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晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识(2023年版)

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中华肝脏病杂志 2023年第9期31卷 910-920页

作者：国家感染性疾病临床医学研究中心北京医学会肝病学分会中国老年学及老年医学学会转化医学分会王福生陆荫英不详解放军总医院第五医学中心感染病医学部北京100039 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039

为对中国进展期原发性肝细胞癌患者的临床诊疗进行精细化管理,专家团队采用"德尔菲"共识形成法,针对原发性肝细胞癌患者不同的肿瘤特征、血管癌栓分级、远处转移以及肝功能状态、门静脉高压、乙型肝炎病毒复制状态等,结合患者的治疗预后... 详细信息

为对中国进展期原发性肝细胞癌患者的临床诊疗进行精细化管理,专家团队采用"德尔菲"共识形成法,针对原发性肝细胞癌患者不同的肿瘤特征、血管癌栓分级、远处转移以及肝功能状态、门静脉高压、乙型肝炎病毒复制状态等,结合患者的治疗预后,界定了针对中国晚期原发性肝细胞癌患者的精细化分型标准及其相应优选治疗方案推荐。共识旨在为一线临床医务人员提供更加详细、科学、合理的个体化诊疗方案。

关键词：肝细胞癌靶向治疗免疫治疗精细化诊疗专家共识

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肝病相关血小板减少症临床管理中国专家共识

临床肝胆病杂志 2023年第10期39卷 2307-2320页

作者：国家感染性疾病临床医学研究中心北京医学会肝病学分会中国老年学和老年医学学会转化医学分会陆荫英国家感染性疾病临床医学研究中心中国老年学和老年医学学会转化医学分会解放军总医院第五医学中心北京医学会肝病学分会

肝病相关血小板减少症指肝病或肝病治疗所致的血小板减少症,发生率与肝病病程及严重程度相关。血小板减少症对肝病患者临床结局的直接影响是出血风险增加,间接影响涉及因潜在出血风险导致的治疗延迟或终止。肝病相关血小板减少症的病理生理机制涉及血小板生成减少、分布异常、破坏或消耗增加等。目前,针对不同机制的治疗策略包括促血小板生成药物、手术、免疫抑制药物及输注血小板等,但临床应用有待进一步规范。为提升我国肝病相关血小板减少症在诊断、分型及治疗方案合理选择等方面的临床管理水平,国家感染性疾病临床医学研究中心组织专家,参考领域最新循证医学证据,讨论制定了本共识。

关键词：肝疾病血小板减少共识

成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治急诊专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 604-615页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医学会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣吕传柱陈玉国张国强马岳峰卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院四川省医学科学院·四川省人民医院山东大学齐鲁医院中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学附属北京友谊医院急诊科首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

腹腔的刚性边界(脊椎、肋骨和骨盆骨)和半刚性边界(腹壁、膈肌和骨盆肌肉)使其扩张能力受限而产生压力,从而构成"腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)"。生理状态(如咳嗽、Valsalva、举重等动作)和病理状态(如腹腔内脏器、腹腔间隙... 详细信息

腹腔的刚性边界(脊椎、肋骨和骨盆骨)和半刚性边界(腹壁、膈肌和骨盆肌肉)使其扩张能力受限而产生压力,从而构成"腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)"。生理状态(如咳嗽、Valsalva、举重等动作)和病理状态(如腹腔内脏器、腹腔间隙脂肪、淋巴结、血管等发生病理性改变)均可导致IAP升高。病理性的IAP增高称为腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH),急诊患者比较常见,可明显增高急危重症患者的病死率[1,2]。若IAP超过20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),合并新发或进行性器官衰竭,则可诊断为腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)。ACS是IAH的进展期表现,即使给予减压治疗并去除病因,患者死亡率仍较高。因此,临床医生的关注点要从ACS提前到IAH阶段[3]。

