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25例新生儿期肛周感染并发肛瘘的病因探讨

临床儿科杂志 1999年第4期17卷 237-238页

作者：励楚刚陈若平上海第二医科大学附属新华医院儿外科 200092

一部分新生儿肛周感染(红臀、会阴部湿疹、肛周脓肿等)未引起家长重视,以致时轻时重,反复发作并发肛瘘。从1988年至1995年5月本院共收治肛瘘35例,出生后2月内25例,现报告如下。临床资料一、临床资料起于新生儿期肛周皮损或感染者共25... 详细信息

一部分新生儿肛周感染(红臀、会阴部湿疹、肛周脓肿等)未引起家长重视,以致时轻时重,反复发作并发肛瘘。从1988年至1995年5月本院共收治肛瘘35例,出生后2月内25例,现报告如下。临床资料一、临床资料起于新生儿期肛周皮损或感染者共25例,男婴7例,女婴18例;早产儿4例,足月儿21例;出生体重<2500g5例,≥2500g20例(最低为1700g,最高为3600g);

关键词：新生儿肛周感染并发症肛瘘

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儿童肠造口术的改良

中华小儿外科杂志 2002年第6期23卷 573-574页

作者：王捍平施诚仁严文波葛莉励楚刚上海第二医科大学附属新华医院小儿外科 200092

儿童尤其是新生儿肠造口术后早期常见的并发症是粘膜出血及切口感染、裂开。近年来我们改良了腹壁切口，造口缘采用橡皮套环扎术。取得满意效果。

关键词：儿童肠造口术改良术式并发症橡皮套环扎术

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135例小儿腹腔细菌感染谱的分析

中国临床医学 2006年第4期13卷 622-623,626页

作者：张弛王俊潘伟华余世耀励楚刚上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科上海200092

目的:分析儿童腹腔感染的细菌感染谱和治疗结果。方法:用纸片扩散法对分离的细菌进行药敏试验,并判断细菌耐药性,评价预后。结果:共分离得到致病菌158株,儿童腹腔感染以G菌为主,出现了超广谱β内酰胺酶(EASBLs)阳性菌,常用抗生素均出现... 详细信息

目的:分析儿童腹腔感染的细菌感染谱和治疗结果。方法:用纸片扩散法对分离的细菌进行药敏试验,并判断细菌耐药性,评价预后。结果:共分离得到致病菌158株,儿童腹腔感染以G菌为主,出现了超广谱β内酰胺酶(EASBLs)阳性菌,常用抗生素均出现耐药菌株。手术治疗仍是有效手段。结论:儿童腹腔感染的治疗需手术和抗生素治疗共同进行。抗生素治疗需注意耐药性。

关键词：腹腔感染病原菌儿童

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先天性巨结肠经肛门一期拖出术的评估

上海第二医科大学学报 2005年第1期25卷 80-81,88页

作者：余世耀施诚仁励楚刚王捍平葛莉许德棣张驰上海第二医科大学新华医院上海儿童医学中心小儿外科上海200092

目的观察经肛门一期拖出术(TAS)治疗先天性巨结肠的近、中期并发症,并探讨其防治方法。方法先天性巨结肠患儿63例行TAS治疗,随访51例(81%),随访时间3月-4年结果术后1周内有肛周炎38例,小肠结肠炎5例,肛门黏膜外翻2例,吻合口狭窄2例,排... 详细信息

目的观察经肛门一期拖出术(TAS)治疗先天性巨结肠的近、中期并发症,并探讨其防治方法。方法先天性巨结肠患儿63例行TAS治疗,随访51例(81%),随访时间3月-4年结果术后1周内有肛周炎38例,小肠结肠炎5例,肛门黏膜外翻2例,吻合口狭窄2例,排便失禁2例。术后6个月,大便次数>5次/d有45例,1-3次/d有6例,随术后时间推延,大便次数逐渐减少。结论TAS的优点虽多,但仍存在小肠结肠炎、肛周炎、吻合口狭窄等并发症,长期疗效还有待于进一步随访。

