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外科治疗感染性心内膜炎合并脑脓肿1例

局解手术学杂志 2024年第5期33卷 464-465页

作者：朱云飞励峰陈雷付亮上海交通大学医学院附属第六人民医院/上海市第六人民医院心血管外科上海200233

感染性心内膜炎是心内膜表面发生的一种感染性疾病,由致病微生物引起,通常涉及心脏瓣膜或腱索等结构,常常伴有赘生物的产生,其治疗复杂,预后差,病死率高[1]。脑脓肿是一种局灶性的脑内感染,由化脓性细菌侵入脑内导致。

关键词：感染性心内膜炎脑脓肿外科手术

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感染性心内膜炎细胞因子和降钙素原的表达

局解手术学杂志 2024年第1期33卷 55-58页

作者：王若昕付亮赵金龙陈宗辉倪寅凯励峰上海市第六人民医院心血管外科上海200233

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者中12项细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-α、IFN-γ、TNF-α)及降钙素原的表达。方法纳入我院2021年12月至2022年12月IE患者10例为IE组,随机选择同期入院... 详细信息

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者中12项细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-α、IFN-γ、TNF-α)及降钙素原的表达。方法纳入我院2021年12月至2022年12月IE患者10例为IE组,随机选择同期入院手术的非感染性、非风湿性瓣膜病的心内膜炎患者10例为对照组,患者均于入院时采血。采用流式细胞术检测12种细胞因子的表达及血常规指标,采用ELISA法检测降钙素原水平,采用Pearson法分析IE患者细胞因子表达水平间的相关性,Spearman法分析IE患者IL-8水平、白细胞计数与降钙素原的相关性。结果与对照组比较,IE组患者中细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-12p70显著升高(P0.05)。IE组患者中的IFN-α与IL-2、TNF-α、IL-1β、IL-12p70呈正相关;IL-2与TNF-α、IL-1β呈正相关;IL-12p70与IFN-γ呈正相关;降钙素原与IL-8、白细胞计数呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IE患者中IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-α、IFN-γ、IL-12p70、降钙素原等水平明显高于正常人群,这些指标的检测对于IE的早期诊断及病情严重程度的评估具有指导意义。

关键词：感染性心内膜炎细胞因子降钙素原心脏瓣膜病血常规检查

内外科杂交消融治疗心房颤动患者的长期随访结果

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中华心律失常学杂志 2024年第1期28卷 79-84页

作者：张庆勇赵金龙薛超张源欣吕家顺付亮励峰胡振雷孔祥萌上海交通大学医学院附属第六人民医院心血管内科上海200233 上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科上海200011 上海交通大学医学院附属第六人民医院心血管外科上海200233 复旦大学附属闵行医院心血管内科上海201100 上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管外科上海200011

目的探索经内外科一站式杂交消融手术(胸腔镜下心外膜射频消融联合心内膜射频导管消融)治疗的难治性心房颤动(房颤)的长期有效性与不良事件发生率。方法本研究为回顾性横断面研究。选择2015年8月至2018年1月在上海市第六人民医院接受内... 详细信息

目的探索经内外科一站式杂交消融手术(胸腔镜下心外膜射频消融联合心内膜射频导管消融)治疗的难治性心房颤动(房颤)的长期有效性与不良事件发生率。方法本研究为回顾性横断面研究。选择2015年8月至2018年1月在上海市第六人民医院接受内外科一站式杂交手术的房颤患者,收集患者临床资料并完成5年随访,评估内外科一站式杂交手术的治疗成功率及患者预后。结果21例房颤患者接受内外科一站式杂交手术,其间部分复发患者经再次抗心律失常治疗后部分恢复窦性心律。随访至5年,共有3例死亡,1例失访,11例维持窦性心律,总治疗有效率为64.7%(11/17)。随访过程中,有1例患者发生脑卒中,4例患者心力衰竭再入院治疗。死亡、脑卒中均发生在术后2年内,术后3~5年新增2例心力衰竭加重患者。结论内外科一站式杂交术治疗房颤,长期复发率低且并发症发生率较低,此术式应用于房颤治疗的前景良好。

