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二胎剖宫产产后出血和新生儿窒息危险因素的Logistic回归分析及麻醉管理

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二胎剖宫产产后出血和新生儿窒息危险因素的Logistic回归分析及麻...

作者：包特博沁（Tuvshin Bao）华中科技大学

学位级别：硕士

目的回顾性分析二胎剖宫产产妇临床特征,及其产后出血和新生儿窒息危险因素,同时研究不同麻醉方式分别对合并胎盘因素和重度子痫前期的二胎剖宫产产妇和胎儿短期结局的影响。方法选取我院二胎剖宫产产妇1983例,观察产妇基本信息、合并... 详细信息

目的回顾性分析二胎剖宫产产妇临床特征,及其产后出血和新生儿窒息危险因素,同时研究不同麻醉方式分别对合并胎盘因素和重度子痫前期的二胎剖宫产产妇和胎儿短期结局的影响。方法选取我院二胎剖宫产产妇1983例,观察产妇基本信息、合并症及胎儿情况,分析二胎剖宫产产妇产后出血和新生儿窒息的危险因素;并回顾分析合并胎盘因素二胎剖宫产及重度子痫前期二胎剖宫产,比较各自组全麻与椎管内麻醉对术中循环稳定和母婴短期结局的影响。结果二胎剖宫产产妇并发前置胎盘、胎盘植入、产后出血、新生儿窒息等风险显著增加(p0.05);CAVB组中全麻组与椎管内麻醉组比较,新生儿不良结局发生率偏高,差异存在统计学意义(p0.05);ERCS和CAVB两组合并重度子痫前期的产妇剖宫产,全麻与椎管内麻醉组比较,血流动力学及母婴结局无显著差异(p>0.05);结论二胎行剖宫产产妇基本情况相对较差,其中CAVB母婴情况及预后显著较差,需要更多注意;二胎剖宫产产妇产后出血的危险因素为:早产、产前贫血、前置胎盘、胎盘植入;二胎剖宫产产妇新生儿窒息的危险因素:早产、低体重儿、重度子痫前期、胎盘早剥;二胎妊娠期合并胎盘因素、重度子痫前期产妇行剖宫产麻醉时首选椎管内麻醉,全麻在ERCS组亦相对安全。

关键词：二胎剖宫产前置胎盘重度子痫前期全麻椎管内麻醉

预防性使用丙泊酚对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响:meta分析

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中华麻醉学杂志 2021年第7期41卷 802-808页

作者：邢文彦包特博沁郭念玫乌兰格日勒内蒙古自治区妇幼保健院麻醉科呼和浩特010021

目的采用meta分析评价预防性使用丙泊酚对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法利用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、***、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入比较预防性使用丙泊酚(1 mg/kg)与生理... 详细信息

目的采用meta分析评价预防性使用丙泊酚对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法利用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、***、中国知网、万方数据库、维普数据库,纳入比较预防性使用丙泊酚(1 mg/kg)与生理盐水对患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动影响的临床随机对照试验,检索时间为建库至2020年12月1日。评价指标包括躁动发生率、小儿麻醉苏醒期躁动(PAED)评分、苏醒时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后恶心呕吐(PONV)发生率和除外PONV的不良反应发生率。按照Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入文献质量,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入16项随机对照试验,共1061例患儿,531例患儿注射丙泊酚,530例患儿注射生理盐水。与生理盐水组比较,丙泊酚组患儿苏醒期躁动发生率和PAED评分降低(P0.05)。结论预防性使用丙泊酚(1 mg/kg)可减轻患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动程度并降低其发生风险,且不增加术后不良反应的发生。

关键词：二异丙酚麻醉药,吸入苏醒谵妄儿童 Meta分析

不同麻醉方式对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局的影响

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中华麻醉学杂志 2019年第11期39卷 1367-1370页

作者：包特博沁牛玲霞聂冰清桂平许强夏磊铭林云姚尚龙华中科技大学同济医学院协和医院麻醉科武汉430022

目的评价不同麻醉方式对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局的影响。方法选取本院2015年1月至2017年5月行二胎剖宫产术合并前置胎盘伴胎盘植入的单胎产妇,年龄≥20岁,孕周≥28周,根据麻醉方式分为硬膜外麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组... 详细信息

目的评价不同麻醉方式对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局的影响。方法选取本院2015年1月至2017年5月行二胎剖宫产术合并前置胎盘伴胎盘植入的单胎产妇,年龄≥20岁,孕周≥28周,根据麻醉方式分为硬膜外麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组)。记录产妇结局指标:胎儿娩出时间、手术时间、产后出血和术中低血压发生情况、术中出血量、输血量、晶体液和胶体液用量、促宫缩药使用≥2种情况、外科止血措施实施情况、子宫切除情况、产后Hb浓度、术后转入ICU情况和住院时间。记录新生儿结局指标:早产情况、出生后1和5 min时的Apgar评分、转入新生儿科及死亡情况。结果共纳入产妇269例,其中二次剖宫产(ERCS)产妇219例,一胎顺产二胎剖宫产(CAVB)产妇50例。ERCS产妇:与G组比较,E组产妇急诊比率降低,产前Hb浓度升高,手术时间和术后住院时间缩短,术中出血量、输血量、晶体液和胶体液用量、产后出血发生率、外科止血措施实施率、子宫切除率和术后转入ICU比率降低(P<0.05)。CAVB产妇:与G组比较,E组产妇产后出血发生率和外科止血措施实施率降低,新生儿1和5 min时的Apgar评分≤7分比率、转入新生儿科比率降低(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,硬膜外麻醉对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局影响更小,该类产妇行剖宫产术应优选硬膜外麻醉。

