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双气囊小肠镜与CT小肠成像在小肠克罗恩病诊断中的临床应用研究

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中华消化内镜杂志 2019年第8期36卷 577-581页

作者：许洁娜区卫林李启祥尹合坤广东省江门市中心医院消化内科 529000

目的探讨双气囊小肠镜与CT小肠成像在小肠克罗恩病(CD)诊断中的价值。方法回顾性分析125例临床怀疑小肠CD行双气囊小肠镜及CT小肠成像检查患者的临床资料,以病理诊断结合内镜表现和临床随访结果为最终诊断结果,分析CT小肠成像、双气囊... 详细信息

目的探讨双气囊小肠镜与CT小肠成像在小肠克罗恩病(CD)诊断中的价值。方法回顾性分析125例临床怀疑小肠CD行双气囊小肠镜及CT小肠成像检查患者的临床资料,以病理诊断结合内镜表现和临床随访结果为最终诊断结果,分析CT小肠成像、双气囊小肠镜对小肠CD的检出率和确诊率。结果双气囊小肠镜检出小肠CD78例,检出率62.4%(78/125),最终经病理及临床随访确诊74例,确诊率94.8%(74/78);双气囊小肠镜诊断小肠CD的敏感度100.0%,特异度92.2%,准确率96.8%。CT小肠成像检出小肠CD56例,检出率44.8%(56/125),最终经双气囊小肠镜及病理及临床随访确诊50例,确诊率89.3%(50/56);CT小肠成像诊断小肠CD的敏感度67.6%,特异度88.2%,准确率76.0%。双气囊小肠镜对小肠CD的检出率和确诊率均高于CT小肠成像。结论双气囊小肠镜在小肠CD诊断中具有较好的应用价值,在行双气囊小肠镜前先行CT小肠成像,可以更好地指导选择小肠镜的进镜方式,减少经济支出及减轻患者痛苦。对存在内镜检查禁忌证者CT小肠成像可作为首选辅助检查手段。

关键词：克罗恩病诊断双气囊小肠镜 CT小肠成像

内镜下乳头肌小切开及鼻胆管引流冲洗治疗胆汁淤积性肝病的临床价值

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齐齐哈尔医学院学报 2016年第13期37卷 1696-1697页

作者：区卫林尹合坤李启祥广东省江门市中心医院消化内科 529000

目的探讨和评估内镜下乳头肌小切开(limited endoscopic sphincterotomy,limited EST)及鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)冲洗治疗胆汁淤积性肝病的临床价值。方法收集2007年至2014年我院收治53例的胆汁淤积性肝病患者,分为药物+内镜下乳头肌小切开及鼻胆管引流冲洗治疗组(治疗组)与单纯药物治疗组(对照组),比较两组治疗前后肝功能指标的变化,记录不良反应。结果 ALT于疗程1周,两组均有下降,治疗组下降幅度较对照组小,结果水平差异有统计学意义(P0.05);GGT、ALP于疗程1周和2周时,两组均有下降,但幅度相近,两者结果水平差异无统计学意义(P>0.05);TBIL、DBIL于疗程1周和2周时,较基线下降幅度均大于对照组,两者结果水平差异有统计学意义(P<0.05)。且患者耐受性良好,无严重不良反应发生。结论内镜下乳头肌小切开及鼻胆管引流冲洗治疗有助于胆汁淤积性肝病患者的肝功能改善,尤其是胆红素的降低有确切疗效,且安全性好。

关键词：胆汁淤积性内镜下乳头肌切开鼻胆管引流

奥美拉唑泮托拉唑与埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的临床分析

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河北医学 2011年第2期17卷 223-225页

作者：区卫林尹合坤李启祥中山大学附属江门医院消化内科广东江门529000

目的:对比奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的疗效。方法:分析我院2008年12月至2010年7月83例十二指肠球部溃疡出血患者,将其分三组,分别予以奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑治疗。结果:总有效率无统计学差异;... 详细信息

