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吸入一氧化氮治疗在急危重症中的临床应用专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 907-920页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会北京中医药大学脓毒症研究所吴彩军谢苗荣张国强曾举浩吴晨曦不详北京中医药大学东直门医院首都医科大学附属北京友谊医院中日友好医院广东省人民医院

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种无色、无刺激性气味的气体,具有脂溶性,广泛分布于人体各组织,可以快速透过细胞膜扩散,参与调控细胞的生理活动,是细胞间重要的信号传导分子。外源性吸入时,NO是一种选择性肺血管扩张剂,为肺动脉高压、... 详细信息

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种无色、无刺激性气味的气体,具有脂溶性,广泛分布于人体各组织,可以快速透过细胞膜扩散,参与调控细胞的生理活动,是细胞间重要的信号传导分子。外源性吸入时,NO是一种选择性肺血管扩张剂,为肺动脉高压、新生儿低氧性呼吸衰竭的有效治疗手段,临床应用长达二十余年,其安全性和有效性已得到验证,并且应用范围逐渐拓展至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、重症肺炎、高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)、心力衰竭和手术后严重低氧血症等急危重症并取得良好效果。

关键词：急性呼吸窘迫综合征严重低氧血症急危重症高原肺水肿肺血管扩张剂急性肺栓塞刺激性气味临床应用

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老年上消化道出血急诊诊疗专家共识

中国急救医学 2024年第12期44卷 1013-1022页

作者：中华医学会急诊医学分会中国老年医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会顾伟李昭郭伟张国强马岳峰谢苗荣不详清华大学附属垂杨柳医院首都医科大学附属北京中医医院中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学附属北京友谊医院

上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带)以上的食管、胃、十二指肠及胰胆管的出血。上消化道出血可由多种疾病所致,对其做出快速和准确的诊疗是急诊医师面临的困难任务之一[1]。根据WHO针... 详细信息

上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带)以上的食管、胃、十二指肠及胰胆管的出血。上消化道出血可由多种疾病所致,对其做出快速和准确的诊疗是急诊医师面临的困难任务之一[1]。根据WHO针对老年人的定义为65岁及以上,其中80岁及以上者为高龄老年人。老年上消化道出血的发病率和病死率均较高,病死率可达10%以上[2],发病率占所有上消化道出血患者的比例超30%,且发病率随年龄增大也呈上升趋势。有研究显示,老年人上消化道出血的发病率较30岁以下成人高20~30倍[3]。

关键词：老年上消化道出血高龄老年人急诊医师胰胆管上消化道出血患者老年人上消化道出血专家共识多种疾病

成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 449-460页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣张国强李春盛吕传柱卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 北京中日友好医院急诊科北京100029 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科... 详细信息

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科临床工作特点基础上,联合制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》,旨在提升急诊医师对成人IAH/ACS的诊疗能力。该共识特别强调了急诊环境中IAH/ACS的早期识别、持续监测和及时治疗的重要性。共识推荐对存在IAH/ACS危险因素的急诊患者进行常规腹腔内压(IAP)测量,并根据IAP水平调整监测频率。治疗方面强调了非手术和手术等综合治疗措施,还特别增加了中医药治疗的推荐。该共识强调了液体复苏、器官功能支持和预防的重要性,提出营养治疗和预防策略。共识为急诊IAH/ACS患者的临床诊疗提供了更为精确和实用的指导,有助于改善患者的临床预后。

关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊专家共识

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急诊成人细菌性感染诊疗专家共识

中国急救医学 2020年第11期40卷 1029-1035页

作者：中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国急诊专科医联体北京急诊医学学会赵晓东吕传柱于学忠金魁刘树元尹路孙峰张秋彬不详解放军总医院第四医学中心海南医学院北京协和医院

感染是急危重症患者最为常见的就诊原因之一,急诊科作为患者就医的首站,感染的处置是急诊临床工作的重要内容[1-3].急诊感染患者具有临床表现不典型、就医时间紧迫、诊断未明确、危重患者病情进展迅速等特点,急诊患者的抗菌药物使用较... 详细信息

感染是急危重症患者最为常见的就诊原因之一,急诊科作为患者就医的首站,感染的处置是急诊临床工作的重要内容[1-3].急诊感染患者具有临床表现不典型、就医时间紧迫、诊断未明确、危重患者病情进展迅速等特点,急诊患者的抗菌药物使用较其他专科需要面对更大的挑战[4-5].抗菌药物的合理使用是我国长期以来非常关注的问题.有充分的证据表明,合理的抗感染诊疗策略、合适的抗菌药物使用能够显著改善患者预后,减少耐药菌的产生,极大地节约医疗资源[6-7].为了更好地对成人细菌性感染进行诊疗,合理的使用抗菌药物,减少急诊耐药菌的产生,故编写本共识.

