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慢性肾脏病4期住院患者预后的危险因素研究

慢性肾脏病4期住院患者预后的危险因素研究

作者：华俏丽广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过分析广东省中医院住院系统的慢性肾脏病4期(CKD4)患者临床资料及预后,以进入肾脏替代治疗(RRT)为终点指标开展研究,探寻与预后密切相关的危险因素,为临床防治CKD4期提供临床决策。方法:对2010年1月-2017年1月在广东省中医院住... 详细信息

目的:通过分析广东省中医院住院系统的慢性肾脏病4期(CKD4)患者临床资料及预后,以进入肾脏替代治疗(RRT)为终点指标开展研究,探寻与预后密切相关的危险因素,为临床防治CKD4期提供临床决策。方法:对2010年1月-2017年1月在广东省中医院住院确诊为CKD4期的病案资料进行整理,根据纳排标准筛选合格的病案进行生存分析,采集患者的人口学特征、中医证候、合并症、原发病、实验室检查、超声心动图等,随访至2020年1月,以进展至肾脏替代治疗为终点。运用生存分析的方法,探讨CKD4期进展至肾脏替代治疗的危险因素。绘制生存曲线计算患者的肾脏累积生存率,并通过对数秩检验(Log-rank)进行组间比较。结果:1.共纳入222例CKD4患者,中位年龄为60.000(47.750-72.250)岁,其中女性124例(55.9%),中位随访时间为2.410(1.324-4.272)年,纳入研究时中位eG FR 为 22.63(18.940-27.830)ml/min·1.73m2,eGFR 中位下降率为 7.485(4.178-12.659)ml/min·1.73m2。随访截止至2020年1月,199例进展RRT,23例未进入RRT,在所有进展至RRT的患者中,进入RRT的中位时间为2.100(1.200-3.580)年。2.根据中位随访时间内(2.41年)是否进展至RRT为标准,将患者分为进入RRT组(n=110)和未进入RRT组(n=112),进展至RRT组的eGRF下降率为11.108(8.144-18.146)(ml/min·1.73m2),高于未进展至RRT组的4.272(2.877-6.362)(P<0.001);合并症方面,进展至RRT组的糖尿病患者数量明显高于未进展至RRT组[70(63.6%)VS.49(43.8%),P=0.003],慢性心衰患者数也高于未进展至RRT组[48(43.6%)VS.25(22.3%),P=0.001];中医证候方面,进展至RRT组的湿热证比例低于未进展至RRT组(P=0.047),水湿证候比例高于未进展至RRT组(P=0.036);原发病方面,进展至RRT组的糖尿病肾病患者占比高于未进展至RRT组[61(55.5%)VS.29(25.9%),P<0.001],高血压肾病[7(6.4%)VS.19(17.0%),P==0.014]、梗阻性肾病[1(0.9%)VS.1 1(9.8%),P=0.003]、多囊肾[0(0.0%)VS.7(6.3%),P=0.008]患者占比低于未进展至R RT组;实验室检查方面,进展至RRT组的24小时尿蛋白总量[4.000(2.438-6.625)VS.1.191(0.473-2.125),P<0.001]、尿潜血[1.000(0.000-2.000)VS.1.000(0.000-1.000),P=0.016]高于未进展至RRT组,血白蛋白[32.021±7.349 VS.40.400(35.600-43.075),P＜0.001]、血钙[2.170(2.040-2.210)VS.2.230(2.110-2.300),P<0.001]低于未进展至RRT组;超声心动图方面,进展至RRT组的射血分数(EF)(P<0.001)及短轴缩短率(FS)(P<0.001)值低于未进展至RRT组,左心室收缩末内径(P=0.006)高于未进展至RRT组未进展至RRT组;用药方面,进展至RRT组服用活性维生素D比例低于未进展至RRT组(P=0.046)。***单因素回归分析显示,年龄、水湿证候、是否服用利尿剂、原发病(高血压肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病),合并症(糖尿病、高脂血症、心力衰竭)、24小时尿蛋白总量、尿潜血、血清白蛋白、左心质量指数(LVMI)、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数(EF)与是否进展至RRT密切相关。将这些变量进入多因素回归分析(向后,LR法),多因素回归分析提示年龄[HR(95%CI):0.986(0.976-0.995),P=0.004]、原发病为糖尿病肾病[HR:1.727,95%CI:(1.274-2.391),P=0.001]、24h 尿蛋白定量[HR:1.148,95%CI:(1.094-1.205),P＜0.001]及血清白蛋白[HR:0.971,95%CI:(0.949-0.994),P=0.013],左心室收缩末内径[HR:0.948,95%CI:(0.910-0.986),P=0.008],左心质量指数(LVMI)[HR:1.010,95%CI:(1.004-1.016),P=0.002],左心射血分数(EF)[HR:0.970,95%CI:(0.950-0.990),P=0.004]是进展至RRT的独立风险因素。结