目的:对比奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑针剂治疗十二指肠溃疡出血的疗效。方法:分析我院2008年12月至2010年7月83例十二指肠球部溃疡出血患者,将其分三组,分别予以奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑治疗。结果:总有效率无统计学差异;以X2分析显效率,奥美拉唑与泮托拉唑无统计学差异,埃索美拉唑分别与奥美拉唑、泮托拉唑有统计学差异,且埃索美拉唑组显效率高;t检验均值发现奥美拉唑与泮托拉唑无统计学差异,埃索美拉唑分别与奥美拉唑、泮托拉唑有统计学差异,且埃索美拉唑的均值较小,X2分析与t检验结果一致。结论:奥美拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑均能治疗十二指肠溃疡出血,并提高胃内PH值,但埃索美拉唑起效快,治疗时间短。

关键词：奥美拉唑泮托拉唑埃索美拉唑十二指肠溃疡出血

内镜下放置单侧自膨式金属胆道支架治疗高位胆管癌的价值

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中国实用内科杂志 2010年第11期30卷 1025-1026页

作者：尹合坤陈莉君李启祥区卫林广东省江门市中心医院消化科广东江门529070

肝门区胆管癌亦称高位胆管癌,多为生长缓慢的中高分化腺癌,由于生长慢,早期多无上腹痛等特殊症状,后期由于胆道梗阻出现黄疸或皮肤搔痒而就诊,因其易于侵犯肝门区血管及周围器官,因此多数不能做根治性手术切除,病人常因胆道梗阻性黄疸... 详细信息

肝门区胆管癌亦称高位胆管癌,多为生长缓慢的中高分化腺癌,由于生长慢,早期多无上腹痛等特殊症状,后期由于胆道梗阻出现黄疸或皮肤搔痒而就诊,因其易于侵犯肝门区血管及周围器官,因此多数不能做根治性手术切除,病人常因胆道梗阻性黄疸引起的肝功能衰竭及其它器官功能障碍而死亡,近年来经内镜姑息性治疗技术因有与姑息性外科手术同样的退黄效果而备受关注,本研究回顾性研究分析经内镜下放置单侧可膨式金属支架治疗肝门区胆管癌的效果。[第一段]

关键词：肝门区胆管癌自膨式金属胆道支架

内镜直视联合X线引导下放置金属内支架治疗幽门梗阻的临床效果

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现代诊断与治疗 2016年第20期27卷 3900-3902页

作者：区卫林许洁娜李启祥尹合坤江门市中心医院消化内科广东江门529000

将我院2013年10月~2016年2月收治的70例幽门梗阻患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组予以患者内镜直视联合X线引导下放置金属内支架治疗,对照组仅对患者予以X线引导下放置金属内支架治疗,观察对比两组患者治疗临床效果。观察组患... 详细信息

将我院2013年10月~2016年2月收治的70例幽门梗阻患者随机分为观察组和对照组各35例,观察组予以患者内镜直视联合X线引导下放置金属内支架治疗,对照组仅对患者予以X线引导下放置金属内支架治疗,观察对比两组患者治疗临床效果。观察组患者的手术成功率明显高于对照组（P〈0.05）;同时观察组患者在术中出血量及时间均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）;研究组患者的焦虑评分明显低于对照组患者（P〈0.05）,同时研究组患者的生活质量明显高于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。内镜直视联合X线引导下放置金属内支架治疗幽门梗阻有着确切的临床疗效,并且该联合治疗方法可明显提高手术成功率,减少手术时间及患者术中出血量,降低术后并发症的产生,还能够完全覆盖病变位置,值得临床大力推广和应用。

关键词：内镜直视 X线引导金属内支架幽门梗阻

胰管塑料支架预防ERCP术后胰腺炎的临床应用

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岭南现代临床外科 2011年第3期11卷 186-188页

作者：区卫林尹合坤李启祥广东省江门市中心医院消化科广东广州529070

目的探讨胰管塑料支架预防内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的临床效果。方法对我院2009年10月～2010年11月期间37例胆管炎或胆管结石患者在ERCP术中胆管插管困难患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者均采用胰管括约肌小切口... 详细信息

目的探讨胰管塑料支架预防内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的临床效果。方法对我院2009年10月～2010年11月期间37例胆管炎或胆管结石患者在ERCP术中胆管插管困难患者的临床资料进行回顾性分析。这些患者均采用胰管括约肌小切口,并置入胰管塑料支架,观察是否并发术后胰腺炎或其他并发症。结果在接受ERCP的37例患者中,3例出现高淀粉酶及高脂肪酶血症,其中1例淀粉酶高于正常值的3倍,余两例淀粉酶值分别为132和312IU/l,脂肪酶324和523IU/l。72小时后复查,上述结果均恢复正常。患者无腹痛,恶心呕吐等症状,胰腺周围无渗出或假性囊肿的出现。术后3～4周,电子胃镜下取出支架。除2例支架轻度外移1.0cm外,其余均放置良好,未见堵塞。结论 ERCP胆管插管困难患者放置胰管塑料支架可以预防术后胰腺炎的发生。

