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血栓弹力图在肝炎肝硬化患者术中评价凝血功能的应用

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临床麻醉学杂志 2017年第12期33卷 1181-1184页

作者：殷国平卓九五南京市第二医院麻醉科 210003

目的探讨血栓弹力图(TEG)用于乙型肝炎肝硬化患者围术期指导成份输血的临床意义。方法 2015年4月5日至2016年10月30日择期在全麻下行肝脏部分切除术的乙型肝炎肝硬化患者60例,男46例,女14例,年龄35~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh分级为B... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)用于乙型肝炎肝硬化患者围术期指导成份输血的临床意义。方法 2015年4月5日至2016年10月30日择期在全麻下行肝脏部分切除术的乙型肝炎肝硬化患者60例,男46例,女14例,年龄35~65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh分级为B或C级,采用计算机随机数字表法,将患者随机分为两组,TEG组和对照组,每组30例。TEG组主要观察并测量凝血反应时间(R值)、形成时间(K值)、血栓最大幅度(Ma值)和凝固角(α值),并结合血气分析结果决定输注血液制品的种类和数量。对照组则根据凝血功能常规检测、血气分析结果及出血量的情况,选择输注血液制品的种类和数量。结果 TEG组的出血量以及血液制品输注量(包括悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板)均明显少于对照组(P<0.05);TEG组术后12、24h的引流量明显少于对照组(P<0.05)。结论 TEG可实时监控患者凝血功能的变化,指导围术期合理地输注血液制品,从而减少手术中血液制品的输入量,减少术后腹腔出血几率,在乙型肝炎肝硬化患者肝脏部分切除术中具有一定的应用价值。

关键词：血栓弹力图凝血功能乙型肝炎肝硬化肝脏部分切除术

右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第7期32卷 645-649页

作者：卓九五刘存明殷国平南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029 东南大学附属第二医院麻醉科 210029

目的观察右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者40例,肝功能分级（Child-Pugh）为A或B级,ASAⅡ或Ⅲ级,采用数字表法随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组麻... 详细信息

目的观察右美托咪定对肝炎肝硬化患者围术期应激反应和免疫功能的影响。方法择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者40例,肝功能分级（Child-Pugh）为A或B级,ASAⅡ或Ⅲ级,采用数字表法随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。D组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹;C组静脉泵注等量生理盐水。分别于麻醉诱导前30min（T0）、术毕即刻（T1）、术后24h（T2）、48h（T3）抽取外周静脉血,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）数量、NK细胞的百分比;并采用酶联免疫分析法检测T0-T3时血清炎性因子（IL-2、IL-10）浓度及T0、T2、T3时血清皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）、促肾上腺皮质激素（ACTH）含量。记录T0、插管即刻（Ta）、T1、拔管即刻（Tb）时SBP、DBP及CVP。结果 T1、T2时两组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋明显低于T0时,且C组明显低于D组（P〈0.05）。T1时两组NK细胞明显高于T0时,D组明显高于C组（P〈0.05）。T1、T2时C组IL-2浓度明显低于T0时和D组,T2、T3时C组IL-10浓度明显高于T0时和D组（P〈0.05）。T2、T3时两组Cor、ALD、ACTH水平明显高于T0时,D组Cor、ALD、ACTH水平明显低于C组（P〈0.05）。Ta、T1、Tb时C组SBP、DBP、CVP明显高于T0时和D组（P〈0.05）。结论全麻下行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者在术后存在一定程度的免疫抑制,静脉泵注右美托咪定可以抑制围术期的应激反应,降低对免疫功能的影响。

关键词：右美托咪定肝炎肝硬化肝癌切除术应激反应免疫功能

不同剂量地佐辛在腹部术后静脉自控镇痛中的应用

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临床麻醉学杂志 2013年第1期29卷 81-82页

作者：卓九五殷国平王佳廖建梅东南大学附属第二医院麻醉科南京市210003

良好的术后镇痛可降低患者的紧张情绪，减少术后相关并发症的发生。地佐辛是一种合成的混合型阿片受体激动一拮抗药，已用于成人术后疼痛、内脏及癌性疼痛。本研究旨在观察不同剂量地佐辛在脾切除断流手术患者PCIA中应用的有效性和安全... 详细信息

良好的术后镇痛可降低患者的紧张情绪，减少术后相关并发症的发生。地佐辛是一种合成的混合型阿片受体激动一拮抗药，已用于成人术后疼痛、内脏及癌性疼痛。本研究旨在观察不同剂量地佐辛在脾切除断流手术患者PCIA中应用的有效性和安全性，寻求其用于脾切除断流手术PCIA的合适剂量。