关键词：剖宫产术麻醉,全身麻醉,硬膜外前置胎盘

妊娠早期七氟醚全麻对仔鼠海马、顶叶皮质中干扰素诱导蛋白表达及炎性反应的影响

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山东医药 2021年第34期61卷 51-55页

作者：乌兰格日勒包特博沁郭念玫邢文彦内蒙古自治区妇幼保健院呼和浩特010020

目的探讨妊娠早期七氟醚全麻对仔鼠海马、顶叶皮质中干扰素诱导蛋白(AIM2)表达及炎性反应的影响。方法将24只胎龄为5~7 d的Sprague-Dawley(SD)大鼠按照随机数字表法随机分为对照组、七氟醚全麻1组(S1组)和七氟醚全麻2组(S2组),每组8... 详细信息

目的探讨妊娠早期七氟醚全麻对仔鼠海马、顶叶皮质中干扰素诱导蛋白(AIM2)表达及炎性反应的影响。方法将24只胎龄为5~7 d的Sprague-Dawley(SD)大鼠按照随机数字表法随机分为对照组、七氟醚全麻1组(S1组)和七氟醚全麻2组(S2组),每组8只。大鼠分娩后每组随机抽取8只仔鼠,维持生存30 d后,通过Morris水迷宫实验评估仔鼠学习记忆能力。收集出生后30 d的仔鼠脑标本,通过苏木精/伊红染色、尼氏染色观察海马和顶叶皮质神经元结构的形态变化和尼氏体。通过免疫组化法和蛋白质印迹法检测仔鼠海马和顶叶皮质中AIM2、CD45、白细胞介素1β(IL-1β)、pro-caspase-1和caspase-1 p10表达。结果与对照组相比,S1组和S2组仔鼠长期学习和记忆能力较差,对海马和顶叶皮质的损伤程度不同。与对照组相比,S1组和S2组仔鼠中的AIM2、CD45、IL-1β、pro-caspase-1和caspase-1 p10表达升高(P均<0.05),且S2组高于S1组(P均<0.05)。结论妊娠早期七氟醚全麻可促进仔鼠海马和顶叶皮质中AIM2表达及炎性反应的发生。

关键词：妊娠早期七氟醚全身麻醉海马顶叶皮质干扰素诱导蛋白大鼠

论刑事诉讼的轻罪预防性治理模式——以附条件不起诉为中心

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江淮论坛 2024年第1期 69-75页

作者：余沁北京大学法学院北京100088

刑事诉讼制度如何有效治理轻罪,是我国助推刑事司法现代化的重大改革议题。我国当前刑事诉讼制度推进轻罪治理,需要建立起以附条件不起诉为中心的轻罪预防性治理模式。附条件不起诉能够推动轻罪治理的预防性转向、提供轻罪治理的预防性... 详细信息

刑事诉讼制度如何有效治理轻罪,是我国助推刑事司法现代化的重大改革议题。我国当前刑事诉讼制度推进轻罪治理,需要建立起以附条件不起诉为中心的轻罪预防性治理模式。附条件不起诉能够推动轻罪治理的预防性转向、提供轻罪治理的预防性激励,以及引导轻罪治理的预防性控制。作为轻罪预防性治理模式的中心,附条件不起诉应当遵循适用条件明确、项目设置突出矫治价值、监督考察程序健全的基本范式。随着实践与理论的推进,可以在未成年人案件、醉驾类案件、“超市盗”类案件等轻罪场景中进一步探索完善这一制度的具体适用,激发其实现轻罪预防性治理的活力。

关键词：轻罪案件附条件不起诉预防性治理模式有效治理

生物质炭改良盐渍土CT孔隙图像的多重分形与相对熵特征

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土壤学报 2024年第5期61卷 1212-1223页

作者：孙枭沁佘冬立河海大学水土保持学院江苏常州213200 河海大学农业科学与工程学院南京210098

定量化分析土壤结构对于了解土壤的物理、化学和生物过程有至关重要的作用。结合尺度分析理论和图像处理技术可从微观角度阐明土壤结构演变过程,解决生物质炭添加对土壤结构影响的争议问题。本研究以江苏滨海盐渍土为研究对象,设置0%、2... 详细信息