关键词：心房颤动射频导管消融胸腔镜心外膜射频消融杂交手术长期预后

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难治性真菌性心内膜炎4例

中华传染病杂志 2023年第1期41卷 101-103页

作者：赵金龙付亮倪寅凯陈宗辉王若昕励峰上海交通大学医学院附属第六人民医院心血管外科上海200233

本研究回顾4例真菌性心内膜炎的诊断和治疗经过,其中病例1为真菌性心内膜炎合并瓣膜赘生物,病例2为人工瓣膜真菌性心内膜炎,病例3为真菌性心内膜炎致室间隔脓肿,病例4为复发性真菌性心内膜炎,所有病例均行手术治疗,最终治愈3例,死亡1例... 详细信息

本研究回顾4例真菌性心内膜炎的诊断和治疗经过,其中病例1为真菌性心内膜炎合并瓣膜赘生物,病例2为人工瓣膜真菌性心内膜炎,病例3为真菌性心内膜炎致室间隔脓肿,病例4为复发性真菌性心内膜炎,所有病例均行手术治疗,最终治愈3例,死亡1例。此4例真菌性心内膜炎的共同特点为临床特征不明显,术前诊断有赖于血培养和超声心动图,术后赘生物宏基因组学二代测序可作为术前血培养阴性病例诊断的有效补充。手术联合规律、长程、有效抗真菌治疗是治愈真菌性心内膜炎的重要方法。

关键词：感染性心内膜炎血培养高通量基因测序组织培养技术抗真菌剂手术治疗

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感染性心内膜炎的诊断与治疗进展

局解手术学杂志 2023年第12期32卷 1105-1111页

作者：朱云飞励峰上海交通大学医学院附属第六人民医院/上海市第六人民医院心血管外科上海200233

感染性心内膜炎(IE)是心内膜表面的一种感染性疾病,通常分为急性(症状持续在6周内)、亚急性(症状持续6周至3个月)和慢性(症状持续3个月以上)。IE是一种系统性疾病,其不仅累及心脏本身,还可影响全身多器官的功能。因此,IE的治疗需要多学... 详细信息

感染性心内膜炎(IE)是心内膜表面的一种感染性疾病,通常分为急性(症状持续在6周内)、亚急性(症状持续6周至3个月)和慢性(症状持续3个月以上)。IE是一种系统性疾病,其不仅累及心脏本身,还可影响全身多器官的功能。因此,IE的治疗需要多学科的共同参与,尤其是心胸外科、感染科和影像科。本研究对目前国内外关于IE的诊断与治疗的研究进展进行综述,以期为IE的诊治提供参考。

关键词：感染性心内膜炎进展多学科治疗

Castor分支型覆膜支架治疗迷走左椎动脉复杂B型夹层1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第3期39卷 161-162页

作者：倪寅凯赵金龙付亮陈宗辉王若昕励峰上海交通大学附属第六人民医院心血管外科上海200233

59岁女性患者,诊断为主动脉夹层Stanford B型,细化分型为B1C型。CT阅片特点为患者左椎动脉优势,发自左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,且破口位于弓部迷走左椎动脉处。我们在Castor分支型覆膜支架基础上原位开窗,取得了满意的效果。

关键词：覆膜支架主动脉夹层左颈总动脉左椎动脉左锁骨下动脉椎动脉优势分支型原位开窗

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成人感染性心内膜炎的外科诊治进展

中华胸心血管外科杂志 2018年第3期34卷 188-192页

作者：陈宗辉励峰上海市第六人民医院心血管外科 200233

感染性心内膜炎是严重的心血管感染性疾病，赘生物脱落往往导致脑、肺、肾脏等各脏器栓塞，造成相关脏器功能衰竭，是致残、致死性疾病，严重影响患者的生活质量甚至生命健康。传统观点认为，感染性心内膜炎往往需要早期内科抗感染治疗... 详细信息

感染性心内膜炎是严重的心血管感染性疾病，赘生物脱落往往导致脑、肺、肾脏等各脏器栓塞，造成相关脏器功能衰竭，是致残、致死性疾病，严重影响患者的生活质量甚至生命健康。传统观点认为，感染性心内膜炎往往需要早期内科抗感染治疗，治疗无效后再考虑外科手术。通过回顾相关文献，我们发现感染性心内膜炎的外科治疗疗效显著，早期诊断，早期、规律、全程抗感染治疗以及早期手术往往能改善患者预后。