关键词：术后静脉自控镇痛合适剂量应用腹部 PCIA 断流手术相关并发症紧张情绪

舒芬太尼和芬太尼在肝炎产妇剖宫产术后静脉自控镇痛中的比较

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临床麻醉学杂志 2011年第11期27卷 1089-1090页

作者：王佳卓九五殷国平东南大学第二附属医院麻醉科南京市210003

目的比较舒芬太尼和芬太尼在肝炎产妇剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果与安全性。方法 120例择期行剖宫产术肝炎产妇,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),术后采用PCIA。S组舒芬太尼2μg/kg+阿扎司琼10mg+生理... 详细信息

目的比较舒芬太尼和芬太尼在肝炎产妇剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的效果与安全性。方法 120例择期行剖宫产术肝炎产妇,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),术后采用PCIA。S组舒芬太尼2μg/kg+阿扎司琼10mg+生理盐水至100ml;F组芬太尼20μg/kg+阿扎司琼10mg+生理盐水至100ml。记录术后4、8、12、24、48h的VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分;术前及术后第3天的肝功能指标;术后48h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率。结果术后4、8、12、24hS组VAS评分明显低于F组(P<0.05)。术后4、8、12hS组Ramsay评分、BCS评分显著高于F组(P<0.05)。术后48h内S组恶心、呕吐发生率明显低于F组(P<0.05);两组患者术后第3天的肝功能与术前差异无统计学意义。结论舒芬太尼镇痛作用优于芬太尼,不良反应轻,对肝炎产妇的肝功能影响不大,可以安全地应用于肝炎产妇剖宫产术后的PCIA。

关键词：舒芬太尼芬太尼肝炎产妇剖宫产术

七氟醚吸入麻醉在非住院患儿清创缝合术中的应用

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临床麻醉学杂志 2011年第7期27卷 661-663页

作者：卓九五廖建梅殷国平张建王佳东南大学附属第二医院麻醉科南京市210003

目的观察七氟醚吸人麻醉在非住院患儿清创缝合术中的应用。方法年龄2～6岁ASAⅠ或Ⅱ级行清创缝合术患儿60例，随机均分为两组：七氟醚组（S组）及氯胺酮组（K组），分别采用面罩吸入七氟醚或肌肉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。观察并... 详细信息

目的观察七氟醚吸人麻醉在非住院患儿清创缝合术中的应用。方法年龄2～6岁ASAⅠ或Ⅱ级行清创缝合术患儿60例，随机均分为两组：七氟醚组（S组）及氯胺酮组（K组），分别采用面罩吸入七氟醚或肌肉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。观察并记录两组患儿麻醉中MAP、HR、RR及SpO2的变化，记录意识消失、苏醒及麻醉恢复室（PACU）停留时间，观察并随访麻醉中及麻醉后的不良反应。结果S组患儿术中MAP略有下降，HR无明显变化，而K组术中MAP升高、HR增快（P〈0．05）；S组患儿意识消失时间、苏醒时间及PACU停留时间明显短于K组（P〈0．05）；K组诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的病例数显著多于S组（P〈0．05）。结论七氟醚吸入麻醉诱导迅速、维持平稳、苏醒彻底、循环呼吸影响小、不良反应发生率低、PACU停留时间短，可安全用于非住院患儿清创缝合手术麻醉。

关键词：七氟醚非住院手术患儿清创缝合手术

丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者术后肝肾功能的影响

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临床麻醉学杂志 2010年第10期26卷 866-868页

作者：张建卓九五廖建梅王佳殷国平东南大学附属第二医院麻醉科南京市210003

目的探讨丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者术后肝肾功能的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,肝炎肝硬化门脉高压拟行脾切断流术的患者,随机均分为七氟醚组(A组)、丙泊酚组(B组)和丙泊酚复合七氟醚组(C组)。三组患者分别采用七氟醚... 详细信息

