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复发性胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术检查的护理干预及并发症分析

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中国药物与临床 2018年第6期18卷 1058-1059页

作者：郁亚波卓奇峰张建雷浙江省宁波市鄞州人民医院肝胆外科 315040

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）作为一种造影术,它通过特制的器械进入患者十二指肠,完成对患者胆总管以及胰管的造影,可有效判断患者病情。但因其有创操作的特性,并发症的发生是患者术后恢复的主要障碍,为此,探究复发性胆总管结石患者... 详细信息

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）作为一种造影术,它通过特制的器械进入患者十二指肠,完成对患者胆总管以及胰管的造影,可有效判断患者病情。但因其有创操作的特性,并发症的发生是患者术后恢复的主要障碍,为此,探究复发性胆总管结石患者在采取ERCP检查后采取不同护理干预措施的临床效果以及患者并发症的发生情况,选择我院2014年7月至2016年7月期间行ERCP检查的复发性胆总管结石患者86例作为本次研究对象，现报告如下。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术结石患者护理干预胆总管并发症复发性检查后 ERCP检查

小街区空间公共性有效供给机制研究——以广州珠江新城居住街坊为例

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规划师 2022年第9期38卷 79-87页

作者：袁奇峰李如如潘卓鸿华南理工大学建筑学院、亚热带建筑科学国家重点实验室华南理工大学建筑学院美国北卡罗来纳大学教堂山分校东莞市城建规划设计院区域所

小街区开发对城市空间公共性的提升具有重要意义,而原本属于大街区封闭小区的绿地如何有效供给为小街区开发中可共享的社区公共绿地值得深入研究。文章以广州珠江新城为例,梳理了历版珠江新城控规的开发模式,从规划设想、建设过程及管... 详细信息

小街区开发对城市空间公共性的提升具有重要意义,而原本属于大街区封闭小区的绿地如何有效供给为小街区开发中可共享的社区公共绿地值得深入研究。文章以广州珠江新城为例,梳理了历版珠江新城控规的开发模式,从规划设想、建设过程及管理状态三方面,对其中分别代表公有公共空间模式和私有公共空间模式的两个居住街坊进行了深入分析,探讨小街区空间的公共性问题,最后从规划机制、建设机制、管理机制、激励机制及监督机制等方面提出相应的改进建议,以形成完整且有效的小街区空间公共性供给机制。

关键词：小街区空间公共性有效供给公共空间广州珠江新城

微创肿瘤剜除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤60例效果分析

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中华外科杂志 2022年第7期60卷 674-679页

作者：刘梦奇刘文生李征卓奇峰吉顺荣许文彦史逸华虞先濬徐晓武复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

目的探讨微创肿瘤剜除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的可行性。方法回顾性收集2019年11月至2021年8月复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科收治的60例行微创胰腺肿瘤剜除术的良性及低度恶性肿瘤患者的临床和病理学资料。男性17例,女性43例,年龄... 详细信息

目的探讨微创肿瘤剜除术治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的可行性。方法回顾性收集2019年11月至2021年8月复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科收治的60例行微创胰腺肿瘤剜除术的良性及低度恶性肿瘤患者的临床和病理学资料。男性17例,女性43例,年龄(50.0±13.2)岁(范围:23~73岁)。肿瘤位置位于胰头部40例(66.7%),胰颈体尾部20例(33.3%)。根据手术方式不同,分为机器人组(n=25)和腹腔镜组(n=35)。定量资料使用t检验或Mann-WhitneyU检验进行比较,分类资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较,使用单因素和多因素Logistic回归分析术后胰瘘的影响因素。结果所有患者均顺利完成肿瘤剜除术,无中转开腹,手术时间(183.5±67.3)min(范围:90~410 min),12例(20.0%)患者术中行支架置入胰管修补,术后腹腔引流管拔除时间(24.7±22.9)d(范围:2~113 d)。机器人组的肿瘤最大径大于腹腔镜组[(3.5±0.9)cm比(2.9±0.7)cm,t=-2.825,P=0.006],术后生化漏及B级胰瘘发生率分别为20.0%、22.9%和36.0%、51.4%(χ^(2)=2.289,P=0.318)。两组均无C级胰瘘发生,亦无淋巴瘘、胆瘘、胃排空延迟、二次手术和围手术期死亡。对有无发生临床相关胰瘘进行多因素Logistic回归分析,结果显示,体重指数大(OR=1.285,95%CI:1.053~1.569,P=0.014)、肿瘤最大径大(OR=3.703,95%CI:1.465~9.360,P=0.006)、术中行胰管修补(OR=7.889,95%CI:1.471~42.296,P=0.016)是发生胰瘘的独立危险因素,而手术方式中的机器人手术(OR=0.168,95%CI:0.036~0.796,P=0.025)为胰瘘的保护因素。随访观察无患者出现胰酶依赖的消化不良和新发糖尿病。结论微创肿瘤剜除术治疗胰腺良性和低度恶性肿瘤是可行的,术后短期内胰瘘的发生率较高,但少见严重并发症。机器人辅助手术在减少术后胰瘘和处理较大肿瘤方面具有优势。