关键词：慢性肾脏病4期肾脏替代治疗中医证候影响因素

血液生物标志物水平对于阿尔茨海默病诊断价值的研究

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血液生物标志物水平对于阿尔茨海默病诊断价值的研究

作者：王俏丽吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨血液生物标志物淀粉样蛋白-β42（Aβ42）,淀粉样蛋白-β40（Aβ40）,磷酸化-tau蛋白181（p-tau181）,磷酸化-tau蛋白217（p-tau217）,胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平及Aβ42/Aβ40比值在阿尔茨海默病（AD）的诊断和疾病进展监... 详细信息

目的:探讨血液生物标志物淀粉样蛋白-β42（Aβ42）,淀粉样蛋白-β40（Aβ40）,磷酸化-tau蛋白181（p-tau181）,磷酸化-tau蛋白217（p-tau217）,胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平及Aβ42/Aβ40比值在阿尔茨海默病（AD）的诊断和疾病进展监测中的价值,为上述血液生物标志物在AD临床及科研中的应用价值提供依据。方法:本研究随机纳入吉林大学白求恩第三医院神经内科同期受试者（n=60）,符合认知功能未受损（CU,n=30）、轻度认知功能受损（MCI,n=15）或阿尔茨海默病组（AD,n=15）。后两组合并为认知功能障碍组（CI,n=30）。同时对受试者进行简易智力状态检测量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）、临床痴呆评定量表（CDR）等神经心理学测试和抽血。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血液Aβ42、Aβ40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平。我们使用血液生物标志物作为不同损伤程度个体的预测指标。血液生物标志物水平的组间差异采用参数检验比较;受试者工作曲线（ROC）分析各血液生物标志物对于阿尔茨海默病的诊断及疾病进展的预测价值;各血液生物标志物水平与受试者认知评分的相关性分析采用Spearman相关性分析;使用多元线性回归分析构建阿尔茨海默病的疾病预测模型。结果:1.组间比较结果显示,与CU组相比,CI组、MCI组和AD组血液中Aβ42、Aβ40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平均升高且均具有统计学差异（p<0.0001）,Aβ42/40水平降低且无统计学差异;与MCI组相比,AD组血液Aβ42、Aβ40、Aβ42/40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平均升高,然而,仅p-tau217水平升高有统计学差异（p<0.05）。2.血液Aβ42、Aβ40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平均对CU向CI的进展风险具有较好的预测价值,AUC值分别为0.94、0.99、0.97、0.93、0.88;血液Aβ42、Aβ40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平均对CU向MCI的进展风险具有较好的预测价值,AUC值分别为0.90、0.99、0.94、0.90、0.86;血液Aβ42、Aβ40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平均对CU向AD的进展风险具有较好的预测价值,AUC值分别为0.97、0.99、0.99、0.95、0.89;血液p-tau181水平对MCI向AD的进展风险具有较好的预测价值,AUC值为0.73。***相关性分析结果显示,在MCI组中,血液Aβ42水平与GFAP水平、Aβ42水平与Aβ42/Aβ40比值、Aβ40水平与p-tau217水平均呈正相关;Aβ42水平与p-tau181水平、Aβ40水平与Aβ42/Aβ40比值、p-tau181水平与Aβ42/Aβ40比值、p-tau217水平与Aβ42/Aβ40比值均呈负相关。在AD组中,血液Aβ42水平与Aβ42/Aβ40比值、p-tau217水平与Aβ42/Aβ40比值、p-tau181水平与p-tau217、p-tau181水平与GFAP水平均呈正相关,Aβ42水平与Aβ40水平、Aβ40水平与p-tau181、Aβ40水平与p-tau217水平、Aβ40水平与Aβ42/Aβ40比值均呈负相关。在CI组中,血液Aβ42水平与Aβ42/Aβ40比值呈正相关,Aβ42水平与Aβ40水平、Aβ40水平与Aβ42/Aβ40比值均呈负相关。4.疾病病程、血液Aβ42、Aβ40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平与疾病认知下降进展程度相关;根据上述因素构建的预测模型CDR=-1.339+0.144*病程+0.005*Aβ42-0.003*Aβ40+0.036*p-tau181+0.002*p-tau217+0.005*GFAP对CDR评分具有一定的预测效能。结论:1.血液Aβ42、Aβ40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平与AD的认知功能下降程度相关,对AD的诊断和病程进展监测具有重要意义,在阿尔茨海默病疾病临床和科研实际应用中有巨大的潜力。2.疾病病程、血液Aβ42、Aβ40、p-tau181、p-tau217和GFAP水平与认知功能障碍进展程度相关,由上述相关因素构建的预测模型对阿尔茨海默病患者CDR值具有一定预测效能。