目的探讨丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者术后肝肾功能的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级,肝炎肝硬化门脉高压拟行脾切断流术的患者,随机均分为七氟醚组(A组)、丙泊酚组(B组)和丙泊酚复合七氟醚组(C组)。三组患者分别采用七氟醚吸入、单纯丙泊酚静脉输注和丙泊酚复合七氟醚维持麻醉,维持患者生命体征平稳。记录术前、术后第1、3、5天肝、肾功能指标。结果三组患者术后第1、3、5天肝脏酶显著增高(P<0.05),在术后第1天达到高峰,总胆红素术后第3天达高峰,白蛋白术后第1天显著降低(P<0.05),术后第3天和第5天与术前比较差异无统计学意义,三组患者均无肝功能衰竭。术后肾功能指标肌酐、尿素氮组内、组间比较差异无统计学意义。结论丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化行脾切断流术患者术后早期肝功能有轻度影响,对肾功能无明显影响。

关键词：七氟醚丙泊酚全身麻醉复合麻醉肝肾功能

正念减压疗法对接触艾滋病患者的手术室医护人员身心健康的影响

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临床麻醉学杂志 2019年第6期35卷 594-595页

作者：殷国平张维峰王佳仲艳玲卓九五南京市第二医院南京中医药大学附属南京医院麻醉科

目前我国外科疾病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性需手术治疗的患者日益增多。HIV对医护人员的传播主要是通过被血液污染的针头和器械而感染,其原因主要是手术时器械划破皮肤,使得围术期接触艾滋病患者的医护人员心理压力极大。正念减压... 详细信息

目前我国外科疾病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性需手术治疗的患者日益增多。HIV对医护人员的传播主要是通过被血液污染的针头和器械而感染,其原因主要是手术时器械划破皮肤,使得围术期接触艾滋病患者的医护人员心理压力极大。正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)产生于1979年,强调以正念为基础,协助患者缓解压力,目的是教导患者运用自己内在的力量,为自己的身心健康积极地培育正念。

关键词：艾滋病患者医护人员身心健康减压疗法手术室人类免疫缺陷病毒对接心理压力

全麻经口气管插管导致的双侧Tapia综合征

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空军总医院学报 2007年第4期23卷 229-229,232页

作者：卓九五张国荣徐州医学院麻醉学院 2003级麻醉班徐州221006 空军总医院麻醉科北京100036

双侧Tapia综合征,首先由***在1904年报道,它是由脑神经的颅外分支(舌下神经和喉返神经)损伤引起。在麻醉气道管理过程中,这些神经的损伤是罕见的气管插管后并发症。压迫或牵拉双侧神经是一种已经被公认的神经损伤的原因。我们向病人解... 详细信息

双侧Tapia综合征,首先由***在1904年报道,它是由脑神经的颅外分支(舌下神经和喉返神经)损伤引起。在麻醉气道管理过程中,这些神经的损伤是罕见的气管插管后并发症。压迫或牵拉双侧神经是一种已经被公认的神经损伤的原因。我们向病人解释鼻部整形手术后,可能会出现双侧舌下神经和喉返神经麻痹。现有资料表明,有关经口气管插管导致的双侧舌下神经和喉返神经麻痹的病例报道,尚属首次。[第一段]

关键词：麻醉,全身/副作用喉返神经/损伤舌下神经/损伤插管法/副作用

小剂量纳络酮对阿片受体激动剂镇痛效应的影响

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中国医院药学杂志 2009年第18期29卷 1511-1513页

作者：何珂何毅刘毅么继钢卓九五刘旭戴体俊徐州医学院临床医学一系江苏徐州221002 徐州医学院基本外科教学实验中心徐州医学院华方学院麻醉系徐州医学院麻醉药理学教研室江苏徐州221002 徐州市第六人民医院麻醉科江苏徐州221006

目的:观察小剂量纳络酮(naloxone,N)对阿片受体(部分)激动剂镇痛效应的影响。方法:将小鼠分为芬太尼(fenta-nyl,F)、瑞芬太尼(remifentanil,R)及布托啡诺(butorphanol,B)3大组,每组再分为4小组:即F+NS组、F+N(100,10,1ng)组,R+NS组、R+N(100,10,1ng)组以及B+NS组、B+N(100,10,1ng)组。用热板实验和扭体实验观察纳络酮对以上药物镇痛小鼠热板实验痛阈(painthresholdin hot-plate test,HPPT)和扭体次数的影响。结果:分别与F+NS组、R+NS组或B+NS组比较,F+N(10ng)组、R+N(100,10,1ng)组的HPPT增高(P0.05);F+N(100,10ng)组、R+N(100,10,1ng)组、B+N(10ng)组小鼠扭体次数均减少(P<0.05或P<0.01)。结论:小剂量纳络酮能够增强阿片受体(部分)激动剂的镇痛效应。

关键词：纳络酮阿片受体激动剂部分激动剂镇痛联合用药热板实验扭体实验