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PSA灰区(4~10 ng/ml)患者前列腺穿刺活检的策略

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 386-390页

作者：尚金伟董来史嵘杰赵睿哲韩天潘敏杰杨斌王亚民夏炜华立新成功南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210000

目的探讨基于MRI前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者前列腺穿刺活检的策略。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2020年1月至2022年12月收治的427例行经会阴前列腺穿刺活检患者的... 详细信息

目的探讨基于MRI前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4~10 ng/ml)患者前列腺穿刺活检的策略。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2020年1月至2022年12月收治的427例行经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料。中位年龄66(61,72)岁。中位tPSA6.62(5.46,8.19)ng/ml。中位前列腺体积(PV)43.68(31.12,56.82)ml。中位PSA密度(PSAD)0.15(0.11,0.21)ng/ml^(2)。MRI阴性(PI-RADS评分0.15ng/ml^(2)的患者,靶向联合系统活检、系统活检、靶向活检的CsPCa检出率分别为67.8%(61/90)、58.9%(53/90)67.8%(61/90)(P=0.354)。结论对于MRI阴性患者,当PSAV≥1.4ng/(ml·年)时,经会阴系统活检可检出全部的CsPCa;当PSAV0.15ng/ml^(2)时可仅行靶向活检,否则需行靶向联合系统活检。

关键词：前列腺肿瘤前列腺影像报告和数据系统双参数磁共振成像前列腺特异性抗原

保留近端尿道及无热前列腺切除策略在机器人辅助根治性前列腺切除术中的应用（附手术视频）

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机器人外科学杂志(中英文) 2024年第4期 505-510页

作者：成功承逸飞梁玲辉尚今伟史杰嵘董来华立新宋宁宏南京医科大学第一附属医院泌尿外科

目的：探讨机器人辅助下根治性前列腺切除术（RARP）中行保留近端尿道及无热切除策略对术后尿控恢复的临床价值。方法：回顾性分析2022年6月—2022年12月于南京医科大学第一附属医院行RARP的97例患者的临床资料，按是否进行保留近端尿... 详细信息

目的：探讨机器人辅助下根治性前列腺切除术（RARP）中行保留近端尿道及无热切除策略对术后尿控恢复的临床价值。方法：回顾性分析2022年6月—2022年12月于南京医科大学第一附属医院行RARP的97例患者的临床资料，按是否进行保留近端尿道及无热前列腺切除将其分为试验组（n=39）和对照组（n=58）。试验组行保留近端尿道及无热前列腺切除，对照组未保留近端尿道并行电剪刀切除。所有患者随访6个月。比较两组患者尿控恢复情况，观察结局包括术后尿控时间、术后是否短期尿控及每日使用尿垫数量。结果：与对照组相比，试验组尿控恢复更快（P<0.001）；试验组术后近期（1个月）尿控比例显著高于对照组（P<0.001）。试验组平均每日使用尿垫数显著少于对照组（P=0.001）。结论：在机器人辅助根治性前列腺切除术中采用保留近端尿道及无热切除技术，有助于患者术后尿路控制恢复和生活质量改善，值得临床推广。有必要进行更大样本量和更长随访期的进一步研究，以验证这些发现并确定该策略的长期效果。

关键词：机器人辅助手术前列腺癌尿失禁近端尿道

来源：博看期刊

保留近端尿道及无热前列腺切除策略在机器人辅助根治性前列腺切除术中的应用(附手术视频)

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机器人外科学杂志（中英文） 2024年第4期5卷 505-510页

作者：成功承逸飞梁玲辉尚今伟史杰嵘董来华立新宋宁宏南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029

目的:探讨机器人辅助下根治性前列腺切除术(RARP)中行保留近端尿道及无热切除策略对术后尿控恢复的临床价值。方法:回顾性分析2022年6月—2022年12月于南京医科大学第一附属医院行RARP的97例患者的临床资料,按是否进行保留近端尿道及无... 详细信息

