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肺腺癌伴EGFR基因突变转变为大细胞神经内分泌癌—个案报道及文献复习

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肺腺癌伴EGFR基因突变转变为大细胞神经内分泌癌—个案报道及文献...

作者：包金枫山东大学

学位级别：硕士

[研究背景及目的]肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中所占比例约为85%,非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌。2016年NCCN指南建议,对于晚期肺腺癌伴EGFR突变患者一线治疗首选EGFR—TKI类药... 详细信息

[研究背景及目的]肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中所占比例约为85%,非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌、大细胞癌。2016年NCCN指南建议,对于晚期肺腺癌伴EGFR突变患者一线治疗首选EGFR—TKI类药物,EGFR-TKI包括厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼等。然而大部分患者使用EGFR-TKI治疗约1年后均产生耐药,发生耐药患者中约50-60%为T790M突变,15-20%因MET或Her—2扩增而耐药,5-14%患者由腺癌转变为小细胞肺癌,而目前对于腺癌转变为大细胞神经内分泌癌的研究仍较少。肺大细胞神经内分泌癌甚为罕见,发病率大约占肺癌总发病率的1.6-3.1%,病情进展较快。由于此病发病率低,文献报道较少,初始治疗多以非小细胞肺癌的方法治疗,治疗效果常不尽如人意。本文通过对1例由肺腺癌转变为大细胞神经内分泌癌病例的报道,复习国内外相关文献,探讨腺癌转化为大细胞神经内分泌癌的机制,也提示腺癌患者对EGFR-TKI耐药尚有新的机制。[方法]本文报道了一名63岁男性因“咳嗽、咳痰、憋气1月余”就诊,外院颅脑MRI及胸部CT诊断为肺癌脑转移,骨扫描示右侧第9后肋局部骨转移。超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)提示为低分化腺癌,EGFR19和21外显子均突变,经过3周期培美曲塞联合卡铂化疗后,患者咳嗽、咳痰、憋气等症状未减轻,肿瘤标志物NSE明显升高。入我院后复查胸部及颅脑CT示病灶进展,给予特罗凯150mg/d靶向治疗,同时给予脑部肿瘤病灶放疗Dt5400cGy/18f,治疗期间患者咳嗽、胸闷症状仍有加重,放疗结束后,肿瘤标志物NSE继续上升,胸部CT示肺部肿块进展,并出现肝、脾转移,遂再次行肺穿刺,病理示肺大细胞神经内分泌癌伴腺癌特征。后停止靶向治疗,给予伊托泊苷联合顺铂化疗,化疗期间患者咳嗽、胸闷等症状明显好转,现患者已完成化疗1周期。查阅相关文献,获得大量有关相关知识。[结论]根据本例患者的治疗经验并复习大量文献,肺大细胞神经内分泌癌是一种侵袭性高的肿瘤,进展迅速。在肺腺癌转变为小细胞肺癌的机制研究中发现,转变后的小细胞肺癌EGFR及Rb1表达缺失,这可能是对EGFR-TKI耐药的原因。而在1例曾报道过的腺癌转变为LCNEC病例中也观察到EGFR及Rb1基因表达缺失,考虑SCLC及LCNEC在临床特点、生物学行为及对化疗的反应率等方面的相似性,可能腺癌转变为LCNEC与转变为SCLC具有共同的通路。然而要对此机制进行更深入的了解,仍然需要有大量的实验来证实。

关键词：大细胞神经内分泌癌肺腺癌 EGFR—TKI耐药

内蒙古农民工权益保障问题研究 ——以呼和浩特为例

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内蒙古农民工权益保障问题研究 ——以呼和浩特为例

作者：包金亮内蒙古师范大学

学位级别：硕士

任何一个国家和地区,从传统社会向现代社会转型,必然经历一个产业结构和城乡人口调整的过程,经历农业人口向非农业人口、农村人口向城市人口转化的过程。由于城乡二元社会结构的限制,我国农民工在实现职业身份的同时,其户籍身份未能同... 详细信息

