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容量保证的高频振荡通气模式对胎龄28~34周早产儿呼吸衰竭疗效的前瞻性随机对照研究

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中国当代儿科杂志 2023年第11期25卷 1101-1106页

作者：王鲁春包志丹马祎喆牛利美陶鸣燕东南大学医学院附属江阴医院新生儿科江苏江阴214400

目的探讨容量保证的高频振荡通气(volume-guaranteed high frequency oscillation ventilation,HFOVVG)与常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)治疗早产儿呼吸衰竭的疗效差异。方法前瞻性纳入2018年10月—2022年12月东南大学医学院附属江阴医院新生儿科住院的112例呼吸衰竭早产儿(胎龄28~34周)为研究对象,采用掷硬币法基于机械通气模式随机分为HFOV-VG组(44例)和CMV组(68例),比较两种通气模式的治疗效果。结果HFOV-VG组和CMV组治疗24 h后动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压及氧分压/吸入气氧浓度均较治疗前改善(P0.05),但HFOV-VG组有创机械通气时间短于CMV组(P0.05)。结论HFOV-VG模式较CMV模式能够更快提高氧分压、促进二氧化碳排出,从而改善呼吸衰竭早产儿的氧合、缩短呼吸机使用时间,对患儿短期神经行为发育无显著影响。

关键词：呼吸衰竭容量保证通气高频振荡通气模式肺损伤神经行为发育早产儿

极低出生体重儿早期液体过载与支气管肺发育不良发生率、有创机械通气时长相关

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极低出生体重儿早期液体过载与支气管肺发育不良发生率、有创机械...

不同程度新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清细胞因子水平的临床分析

第三届全国康复与临床药学学术交流会议

作者：吴薇敏包志丹江阴市人民医院

目的:探讨极低出生体重儿(very low birth weight neonate,VLBW生后前72小时(hour,h)液体过载与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率、有创机械通气时长的关系。方法:回顾性分析2019年1月到2022年2月收治的68名VLBW的临床资料,将其分为4组:负液体平衡组、轻度液体过载组、中度液体过载组、重度液体超载组。比较4组VLBW的临床资料,分析早期液体过载对预后的影响。结果:与液体负平衡组、轻度组和中度组相比,重度液体过载组的BPD发生率显著较高(P<0.001)。在生后72小时平均气道压(mean airway pressure,MAP)低于第50百分位的人群中,矫正潜在混杂因素后,生后72小时的液体过载与BPD发生率直接相关(P<0.05)。BPD患儿在生后前7天的平均气道压需要量较高(P<0.05)。生后96小时,重度过载组比轻中度组MAP更高;在生后72、96、120和144小时,重度过载组比负液体平衡组MAP更高(P<0.05)。重度过载组生后7天的有创机械通气持续时间明显高于中度过载组(P=0.022)和轻度过载组(P=0.002)。重度过载组和负平衡组之间的有创机械通气持续时间无统计学差异(P=0.105)。结论:VLBW早期液体过载与更高的BPD发生率、更高的有创机械通气患儿的MAP以及生后前7天内更长的有创机械通气时长正相关。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国妇幼健康研究 2022年第9期33卷 110-114页

作者：包志丹万俊东南大学医学院附属江阴医院新生儿科江苏江阴214400

目的探讨血清细胞因子[白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α)]在不同程度的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的变化情况,寻找早期判断NRDS严重程度的血清标志物。方法选取2017年4月至2020年8月在东南大学医学院附属... 详细信息

目的探讨血清细胞因子[白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α)]在不同程度的早产儿新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的变化情况,寻找早期判断NRDS严重程度的血清标志物。方法选取2017年4月至2020年8月在东南大学医学院附属江阴医院新生儿科新生儿重症监护病房(NICU)住院的NRDS早产儿80例为研究对象。根据NRDS诊断标准分为轻症组(30例)、重症组(20例)及对照组(30例),比较三组患儿的临床资料,分析血清细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平在三组患儿中的变化。结果三组患儿的IL-8、IL-1β和TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组患儿的IL-6水平比较差异有统计学意义(t=51.790,P<0.05),重症组患儿的IL-6水平均高于轻症组(t=6.737,P<0.05)和对照组(t=9.009,P<0.05),差异均有统计学意义。经Pearson相关分析或Spearman相关分析显示,IL-6水平与多次使用肺表面活性物质(PS)、入院1周内有创通气、合并支气管肺发育不良(BPD)发生、总呼吸支持时间均呈正相关(r分别为0.449、0.576、0.252、0.354,P<0.05)。结论血清IL-6水平在不同程度早产儿NRDS中表达有差异。在NRDS早产儿中,IL-6水平越高,早期治疗难度越大。早产儿生后早期IL-6水平可能为判断NRDS严重程度的重要生物学指标之一。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征细胞因子白细胞介素-6 早产儿