关键词：阿尔茨海默病血液生物标志物胶质纤维酸性蛋白

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一体式吸痰储物架的设计与应用

中华护理杂志 2024年第4期59卷 510-512页

作者：刘娜刘婵娟林俏丽广州中医药大学第二附属医院大学城综合三科广州市510120

目的设计一体式吸痰储物架,并验证其应用的有效性。方法一体式吸痰储物架采用不锈钢材质制作,按区域设计,上部为清洁区域,下部为污染区域,底部装有4个静音万向轮,设有脚踩式锁紧组件便于快速移动和固定。2022年7月—12月,选取广州市某... 详细信息

目的设计一体式吸痰储物架,并验证其应用的有效性。方法一体式吸痰储物架采用不锈钢材质制作,按区域设计,上部为清洁区域,下部为污染区域,底部装有4个静音万向轮,设有脚踩式锁紧组件便于快速移动和固定。2022年7月—12月,选取广州市某三级甲等医院使用一体式吸痰储物架的50例患者为试验组,2022年1月—6月,选取使用传统吸痰装置的49例患者为对照组,比较两组首次吸痰物品准备时间、物品准备齐全次数、护理人员的满意度。结果试验组首次吸痰物品准备时间少于对照组,差异具有统计学意义(t=-120.113,P<0.001);试验组物品准备齐全次数多于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=8.002,P=0.005);护理人员对吸痰时取用物品的整齐性、实用性、方便性、及时性4个方面满意度高于对照组,差异具有统计学意义(Z=-6.825,Z=-5.172,Z=-6.806,Z=-7.215,均P<0.001)。结论一体式吸痰储物架减少了吸痰前物品准备耗时,提高了物品准备完善率、护理人员满意度。

关键词：吸痰设备设计护理

新型冠状病毒感染康复者极早期认知功能障碍及影响因素研究

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中国全科医学 2023年第10期26卷 1234-1240页

作者：华俏丽刘慧玲徐晓花郑丹文王前刘云涛周鑫杨荣源丁邦晗郭建文张忠德广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510006 湖北省中西医结合医院体检中心湖北省武汉市430000 广州中医药大学第二附属医院急诊科广东省广州市510120 广东省中医急症研究重点实验室广东省广州市510120

背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素。方法于2020-08-20至2020-09-30,随... 详细信息