任何一个国家和地区,从传统社会向现代社会转型,必然经历一个产业结构和城乡人口调整的过程,经历农业人口向非农业人口、农村人口向城市人口转化的过程。由于城乡二元社会结构的限制,我国农民工在实现职业身份的同时,其户籍身份未能同步转换,从而形成了具有鲜明中国特色的规模庞大的城市农民工群体。进城农民工以其廉价劳动力和吃苦耐劳精神为国民经济发展和社会繁荣进步做出了突出贡献。但由于各种原因农民工的权利受损的情况屡屡发生。现实生活中农民工是城市的边缘人,不被城市所接纳,也被排除在权益保障体系之外。他们面临着失业、医疗、工伤、养老等种种问题和困难。因此,研究农民工权益问题对于解决社会矛盾,促进社会稳定,协调城乡发展,构建和谐社会具有重要意义。本文结构分三个部分：第一部分从农民工劳动权利、社会保障权利、教育权利等几个方面阐述了农民工群体的生存现状。第二部分从户籍制度、法律制度、媒体宣传、伦理道德等方面对农民工权益受损的原因进行了深刻的分析。第三部分根据农民工权益保障现状和原因分析的结果对农民工权益保障提出了可行的对策和措施。

关键词：农民工权益保障二元户籍制度

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论科学发展观

论科学发展观

作者：包金荣内蒙古师范大学

学位级别：硕士

科学发展观是党的十六届三中全会上明确提出来的。科学发展观的提出是时代的产物,也是人类文明的重要成果。它是对当代世界发展新趋势的综合反映,是马克思主义发展观的继承和创新的集中体现,是我国现代化建设的根本指南。本文运用马克... 详细信息

科学发展观是党的十六届三中全会上明确提出来的。科学发展观的提出是时代的产物,也是人类文明的重要成果。它是对当代世界发展新趋势的综合反映,是马克思主义发展观的继承和创新的集中体现,是我国现代化建设的根本指南。本文运用马克思主义的辩证唯物主义和历史唯物主义的基本原理,充分利用前人研究成果的基础上,首先,考察了提出科学发展观的依据,认为科学发展观的提出是对传统发展观的继承和发展,也是历史和现实的必然选择;其次,通过辩证地分析科学发展观的基本内涵,重点地阐述了三者的辩证关系。其实,全面发展、协调发展、可持续发展的观点,都不是十六届三中全会的首创,但把三者有机地统一起来,并赋予新的时代内涵,则是这次会议的一大理论贡献,也是发展观的理论创新。本文也针对这个问题,重点分析了三者的辩证关系;最后,简明地阐述了提出科学发展观的理论意义和现实意义,表明了研究科学发展观的必要性。

关键词：科学发展观以人为本全面发展协调发展可持续发展辩证关系

石墨烯/电介质多层结构中模式耦合与控光特性研究

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石墨烯/电介质多层结构中模式耦合与控光特性研究

作者：包金琳哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

鉴于石墨烯独特的光学和电学性质,基于石墨烯的复合微纳结构的控光特性研究正成为纳米光子学中的一个重要研究领域。石墨烯/电介质复合结构中等离激元的激发耦合及结构的控光特性引起了广泛关注。论文首先针对石墨烯/电介质/石墨烯多层... 详细信息

鉴于石墨烯独特的光学和电学性质,基于石墨烯的复合微纳结构的控光特性研究正成为纳米光子学中的一个重要研究领域。石墨烯/电介质复合结构中等离激元的激发耦合及结构的控光特性引起了广泛关注。论文首先针对石墨烯/电介质/石墨烯多层平板结构,研究了结构中模式分布及色散特性。考虑TM偏振入射结构,通过数值求解麦克斯韦方程组,得到结构中的模式分布与色散关系。同时引入电介质与石墨烯的非线性,研究了双重非线性条件下,结构的色散特性。研究发现电介质的非线性对色散关系影响较小,而石墨烯的非线性强烈影响结构的色散特性。在石墨烯/电介质/石墨烯多层结构中引入正弦光栅调制,研究了光栅调制下,结构的高品质因子Q与光开关特性。针对石墨烯/电介质/石墨烯纳米结构,考虑TM偏振垂直入射,给出结构的透射谱和吸收谱,发现石墨烯等离激元可以被激发。进而研究了结构参数对品质因子Q的影响。基于结构特殊的透射特性,设计了多波长全光开关器件,调制深度高达99%以上。基于石墨烯/电介质/石墨烯多层光栅结构的高品质因子特性,引入传感介质,研究结构的传感特性。由于更小的费米能对应更窄的共振峰,因此选择较小的费米能,分别考虑深浅光栅两种调制情况下的传感特性。研究发现深光栅调制下,结构灵敏度S达到2617 nm/RIU,品质因数FOM最高为764 RIU-1;浅光栅调制下,可实现超高品质因数,FOM最高为1495 RIU-1。

