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急性呼吸窘迫综合征的生物学标记物

上海医学 2005年第12期28卷 1061-1063页

作者：包志瑶万欢英上海交通大学附属瑞金医院呼吸科 200025

急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭，两者有着相同但程度不同的病理生理改变，AU的最严重阶段被定义为ARDS。AU／ARDS的实质是全身炎症反应综合征... 详细信息

急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭，两者有着相同但程度不同的病理生理改变，AU的最严重阶段被定义为ARDS。AU／ARDS的实质是全身炎症反应综合征（SIRS）的失控，特征性的表现为由肺微血管通透性增加引发的弥漫性肺间质和肺泡腔水肿而导致的持续的、难以纠正的低氧血症。早期大量介质参与其中，包括细胞因子、肺特异性蛋白分子、黏附分子、血管假性血友病因子（vWF）、铁蛋白、白三烯类等。从临床角度出发对这些介质进行研究，可以更深入地了解ALI／ARDS的发病机制及病理过程，若能从中找出特异性的生物学标记物则可早期判断疾病的有无，观察其演进，在治疗失败前及时评估并调整治疗方案。基于以上目的，众多的研究者对上述介质进行了深入研究，并提出了几种可以判断ALI／ARDS发生、发展及预后的生物学标记物。[第一段]

关键词：急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 生物学标记物全身炎症反应综合征(SIRS) ALI/ARDS 肺微血管通透性增加血管假性血友病因子缺氧性呼吸衰竭病理生理改变早期判断急性肺损伤

成人继发于化脓性扁桃体炎的血行播散性肺炎1例报道并文献复习

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诊断学理论与实践 2022年第4期21卷 520-523页

作者：包志瑶孟文凯沈继敏李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海交通大学医学院呼吸病研究所上海200025 山西太原市人民医院呼吸与危重症医学科山西太原030001

化脓性链球菌即A组链球菌(group A Streptococcus,GAS)作为成人社区获得性肺炎的病原体并不常见,临床上易被忽视而漏诊。本文报道1例青年男性因急性化脓性扁桃体炎治疗不规范引发肺炎,病原菌为GAS,伴抗链球菌溶血素O(Antistreptolysin O... 详细信息

化脓性链球菌即A组链球菌(group A Streptococcus,GAS)作为成人社区获得性肺炎的病原体并不常见,临床上易被忽视而漏诊。本文报道1例青年男性因急性化脓性扁桃体炎治疗不规范引发肺炎,病原菌为GAS,伴抗链球菌溶血素O(Antistreptolysin O,ASO)增高,予患者静脉注射万古霉素控制感染后,其ASO抗体滴度仍维持在高水平,遂序贯给予苄星青霉素肌肉注射每月1次,共5个月。之后随访6个月,患者未再有发热咽痛等症状,ASO水平正常,未出现风湿性多脏器损伤。近年,全球GAS感染仍有报道,且可引起一系列并发症,如风湿热、风湿性心脏病等,严重者可导致死亡。GAS感染的早诊、早治至关重要。

关键词：化脓性链球菌社区获得性肺炎抗链球菌溶血素O

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丝切蛋白与肺部疾病的研究进展

国际呼吸杂志 2014年第17期34卷 1353-1356页

作者：包志瑶周新韩黎上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸科 200080 中国人民解放军疾病预防控制所北京100071

丝切蛋白（cofilin）是普遍存在于真核细胞中的一种肌动蛋白结合蛋白，它可促进细胞骨架主要成分肌动蛋白由丝状肌动蛋白解离为单体肌动蛋白，并抑制单体肌动蛋白的聚合，最终引起细胞骨架发生改变，从而影响细胞增殖、迁移、黏附及凋... 详细信息

丝切蛋白（cofilin）是普遍存在于真核细胞中的一种肌动蛋白结合蛋白，它可促进细胞骨架主要成分肌动蛋白由丝状肌动蛋白解离为单体肌动蛋白，并抑制单体肌动蛋白的聚合，最终引起细胞骨架发生改变，从而影响细胞增殖、迁移、黏附及凋亡等重要生理功能。近年来cofilin作为靶蛋白已逐渐成为研究肿瘤转移、生殖系统疾病、神经系统疾病等的热点，但在呼吸系统疾病方面的研究还相对较少。文章将系统的对cofilin与呼吸系统疾病的相关性作一综述。

关键词：丝切蛋白肌动蛋白肺部疾病

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肺隔离症一例

上海医学 2005年第6期28卷 536-536,F005页

作者：包志瑶时国朝万欢英上海第二医科大学附属瑞金医院呼吸内科 200025

患者男，15岁。因高热伴咳嗽2d至外院就诊，体温最高达39℃，热型不规则，咳嗽无痰。外院给予头孢类抗生素治疗后体温下降至正常范围，咳嗽症状消失；复查CT示左下肺后基底段近胸椎处有片状未吸收影，内部密度不均，考虑为慢性炎症，肿... 详细信息

患者男，15岁。因高热伴咳嗽2d至外院就诊，体温最高达39℃，热型不规则，咳嗽无痰。外院给予头孢类抗生素治疗后体温下降至正常范围，咳嗽症状消失；复查CT示左下肺后基底段近胸椎处有片状未吸收影，内部密度不均，考虑为慢性炎症，肿瘤待排。为进一步诊治，遂至我院门诊。根据以上病史，结合患者为年轻男性、既往体健无慢性病史、CT示病灶为片状，排除急性炎症的可能，也暂不考虑慢性炎症和恶性肿瘤。因病灶位于左下肺后基底段，临床考虑肺隔离症可能。我院增强CT示左下胸腔后内部斑片状实变影，其内未见气道影(图1，见英文目次后)。血管重建图示胸主动脉下段发出1支较粗的动脉供应左下实变肺段，未见肺动脉分支供应，静脉回流至左下肺静脉(图2～4，见英文目次后)。

关键词：肺隔离症病例报告动脉造影 CT检查

血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌患者的死亡危险因素分析

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内科理论与实践 2022年第1期17卷 73-77页

作者：卞秀娟包志瑶陈虹承璐潇石宝平上海市宝山区仁和医院呼吸与危重症医学科上海200431 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)血流感染患者的临床特征和死亡危险因素。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年1月至2019年6月CRKP血流感染的电子病历,根据感染后... 详细信息

目的:分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia,CRKP)血流感染患者的临床特征和死亡危险因素。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年1月至2019年6月CRKP血流感染的电子病历,根据感染后30 d预后情况分为生存组和死亡组,分析其临床特征和死亡危险因素。结果:共纳入74例CRKP血流感染患者,总死亡率为55.4%。30 d内死亡的独立危险因素是急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分≥16.5分[优势比(odds ratio,OR)=1.118,95%置信区间(confidence interval,CI):1.012~1.236,P=0.029]、感染性休克(OR=12.52,95%CI:3.002~52.227,P=0.001)。结论:CRKP血流感染患者的死亡率较高,APACHEⅡ评分越高,死亡风险越大,评分每增加1分,死亡风险增加11.8%。出现感染性休克的死亡风险是无感染性休克患者的12.52倍。

关键词：血流感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌死亡危险因素急性生理学和慢性健康状况评价