定量化分析土壤结构对于了解土壤的物理、化学和生物过程有至关重要的作用。结合尺度分析理论和图像处理技术可从微观角度阐明土壤结构演变过程,解决生物质炭添加对土壤结构影响的争议问题。本研究以江苏滨海盐渍土为研究对象,设置0%、2%、5%(占0~20 cm表层土壤质量比)3个生物质炭添加水平改良盐渍土。每年在水稻收割后,采用塑料环刀取表层(0~20 cm)原状土,进行Micro-CT扫描获取土壤CT孔隙结构,采用不同的理论方法(多重分形分析和相对熵分析)分析生物质炭改良土壤CT孔隙的复杂尺度行为。结果表明,多重分形分析适合于灰度图像,而相对熵分析适合于二值图像。所有处理的孔隙复杂度逐年增加,生物质炭添加能够加快土壤孔隙结构的发育,孔隙复杂度增加速率更快。在不同生物质炭处理中,2%生物质炭处理的孔隙结构复杂程度最高(△α=0.061,Range△E=0.436),土壤的孔隙结构改善效果最好。高生物质炭的添加量(5%生物质炭处理)减少孔隙结构的复杂度(△α=0.045,Range△E=0.531),降低生物质炭的改良效果。本研究从孔隙微观角度为生物质炭改良孔隙结构提供理论依据。

关键词：滨海盐渍土生物质炭 Micro-CT扫描多重分形相对熵

基于ISM-MICMAC模型的山地旅游轨道交通单双线组合选用条件分析

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铁道运输与经济 2024年第3期46卷 57-64页

作者：李博艺刘澜苗沁石义博齐援盟西南交通大学交通运输与物流学院四川成都610031 昆明铁道职业技术学院铁道运输学院云南昆明650200 西南交通大学综合交通运输智能化国家地方联合工程实验室四川成都610031 中铁二院工程集团有限责任公司华东勘察设计有限公司浙江杭州310009

受地形和环保影响,交通不便成为限制山地旅游业发展的瓶颈。充分发挥山地旅游轨道交通运输能力大、全地形运行、绿色环保等多重优势,加快山地旅游轨道交通建设,有利于改善山地交通条件,助推交通旅游融合发展。为避免山地旅游轨道交通建... 详细信息

受地形和环保影响,交通不便成为限制山地旅游业发展的瓶颈。充分发挥山地旅游轨道交通运输能力大、全地形运行、绿色环保等多重优势,加快山地旅游轨道交通建设,有利于改善山地交通条件,助推交通旅游融合发展。为避免山地旅游轨道交通建设规模过大、投资过高、运能虚糜,提出山地旅游轨道交通单双线组合方案,考虑到线路方案受经济、社会、环境等多种因素影响,从客流需求、运营经济、地质环境3个维度,建立14个影响因素集,利用ISM模型构建6阶层次结构模型,梳理各因素间的逻辑关系和影响机制,在此基础上运用MICMAC方法,计算其驱动力和依赖性的大小并绘制出象限图,研究结果能够为山地旅游轨道交通高质量发展提供新的思路,为单双线组合方案提供决策支持。

关键词：山地旅游轨道交通单双线组合选用条件 ISM-MICMAC

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美好的明天

人民文学 2024年第4期 133-138页

作者：沁屿不详

一丛小姐“小弟,在吗?”“在。”“我真是烦死了!”“又怎么了?”这是丛小姐,二十三岁一百八十二天,是我的主管。我是她的助手,她总是叫我小弟。丛小姐坐在我对面的时候,我喜欢町着她看,从颅顶的头发一直看到隐约露出的鞋底。她的头发... 详细信息

一丛小姐“小弟,在吗?”“在。”“我真是烦死了!”“又怎么了?”这是丛小姐,二十三岁一百八十二天,是我的主管。我是她的助手,她总是叫我小弟。丛小姐坐在我对面的时候,我喜欢町着她看,从颅顶的头发一直看到隐约露出的鞋底。她的头发特别浓密,还总立着几根新长出的碎发,飞着毛儿,俏皮可爱。她的五官和图片库里美丽女人的标准相比并不出色,但她的眼睛特别明亮,有时候还水汪汪。眉毛细长,因为没有刻意修剪过,眉梢有点儿散,却显得温和自然。鼻子尖儿圆圆的,能看到上面的绒毛儿。

关键词：图片库她的眼睛头发

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朱颜曼滋:用柔与韧等来了属于自己的礼物

中国戏剧 2024年第4期 72-75页

作者：许沁中国国家话剧院

提起朱颜曼滋,似乎总会让人联想到心素如简、人淡如菊、空谷幽兰之类的词语。她看起来面容清丽,单薄瘦削;性子温和慢热,不急不躁。想起她,总是先入为主地感受到她柔美的那一面。然而,在近日国家话剧院的新创话剧《西哈诺》的舞台上,由... 详细信息

提起朱颜曼滋,似乎总会让人联想到心素如简、人淡如菊、空谷幽兰之类的词语。她看起来面容清丽,单薄瘦削;性子温和慢热,不急不躁。想起她,总是先入为主地感受到她柔美的那一面。然而,在近日国家话剧院的新创话剧《西哈诺》的舞台上,由她反串饰演的西哈诺惊艳了观众,大家这才察觉,原来,骨子里的那股“韧劲”才是她的底色。

关键词：不急不躁国家话剧院朱颜空谷幽兰先入为主西哈诺