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特发性正常压力脑积水影像学特点及临床诊疗的研究

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特发性正常压力脑积水影像学特点及临床诊疗的研究

作者：包金岗上海交通大学

学位级别：硕士

第一部分特发性正常压力脑积水脑室容积与线性指标关联性研究目的:探讨简易线性指标评估特发性正常压力脑积水(Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus,iNPH)脑室容积的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月在我院收治... 详细信息

第一部分特发性正常压力脑积水脑室容积与线性指标关联性研究目的:探讨简易线性指标评估特发性正常压力脑积水(Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus,iNPH)脑室容积的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月在我院收治的36例特发性正常压力脑积水患者,评估简易线性指标,埃文指数(Evan’s index,EI)、额枕角比率(Frontal-occipital horn ratio,FOR)、改良侧脑室中央指数(Modified cella media index,mCMI)、侧脑室额角宽度(Frontal horn width,FHW)、侧脑室颞角宽度(Temporal horn width,TPH)、第三脑室底宽度(Third ventricular width,TVW)、后联合处胼胝体角度(callosal angle(CA)at the posterior commissure(PC))与脑室容积(ventricular volume,VV)之间的Pearson相关。所有测量由一名影像科医生和一名神经外科医生独立测出,并计算组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficients,ICC)。结果:两名医生测量结果有较好的一致性,且均有统计学意义。简易线性指标mCMI与VV几乎完全相关r=0.844。FHW、TVW、FOR、EI、CA at PC与VV较好相关,r分别为0.736、0.721、0.684、0.620、-0.514。TPH与VV适度相关r=0.406。结论:简易线性指标在评估iNPH脑室容积中有较好的临床价值,其中mCMI比其他简易线性指标更准确评估脑室容积的扩大。第二部分特征性影像学指标预示特发性正常压力脑积水的研究目的:研究特发性正常压力脑积水(i NPH)的相关影像学指标与诊断、术后症状改善之间的关联,找出特征性指标预示i NPH诊断,提高i NPH诊疗效果。方法:回顾性分析在我院收治的68例特发性正常压力脑积水患者。测出i NPH影像指标埃文指数(Evans index,EI)、额枕角比率(Frontal-occipital horn ratio,FOR)、改良侧脑室中央指数(Modified cella media index,m CMI)、侧脑室额角宽度(Frontal horn width,FHW)、侧脑室颞角宽度(Temporal horn width,TPH)、第三脑室底宽度(Third ventricular width)、后联合处胼胝体角度(callosal angle(CA)at the posterior commissure(PC))外侧裂池的扩大(Dilation of the Sylvian fissure,DSF)、侧裂以上蛛网膜下腔狭窄(Narrow cerebrospinal fluid space at high convexity and high midline,Narrow CSF space at HC/M)、不等比例蛛网膜下腔扩大(Disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus,DESH)、脑室周围白质改变(Periventricular hyperintensities,PVH)、局部脑沟扩大(Focally dilated sulci,FDS)等12种。应用二项分类Logistic回归得出特征性影像学指标诊断i NPH的优势比OR值。结果:回归方程得出影像学指标DESH、Narrow CSF space at HC/M、CA at PC、TPH为显著性因素(P<0.05),调节变量为年龄、性别、有无糖尿病、高血压。结论:特征性影像学指标DESH、Narrow CSF space at HC/M、CA at PC、TPH对i NPH患者的手术效果和临床改善方面有较强的预测值。这些无创伤性影像学指标在临床鉴别诊断、行分流手术时有指导意义。第三部分特发性正常压力脑积水中临床症状与中脑、脑室容积之间关联性研究目的:通过影像学方法测量中脑、脑室容积解剖结构的改变,探讨特发性正常压力脑积水(i NPH)临床症状与解剖结构改变之间的关联。方法:回顾性分析i NPH 26例分流术后至少步态改善患者,通过影像学方法测量脑室容积(ventricular volume,VV)、中脑前后直径(maximal midbrain anteroposterior)、左右宽度(maximal midbrain left-to-right)、及中脑近似面积(cross-sectional area of the midbrain)

关键词：正常压力脑积水脑室容积线性指标特发性正常压力脑积水特征性影像学指标临床症状的改善步态紊乱中脑

蒙药嘎日迪-13对乌森萨病患者的血清GDNF、IL-6、TNF-α的影响及作用机理研究

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蒙药嘎日迪-13对乌森萨病患者的血清GDNF、IL-6、TNF-α的影响及...

