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加倍剂量替加环素治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果

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蛇志 2022年第1期34卷 38-40,47页

作者：张胜睿朱运林朱建龙匡智明赣州市人民医院重症医学科江西赣州341000

目的探讨加倍剂量替加环素治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选择2020年2月~2021年8月我院治疗的呼吸机相关性肺炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组严格按照说明书使用替加环素(首剂量为100 mg,然后每间... 详细信息

目的探讨加倍剂量替加环素治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选择2020年2月~2021年8月我院治疗的呼吸机相关性肺炎患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组严格按照说明书使用替加环素(首剂量为100 mg,然后每间隔12 h静脉滴注50 mg)治疗,观察组则使用加倍剂量替加环素(首剂量为100 mg,然后每间隔12 h静脉滴注100 mg)治疗,观察比较两组患者的发热时间、肺部啰音及住院时间、使用抗菌药物时间等指标,以及治疗前后炎症因子hs-CRP水平的变化,并统计肺部细菌清除率及治疗期间并发症发生情况。结果观察组的发热持续时间、肺部啰音持续时间、住院时间及使用抗菌药物时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论加倍剂量替加环素治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果确切,能明显改善患者的临床症状,降低机体炎症反应,且并发症少,具有临床应用价值。

关键词：加倍剂量替加环素呼吸机相关性肺炎肺部细菌清除率并发症

C反应蛋白与前白蛋白比值在脓毒症预后中的研究

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现代医院 2017年第4期17卷 544-546页

作者：匡智明赣州市人民医院江西赣州343100

目的动态监测血清C反应蛋白、前白蛋白水平,计算C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA),评估其在脓毒症严重度评估及预后中的价值。方法 2015年6月—2015年12月收住赣州市人民医院综合ICU中的84例诊断为脓毒症的患者为研究对象,将根据2001年... 详细信息

目的动态监测血清C反应蛋白、前白蛋白水平,计算C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA),评估其在脓毒症严重度评估及预后中的价值。方法 2015年6月—2015年12月收住赣州市人民医院综合ICU中的84例诊断为脓毒症的患者为研究对象,将根据2001年"国际脓毒症定义会议"脓毒症诊断标准按感染严重程度分为(Sepsis组24例、Severe sepsis组35例、septic shock组25例),根据28d预后分为存活组61例和死亡组23例。追踪留取所有患者第1天及观察终点(转出或死亡前)的血浆,并记录对应时间的呼吸、心率、血压、白细胞计数等临床数据,评定急性生理和慢性健康状况(APACHEII)评分。比较上述指标在脓毒症不同严重度组间的变化,将CRP/PA与APACHEⅡ评分进行相关性分析,动态评估不同预后组的CRP/PA水平。结果血浆CRP/PA、CRP、PCT水平及APACHEII评分随脓毒症严重度的升高而升高,两组间比较差异有统计学意义,P<0.05。CRP/PA与APACHEⅡ评分相关性最高,相关系数分别为0.542(P=0.000)、0.653(P=0.000)。结论本研究发现CRP/PA水平能够反映脓毒症患者病情严重程度,其值随病情严重度的升高而升高,并可早期对患者的预后做出评估。若脓毒症患者CRP/PA水平持续升高提示预后不良。

关键词：脓毒症 C反应蛋白前白蛋白前降钙素

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监测血清PCT清除率在脓毒症中的临床意义

监测血清PCT清除率在脓毒症中的临床意义

重症慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清D-二聚体、超敏C反应蛋白及降钙素原表达及其临床意义

中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会

作者：梁显泉匡智明贵阳市第二人民医院贵阳医学院附属医院

目的通过动态检测人血清降钙素原(PCT)变化,并计算血清降钙素原清除率(PCTc),探讨PCTc在评估脓毒症严重程度以及预后中的价值。方法将2013年1月至2013年12月贵阳医学院附属医院急诊重症监护病房及内科重症监护病房共收治符合纳入标准的8...

目的通过动态检测人血清降钙素原(PCT)变化,并计算血清降钙素原清除率(PCTc),探讨PCTc在评估脓毒症严重程度以及预后中的价值。方法将2013年1月至2013年12月贵阳医学院附属医院急诊重症监护病房及内科重症监护病房共收治符合纳入标准的84例脓毒症患者,追踪留取所有脓毒症患者第1、3、5、7

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国老年学杂志 2019年第5期39卷 1084-1086页

作者：张胜睿杨栋梁匡智明朱华勇刘超赣州市人民医院重症医学科江西赣州341000 赣州市人民医院全科医学科

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值。方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组。用全自动荧... 详细信息