关键词：先天性巨结肠肛门Ⅰ期拖出术术后并发症治疗患儿肛门黏膜外翻小肠结肠炎肛周炎

肠内外营养支持治疗儿童乳糜胸、腹水11例报告

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临床儿科杂志 2005年第7期23卷 467-469页

作者：励楚刚冯一徐卯升施诚仁上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心小儿外科上海200092 上海第二医科大学附属新华医院营养中心上海200092

乳糜胸、腹水是指胸、腹腔中蓄积富含乳糜微粒的液体，类同乳白色腹水，可由各种原因导致胸导管、腹腔淋巴管梗阻或破裂所致。早在1691年Morton在为一个18个月孩子作腹穿时发现乳糜腹。17世纪以后国内外有各种原因导致乳糜胸、腹水的报... 详细信息

乳糜胸、腹水是指胸、腹腔中蓄积富含乳糜微粒的液体，类同乳白色腹水，可由各种原因导致胸导管、腹腔淋巴管梗阻或破裂所致。早在1691年Morton在为一个18个月孩子作腹穿时发现乳糜腹。17世纪以后国内外有各种原因导致乳糜胸、腹水的报道，1995年名古屋大学统计，每5～10万患者中仅1例乳糜腹水，婴儿及儿童更属罕见，迄今仅百余例。临床上乳糜腹病死率为17％。病因和诊治方法在不断探索研究中。我院从1998年3月～2004年9月收治11例儿童乳糜胸、腹水，现对肠外与肠内营养支持在治疗儿童乳糜胸、腹水中的效果及其作用机制分析、探讨如下。

关键词：乳糜胸营养支持治疗儿童肠内营养支持 1995年 2004年 1998年乳糜微粒 17世纪乳糜腹水诊治方法机制分析胸导管淋巴管 91年国内外病死率腹腔

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小儿胰腺囊肿的外科治疗

临床儿科杂志 2004年第12期22卷 808-810页

作者：王俊施诚仁张弛王捍平励楚刚余世耀上海第二医科大学附属新华医院小儿外科上海儿童医学中心上海200092

目的通过分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗,提供完善诊断和决定治疗方案的思路方法本组16例患儿中,腹部外伤12例,有腹痛等炎症表现3例,1例为胆总管囊肿切除术后反复腹痛均经B超或CT证实胰腺存在囊肿样改变,行囊肿外引流11例,行囊肿-... 详细信息

目的通过分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗,提供完善诊断和决定治疗方案的思路方法本组16例患儿中,腹部外伤12例,有腹痛等炎症表现3例,1例为胆总管囊肿切除术后反复腹痛均经B超或CT证实胰腺存在囊肿样改变,行囊肿外引流11例,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术4例,1例因病理证实为胰腺实体-囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除及脾自体移植术。结果治愈15例,因合并伤死亡1例,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论腹部外伤是胰腺囊肿样改变及囊肿形成的最主要原因;B超及CT检查为主要诊断手段;囊肿外引流术可作为早期

关键词：小儿胰腺囊肿

ERCP和MRCP在儿童胆胰疾病中的应用与评估

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中华小儿外科杂志 2001年第3期22卷 147-149页

作者：余世耀张弛施诚仁王捍平励楚刚许德棣葛莉吴燕上海第二医科大学附属新华医院小儿外科 200092

目的　探讨经内窥镜十二指肠孔头插管进行胰胆管造影 (ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)在我国小儿胰胆疾病中应用的价值。方法　分析 41例接受ERCP检查的患儿B超、CT、ERCP和MRCP的检查结果和ERCP的并发症 ,并和手术结果进行比较。结果　... 详细信息

