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创伤性假性蛛网膜下腔出血的发病机制和诊治研究进展

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 462-466页

作者：李泽安张晓红别黎吉林大学第一医院神经外科长春130061

假性蛛网膜下腔出血(PSAH)常继发于复苏或严重创伤性脑损伤(TBI)后,致死、致残率高。其特点是CT扫描可见对称性蛛网膜下腔高密度影,主要是各种原因引起的弥漫性脑肿胀导致静脉回流障碍。目前对PSAH的检查方法以CT为主,治疗方式以降颅压... 详细信息

假性蛛网膜下腔出血(PSAH)常继发于复苏或严重创伤性脑损伤(TBI)后,致死、致残率高。其特点是CT扫描可见对称性蛛网膜下腔高密度影,主要是各种原因引起的弥漫性脑肿胀导致静脉回流障碍。目前对PSAH的检查方法以CT为主,治疗方式以降颅压为主。但其CT征象与动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血相似,故单一CT检查对PSAH的确诊阳性率较低;单纯降颅压治疗对PSAH患者预后改善作用也有限。临床上对PSAH的认识尚存在不足,出现漏诊或误诊,错过最佳治疗时机。笔者就PSAH的病理生理机制和诊治方法的研究进展进行综述,增加临床医师对PSAH的理解,以便早期诊断并及时治疗,改善患者预后。

关键词：缺氧缺血,脑脑损伤脑水肿

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关键链多项目管理中能力约束缓冲大小研究

计算机集成制造系统 2011年第7期17卷 1534-1540页

作者：别黎崔南方华中科技大学管理学院湖北武汉430074

为了解决多项目管理中面临的诸多不确定性问题,提出了关键链多项目管理法中确定能力约束缓冲大小的新方法。阐述了使用鼓资源的活动网络特点及其与单项目管理中接驳链的不同之处。综合考虑了鼓资源紧张度、鼓网络复杂度和鼓活动间隙度... 详细信息

为了解决多项目管理中面临的诸多不确定性问题,提出了关键链多项目管理法中确定能力约束缓冲大小的新方法。阐述了使用鼓资源的活动网络特点及其与单项目管理中接驳链的不同之处。综合考虑了鼓资源紧张度、鼓网络复杂度和鼓活动间隙度三个因素对能力约束缓冲大小的影响。采用具体算例,同50%法和不考虑鼓活动间隙度法进行了比较。模拟结果表明,该方法计算的缓冲更小,仍能够以较高的可能性提供足够的错开时间,保证了项目群较高的最终完工率,从而验证了所提方法的有效性和实用性。

关键词：关键链项目管理鼓缓冲能力约束缓冲缓冲大小

应用经颅多普勒评估颅脑损伤患者脑血流调节能力及预后

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应用经颅多普勒评估颅脑损伤患者脑血流调节能力及预后

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：别黎韩帅吉林大学白求恩第一医院

目的:脑血流调节功能的监测在指导颅脑损伤(TBI)治疗中发挥重要作用。临床上以有创监测ICP为基础,应用脑灌注压(CPP)和脑血流压力反应性指数(PRx)评估脑血流调节功能。经颅多普勒超声(TCD)能够无创、动态和实时的监测脑血流变化。同有... 详细信息

目的:脑血流调节功能的监测在指导颅脑损伤(TBI)治疗中发挥重要作用。临床上以有创监测ICP为基础,应用脑灌注压(CPP)和脑血流压力反应性指数(PRx)评估脑血流调节功能。经颅多普勒超声(TCD)能够无创、动态和实时的监测脑血流变化。同有创监测相比安全便捷。我们研究应用TCD参数建模评估脑血流调节功能,比较不同时间窗采集PRx和Mx与患者预后的相关性,并将临床IMPACT模型与Mx联合评估患者预后。方法:回顾性分析从2018年10月到2021年11月入住于吉林大学第一医院神经外科的41例中重型颅脑损伤患者,均接受了TCD,有创ICP、CPP、MAP及PRx监测。以TCD参数和有创监测参数(ICP、CPP、MAP)的同步采集记作一次独立事件,共计采集421次,同时应用建模公式计算相应的无创CPP(n CPP)评估其性能。应用ICM+软件(英国剑桥大学)监测PRx,包括有30min长时程(L-PRx)和5min短时程(S-PRx),应用TCD和有创技术监测超长时程Mx(UL-Mx)和超长时程PRx(UL-PRx)。以GOSE采集为量表,记录6个月后的预后情况,比较不同时间窗采集的脑血管反应性参数评估预后的性能,并与IMPACT创伤预后模型比较分析。结果:应用TCD评估无创CPP(n CPP)的数学模型中,n CPP=MAP-4.47×PI-12.68)性能较高,与CPP相关性r=0.916(p<0.001),平均偏倚-0.6mmHg,一致性范围-10.3-9.0mmHg。TCD脑血管反应参数中UL-Mx的AUC=0.553(95%CI 0.386-0.712),并且UL-Mx结合IMPACT临床模型后预测预后能力较强,AUC=0.765(95%CI 0.602-0.885)。结论:应用TCD能够实时动态无创监测评估TBI患者脑血流调节功能,结合临床参数可以有效的评估患者预后,指导临床治疗。