目的:探讨机器人辅助下根治性前列腺切除术(RARP)中行保留近端尿道及无热切除策略对术后尿控恢复的临床价值。方法:回顾性分析2022年6月—2022年12月于南京医科大学第一附属医院行RARP的97例患者的临床资料,按是否进行保留近端尿道及无热前列腺切除将其分为试验组(n=39)和对照组(n=58)。试验组行保留近端尿道及无热前列腺切除,对照组未保留近端尿道并行电剪刀切除。所有患者随访6个月。比较两组患者尿控恢复情况,观察结局包括术后尿控时间、术后是否短期尿控及每日使用尿垫数量。结果:与对照组相比,试验组尿控恢复更快(P<0.001);试验组术后近期(1个月)尿控比例显著高于对照组(P<0.001)。试验组平均每日使用尿垫数显著少于对照组(P=0.001)。结论:在机器人辅助根治性前列腺切除术中采用保留近端尿道及无热切除技术,有助于患者术后尿路控制恢复和生活质量改善,值得临床推广。有必要进行更大样本量和更长随访期的进一步研究,以验证这些发现并确定该策略的长期效果。

关键词：机器人辅助手术前列腺癌尿失禁近端尿道

长链非编码RNA 01121通过激活EMT过程促进前列腺癌细胞转移

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中华男科学杂志 2022年第6期28卷 483-488页

作者：吴杰华立新柳发德南京医科大学附属江宁医院泌尿外科江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210000

目的:探究LINC01121在前列腺癌中的表达情况、生物学功能及其潜在的机制。方法:采用qRT-PCR检测LINC01121在前列腺癌细胞系中的表达;利用小干扰RNA对LINC01296进行抑制,通过qRT-PCR检测敲除效率;通过CCK8、细胞克隆、迁移和侵袭等方法探... 详细信息

目的:探究LINC01121在前列腺癌中的表达情况、生物学功能及其潜在的机制。方法:采用qRT-PCR检测LINC01121在前列腺癌细胞系中的表达;利用小干扰RNA对LINC01296进行抑制,通过qRT-PCR检测敲除效率;通过CCK8、细胞克隆、迁移和侵袭等方法探讨LINC01121在前列腺癌细胞中生物学功能;利用Western印迹检测EMT信号通路上相关蛋白表达情况。结果:LINC01121在前列腺癌细胞中相对表达量显著高于其在WPMY1表达量,差异有统计学意义(P<0.05);敲低LINC01121表达后,显著降低了前列腺癌细胞增殖、克隆、迁移及侵袭能力,差异有统计学意义(P<0.05);敲低LINC01121后,前列腺癌细胞中N-cadherin, vimentin蛋白表达水平明显降低,而E-cadherin蛋白表达水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LINC01121在前列腺癌细胞系中过表达,其可能通过激活EMT过程,进而促进前列腺癌细胞增殖、迁移及侵袭。

关键词：前列腺癌 LINC01121 增殖转移 EMT

PI-RADS评分3分患者诊断有临床意义前列腺癌的预测因素分析

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中华泌尿外科杂志 2022年第1期43卷 46-50页

作者：梁玲辉夏炜承逸飞尚金伟成功华立新南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210000

目的探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为3分的患者诊断有临床意义前列腺癌(CsPCa)的预测因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院133例PI-RADS评分3分行前列腺穿刺患者的临床资料。年龄66(60~72)... 详细信息