关键词：感染性心内膜炎外科诊治脏器功能衰竭抗感染治疗成人早期诊断感染性疾病致死性疾病

经皮椎体后凸成形术后继发心脏和下腔静脉骨水泥占位1例

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中华解剖与临床杂志 2023年第3期28卷 200-202页

作者：孟珠龙励峰郑文标台州市立医院骨科中心台州318000 上海市第六人民医院心血管外科上海200233

患者女, 58岁, 因"外伤致腰部疼痛伴活动受限6 h"于2021年7月30日入住台州市立医院脊柱外科。患者6 h前受车祸伤后即感腰部持续性剧烈疼痛, 活动时加剧, 不能站立行走, 无双下肢麻木乏力、头晕头痛、恶心呕吐、胸痛胸闷。患者既往体健... 详细信息

患者女, 58岁, 因"外伤致腰部疼痛伴活动受限6 h"于2021年7月30日入住台州市立医院脊柱外科。患者6 h前受车祸伤后即感腰部持续性剧烈疼痛, 活动时加剧, 不能站立行走, 无双下肢麻木乏力、头晕头痛、恶心呕吐、胸痛胸闷。患者既往体健。查体:L2椎体压痛、叩击痛阳性, 腰部活动受限, 骨盆挤压分离试验阴性, 4字试验阴性, 双下肢肌力、感觉正常。入院后腰椎侧位X线片:L2椎体骨质似见不连续。腰椎矢状面CT:L2椎体压缩性骨折, 腰椎退行性变, 附见左肾类圆形低密度影(图1A)。骨密度检查:T值为-1.7。腰椎MRI显示:L2椎体压缩性骨折, 附见左肾囊肿可能。血常规、生化、凝血功能和传染病筛查无异常。入院诊断:L2椎体压缩性骨折伴左肾囊肿。于2021年8月2日在局部麻醉下行L2经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)。患者俯卧位, L2双侧椎弓根水平经皮穿入穿刺针, 在C臂X线机正位透视下自L2椎弓根投影外侧缘缓慢进针到椎弓根投影内侧壁;改腰椎侧位透视, 穿刺针穿过椎弓根继续进针到椎体中前部, 穿刺针达到L2椎体中线处后, 术中置入球囊至椎体中央并使用球囊扩张器进行扩张, 见椎体高度恢复满意后, 注入8 mL骨水泥。术后给予补钙(口服碳酸钙片 600 mg, 每日1次)、镇痛(静脉注射帕瑞西布纳针40 mg+生理盐水5 mL, 每日2次)、肌肉松弛(口服乙哌立松片50 mg, 每日3次)和腰带物理固定等治疗。病情好转后出院。患者出院时VAS评分2分(术前5分), 腰椎活动正常, 未行X线片检查。

关键词：椎体后凸成形术骨水泥渗漏心脏下腔静脉

人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者机会性疾病临床分析

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中华传染病杂志 2008年第10期26卷 619-622页

作者：励峰孙洪清卢洪洲复旦大学附属公共卫生临床中心感染科上海201508

AIDS是由于HIV侵犯人体免疫系统后，造成免疫系统功能进行性下降，最终出现各种机会性感染和肿瘤而导致临床发病。在HIV的急性感染期和无症状期，由于患者的CD4^＋T淋巴细胞计数尚处于较高水平，免疫功能尚可，临床上无明显症状，早期... 详细信息

AIDS是由于HIV侵犯人体免疫系统后，造成免疫系统功能进行性下降，最终出现各种机会性感染和肿瘤而导致临床发病。在HIV的急性感染期和无症状期，由于患者的CD4^＋T淋巴细胞计数尚处于较高水平，免疫功能尚可，临床上无明显症状，早期不易被发现，待患者临床症状明显时，常已处于疾病晚期，并发严重的机会性感染和肿瘤。

关键词：机会性感染临床分析人类免疫缺陷艾滋病患者病毒感染者疾病 T淋巴细胞计数人体免疫系统