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住院儿童急性呼吸道感染病原体检测结果分析

齐齐哈尔医学院学报 2022年第15期43卷 1454-1458页

作者：郭小燕李虎包志丹万俊江阴市人民医院儿科江苏江阴214400

目的了解及分析2018—2020年江阴地区0-14岁10940例急性呼吸道感染住院儿童8种常见呼吸道病原体检测结果及其流行学特点。方法选择2018年1月—2020年12月本院收治的10940例0-14岁急性呼吸道感染住院患儿作为研究对象,入院时同时采集鼻... 详细信息

目的了解及分析2018—2020年江阴地区0-14岁10940例急性呼吸道感染住院儿童8种常见呼吸道病原体检测结果及其流行学特点。方法选择2018年1月—2020年12月本院收治的10940例0-14岁急性呼吸道感染住院患儿作为研究对象,入院时同时采集鼻咽拭子及血标本,运用直接免疫荧光法(DFA)及间接免疫荧光法对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、副流感病毒(PIV-1、2、3)及肺炎支原体(MP)进行检测,以了解及分析患儿呼吸道病原体流行特点。结果在所调查的样本中4795例儿童检出至少1种呼吸道病原体感染,感染率为43.83%(4795/10940);其中单一病原体占92.70%(4445/4795),混合感染占7.30%(350/4795);其前3位的呼吸道病原体分别为MP 51.64%(2746/4795),RSV 24.34%(1167/4795),PIV-38.70%(417/4795);男性患儿总体感染率为40.45%(2475/6119),女性为48.10%(2319/4821),两者差异有统计学意义(P<0.05);在不同年龄段儿童中,MP、RSV、FluB、PIV-1、PIV-2、PIV-3、ADV感染率差异具有统计学意义(P<0.05),其中新生儿期及婴儿期RSV阳性率最高,在幼儿期MP及RSV阳性率最高,学龄前期、学龄期及青春期MP阳性率最高;不同季节中,该地区呼吸道病原体感染率差异具有统计学意义(P<0.05),主要表现在MP,RSV及PIV-3,MP感染率夏秋高于冬春季节,RSV冬季感染率较高,PIV-3秋季感染率较高。结论江阴地区2018—2020年住院患儿急性呼吸道感染病原体流行病学分布随性别、年龄、季节而不同,其中以MP、RSV及PIV-3为主,早期的呼吸道病原体检测,有利于儿童相关呼吸疾病及早预防及诊治。

关键词：儿童住院呼吸道感染呼吸道合胞病毒肺炎支原体

重组人促红细胞生成素预防性治疗新生儿坏死性小肠结肠炎

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江苏医药 2013年第22期39卷 2760-2761页

作者：凌厉杨希晨包志丹东南大学医学院附属江阴医院儿科江苏省214400

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的作用。方法将46例早产儿随机分为给予rhEPO治疗的治疗组及常规治疗的对照组,观察1个月,比较两组NEC发病率及临床表现。结果治疗组NEC发病率低于对照组(4.4%vs.34.... 详细信息

目的探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中的作用。方法将46例早产儿随机分为给予rhEPO治疗的治疗组及常规治疗的对照组,观察1个月,比较两组NEC发病率及临床表现。结果治疗组NEC发病率低于对照组(4.4%vs.34.8%)(P<0.05),且患儿腹胀、血便等可疑NEC临床表现出现情况较对照组少,肠外营养时间短,恢复至出生体重较快,出院早。结论 rhEPO可以降低早产儿NEC的发病率,促进胃肠道发育并保护胃肠道。

关键词：早产儿坏死性小肠结肠炎促红细胞生成素

早产儿呼吸窘迫综合征早期口服维生素AD对重度支气管肺发育不良发生情况及炎症因子的影响

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妇儿健康导刊 2023年第17期2卷 58-60,69页

作者：牛利美包志丹王鲁春陶鸣燕万俊东南大学医学院附属江阴医院新生儿科江苏江阴214400

目的探讨早产儿呼吸窘迫综合征早期口服维生素AD对重度支气管肺发育不良(BPD)发生情况及炎症因子的影响。方法选取2017年1月至2022年10月东南大学医学院附属江阴医院新生儿监护病房收治的90例呼吸窘迫综合征早产儿,根据住院号奇偶数分... 详细信息

目的探讨早产儿呼吸窘迫综合征早期口服维生素AD对重度支气管肺发育不良(BPD)发生情况及炎症因子的影响。方法选取2017年1月至2022年10月东南大学医学院附属江阴医院新生儿监护病房收治的90例呼吸窘迫综合征早产儿,根据住院号奇偶数分为对照组和早期治疗组,每组各45例。对照组在出生2周后给予维生素AD口服,早期治疗组在出生后进行胃肠内喂养后即给予维生素AD口服。比较两组呼吸支持时间、并发症发生率及炎症因子水平。结果早期治疗组呼吸支持时间短于对照组,重度BPD发生率低于对照组(P0.05)。早期治疗组白细胞介素-6低于对照组(P0.05)。结论早产儿呼吸窘迫综合征早期口服维生素AD可缩短呼吸支持时间,降低重度BPD发生率及IL-6水平,值得推广应用。