目的探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为3分的患者诊断有临床意义前列腺癌(CsPCa)的预测因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院133例PI-RADS评分3分行前列腺穿刺患者的临床资料。年龄66(60~72)岁,前列腺特异性抗原(PSA)8.22(5.95~11.41)ng/ml。所有患者均行前列腺4针经会阴靶向穿刺和12针系统穿刺。根据穿刺结果,分为CsPCa组和非CsPCa组。比较两组mpMRI病灶分区位置、偏侧性、局限性及mpMRI各序列参数的差异,并通过多变量二元logistic回归分析PI-RADS评分3分患者为CsPCa的独立预测因素。结果穿刺结果显示非前列腺癌76例,前列腺癌57例(46.62%),其中CsPCa 41例(30.83%)。CsPCa组与非CsPCa组年龄[66(58~70)岁与66(60~72)岁]、体质指数[24.22(21.82~25.71)kg/m^(2)与23.71(21.99~26.12)kg/m^(2)]、PSA[9.39(6.35~12.55)ng/ml与7.67(5.83~10.51)ng/ml]、直肠指检异常率[21.95%(9/41)与9.78%(9/92)]的差异均无统计学意义(P>0.05),PSA密度(PSAD)[0.40(0.16~0.65)ng/ml^(2)与0.17(0.12~0.24)ng/ml^(2)]的差异有统计学意义(P0.05)。CsPCa组较非CsPCa组所有MRI序列结果阳性率更高[82.93%(34/41)与40.22%(37/92),P<0.001],T2加权像成像(T2WI)阳性率更高[92.68%(38/41)与75.00%(69/92),P=0.018],弥散加权成像(DWI)阳性率更高[90.24%(37/41)与56.52%(52/92),P<0.001],最大径更大[0.67(0.30~1.19)mm与0.48(0.20~0.62)mm,P<0.001],弥散受限[表观弥散系数(ADC):0.70(0.61~0.87)与1.10(0.86~1.50),P<0.001]。多因素回归分析结果显示,PSAD[5.20(95%CI 1.89~16.90),P=0.012]和病灶ADC[0.58(95%CI 0.40~0.85),P=0.006]是诊断CsPCa的独立预测因子。log2PSAD和ADC受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.72(95%CI 0.61~85.4)和0.71(95%CI 0.55~0.88),log2PSAD-ADC组合平均10折交叉验证AUC=0.78(95%CI 0.65~0.88)。结论PI-RADS评分3分患者的大多数病灶位于移行区,且CsPCa病灶的MRI表现更加明显且弥散受限。PSAD和ADC值是PI-RADS评分3分患者诊断CsPCa的独立预测因素,且log2PSAD-ADC预测模型有助于从PI-RADS评分3分患者中检出CsPCa。

关键词：前列腺肿瘤癌活组织检查针吸磁共振成像诊断

MRI-TRUS融合靶向前列腺活检中的靶区针数最优化研究

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中华泌尿外科杂志 2022年第11期43卷 850-854页

作者：梁玲辉承逸飞夏炜祁锋成功华立新南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210000

目的探讨适合前列腺靶向活检(TB)中最优的活检针数。方法回顾性分析2018年10月至2020年3月南京医科大学第一附属医院138例行6针的经会阴TB联合系统穿刺诊断前列腺癌患者的临床资料。年龄(69.07±7.97)岁,PSA中位值9.15(6.66,12.95)ng/ml... 详细信息

目的探讨适合前列腺靶向活检(TB)中最优的活检针数。方法回顾性分析2018年10月至2020年3月南京医科大学第一附属医院138例行6针的经会阴TB联合系统穿刺诊断前列腺癌患者的临床资料。年龄(69.07±7.97)岁,PSA中位值9.15(6.66,12.95)ng/ml,前列腺体积中位值35.01(27.65,43.27)cm^(3),PSA密度0.25(0.17,0.36)ng/(ml·cm^(3))。所有患者均接受双参数磁共振成像(bpMRI)检查,均有感兴趣区域(ROI)且前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.0评分≥3分。所有患者均行MRI与经直肠超声(MRI-TRUS)融合6针TB,后行系统活检。比较不同TB针数的前列腺癌、有临床意义前列腺癌(CsPCa)和无临床意义前列腺癌(CIPCa)的检出率,以及根治性前列腺切除术(RP)后Gleason评分升级比例的差异。结果以6针TB检出的肿瘤为标准,前1、2、3、4、5针TB检出前列腺癌的比例分别为74.64%(103/138)、85.51%(118/138)、94.20%(130/138)、98.55%(136/138)、100.00%(138/138),检出CsPCa的比例分别为67.52%(79/117)、77.78%(91/117)、88.89%(104/117)、93.16%(109/117)、98.29%(115/117)。共23例(20.72%)出现RP术后Gleason评分升级;与6针TB相比,前1、2、3、4、5针检出的术后未升级前列腺癌的比例分别为50.00%(44/88)、67.05%(59/88)、81.82%(72/88)、88.64%(78/88)、95.45%(84/88)。对于PI-RADS评分为3、4、5分的ROI,分别予5、4、3针TB能检出95.00%(19/20)、94.92%(56/59)、94.74%(36/38)的CsPCa,术后升级比例分别为11.11%(2/18)、9.30%(4/43)、7.41%(2/27)。结论在PI-RADS评分为3、4、5分的ROI中,5、4、3针TB漏诊率均<10%,同时术后Gleason评分升级比例约为10%。因此,对于PI-RADS评分为3、4、5分的ROI,分别行5、4、3针的TB即可以获得较高的诊断效率和准确性。