背景新型冠状病毒感染(简称新冠感染)可引起中枢神经系统损伤,然而感染者出院后是否存在极早期认知功能障碍及其影响因素尚不明确。目的对新冠感染出院患者进行极早期认知功能筛查,并分析其影响因素。方法于2020-08-20至2020-09-30,随机抽取武汉市新冠感染定点医院病历管理系统中2019年12月至2020年4月的成年新冠感染出院康复者,同时通过新闻媒体招募同意调查的康复者,共计纳入新冠感染康复者574例。依据8条目痴呆筛查问卷(AD8)评分,将纳入者分为存在极早期认知功能障碍组(AD8≥2分)、无极早期认知功能障碍组(AD8<2分)。由4名调查人员在湖北省中西医结合医院展开问卷调查,采用一般信息调查表采集患者人口学信息及既往疾病史,包括性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型、出院至本次调查的间隔时间、随访时存在的各类症状,采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、创伤后应激障碍检查表(PCL-C)、健康状况调查简表(SF-36)评估患者焦虑、创伤后应激障碍(PTSD)状况、生活质量,最终完成认知功能筛查的康复者311例。采用多元Logistic回归评价性别、年龄、基础疾病、入院新冠感染分型等变量对极早期认知功能障碍的影响,以限制性立方样条函数模型评估焦虑水平和极早期认知功能障碍的量效关系。结果311例新冠感染康复者中,170例(54.7%)存在极早期认知功能障碍,141例(45.3%)不存在极早期认知功能障碍;230例(23.9%)存在出院后遗留症状。是否存在极早期认知功能障碍者的性别、年龄、失眠、疲倦乏力、胸闷、气短、食欲减退、广泛性焦虑症、PTSD阳性、SF-36各项条目得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,女性[OR(95%CI)=2.658(1.528,4.625)]、高龄[OR(95%CI)=3.736(1.083,12.890)]、有广泛性焦虑症[OR(95%CI)=5.081(1.229,21.008)]是新冠感染康复者发生极早期认知功能障碍的影响因素(P<0.05)。限制性立方样条函数模型显示,焦虑程度和极早期认知功能障碍存在线性量效关系,即焦虑水平越高,极早期认知功能障碍的可能性越大(非线性检验P=0.13)。结论新冠感染康复者的极早期认知功能障碍发生率较高,高龄、女性、有广泛性焦虑症状可能更易发生极早期认知功能障碍。应及时干预新冠感染康复者,尤其是老年女性的精神心理问题,缓解其焦虑症状,可能有助于改善康复者认知功能,预防阿尔茨海默病。

关键词：新型冠状病毒感染后遗症极早期认知功能障碍认知功能评估焦虑预防保健计划

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信息科技课程教学实施困境、归因与突围

中国电化教育 2024年第8期 25-32页

作者：朱莎杨洒韵俏丽熊璋华中师范大学人工智能教育学部湖北武汉430079 对外经济贸易大学信息学院北京100029

信息科技课程对于培育学生数字素养与技能至关重要,其高质量的教学实践对落实信息科技课标、推进教育数字化转型、建设数字中国具有重要战略意义。目前大部分研究多进行信息科技课程性质与特征、核心素养、建设路径等方面的理论探讨,缺... 详细信息

信息科技课程对于培育学生数字素养与技能至关重要,其高质量的教学实践对落实信息科技课标、推进教育数字化转型、建设数字中国具有重要战略意义。目前大部分研究多进行信息科技课程性质与特征、核心素养、建设路径等方面的理论探讨,缺乏对其教学实施效果的跟踪调研。为准确把握信息科技课程的实施现状,该研究构建和应用基于LICC范式的信息科技课堂观察量表,以12个信息科技课例为研究对象,从量化研究与质性研究相结合的视角对信息科技课堂跟踪观察分析。研究发现,信息科技课程教学实施成效初显,但仍然面临着一系列困境,如学生学习主体性与互动效率待提升,教师教学环节偏离教学目标且缺失连贯性、课程教学目标脱离素养培育、内容未凸显科学原理、评价弱化素养的监测、课堂教学平等民主性较低等。基于布迪厄实践逻辑理论的场域、惯习与资本三要素,对信息科技课程教学实施困境进行归因和剖析,可以认识到信息科技新教材与配套资源的短缺、信息科技教师课程能力水平低以及新教学理念与方法重构难度大三方面会促使信息科技课程的教学实施困难重重。因此,为促进信息科技课程教学实施有效开展,需要持续开发新教材与配套资源、不断提升信息科技教师课程能力水平、促进信息科技教师创新变革教学理念与方法。

关键词：信息科技课程课堂观察教学实施困境原因分析策略建议

450例糖耐量减低患者中医体质分布及相关影响因素

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北京中医药大学学报 2024年第4期47卷 459-465页

作者：李梓荣杨俏丽谢雨刘尚建北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京中医药大学东方医院北京中医药大学东直门医院

目的研究糖耐量减低(IGT)患者的中医体质分布及相关影响因素。方法采用横断面研究方法,收集2021年1月—2021年8月就诊于全国8家协作单位的IGT患者。纳入符合要求的研究对象后记录基本信息,完善体格检查及实验室检查,并依据“中医体质分... 详细信息