作者：包金岗内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的:1.观察蒙药嘎日迪-13治疗乌森萨病的临床疗效及用药安全性。2.探究蒙药嘎日迪-13与乌森萨病患者血清中胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相关性。方法:选取内蒙古民族大学附... 详细信息

目的:1.观察蒙药嘎日迪-13治疗乌森萨病的临床疗效及用药安全性。2.探究蒙药嘎日迪-13与乌森萨病患者血清中胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相关性。方法:选取内蒙古民族大学附属医院收入院的乌森萨病患者80例,随机数字法分为对照组（n=40）、嘎日迪-13组（n=40）,通过纳入、排除、脱落等标准剔除11例患者,实际纳入临床研究的共69例,其中对照组患者36例、嘎日迪-13组患者33例。⑴采用乌森萨病蒙医症候评分、NIHSS评分、mRS评分、日常生活活动能力量表评定两组患者住院期间（入组前、治疗后7d）及随访治疗后第28d等三个时间段中枢神经系统功能缺损症状变化;⑵采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法,测定两组患者三个时间段（入组前、24h、7d）血清中GDNF、IL-6、TNF-a的含量;结果:1.嘎日迪-13组总有效性优于对照组（P＜0.05）;2.嘎日迪-13组治疗后7d、28d的乌森萨病蒙医症候量表、NIHSS评分及mRS评分均低于对照组,有统计学意义（P＜0.05）;ADL评分则高于对照组,有统计学意义（P＜0.05）;3.两组患者治疗后7天时,嘎日迪-13组血清中GDNF含量大于对照组,有统计学意义（P＜0.05）;嘎日迪-13组患者血清中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α含量小于对照组,有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.嘎日迪-13能够改善乌森萨病患者的神经功能缺损症状;2.蒙药嘎日迪-13改善急性缺血性脑卒中的神经功能缺损症状的作用机制,可能是通过上调GDNF的表达、降低IL-6、TNF-α的表达有关。

关键词：乌森萨病嘎日迪-13 GDNF IL-6 TNF-α

蒙药嘎日迪—13对缺血性脑卒中的有效成分研究

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中国科技期刊数据库医药 2021年第10期 117-119页

作者：包金岗高玉峰内蒙古民族大学蒙医药学院内蒙古通辽028000 内蒙古民族大学附属医院内蒙古通辽028000

通过阅读分析有关蒙药嘎日迪-13味丸及其组方单味药的文献资料,了解嘎日迪-13味丸中组方单味药有效成分对缺血性脑卒中的影响研究,对蒙药嘎日迪-13味丸在蒙医临床上的应用和研究提供理论参考。

关键词：嘎日迪-13 缺血性脑卒中有效成分综述

银杏达莫注射液不同成分对亚急性期卒中小鼠神经功能及G-CSF、MAC-1的影响及作用机制

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立体定向和功能性神经外科杂志 2023年第4期36卷 217-222页

作者：张建平吴日乐包金岗内蒙古自治区人民医院急诊脑血管科呼和浩特010017

目的探讨银杏达莫注射液中的不同成分(银杏总黄酮、双嘧达莫、银杏总内酯)对亚急性期卒中小鼠神经功能及粒细胞-集落刺激因子(Granu1ocyte colony-stimu1ating factor,G-CSF)、巨噬细胞分化抗原1(Macrophage differentiation antigen 1,... 详细信息