关键词：抗菌药物使用就医时间急危重症患者细菌性感染诊疗策略急诊科就诊原因耐药菌

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喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见

中国急救医学 2020年第11期40卷 1047-1056页

作者：中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国急诊专科医联体北京急诊医学学会赵晓东吕传柱于学忠刘红升刘双庆不详解放军总医院第四医学中心海南医学院北京协和医院

急诊患者往往起病急、症状重且病情复杂多样,特别是急性感染性疾病,不仅是急诊最常见的疾病,也是导致各种基础性疾病加重的重要因素之一.重症感染患者常因病情危重故多数在急诊科首诊,由此也是急诊抗菌药物使用率通常高于门诊的原因.急... 详细信息

急诊患者往往起病急、症状重且病情复杂多样,特别是急性感染性疾病,不仅是急诊最常见的疾病,也是导致各种基础性疾病加重的重要因素之一.重症感染患者常因病情危重故多数在急诊科首诊,由此也是急诊抗菌药物使用率通常高于门诊的原因.急诊抗感染策略起始多以经验性治疗为主,后续则按病原学检查结果如菌种鉴定和药敏试验,更加有的放矢治疗.由于医疗资源分布不均、急诊就诊患者众多、医生专业能力高低等原因,急诊临床上存在抗菌药物使用种类、剂量、剂次、疗程、联合用药选择不当等诸多问题.基于系统强化急诊医师培训,逐步实现急诊医师使用抗菌药物的规范化、合理化的目的,中国医师协会急诊医师分会近年来制定并更新了多个共识,指导众多急诊医师以“安全、有效、经济”为抗菌药物使用总原则,同时兼顾严峻耐药环境,延缓细菌耐药的发生和传播.

关键词：急性感染性疾病中国医师协会急诊医师医疗资源分布抗菌药物使用经验性治疗急诊临床急诊科

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急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识

中华急诊医学杂志 2021年第9期30卷 1041-1050页

作者：中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国急诊专科医联体北京急诊医学学会徐军韩小彤朱华栋赵晓东吕传柱于学忠谈定玉吕菁君罗杰英吴超不详江苏省苏北人民医院武汉大学人民医院湖南省人民医院南京鼓楼医院集团宿迁医院

经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)是一种通过无需密封的导管经鼻输入经过加温湿化的高流量混合气体的呼吸治疗方法。大量研究表明HFNC可有效缓解呼吸困难,对轻中度呼吸衰竭患者有良好的临床疗效,且操作简便... 详细信息

经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)是一种通过无需密封的导管经鼻输入经过加温湿化的高流量混合气体的呼吸治疗方法。大量研究表明HFNC可有效缓解呼吸困难,对轻中度呼吸衰竭患者有良好的临床疗效,且操作简便,具有良好的患者耐受性,临床应用越来越广泛。

关键词：加温湿化呼吸衰竭患者临床疗效患者耐受性专家共识呼吸治疗临床应用经鼻

成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)

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中华急诊医学杂志 2023年第1期32卷 17-31页

作者：中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国急诊专科医联体北京急诊医学学会解放军急救医学专业委员会徐军朱华栋吕传柱赵晓东陆一鸣于学忠不详北京协和医院四川省医学科学院·四川省人民医院解放军总医院第四医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院

流行性感冒(influenza,简称流感)是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病,每年都会在全球范围内引起季节性疫情,并能引发不可预测的大流行,具有较高的发病率,对人类健康构成了巨大的威胁[1]。在我国,基于国家流感样疾... 详细信息

流行性感冒(influenza,简称流感)是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性呼吸道疾病,每年都会在全球范围内引起季节性疫情,并能引发不可预测的大流行,具有较高的发病率,对人类健康构成了巨大的威胁[1]。在我国,基于国家流感样疾病监测哨点医院的数据估计,每年有340万病例因流感样疾病就诊[2],门诊病例总经济负担为464~1320元/例,住院病例总负担为9832~25768元/例[3],平均每年约有8.81万(95%CI:8.42万~9.20万)例流感相关呼吸系统疾病导致死亡,占呼吸系统疾病死亡的8.2%(95%CI:7.8%~9.6%)[4]。

关键词：流行性感冒呼吸系统疾病诊疗规范住院病例急性呼吸道疾病高度传染性监测哨点流感样疾病