关键词：前列腺肿瘤癌活组织检查,针吸磁共振成像诊断

对前列腺癌根治性治疗后生化复发的认识及对策

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中华泌尿外科杂志 2006年第11期27卷 790-791页

作者：华立新眭元庚南京医科大学第一附属医院泌尿外科 210029

随着血前列腺特异性抗原（PSA）检测的广泛应用，前列腺癌的检出率及早期病变检出率显著上升，患者发病年龄趋于年轻化，越来越多局限性病变患者适合行根治性治疗：根治性前列腺切除术（RP）或放疗（RT）。美国1996年超过75％的前列腺... 详细信息

随着血前列腺特异性抗原（PSA）检测的广泛应用，前列腺癌的检出率及早期病变检出率显著上升，患者发病年龄趋于年轻化，越来越多局限性病变患者适合行根治性治疗：根治性前列腺切除术（RP）或放疗（RT）。美国1996年超过75％的前列腺癌患者表现为临床局限性肿瘤，因此RP及RT所占比例稳步上升，分别约占1／3。目前我国仍以RP为主。

关键词：根治性前列腺切除术前列腺癌治疗后前列腺特异性抗原病变检出率复发生化根治性治疗

前列腺影像报告及资料系统评分与磁共振靶向活检病理结果的关系

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中华肿瘤杂志 2023年第11期45卷 942-947页

作者：王亚民尚金伟董来梁玲辉赵睿哲梁超王尚乾夏炜成功华立新南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210029

目的探究前列腺影像报告及资料系统(PI-RADS)评分与经会阴磁共振超声融合靶向活检病理结果的关系。方法收集2019年6月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院泌尿外科行经会阴磁共振超声融合靶向穿刺活检的517例PI-RADS评分为4~5分患者... 详细信息

目的探究前列腺影像报告及资料系统(PI-RADS)评分与经会阴磁共振超声融合靶向活检病理结果的关系。方法收集2019年6月至2022年3月于南京医科大学第一附属医院泌尿外科行经会阴磁共振超声融合靶向穿刺活检的517例PI-RADS评分为4~5分患者的临床资料、MRI资料及前列腺穿刺活检病理结果。按PI-RADS评分将患者分为4分组(369例)和5分组(148例),比较两组间前列腺穿刺活检病理阴性及世界卫生组织/国际泌尿系统病理学会(WHO/ISUP)分级的分布、前列腺癌检出率、临床有意义前列腺癌(CsPCa)检出率。结果517例患者中,前列腺癌检出率为77.8%(402/517),CsPCa检出率为66.7%(345/517)。PI-RADS评分4分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级患者分别有104例(28.2%)、47例(12.7%)、74例(20.1%)、63例(17.1%)、68例(18.4%)和13例(3.5%),5分组分别有11例(7.4%)、10例(6.8%)、33例(22.3%)、33例(22.3%)、39例(26.4%)和22例(14.9%),差异具有统计学意义(P<0.001)。PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为71.8%(265/369)和59.1%(218/369),均低于5分组[92.6%(137/148)和85.8%(127/148),均P<0.001]。PI-RADS评分4分组患者中,WHO/ISUP分级为4~5级的患者占22.0%(81/369),低于5分组[41.2%(61/148),P<0.001]。将517例患者按PSA分层后,在379例PSA<10 ng/ml的患者中,PI-RADS评分4分组和5分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级的分布差异有统计学意义(P<0.001);PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为70.9%(217/306)和56.2%(172/306),均低于PI-RADS评分5分组[87.7%(64/73)和80.8%(59/73);P=0.003,P<0.001]。在138例PSA为10~20 ng/ml的患者中,PI-RADS评分4分组和5分组前列腺穿刺活检病理阴性及WHO/ISUP分级为1、2、3、4和5级的分布差异有统计学意义(P=0.011);PI-RADS评分4分组前列腺癌检出率和CsPCa检出率分别为76.2%(48/63)和73.0%(46/63),均低于PI-RADS评分5分组[97.3%(73/75)和90.7%(68/75);P<0.001,P=0.006]。结论PI-RADS评分4分患者行前列腺穿刺活检,其前列腺癌检出率和CsPCa检出率均低于PI-RADS评分5分患者,且随着PI-RADS评分升高WHO/ISUP分级高级别前列腺癌检出率越高。在PSA<10 ng/ml或10~20 ng/ml的患者中此结论同样成立。