关键词：胰腺肿瘤外科手术微创性剜除机器人手术并发症

胰腺癌新辅助化疗后腹腔镜手术治疗的效果分析

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中华外科杂志 2022年第2期60卷 134-139页

作者：卓奇峰刘梦奇李征刘文生史逸华许文彦吉顺荣徐晓武虞先濬复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市胰腺肿瘤研究所复旦大学胰腺肿瘤研究所上海200032

目的探讨胰腺癌接受新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科接受腹腔镜手术治疗的8例新辅助化疗后胰腺癌患者的临床资料。其中男性5例,女性3例;年龄47~72岁。所有... 详细信息

目的探讨胰腺癌接受新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科接受腹腔镜手术治疗的8例新辅助化疗后胰腺癌患者的临床资料。其中男性5例,女性3例;年龄47~72岁。所有患者术前均行腹部增强CT检查和PET-CT检查,以准确评估肿瘤分期,并排除远处转移。结果8例患者术前均接受AG方案(吉西他滨1000 mg/m2+白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m2,第1、8、15天,每4周1个周期)新辅助化疗2~6周期,并顺利完成手术。其中接受胰十二指肠切除术5例,根治性顺行模块化胰脾切除术2例,全胰腺切除术1例,无中转开腹或腹腔镜辅助手术。手术时间240~450 min,术中出血量100~500 ml,术后住院时间10~16 d。随访截至2020年12月31日,术后发生并发症1例(B级胰瘘伴腹腔感染),无围手术期死亡。淋巴结清扫数目为9~31枚。所有患者均获得R0切除。随访时间4.5~9.5个月,其中1例胰体尾癌患者术后2个月发生肝转移,其余7例患者仍无瘤存活。结论在经验丰富的胰腺微创外科中心,胰腺癌患者新辅助化疗后接受腹腔镜手术治疗具有较好的临床效果。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查新辅助化疗 R0切除并发症

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黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的特征鉴别分析

中国中西医结合外科杂志 2016年第5期22卷 485-487页

作者：严焕军忻畅卓奇峰陈磊陈明良浙江省宁波市鄞州人民医院宁波315040

目的:回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床资料,分析差别,为术前鉴别诊断提供依据。方法:收集本院2007年1月—2015年8月期间收治的36例黄色肉芽肿性胆囊炎与35例胆囊癌患者的临床资料,对两组患者的年龄、性别、CA19-9是否升高... 详细信息

目的:回顾性分析黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的临床资料,分析差别,为术前鉴别诊断提供依据。方法:收集本院2007年1月—2015年8月期间收治的36例黄色肉芽肿性胆囊炎与35例胆囊癌患者的临床资料,对两组患者的年龄、性别、CA19-9是否升高、是否合并胆囊结石、结石数量、最大囊壁厚度、有无黄疸、颈部结石嵌顿、发病过程等方面进行分析研究。结果:两组病人在性别、CA19-9、有无黄疸、有无腹痛、发病过程等方面均无明显差异;胆囊癌患者的平均年龄(63±10)岁、囊壁厚度(2.1±2.0)cm均大于黄色肉芽肿性胆囊炎病人的平均年龄(56±14)岁、囊壁厚度(0.7±0.5)cm。黄色肉芽肿性胆囊炎病人合并胆囊结石发生率及颈部结石嵌顿发生率更高(P<0.05),且囊壁增厚更多表现为均匀性增厚,而胆囊癌患者更多表现为局限性增厚。结论:黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌临床鉴别困难,对于未合并胆囊结石、囊壁局限性增厚、且增厚大于2.0 cm、年龄大于60岁的病人,需高度警惕胆囊癌。

关键词：黄色肉芽肿胆囊炎胆囊癌胆囊占位

腹腔镜胰十二指肠切除术中胰背动脉的解剖观察及处理

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腹腔镜外科杂志 2023年第10期28卷 733-738,753页

作者：王子铭张志忠刘文生卓奇峰吉顺荣徐晓武虞先濬安阳市肿瘤医院外一科河南安阳455000 复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科复旦大学胰腺肿瘤研究所上海市胰腺肿瘤研究所

目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中胰背动脉(DPA)的解剖规律、变异类型及处理方法。方法:回顾分析2022年1月至2023年4月53例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,通过1 mm薄层增强CT阅片及手术录像回放观察DPA的出现率、发出位置、... 详细信息