关键词：早产儿呼吸窘迫综合征支气管肺发育不良维生素AD 炎症因子

固尔苏与珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效的比较研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2010年第12期30卷 1748-1751,1787页

作者：包志丹程锐邹芸苏阚清缪晓林周晓玉南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008 江阴市人民医院儿科江苏江阴214400

目的:评价猪肺表面活性物质(固尔苏)与牛肺表面活性物质(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory dis-tress syndrome,RDS)的疗效和安全性。方法:对南京医科大学附属南京儿童医院新生儿重症监护室2007年1月～2009年7月收治的81例... 详细信息

目的:评价猪肺表面活性物质(固尔苏)与牛肺表面活性物质(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory dis-tress syndrome,RDS)的疗效和安全性。方法:对南京医科大学附属南京儿童医院新生儿重症监护室2007年1月～2009年7月收治的81例使用肺表面活性物质且进行机械通气的RDS患儿进行分析。81例RDS患儿分入两个组:固尔苏组(54例)和珂立苏组(27例)。分别气管插管给药,比较两组用药前后血气指标、机械通气参数、氧合指数、机械通气时间、用氧时间、住院时间和并发症。结果:用药24 h后两组患儿氧合及机械通气参数较用药前明显改善,差异有显著性意义(P均包括动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、视网膜病变(retinopathyof prematurity,ROP)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、气胸、肺出血和死亡发生率均无统计学差异。两组在治疗后都有持续的平均气道压(mean airway pressure,MAP)和氧合指数(oxygenation index,OI)改善,但起效速度有差别。固尔苏组在用药后的4 h内MAP和OI明显降低(P<0.01),珂立苏在4～8 h内临床起效速度最快(P<0.05)。结论:固尔苏与珂立苏在给药后的疗效及安全性相当。固尔苏起效速度较珂立苏快,应根据不同的起效速度及时合理调整呼吸机参数,减少并发症的发生。

关键词：肺表面活性物质呼吸窘迫综合征疗效安全性

早产儿解脲脲原体定植的特征分析及红霉素治疗评估的临床研究

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检验医学与临床 2023年第S2期20卷 84-89页

作者：陶鸣燕王鲁春牛利美吴薇敏万俊包志丹南通大学附属江阴医院新生儿科江苏江阴214400

目的探讨呼吸道解脲脲原体(UU)定植早产儿的临床特点及红霉素治疗后的临床疗效和预后。方法纳入2017年4月至2022年4月在该院新生儿重症监护室住院的胎龄0.05)。UU阳性治疗组和未治疗组围生期临床资料、气管插管比例、应用肺表面活性物... 详细信息

目的探讨呼吸道解脲脲原体(UU)定植早产儿的临床特点及红霉素治疗后的临床疗效和预后。方法纳入2017年4月至2022年4月在该院新生儿重症监护室住院的胎龄0.05)。UU阳性治疗组和未治疗组围生期临床资料、气管插管比例、应用肺表面活性物质比例、有创机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05),总用氧时间治疗组较未治疗组缩短(P0.05),治疗后IL-6、IL-8水平治疗组低于未治疗组(P0.05)。结论UU定植与早产、阴道分娩、胎膜早破、低出生体重密切相关,对UU定植早产儿使用红霉素治疗,有助于降低中重度支气管肺发育不良的发生风险,对早产儿早期神经行为发育无显著影响。

关键词：解脲脲原体早产儿红霉素支气管肺发育不良

80例肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征护理配合

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医学信息 2010年第1期23卷 185-186页

作者：李芳包志丹南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心

目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理配合。方法以无菌技术气管插管,经X摄片确定气管插管导管顶端位于第2-3胸椎,吸净呼吸道分泌物,使患儿平卧于远红外辐射台,利用密闭式吸痰管近鼻端给药通路将药物分次快速注入,每... 详细信息

目的探讨肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理配合。方法以无菌技术气管插管,经X摄片确定气管插管导管顶端位于第2-3胸椎,吸净呼吸道分泌物,使患儿平卧于远红外辐射台,利用密闭式吸痰管近鼻端给药通路将药物分次快速注入,每次注入药物的同时利用呼吸机正压通气或皮囊加压给养,注药后根据病情需要选择合适的氧疗方法。结果本组80例患儿用药后发绀症状明显减轻,应用1-2小时后血氧饱和度均上升至90%以上。结论准确的气管插管、正确的体位及注入药液方法是治疗成功的前提,加强呼吸道护理,持续监测生命体征变化,防治感染,全面的营养支持是提高新生儿呼吸窘迫综合征治愈率的关键。

关键词：新生儿呼吸窘迫综和征肺表面活性物质护理