关键词：腹腔间隔室综合征腹腔内脏器病理性改变腹腔高压器官衰竭急危重症患者腹腔内压临床医生

吸入一氧化氮治疗在急危重症中的临床应用专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 907-920页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会北京中医药大学脓毒症研究所吴彩军谢苗荣张国强曾举浩吴晨曦不详北京中医药大学东直门医院首都医科大学附属北京友谊医院中日友好医院广东省人民医院

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种无色、无刺激性气味的气体,具有脂溶性,广泛分布于人体各组织,可以快速透过细胞膜扩散,参与调控细胞的生理活动,是细胞间重要的信号传导分子。外源性吸入时,NO是一种选择性肺血管扩张剂,为肺动脉高压、... 详细信息

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种无色、无刺激性气味的气体,具有脂溶性,广泛分布于人体各组织,可以快速透过细胞膜扩散,参与调控细胞的生理活动,是细胞间重要的信号传导分子。外源性吸入时,NO是一种选择性肺血管扩张剂,为肺动脉高压、新生儿低氧性呼吸衰竭的有效治疗手段,临床应用长达二十余年,其安全性和有效性已得到验证,并且应用范围逐渐拓展至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、重症肺炎、高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)、心力衰竭和手术后严重低氧血症等急危重症并取得良好效果。

关键词：急性呼吸窘迫综合征严重低氧血症急危重症高原肺水肿肺血管扩张剂急性肺栓塞刺激性气味临床应用

中国肾移植受者结核病临床诊疗指南(2023版)

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器官移植 2024年第3期15卷 323-332页

作者：中华医学会器官移植学分会王强余磊不详北京大学人民医院北京100044

本指南旨在为肾移植受者结核病的临床管理提供全面而实用的指导。首先,概述了肾移植受者结核病的特殊性,强调了其高发生率及临床表现的多样性。为了更好地理解患者的病情,建议在移植前进行结核病相关的评估,并注意移植术后对结核病的监... 详细信息

本指南旨在为肾移植受者结核病的临床管理提供全面而实用的指导。首先,概述了肾移植受者结核病的特殊性,强调了其高发生率及临床表现的多样性。为了更好地理解患者的病情,建议在移植前进行结核病相关的评估,并注意移植术后对结核病的监测。在诊断方面,详细介绍了目前常用的结核病诊断方法,并提供了在肾移植受者中的适用性评估。在确诊后,讨论了在免疫抑制药应用的背景下,如何平衡结核病治疗和排斥反应的策略,并关注了潜在的药物相互作用。预防方面,强调了在肾移植前对结核病的筛查。本指南旨在提高医务人员对肾移植受者结核病管理的认知,促进更有效的临床实践,提高受者的生活质量。

关键词：肾移植结核病结核分枝杆菌结核菌素皮肤试验潜伏感染活动性结核病 γ-干扰素释放试验免疫抑制药

肺结节^(18)F-FDG PET-CT数据采集与标注质量控制专家共识(2024版)

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中华放射学杂志 2024年第3期58卷 258-265页

作者：中华医学会放射学分会中华医学会核医学分会吴宁李思进刘士远张泽伟陶秀丽不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科(PET-CT中心) 北京100021 山西医科大学第一医院核医学科、分子影像精准诊疗省部共建协同创新中心太原030001 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003

^(18)F-FDG PET-CT对肺结节检出、诊断及肺癌的疗效评价和预后评估具有灵敏度高、特异度强、定量精准等特点,其临床价值已得到国内外认可。随着影像组学与人工智能技术应用于^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT领域的逐渐开展,数据标注和... 详细信息

^(18)F-FDG PET-CT对肺结节检出、诊断及肺癌的疗效评价和预后评估具有灵敏度高、特异度强、定量精准等特点,其临床价值已得到国内外认可。随着影像组学与人工智能技术应用于^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT领域的逐渐开展,数据标注和质量控制对深度学习模型准确性和鲁棒性起着重要作用。该共识旨在为肺结节^(18)F-FDG PET-CT的数据采集、标注以及质量控制提出初步指导意见,以促进肺结节^(18)F-FDG PET-CT数据集标准化,为人工智能算法和产品研发、调优、验证等提供重要依据,推动细分领域产品的快速发展。

