降低AST、TBIL、PT、ET和升高ALB、PTA方面差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,在降低ALT、AST、TBIL、PT、ET、s ICAM-1和升高PTA方面差异有统计学意义。结论大黄乌梅煎高位保留灌肠结合中药口服治疗瘀黄型慢加急性肝衰竭的临床疗效良好,能降低病死率和并发症发生率,值得推广。

关键词：慢加急性肝衰竭大黄乌梅煎高位保留灌肠可溶性细胞间黏附分子-1

叶天士、吴鞠通对白通汤及白通加猪胆汁汤方证的发挥

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中医文献杂志 2022年第1期40卷 24-26页

作者：陈逸云周峰峰商斌仪卓蕴慧陈建杰上海市浦东新区公利医院上海200035 上海中医药大学附属曙光医院上海201203

以张仲景为源,叶天士、吴鞠通为流,探讨经方白通汤及白通加猪胆汁汤的方证及其临床运用。通过以药测证和以症测机,阐释白通汤及白通加猪胆汁汤所治病证的病机特点,并分析《临证指南医案》应用白通汤及白通加猪胆汁汤的医案特色,最后总... 详细信息

以张仲景为源,叶天士、吴鞠通为流,探讨经方白通汤及白通加猪胆汁汤的方证及其临床运用。通过以药测证和以症测机,阐释白通汤及白通加猪胆汁汤所治病证的病机特点,并分析《临证指南医案》应用白通汤及白通加猪胆汁汤的医案特色,最后总结《温病条辨》对叶天士运用白通汤及白通加猪胆汁汤经验的进一步发挥。

关键词：白通汤白通加猪胆汁汤叶天士吴鞠通护阴温清法