关键词：前列腺肿瘤磁共振成像前列腺影像报告及资料系统穿刺活检术有临床意义前列腺癌

基于bpMRI的经会阴与经直肠前列腺认知融合靶向活检的对比研究

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中华泌尿外科杂志 2022年第3期43卷 187-192页

作者：曹栋梁承逸飞祁峰潘敏杰梁玲辉张磊成功华立新南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京210000

目的比较基于双参数磁共振(bpMRI)的经会阴与经直肠前列腺认知融合靶向活检对前列腺癌和有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率,以及并发症发生情况。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月于南京医科大学第一附属医院首次行前列腺活检的276... 详细信息

目的比较基于双参数磁共振(bpMRI)的经会阴与经直肠前列腺认知融合靶向活检对前列腺癌和有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出率,以及并发症发生情况。方法回顾性分析2019年1月至2021年6月于南京医科大学第一附属医院首次行前列腺活检的276例患者的临床资料,276例均行基于bpMRI的认知融合靶向活检和系统活检,其中157例采用经会阴途径(经会阴组),119例采用经直肠途径(经直肠组)。经会阴组与经直肠组患者年龄[(66.39±8.31)岁与(66.30±8.42)岁]、体质指数[(23.85±2.49)kg/m^(2)与(23.68±2.61)kg/m^(2)]、前列腺特异性抗原(PSA)[9.43(1.47~19.80)ng/ml与8.94(0.66~19.99)ng/ml]、前列腺体积[37.92(13.99~167.40)cm^(3)与40.78(11.67~188.21)cm^(3)]、PSA密度[0.21(0.04~1.17)ng/(ml·cm^(3))与0.20(0.04~1.04)ng/(ml·cm^(3))]、直肠指检可疑阳性率[17.20%(27/157)与21.10%(25/119)]差异均无统计学意义(P>0.05)。分析两组前列腺癌和CsPCa的检出率以及并发症发生率的差异。结果经会阴组与经直肠组前列腺癌检出率[49.68%(78/157)与47.06%(56/119),P=0.666]和CsPCa检出率[38.22%(60/157)与34.45%(41/119),P=0.520]差异均无统计学意义。经会阴组前列腺尖部前列腺癌检出率[54.69%(35/64)]和CsPCa检出率[43.75%(28/64)]均显著高于经直肠组[39.62%(21/53)和20.75%(11/53),均P<0.05]。经会阴组与经直肠组并发症发生率差异无统计学意义[10.19%(16/157)与12.61%(15/119),P=0.567]。结论经会阴与经直肠前列腺认知融合靶向活检对前列腺癌和CsPCa的检出率无显著差异,术后并发症发生率也无显著差异。对于尖部前列腺癌和CsPCa,经会阴途径有更高的检出率。

关键词：前列腺肿瘤癌活组织检查磁共振成像并发症