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的表达及其临床价值。方法 146例重症COPD急性发作期患者为急性组,146例COPD缓解期患者为缓解组和80名健康者为对照组。用全自动荧光免疫分析仪检测血清D-D及PCT表达水平、全自动生化仪检测血清超敏(hs)-CRP表达水平,比较3组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平,同时对比急性组有无细菌感染、不同肺功能分级患者血清D-D、hs-CRP及PCT表达差异。结果急性组血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平较缓解组明显升高,缓解组亦较对照组明显升高(P0. 05)。不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平差异有统计学意义(P<0. 05),且肺功能分级越高,血清D-D、hs-CRP及PCT表达水平越高(P<0. 05)。结论重症COPD急性发作期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高,合并细菌感染者升高更明显,其表达水平与肺功能分级呈正相关,可作为临床对该病诊治的参考。

关键词：重症慢性阻塞性肺疾病,急性发作期血清C反应蛋白 D-二聚体降钙素原

乌司他丁对肺外源ARDS患者肺毛细血管通透性及呼吸功能的影响分析

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当代医学 2018年第10期24卷 3-5页

作者：匡智明刘丽珍赣州市人民医院重症医学科江西赣州341000 赣州市妇幼保健院功能科江西赣州341000

目的研究乌司他丁用于肺外源ARDS(急性呼吸窘迫综合征)治疗中对于患者肺毛细血管通透性和呼吸功能的影响。方法选取2015年1月~2017年6月赣州市人民医院综合ICU就诊的肺外源ARDS患者中选出90例,随机分成两组,每组45例。对照组患者给予常... 详细信息

目的研究乌司他丁用于肺外源ARDS(急性呼吸窘迫综合征)治疗中对于患者肺毛细血管通透性和呼吸功能的影响。方法选取2015年1月~2017年6月赣州市人民医院综合ICU就诊的肺外源ARDS患者中选出90例,随机分成两组,每组45例。对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在对照组的基础上加用乌司他丁治疗,对比两组患者的肺毛细血管通透性指数等。结果经过3 d的治疗,两组患者的PVPI指数、EVLWI指数、氧合指数以及呼吸频率均有明显的改善(P<0.05);其中各个指标改善程度上观察组患者均高于对照组(P<0.05);同时在机械通气时间和ICU入住时间上,观察组患者短于对照组患者(P<0.05)。结论乌司他丁与常规对症疗法配合用于肺外源ARDS治疗中效果确切,有助于促进患者肺毛细血管通透性降低和呼吸功能改善,值得推广。

关键词：乌司他丁肺外源ARDS 肺毛细血管通透性呼吸功能

IL-17A在急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中的表达及意义

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现代免疫学 2019年第5期39卷 389-392页

作者：张胜睿匡智明朱运林朱华勇黄振飞赣州市人民医院重症医学科

为探讨急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中IL-17A的表达及意义,选择急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者98例,根据病情严重程度分为A组(轻度,36例)、B组(中度,32例)及C组(重度,30例),均进行IL-17A水平及中性粒细胞计数检测,比较3组患者血清IL-17... 详细信息

为探讨急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症中IL-17A的表达及意义,选择急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者98例,根据病情严重程度分为A组(轻度,36例)、B组(中度,32例)及C组(重度,30例),均进行IL-17A水平及中性粒细胞计数检测,比较3组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分及治疗前后血清IL-17A水平,分析不同预后患者血清IL-17A水平及其价值。结果显示,C组患者血清IL-17A水平、中性粒细胞计数、APACHEⅡ评分及SOFA评分均高于A组和B组,且B组高于A组(P<0.05);3组患者治疗后血清IL-17A水平均低于治疗前,但C组血清IL-17A水平仍高于A组和B组,且B组高于A组(P<0.05);经Pearson分析,IL-17A水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.05);经28 d随访,98例患者中存活60例,死亡38例,存活者血清IL-17A水平明显低于死亡者(P<0.05);经受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,AUC为0.859。研究提示,急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症患者IL-17A的表达水平升高,动态监测IL-17A水平可判断病情进展及预后。

关键词：白细胞介素17A 急性呼吸窘迫综合征肺泡炎症

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症患者的临床疗效

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医疗装备 2021年第5期34卷 82-83页

作者：高林张官平匡智明赣州市人民医院重症医学科江西赣州341000

目的探究胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症患者的临床疗效。方法选择2018年12月至2020年1月医院收治的78例重症肺炎合并脓毒血症患者,根据双盲法分为对照组与试验组,各39例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上给予胸腺肽治疗,比... 详细信息