目的探讨银杏达莫注射液中的不同成分(银杏总黄酮、双嘧达莫、银杏总内酯)对亚急性期卒中小鼠神经功能及粒细胞-集落刺激因子(Granu1ocyte colony-stimu1ating factor,G-CSF)、巨噬细胞分化抗原1(Macrophage differentiation antigen 1,MAC-1)的影响及作用机制。方法选取无特定病原体(specific pathogen free,SPF)小鼠134只建立脑卒中亚急性期模型和脑缺血再灌注损伤模型,根据脑缺血再灌注损伤模型的实现情况(舍弃血流再灌注失败的14只小鼠)分组,假手术组、模型组、银杏总黄酮组(3 ml·kg^(-1))、双嘧达莫组(3 ml·kg^(-1))和银杏总内酯组(3 ml·kg^(-1)),各24只。前两组只予以等量(3 ml·kg^(-1))的生理盐水干预,后三组在给药且造模成功后,立即在小鼠尾静脉注射相应药物各1次,连续注射1周(尾静脉:每天早晚各注射1次)。取各组小鼠腹主动脉血进行生化处理,用酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测G-CSF蛋白含量,用免疫印迹法检测MAC-1蛋白含量。采用改良神经系统严重程度评分表(modified neurologic severity scores,mNSS)记录各组小鼠脑缺血再灌注后1、3、5、7天时的各项指标。根据上述指标的具体表达情况分析银杏总黄酮、双嘧达莫、银杏总内酯对小鼠神经功能及G-CSF和MAC-1的影响及其与亚急性期卒中的作用机制。结果(1)生存率:模型组死亡率较假手术组更高(P<0.05)。与模型组相比,使用银杏总黄酮、双嘧达莫、银杏总内酯治疗后银杏总黄酮组、双嘧达莫组和银杏总内酯组整体的生存率均显著提升,三者相比双嘧达莫组略低于银杏总黄酮组、银杏总内酯组(P<0.001)。(2)体重:模型组体重下降最明显,显著低于假手术组(P<0.001),从治疗后第3天开始,银杏总黄酮组、双嘧达莫组和银杏总内酯组的体重与模型组相比逐渐升高(P<0.001),双嘧达莫组体重升高程度依次高于银杏总黄酮组、银杏总内酯组(P<0.001)。(3)mNSS:与假手术组比,模型组mNSS评分最高,神经功能缺损最严重(P<0.001),从术后第3天开始,银杏总内酯组mNSS评分下降程度依次高于双嘧达莫组、银杏总黄酮组(P<0.001)。(4)假手术组G-CSF、MAC-1表达均低于模型组、银杏总黄酮组、双嘧达莫组、银杏总内酯组(P<0.001),模型组G-CSF表达依次高于银杏总黄酮组、银杏总内酯组、双嘧达莫组,模型组MAC-1表达依次高于双嘧达莫组、银杏总内酯组和银杏总黄酮组(P<0.001)。银杏达莫注射液全方和银杏总内酯能显著降低G-CSF、MAC-1表达,效果显著优于双嘧达莫和银杏总黄酮(P<0.001)。结论银杏达莫注射液的不同有效成分可改善亚急性期卒中小鼠的神经功能损伤,可能通过银杏总内酯调节G-CSF、MAC-1介导的相关病变机制来抑制机体的粒细胞黏附与浸润通路。

关键词：银杏达莫注射液亚急性期卒中小鼠神经功能 G-CSF MAC-1 作用机制

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的研究现状

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临床神经外科杂志 2022年第5期19卷 587-590页

作者：黄涛吴日乐云强张建平包金岗三二〇一医院神经外二科汉中723000 内蒙古科技大学包头医学院研究生学院内蒙古自治区人民医院神经外科

闭塞性脑血管疾病是由于动脉粥样硬化导致脑血管管腔闭塞引起脑供血不足继而出现神经功能障碍的疾病,脑血管搭桥作为治疗闭塞性脑血管疾病的方法之一,通过血管搭桥技术可以改善患侧脑供血,近年来该技术越来越受到关注,但目前对脑血管搭... 详细信息

闭塞性脑血管疾病是由于动脉粥样硬化导致脑血管管腔闭塞引起脑供血不足继而出现神经功能障碍的疾病,脑血管搭桥作为治疗闭塞性脑血管疾病的方法之一,通过血管搭桥技术可以改善患侧脑供血,近年来该技术越来越受到关注,但目前对脑血管搭桥技术治疗闭塞性脑血管疾病仍有很多探讨的地方。本文旨对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的历史发展、应用及其预后效果进行整理归纳,为该术式在临床的应用提供指导。

关键词：颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术脑血管重建术闭塞性脑血管疾病研究进展

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持续颅内压及脑组织氧分压监测在重度颅脑损伤患者治疗中的应用

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中华危重病急救医学 2021年第4期33卷 449-454页