关键词：石墨烯等离激元双重非线性光栅高Q 传感

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论托尼·莫里森《宠儿》中象征手法的运用

作家 2010年第2期 84-85页

作者：包金平河北廊坊师范学院外国语学院

托尼·莫里森是美国文学史上第一位获得诺贝尔文学奖的黑人女作家。《宠儿》是其巅峰之作。莫里森在这部作品当中运用了大量的象征手法。通过对这些象征意象的分析可以发现,这些象征意象不仅对深化和充实作品主题起了重要作用,而且也为... 详细信息

托尼·莫里森是美国文学史上第一位获得诺贝尔文学奖的黑人女作家。《宠儿》是其巅峰之作。莫里森在这部作品当中运用了大量的象征手法。通过对这些象征意象的分析可以发现,这些象征意象不仅对深化和充实作品主题起了重要作用,而且也为读者研读莫里森的作品提供了一个新的方向。

关键词：《宠儿》象征名字场景

国医大师包金山教授学术思想及“动静结合”原则对骨折愈合的影响

维普期刊数据库评论

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中国民族医药杂志 2019年第4期25卷 22-23页

作者：孟克布和包金山内蒙古民族大学附属医院

目的:探讨国医大师包金山教授“三诊、六则、九结合”原则和“动静结合”原则促进骨折愈合作用的理论机制。方法:以蒙医整体观和包金山老师的“三诊、六则、九结合”理论为指导,遵循“动静结合”原则,利用生物力学的方法把心与身、人与... 详细信息

目的:探讨国医大师包金山教授“三诊、六则、九结合”原则和“动静结合”原则促进骨折愈合作用的理论机制。方法:以蒙医整体观和包金山老师的“三诊、六则、九结合”理论为指导,遵循“动静结合”原则,利用生物力学的方法把心与身、人与自然、局部与全身结合治疗骨折,探讨促进骨折愈合的理论机制。结论:“三诊、六则、九结合”和“动静结合”原则是从生物力学角度对骨折愈合起到一定的作用,在保持骨折部位稳定性的前提下又使骨折部位处于活动状态,从而静态与动态相结合,动中有静,静中有动,达到促进骨折愈合的目的。

关键词：国医大师包金山学术思想三诊、六则、九结合动静结合原则骨折愈合影响

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定量和定性风险评价方法分析(英文)

大连海事大学学报 2008年第S2期34卷 5-8页

作者：包金玉黑龙江海事局哈尔滨150010

阐述定性和定量风险评估方法存在的主要区别,结合海事管理实践详细分析定性和定量风险评估方法的优缺点。

关键词：海事管理定性风险评估定量风险评估

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mdr 1a基因缺失与药物转运

中国药理学通报 2000年第5期16卷 497-500页

作者：包金风刘国卿中国药科大学药理学教研室南京210009

近年来的研究表明 ,P 糖蛋白 (P glycoprotein ,P gp)是一个跨膜转运蛋白 ,不仅在多药耐药 (multidrugresistance,mdr)肿瘤细胞上表达 ,而且也在正常组织表达。尤其作为血脑屏障 (Blood BrainBarrier,BBB)的重要组成 ,参与了BBB的功能 ,... 详细信息