目的探究胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症患者的临床疗效。方法选择2018年12月至2020年1月医院收治的78例重症肺炎合并脓毒血症患者,根据双盲法分为对照组与试验组,各39例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组基础上给予胸腺肽治疗,比较两组临床疗效、转归时间、炎症介质和T淋巴细胞亚群水平、不良反应发生情况。结果试验组总有效率高于对照组,转归时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,试验组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症患者的临床疗效确切,可缩短血管活性药物用药时间及机械通气时间,控制炎症反应,调节T淋巴细胞亚群,且不良反应少,安全性高。

关键词：胸腺肽重症肺炎脓毒血症临床疗效炎症介质 T淋巴细胞

生长分化因子-15在心脏手术相关急性肾损伤中的价值研究

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实用中西医结合临床 2018年第3期18卷 85-86页

作者：张敏匡智明朱华勇江西省赣州市人民医院重症医学科赣州341000

目的:探讨血清生长分化因子-15在心脏外科手术相关急性肾损伤中的临床价值。方法:回顾性分析2017年3月~2018年1月我院心胸外科收治的行心脏手术治疗的88例患者临床资料,根据术后是否出现急性肾损伤(AKI)分为AKI组(46例)和非AKI组(42例)... 详细信息

目的:探讨血清生长分化因子-15在心脏外科手术相关急性肾损伤中的临床价值。方法:回顾性分析2017年3月~2018年1月我院心胸外科收治的行心脏手术治疗的88例患者临床资料,根据术后是否出现急性肾损伤(AKI)分为AKI组(46例)和非AKI组(42例),分别于术前、术后2 h、术后第1天、第2天、第3天测定患者血清Scr、血清GDF-15水平,通过ROC曲线下面积及logistic回归分析GDF-15在心脏外科手术相关急性肾损伤预测中的临床价值。结果 :AKI组术后各时间Scr、GDF-15水平均明显高于本组术前及非AKI组术后各时点Scr、GDF-15水平,P<0.05;GDF-15曲线下面积为0.802,以733.78 ng/L为临界值时,GDF-15预测AKI的敏感性(0.88)和特异性(0.59)达到最佳值,约登指数为0.47;Scr曲线下面积为0.748,以86.52μmol/L为临界点,其敏感性(0.63)和特异性(0.82)达到最佳,约登指数为0.45;经Logistic回归分析,GDF-15与Scr呈正相关,r=0.71,P<0.05。结论:血清生长分化因子-15在心脏术后急性肾损伤患者中的水平明显升高,且与血清肌酐呈正相关,对心脏外科术后相关急性肾损伤预测的敏感性较高,在疾病的早期诊断、病情评估以及疾病转归预测方面具有一定的临床价值。

关键词：急性肾损伤心脏手术生长分化因子-15 临床价值

综合ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的诊断及治疗

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中国感染控制杂志 2020年第8期19卷 721-727页

作者：熊自超陈锦峰罗锋匡智明朱建龙刘秋妹邹淑慧赣州市人民医院感染管理科江西赣州341000 赣州市人民医院重症医学科江西赣州341000 赣州市人民医院检验科江西赣州341000

目的探讨重症医学科(ICU)下呼吸道鲍曼不动杆菌(AB)感染诊断及治疗的方法,为AB防治提供参考依据。方法收集2017年9月—2018年8月某三甲医院综合ICU微生物学培养标本中检出AB患者的临床资料,就AB检出情况、药敏结果,以及AB下呼吸道定植... 详细信息

目的探讨重症医学科(ICU)下呼吸道鲍曼不动杆菌(AB)感染诊断及治疗的方法,为AB防治提供参考依据。方法收集2017年9月—2018年8月某三甲医院综合ICU微生物学培养标本中检出AB患者的临床资料,就AB检出情况、药敏结果,以及AB下呼吸道定植、感染诊疗情况进行回顾性分析,比较AB下呼吸道感染患者采取抗AB感染治疗(治疗组)与未采取抗AB感染治疗(对照组)的疗效。结果共检出AB 106株,定植占51.89%(55株),医院感染占43.40%(46株),检出部位以下呼吸道为主,占92.45%(98株)。AB对15种抗菌药物的敏感率均低于30%,对多粘菌素及替加环素的敏感率较高,分别为96.23%、66.98%。下呼吸道AB定植和感染患者痰涂片白细胞/鳞状上皮细胞、痰培养生长状况、肺炎症状体征、感染指标及肺部影像学比较,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论综合ICU AB主要来自下呼吸道,多为定植菌,感染以医院感染为主,仅对多粘菌素及替加环素较敏感。下呼吸道AB痰涂片、痰培养生长状况、肺炎症状体征、感染指标及肺部影像学有助于判断感染或定植,其感染患者中治疗组的临床疗效并不优于对照组。

关键词：重症医学科鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染社区感染