目的研究糖耐量减低(IGT)患者的中医体质分布及相关影响因素。方法采用横断面研究方法,收集2021年1月—2021年8月就诊于全国8家协作单位的IGT患者。纳入符合要求的研究对象后记录基本信息,完善体格检查及实验室检查,并依据“中医体质分类与判定表”进行体质资料的收集。最后将患者信息录入Excel表,利用SPSS 26.0统计软件分析数据。结果450例研究对象中,体质分布以平和质(37.3%)、阳虚质(15.6%)、痰湿质(14.4%)和湿热质(10.9%)为主。其中在偏颇体质分布中,男性湿热质占比明显高于女性,女性阳虚质和血瘀质占比明显高于男性(P<0.05);痰湿质患者的甘油三酯水平高于阳虚质(P<0.05),阳虚质患者的高密度脂蛋白胆固醇水平高于痰湿质(P<0.05),痰湿质、湿热质、阴虚质患者的尿酸水平高于阳虚质,且以湿热质最高(P<0.05)。结论IGT患者的中医体质分布以平和质、阳虚质、痰湿质和湿热质为主,性别、血脂及尿酸情况是影响IGT患者体质状况的主要因素。

关键词：糖耐量减低糖尿病前期中医体质影响因素治未病

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广西深化与海南自由贸易港协同发展对策研究

沿海企业与科技 2024年第2期29卷 90-96页

作者：杨俏丽陈斌广西社会科学界联合会、广西东南亚经济与政治研究院广西南宁530000 广西宏观经济研究院经济研究所广西南宁530000

如何主动对接海南自由贸易港建设、实现更高水平开放,是当前广西发展所面临的重要课题。文章分析了海南自由贸易港的建设特点以及广西深化与海南自由贸易港开放合作的必要性与可行性,在此基础上围绕如何深化广西与海南自贸港开放合作问... 详细信息

如何主动对接海南自由贸易港建设、实现更高水平开放,是当前广西发展所面临的重要课题。文章分析了海南自由贸易港的建设特点以及广西深化与海南自由贸易港开放合作的必要性与可行性,在此基础上围绕如何深化广西与海南自贸港开放合作问题提出相关对策建议。

关键词：广西海南自由贸易港协同发展

大豆玉米带状复合种植技术及病虫草害防治措施

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种子科技 2024年第4期42卷 89-91页

作者：覃俏丽武宣县黄茆镇农业农村综合服务中心广西来宾545905

大豆、玉米作为我国极为重要的粮食作物,伴随社会经济实力以及科学技术水平不断提升,人们的生活质量也得到了极大改善,对优质大豆以及玉米需求量急剧上升。大豆玉米带状复合种植技术的广泛应用,能够为大豆、玉米产量及质量的提高提供必... 详细信息

大豆、玉米作为我国极为重要的粮食作物,伴随社会经济实力以及科学技术水平不断提升,人们的生活质量也得到了极大改善,对优质大豆以及玉米需求量急剧上升。大豆玉米带状复合种植技术的广泛应用,能够为大豆、玉米产量及质量的提高提供必要的支持和强有力的保障,并为促进一体化施肥以及绿色种植发展提供强劲助力,从而充分满足市场需求。基于此,从选配品种、模式选用、合理施肥、适时播种等技术要点方面出发,阐述了大豆玉米带状复合种植技术,并探讨了病虫害有效防治对策,以供参考。

关键词：大豆玉米带状复合种植技术病虫草害防治

基于社会需求的跨境电商运营人才核心素养及培养策略研究

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商展经济 2024年第1期 185-188页

作者：陈俏丽义乌工商职业技术学院浙江义乌322000

招聘要求是人才核心素养的风向标,为此本文对阿里巴巴国际站、独立站、亚马逊、全托管模式等运营岗的招聘公告进行剖析。结果显示,社会对运营人才的核心素养集中在专业技能和职业素养两个方面,具体涵盖了平台使用、数据分析、外语表达... 详细信息

招聘要求是人才核心素养的风向标,为此本文对阿里巴巴国际站、独立站、亚马逊、全托管模式等运营岗的招聘公告进行剖析。结果显示,社会对运营人才的核心素养集中在专业技能和职业素养两个方面,具体涵盖了平台使用、数据分析、外语表达、图形图像、物流方案、海外推广等专业技能,以及职业经验、职业道德和身心素质等职业素养,并在此基础上揭示运营人才培养所面临的现实挑战,从构建评价体系、提高第二课堂地位、发挥产教融合共同体作用等角度出发,最终提出相应的对策建议,以供行业参考。

关键词：跨境电商企业运营人才核心素养社会需求招聘公告

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