作者：王忠张瑞剑韩志桐王俊青吴日乐赵卫平张晓军包金岗杨蔚然张之龙内蒙古自治区人民医院神经外科呼和浩特010017

目的探讨持续颅内压(ICP)及脑组织氧分压(PbtO_(2))监测指导治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房(NICU)2017年1月至2020年5月收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)... 详细信息

目的探讨持续颅内压(ICP)及脑组织氧分压(PbtO_(2))监测指导治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房(NICU)2017年1月至2020年5月收治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)4~8分的重度颅脑损伤患者,通过随机数字表法将患者分成ICP监测组和ICP+PbtO_(2)监测组。ICP监测组患者接受ICP监测,给予传统的控制ICP和脑灌注压(CPP)治疗,治疗目标为ICP60 mmHg;ICP+PbtO_(2)监测组患者同时使用ICP和PbtO_(2)监测,在给予控制ICP和CPP治疗基础上,联合进行氧流量调节,维持PbtO_(2)>20 mmHg,ICP治疗目标与ICP监测组相同。记录两组患者监测治疗期间ICP与PbtO_(2)的平均值,同时记录CPP、GCS评分和动脉血气分析结果;采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估两组伤后3个月和6个月预后,GOS评分>3分为预后良好。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者伤后3个月和6个月累积生存率。采用线性回归分析进一步评价PbtO_(2)与GOS评分之间的关系。结果最终共70例重度颅脑损伤患者纳入分析,有34例患者接受ICP联合PbtO_(2)监测指导治疗,36例患者接受单独ICP监测指导治疗。ICP+PbtO_(2)监测组平均ICP较ICP监测组显著降低(mmHg:13.4±3.2比18.2±8.3,P60 mmHg,但ICP+PbtO_(2)监测组平均CPP明显高于ICP监测组(mmHg:82.1±10.5比74.5±11.6,P0.05〕;ICP+PbtO_(2)监测组平均动脉血氧分压(PaO_(2))明显高于ICP监测组(mmHg:228.4±93.6比167.3±81.2,P<0.01)。与ICP监测组相比,ICP+PbtO_(2)监测组患者伤后3个月和6个月预后良好率显著升高(3个月:67.6%比38.9%,6个月:70.6%比41.7%,均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,ICP+PbtO_(2)监测组患者伤后3个月和6个月累积生存率显著高于ICP监测组(3个月:85.3%比61.1%,Log-Rank检验:χ^(2)=5.171,P=0.023;6个月:79.4%比55.6%,Log-Rank检验:χ^(2)=4.511,P=0.034)。线性回归分析显示,PbtO_(2)与重度颅脑损伤患者伤后3个月和6个月GOS评分显著相关(r值分别为0.951、0.933,均P<0.01)。结论ICP联合PbtO_(2)监测指导下的治疗对改善重度颅脑损伤患者预后有价值,可能改善患者伤后3~6个月预后。

关键词：颅内压脑组织氧分压重度颅脑损伤格拉斯哥预后评分

小鼠GCPⅡ基因剔除对脑外伤后脑水肿的影响

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立体定向和功能性神经外科杂志 2016年第1期29卷 21-25页

作者：郭杨钟春龙包金岗曹阳高阳徐巳奕郑彦罗其中江基尧上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127

目的研究普通小鼠和GCPⅡ基因剔除后小鼠脑外伤后脑水肿的变化,探讨并研究GCPⅡ基因剔除后对脑外伤后脑水肿的影响。方法雄性C57BL/6J小鼠随机20只,随机分为两组(C57BL/6J小鼠假手术组10只,C57BL/6J小鼠颅脑损伤组10只)。雄性GCPⅡ基因... 详细信息

目的研究普通小鼠和GCPⅡ基因剔除后小鼠脑外伤后脑水肿的变化,探讨并研究GCPⅡ基因剔除后对脑外伤后脑水肿的影响。方法雄性C57BL/6J小鼠随机20只,随机分为两组(C57BL/6J小鼠假手术组10只,C57BL/6J小鼠颅脑损伤组10只)。雄性GCPⅡ基因剔除小鼠随机20只,随机分为两组(GCPⅡ基因剔除小鼠假手术组10只,GCPⅡ基因剔除小鼠颅脑损伤组10只),应用PinPointTMPCI3000精细颅脑撞击仪,设定参数(打击深度为1.5mm;打击时间为80ms,打击的速度为1.5m/s),精确撞击小鼠脑皮质。伤后24h,行干湿重法测脑组织含水量,Western Blot检测AQP4蛋白的表达,MRI检测水肿程度,伊文思蓝检测血脑屏障破坏程度。结果GCPⅡ基因剔除小鼠较C57BL/6J小鼠外伤后神经功能明显改善(P<0.05);GCPⅡ基因剔除小鼠脑组织含水量、水肿体积以及外伤区域T2 WI信号强度较C57BL/6J小鼠降低(P<0.05)。结论小鼠的GCPⅡ基因剔除后脑外伤后脑水肿较C57BL/6J小鼠明显减轻,进一步证明小鼠GCPⅡ基因敲除后对脑外伤后脑组织的保护作用。