目的　探讨经内窥镜十二指肠孔头插管进行胰胆管造影 (ERCP)和磁共振胰胆管造影(MRCP)在我国小儿胰胆疾病中应用的价值。方法　分析 41例接受ERCP检查的患儿B超、CT、ERCP和MRCP的检查结果和ERCP的并发症 ,并和手术结果进行比较。结果　ERCP显示 36例胆总管扩张 ,3例胆总管结石 ,1例反复发作的胰腺炎 ,胰管扩张 ,1例阴性 ;MRCP检查 2 3例 ,胆管扩张 2 0例 ,胆总管结石 2例 ,阴性 1例。ERCP的敏感性和特异性分别为 95 .1%、97.4% ;MRCP的敏感性和特异性为 94.6 %、94.8% ;3例发生ERCP后并发症 ,主要是胰腺炎 ,发生率为 4.6 %。结论　ERCP和MRCP对小儿胰胆系统疾病的影像学诊断有很高的敏感性和特异性。

关键词： ERCP 儿童胆胰疾病 NMR成像

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先天性联体畸形的外科处理

中华小儿外科杂志 2003年第5期24卷 394-396页

作者：施诚仁蔡威金惠明陈方余世耀励楚刚王捍平上海第二医科大学附属新华医院小儿外科 200092

目的总结4例联体儿分离术的经验,对联体儿诊治提供参考。方法回顾性分析自1982～2001年,我院小儿外科共收治的4例先天性联体儿外科分离手术的临床资料,着重在手术时机、产前诊断、合并畸形、分离技术、术后监护、随访等方面。结果 4... 详细信息

目的总结4例联体儿分离术的经验,对联体儿诊治提供参考。方法回顾性分析自1982～2001年,我院小儿外科共收治的4例先天性联体儿外科分离手术的临床资料,着重在手术时机、产前诊断、合并畸形、分离技术、术后监护、随访等方面。结果 4例联体儿畸形,其中胸部-脐联合畸形3例,坐骨联体1例,男性1例,余均为女性。均不同程度合并先天性心脏缺损,坐骨联体儿合并严重大血管畸形,泄殖腔畸形及Pieer-Robin综合征。2例产前超声检查获得诊断。2例紧急分离术时间为出生后7d内,存活1名。另2例延迟分离手术时间>1个月,均存活。随访存活的5名患儿,1982年分离的剑突-脐联体儿其中1名于术后4年“肺炎”死亡。另1名已20岁,健在。另一对胸部-脐联体儿术后1年发育良好。1例坐骨联体儿1名死亡,1名失随访。结论手术时机与分离方式必需依据每一对联体儿局部环境及器官结构而定。紧急分离术存活率低,能延迟行分离术则存活率高。

关键词：先天性联体畸形外科处理诊断治疗

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16例小儿胰腺囊肿的诊断和治疗

上海第二医科大学学报 2004年第12期24卷 1050-1052页

作者：王俊施诚仁张弛王捍平励楚刚余世耀上海第二医科大学新华医院小儿外科上海200092

目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗。方法本组 16例胰腺囊肿患儿 ,12例有腹部外伤史 ,3例有腹痛等炎症表现 ,1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛。B超或CT证实胰腺有囊肿样改变。 11例行囊肿外引流术 ,4例行囊肿—空肠Roux Y吻合术 ,1例因... 详细信息

目的分析小儿胰腺囊肿的诊断和治疗。方法本组 16例胰腺囊肿患儿 ,12例有腹部外伤史 ,3例有腹痛等炎症表现 ,1例胆总管囊肿切除术后反复腹痛。B超或CT证实胰腺有囊肿样改变。 11例行囊肿外引流术 ,4例行囊肿—空肠Roux Y吻合术 ,1例因病理证实为胰腺实体—囊性假乳头状瘤而行囊肿和脾切除以及脾自体移植术。结果 16例胰腺囊肿中 ,治愈 15例 ,1例因合并伤死亡。无胰瘘发生 ,B超或CT随访无囊肿或肿瘤复发。结论腹部外伤是胰腺囊肿形成的最主要原因 ;B超和CT检查为主要诊断手段 ;囊肿外引流术可作为早期控制症状的手术选择。

关键词：胰腺囊肿诊断和治疗 B超囊肿外引流术腹部外伤 CT 小儿结论手段目的