关键词：内镜逆行胰胆管造影术胰管支架胰腺炎

肝外胆管结石与华支睾吸虫感染的流行病学关系

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现代消化及介入诊疗 2016年第2期21卷 321-323页

作者：区卫林许洁娜尹合坤李启祥吴海恩广东省江门市中心医院消化内科 529030

目的探讨肝外胆管结石与华支睾吸虫感染的流行病学关系。方法选取广东省江门市中心医院2010年1月至2015年6月收治肝外胆管结石行ERCP的241例患者为研究对像,对其临床资料进行回顾性分析。结果华支睾吸虫感染率达45.64%,以男性为主,占79.... 详细信息

目的探讨肝外胆管结石与华支睾吸虫感染的流行病学关系。方法选取广东省江门市中心医院2010年1月至2015年6月收治肝外胆管结石行ERCP的241例患者为研究对像,对其临床资料进行回顾性分析。结果华支睾吸虫感染率达45.64%,以男性为主,占79.09%。结论华支睾吸虫感染是引起肝外胆管结石的重要因素之一,有效控制华支睾吸虫的感染,对降低当地胆管结石的发病率很有帮助。

关键词：肝外胆管结石华支睾吸虫

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

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现代消化及介入诊疗 2007年第4期12卷 250-251页

作者：尹合坤李启祥罗丹区卫林曾令玲陈莉君广东省江门市中心医院消化科 529070

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者,在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架,并发食... 详细信息

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者,在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架,并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100%,5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封口(5/5,100%),1例术后少量出血,1例术后1月支架滑脱,少数病例出现轻微胸痛,无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。

关键词：食管癌食管支气管瘘食管支架

肝硬化合并门静脉血栓的患者应用纤溶酶溶栓的疗效研究

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新医学 2018年第8期49卷 596-600页

作者：许洁娜邝乃乐区卫林尹合坤江门市中心医院(中山大学附属江门医院)消化内科江门529000 江门市中心医院(中山大学附属江门医院)肝胆外科江门529000

目的探讨肝硬化合并门静脉血栓患者应用纤溶酶溶栓的疗效及安全性。方法对应用纤溶酶溶栓治疗的13例肝硬化合并门静脉血栓形成患者,利用影像学CT检查监测门静脉血栓的溶栓情况,观察纤溶酶溶栓的疗效及相关并发症。结果 13例患者中,11例... 详细信息

目的探讨肝硬化合并门静脉血栓患者应用纤溶酶溶栓的疗效及安全性。方法对应用纤溶酶溶栓治疗的13例肝硬化合并门静脉血栓形成患者,利用影像学CT检查监测门静脉血栓的溶栓情况,观察纤溶酶溶栓的疗效及相关并发症。结果 13例患者中,11例是脾切除术后门静脉血栓形成,1例是自发脾梗死后门静脉血栓形成,1例是脾功能亢进行脾栓塞后门静脉血栓形成。所有患者均无特异临床表现,临床上经腹部增强CT确诊。其中肝功能Child-Pugh分级A级8例,B级5例。所有使用纤溶酶的13例患者,门静脉血栓完全溶解,溶解率100%,门静脉再通100%,其中11例在治疗1个疗程后门静脉血栓完全溶解,2例治疗2个疗程后门静脉血栓完全溶解。溶栓对患者的凝血酶原时间(PT)及肝功能Child-Pugh分级均无明显影响,所有患者临床症状改善且无明显并发症出现。溶栓疗程结束后对所有患者进行随访,9例患者随访时间超过1年,复查未见门静脉血栓再现,无出现消化道出血及大量腹水。结论纤溶酶溶栓效果好且安全,应用纤溶酶溶栓有望成为肝硬化合并门静脉血栓患者的可选治疗方案之一。

关键词：纤溶酶肝硬化门静脉血栓溶栓