近年来的研究表明 ,P 糖蛋白 (P glycoprotein ,P gp)是一个跨膜转运蛋白 ,不仅在多药耐药 (multidrugresistance,mdr)肿瘤细胞上表达 ,而且也在正常组织表达。尤其作为血脑屏障 (Blood BrainBarrier,BBB)的重要组成 ,参与了BBB的功能 ,mdr1a基因缺失鼠 ,进一步证明了这个观点。并提示未来治疗脑肿瘤等脑部疾病的新途径。

关键词：血脑屏障 P-糖蛋白多药耐药基因药物转运

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西藏自治区保护与发展绿色食品产业立法研究

西藏自治区保护与发展绿色食品产业立法研究

作者：包金运西藏大学

学位级别：硕士

“国之以民为本,民之以食为天”,在物质生活资料极具贫乏的封建时代,解决食物问题固然被奉到至高无上的位置。然而,即便是在物质生活资料高度发达的现当代,食物问题依然值得我们每个人的高度重视。伴随人类社会的不断发展,供于人类享用... 详细信息

“国之以民为本,民之以食为天”,在物质生活资料极具贫乏的封建时代,解决食物问题固然被奉到至高无上的位置。然而,即便是在物质生活资料高度发达的现当代,食物问题依然值得我们每个人的高度重视。伴随人类社会的不断发展,供于人类享用的食品品种琳琅满目。然而,相对于旧时代而言,如今涉及到食品的问题更是不计其数,甚至关乎民生国计,之中涉及到食品卫生与食品健康的问题尤为突出。因此,绿色食品这一食物领域的新鲜事物便于上世纪三四十年代应运而生。绿色食品的出现,不仅顺应了时代呼声,符合大众的生活需要,而且在某种程度上缓解了当前严峻的生态和环境问题,以及生态与环境污染的整治等。如让该新生食物市场得以健康有序发展,必然要建立相应的机制。本文顺应时代潮流,秉持可持续发展及生态文明理念,旨在构建一部符合我国基本国情,并有利于西藏自治区绿色食品产业发展的绿色食品法律制度。整篇文章分为五大部分,第一部分是绪论,在该部分介绍了选题的由来,选题的目的与意义,关于该选题的国内外研究现状,以及论文的写方法和创新点等内容。第二部分是西藏自治区绿色食品产业发展及其保护的现状,主要阐释了绿色食品名称的由来,绿色食品的的界定、特征与分类。用简单概括的语言,介绍国内外关于该名词的不同称谓,外延内涵等,旨在为本文确立一个研究核心对象,防止读者对研究内容产生偏差。第三部分重点介绍了西藏自治区绿色食品产业立法现状。目前我国及我区绿色食品相关的法律法规,主要包括《绿色产品认证实施规则》、《绿色产品认证管理办法》、《食品安全法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《西藏自治区实施办法》等,并指出西藏绿色食品存在的不足与问题,西藏地区缺乏一部统一指导绿色食品产业的法律以及绿色食品标准体系规范等。第四部分介绍国外绿色食品立法经验与借鉴。大致从欧盟绿色食品立法原则、审批制度、绿色食品标识、绿色食品溯源等角度,对欧盟绿色食品相关法律制度进行介绍和评议,尤其重点是欧盟地区的《新绿色农业法》,分析出欧盟绿色食品立法的利弊之处,以致为西藏绿色食品立法提供参考与借鉴。(1)第五部分是建立西藏绿色食品立法的建议,文章从立法思想与原则、许可认证体系、标识体系、质量安全、追溯体系及互联网共享的安全信息平台、边境贸易口岸准则及价格体系、公众参与制度、责任制度等七个方面着手,具体论述了对西藏自治区建立绿色食品产业立法构想。绿色食品产业立法不是一蹴而就的,它是一个长期的工程,需要社会的各个方面齐心协力,共同献计献策才能完成。本文作者试图以我国当前现行法律法规为出发点,积极大胆吸纳和借鉴他国先进立法经验,在此基础上,总结分析出建立西藏自治区绿色食品产业立法的理论基础与框架结构,期望能为推动西藏绿色食品产业立法做出自己的微小贡献。

关键词：立法绿色食品法律制度认证与标识