目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中胰背动脉(DPA)的解剖规律、变异类型及处理方法。方法:回顾分析2022年1月至2023年4月53例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料,通过1 mm薄层增强CT阅片及手术录像回放观察DPA的出现率、发出位置、根部直径、走行特点及术中处理方式。结果:1 mm薄层增强CT中DPA的检出率为77.4%(41/53),直径平均(0.26±0.07)cm,术中DPA或其分支发现率为88.7%(47/53)。发自肠系膜上动脉占48.9%(23/47),发自脾动脉占34.0%(16/47),发自腹腔干动脉占12.8%(6/47),其他发出点占4.3%(2/47),其中1例发自肝总动脉,1例发自结肠中动脉。其中来自腹腔干系统的DPA均走行于脾静脉后方,于脾静脉足侧分支进入胰腺;来自肠系膜上动脉的DPA有2例走行于脾静脉后方,于脾静脉头侧进入胰腺;余均于脾静脉足侧进入胰腺。DPA左支主要以单支进入胰腺,1例发现左支进入胰腺前已有明显分支。2例保留DPA左侧分支,离断右侧支,余均解剖出DPA后于根部离断。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术中DPA出现率较高,主要发自肠系膜上动脉与脾动脉,变异多见,走行相对固定,结合术前薄层增强CT及高清腹腔镜仔细解剖均可准确定位DPA,根部离断是安全、可行的。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查胰背动脉解剖变异

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掺粉煤灰的混合充填骨料配比优化实验

矿产综合利用 2021年第3期42卷 187-192,199页

作者：卓庆奉巴蕾王奇峰鄂尔多斯职业学院内蒙古鄂尔多斯017000 国家能源集团神东煤炭集团信息管理中心陕西榆林719000

针对某矿山采用混合粗骨料存在充填料浆分层离析的问题,通过添加粉煤灰细骨料来优化骨料级配。首先对充填材料进行物化分析,并在此基础上开展不同粉煤灰掺量的混合骨料粒径级配分析,然后进行掺粉煤灰混合骨料充填体强度实验,实验结果表... 详细信息

针对某矿山采用混合粗骨料存在充填料浆分层离析的问题,通过添加粉煤灰细骨料来优化骨料级配。首先对充填材料进行物化分析,并在此基础上开展不同粉煤灰掺量的混合骨料粒径级配分析,然后进行掺粉煤灰混合骨料充填体强度实验,实验结果表明:充填体强度随着料浆浓度与粉煤灰掺量的增加而提高,强度改善明显;掺入适量粉煤灰细骨料,能有效改善粒径级配,提高充填体强度。最后以单位充填成本为优化目标,以各龄期强度为约束条件建立优化模型对混合骨料充填配比进行优化,得出满足充填强度要求的最低成本方案,即粉煤灰掺量26%、胶凝材料添加量为286 kg/m^(3),料浆浓度为81.36%时充填材料成本最低,并以此进行验证实验,得到3 d强度为1.56 MPa,7 d强度为2.86 MPa,28 d强度为6.9 MPa,塌落度25.6 cm,分层度3.1 cm,泌水率为5.7%,均满足矿山要求,此时充填成本为124元/m^(3),较原来的145元/m^(3)降低了14%。

关键词：采矿充填离析粉煤灰混合骨料强度配比优化

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大采高工作面矸石充填开采技术研究

设备管理与维修 2024年第10期 181-184页

作者：卓庆奉巴蕾王晶王奇峰鄂尔多斯职业学院内蒙古鄂尔多斯017003 神东煤炭集团公司陕西榆林719300

以大采高工作面矸石充填开采技术为研究对象,分析影响充填质量的各个因素。结合具体工程案例深入,研究充填开采岩层的发展规律,设立专门的机械化矸石充填质量评价体系并给出针对性建议,以保证矸石充填作业质量,为相关工作者提供参考。

关键词：大采高工作面矸石充填质量开采技术

腹腔镜下左半肝切除与左外叶切除治疗左肝内胆管结石的对比研究

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中国现代医生 2018年第21期56卷 51-54页

作者：卓奇峰陈明良忻畅严焕军宁波大学医学院附属鄞州医院肝胆外科浙江宁波315040

目的比较腹腔镜下左半肝切除与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析鄞州医院2011年6月~2016年1月收治的腹腔镜手术治疗左侧肝内胆管结石患者45例,其中腹腔镜左外叶切除24例,腹腔镜左半肝切除21例,比较两组的手术时间... 详细信息

目的比较腹腔镜下左半肝切除与左肝外叶切除治疗左肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析鄞州医院2011年6月~2016年1月收治的腹腔镜手术治疗左侧肝内胆管结石患者45例,其中腹腔镜左外叶切除24例,腹腔镜左半肝切除21例,比较两组的手术时间、术中出血、并发症、住院时间、术后残石率和结石复发率。结果两组间的术中出血量(P=0.861)、手术时间(P=0.097)、并发症(P=0.792)、住院时间(P=0.672)、及术后结石残留率(P=0.677)均无统计学差异,腹腔镜左半肝切除组的结石复发率低于腹腔镜左肝外侧叶切除组,但亦无统计学差异(0 vs 8.33%,P=0.738)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左侧肝内结石并未增加手术风险,是安全有效可行的。

关键词：肝内胆管结石胆结石肝切除术腹腔镜