关键词：颅脑损伤 GCPⅡ 基因剔除脑水肿磁共振成像

小鼠GCPⅡ基因剔除对脑外伤后神经元的影响

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立体定向和功能性神经外科杂志 2015年第3期28卷 152-155,159页

作者：郭杨钟春龙包金岗曹阳高阳徐巳奕郑彦罗其中江基尧上海交通大学附属仁济医院神经外科上海200127

目的研究谷氨酸羧肽酶Ⅱ(GCPⅡ)基因剔除小鼠和野生型C57BL/6J小鼠脑外伤后损伤周围区神经元的凋亡以及神经功能变化。方法雄性C57BL/6J小鼠随机20只,雄性GCPⅡ基因剔除小鼠随机20只,随机分为4组(C57BL/6J小鼠假手术组10只,GCPⅡ基因剔... 详细信息

目的研究谷氨酸羧肽酶Ⅱ(GCPⅡ)基因剔除小鼠和野生型C57BL/6J小鼠脑外伤后损伤周围区神经元的凋亡以及神经功能变化。方法雄性C57BL/6J小鼠随机20只,雄性GCPⅡ基因剔除小鼠随机20只,随机分为4组(C57BL/6J小鼠假手术组10只,GCPⅡ基因剔除小鼠假手术组10只,C57BL/6J小鼠颅脑损伤组10只,GCPⅡ基因剔除小鼠颅脑损伤组10只),应用PinPointlTM PCI3000精细颅脑撞击仪,设定参数(打击深度为1.5mm,打击时间为80ms,打击的速度为1.5m/s),精确撞击小鼠脑皮质。伤后24h行神经功能评分,免疫荧光染色,损伤周围区凋亡神经元计数。结果GCPII基因剔除小鼠较C57BL/6J小鼠外伤后神经功能明显改善(P<0.05);损伤周围区神经元凋亡数值较C57BL/6J小鼠组明显降低(P<0.05)。结论小鼠GCPⅡ基因剔除后,脑外伤后损伤周围区神经元凋亡数较C57BL/6J小鼠明显减少,神经功能明显改善,进一步证明小鼠GCPⅡ基因敲除后对脑外伤后脑组织的保护作用。

关键词：颅脑损伤 GCPⅡ 基因剔除神经元凋亡

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颈动脉斑块内出血影像学检查的应用进展

中华脑血管病杂志（电子版） 2022年第6期16卷 427-431页

作者：朱欣伟李俊林张建平包金岗吴日乐内蒙古医科大学研究生学院呼和浩特010000；内蒙古自治区人民医院神经外科呼和浩特010000 内蒙古自治区人民医院影像医学科呼和浩特010000 内蒙古自治区人民医院神经外科呼和浩特010000

斑块内出血（IPH）是颈动脉易损斑块的关键特征之一，能有效预测颈动脉粥样硬化患者卒中事件的发生。因此，IPH的识别和定量分析对卒中预防有重要意义。现阶段各影像学检查效果尚有争议，影像检查策略有待完善。本文从IPH影像学检测应... 详细信息

斑块内出血（IPH）是颈动脉易损斑块的关键特征之一，能有效预测颈动脉粥样硬化患者卒中事件的发生。因此，IPH的识别和定量分析对卒中预防有重要意义。现阶段各影像学检查效果尚有争议，影像检查策略有待完善。本文从IPH影像学检测应用进展、IPH检测对卒中事件的预测作用两方面进行综述，为构建卒中风险预测模型和IPH的进一步研究提供参考。

关键词：动脉粥样硬化颈动脉狭窄斑块内出血影像学诊断