关键词：肺肿瘤氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机标注质量控制

精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物

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中国全科医学 2024年第9期27卷 1021-1027页

作者：中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组中华医学会全科医学分会李茜司天梅北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院) 北京市100191

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策... 详细信息

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策略之一,但目前缺少相关的证据梳理。本文系统全面地探讨了长效注射用抗精神病药物对精神分裂症患者的获益情况,包括有效性和安全性、依从性、使用态度、社会功能恢复及社区康复等。本文研究结果表明在不同的社区管理模式下,长效注射用抗精神病药物在精神分裂症患者的社区康复中可发挥比口服药物更卓越的疗效,不仅体现在能降低疾病复发率和再住院率,也在患者社会功能恢复、降低肇事率等方面有优秀的表现。但我国依然存在长效注射用抗精神病药物整体处方率低的问题,主要原因包括医疗机构与基层社区信息共享不足,社区医疗服务治疗率较低,患者随访率低,社区精神康复开展较少等。本文可为我国精神分裂症患者的社区治疗提供一定的参考,以探索更多的社区治疗方案,提高精神分裂症患者治疗效果及生活质量。

关键词：精神分裂症抗精神病药长效制剂长效注射用抗精神病药物社区治疗获益用药依从性

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妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治和管理指南(2024版)

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中华妇产科杂志 2024年第2期59卷 97-107页

作者：中华医学会妇产科学分会产科学组中华医学会围产医学分会漆洪波杨慧霞刘兴会不详重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147 北京大学第一医院妇产科北京100034 四川大学华西第二医院妇产科成都610041

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的重要并发症,可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家,基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据,围绕ICP的高危因素... 详细信息

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期的重要并发症,可导致死胎、早产等围产儿严重并发症。中华医学会妇产科学分会产科学组和中华医学会围产医学分会组织国内专家,基于国内外指南、共识和新近发表的循证医学证据,围绕ICP的高危因素、临床表现、围产结局、诊断、严重程度分级、母胎监测、治疗方法、终止妊娠时机和方式、产后随访等10个关键的临床问题,组织会议反复讨论并提出相应的推荐意见,以指导ICP的临床诊治和管理。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症中华医学会循证医学证据妊娠中晚期终止妊娠时机产后随访围产医学围产儿

成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 449-460页

作者：中华医学会急诊医学分会北京医学会急诊医学分会北京医师协会急救医学专科医师分会中国医药卫生文化协会急诊急救分会谢苗荣张国强李春盛吕传柱卢毅韩桢王国兴任恩峰不详首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 北京中日友好医院急诊科北京100029 四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科成都610072 首都医科大学附属北京同仁医院急诊科

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科... 详细信息

急诊危重症患者容易合并腹腔高压(IAH)/腹腔间隔室综合征(ACS),且IAH/ACS与不良预后密切相关。目前我国尚缺少急诊危重症患者IAH/ACS诊疗的指导性文件。中华医学会急诊医学分会等多个专业组织在系统梳理近年来相关研究进展,结合急诊科临床工作特点基础上,联合制订了《成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治中国急诊专家共识(2024)》,旨在提升急诊医师对成人IAH/ACS的诊疗能力。该共识特别强调了急诊环境中IAH/ACS的早期识别、持续监测和及时治疗的重要性。共识推荐对存在IAH/ACS危险因素的急诊患者进行常规腹腔内压(IAP)测量,并根据IAP水平调整监测频率。治疗方面强调了非手术和手术等综合治疗措施,还特别增加了中医药治疗的推荐。该共识强调了液体复苏、器官功能支持和预防的重要性,提出营养治疗和预防策略。共识为急诊IAH/ACS患者的临床诊疗提供了更为精确和实用的指导,有助于改善患者的临床预后。

关键词：腹腔高压腹腔间隔室综合征急诊专家共识