关键词： CPP PRx 脑血管调节功能 Mx

来源： cnki会议评论

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基于自适应大邻域搜索的鲁棒多项目调度方法

中国管理科学 2022年第9期30卷 217-231页

作者：胡雪君赵雁单汩源王建江别黎湖南大学工商管理学院湖南长沙410082 中南财经政法大学工商管理学院湖北武汉430073 国防科技大学系统工程学院湖南长沙410073 中南民族大学管理学院湖北武汉430074

多项目资源管理有时需要采用一种资源专享-转移策略,该策略下可更新资源在多项目之间不共享,但在当前项目完工之后其资源可以转移至其它还未开始的项目。针对这一实际问题的理论研究非常有限。考虑活动工期的不确定性,从时差效用函数视... 详细信息

多项目资源管理有时需要采用一种资源专享-转移策略,该策略下可更新资源在多项目之间不共享,但在当前项目完工之后其资源可以转移至其它还未开始的项目。针对这一实际问题的理论研究非常有限。考虑活动工期的不确定性,从时差效用函数视角评价项目调度计划的鲁棒性,在考虑拖期成本-鲁棒性的多目标问题框架下,构建了一个资源专享-转移视角下的多项目资源分配(战术层)与鲁棒调度(运作层)双层决策优化模型。针对模型的NP-hard性质和多目标组合优化特征,设计了一种新的自适应大邻域搜索(adaptive large neighborhood search, ALNS)算法求解模型。该算法采用“项目-缓冲-资源-活动”列表的混合编码表示问题可行解,提出基于四类列表的destroy-repair邻域结构,设计一种超体积指标进行自适应搜索以提高算法性能。最后,为了验证ALNS算法的适用性和有效性,设计一种NSGA-II算法作为比较基准,通过大规模仿真实验对算法性能进行了对比分析,并探索工期不确定水平对多项目调度方案鲁棒性的影响。

关键词：多项目管理资源专享鲁棒性时差效用函数多目标优化自适应大邻域搜索

基于脑灰白质密度差异评估急性硬膜下血肿预后

维普期刊数据库评论

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基于脑灰白质密度差异评估急性硬膜下血肿预后

第十六届中国医师协会神经外科医师年会

作者：别黎李泽安吉林大学白求恩第一医院

目的:急性硬膜下血肿(Acute subdural hematoma,ASDH)是常见的神经系统急症,头部CT影像表现对于指导临床治疗至关重要。本研究通过对脑组织CT扫描进行三维建模,定量分析脑灰白质密度差异与ASDH患者转归之间的关系,为临床决策提供依据。... 详细信息

目的:急性硬膜下血肿(Acute subdural hematoma,ASDH)是常见的神经系统急症,头部CT影像表现对于指导临床治疗至关重要。本研究通过对脑组织CT扫描进行三维建模,定量分析脑灰白质密度差异与ASDH患者转归之间的关系,为临床决策提供依据。方法:回顾性分析本院神经外科2018-2021年间闭合性颅脑损伤患者。本研究共纳入急性硬膜下血肿病例213例。病例分为手术组与非手术组。非手术组又分为弥散组和未弥散组。对照组为体检头CT检查正常者。应用3DSlicer软件定量分析患者CT影像的脑灰白质密度,研究其与急性硬膜下血肿转归之间的关系。结果:病例组中157例中有38例(24.2%)手术治疗,119例(75.8%)未手术。未手术患者中46例血肿7天内弥散,73例未弥散。影像学评估示:患侧灰白质密度差中位数为4.12HU(IQR[3.91HU-4.22HU],p<0.001)或健侧中位数为4.07HU(IQR [3.90HU-4.19HU],p<0.001)则提示血肿需手术干预;患侧灰白质密度差中位数为3.74HU(IQR[3.53HU-4.01HU],p<0.001)或健侧中位数为3.71HU(IQR [3.69HU-3.73HU],p<0.001)则提示血肿通过保守治疗短期内可以弥散。结论:三维建模定量分析脑灰白质密度差异可以有效的评估ASDH患者临床转归,对于指导治疗具有重要价值。

关键词：急性硬膜下血肿 CT 脑灰白质密度预后

来源： cnki会议评论

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关键链动态缓冲监控方法研究

中国管理科学 2010年第6期18卷 97-103页

作者：别黎崔南方华中科技大学管理学院湖北武汉430074

缓冲管理是约束理论的一个重要管理方法,重要的监控机制和管理手段。本文针对项目执行的动态环境,提出了动态缓冲监控法。它根据项目的实际执行情况,来动态计算缓冲大小,动态设定监控点,动态调整两个监控触发点的高低,从而实时衡量项目... 详细信息

缓冲管理是约束理论的一个重要管理方法,重要的监控机制和管理手段。本文针对项目执行的动态环境,提出了动态缓冲监控法。它根据项目的实际执行情况,来动态计算缓冲大小,动态设定监控点,动态调整两个监控触发点的高低,从而实时衡量项目实际进度和初始计划之间的差异,以便让项目经理及时采取正确的行动使得项目最终按时完工。最后,通过一个算例,将本文方法和CCPM中的绝对缓冲监控法和相对缓冲监控法进行了比较,验证了本文所提方法的有效性和实用性。

关键词：关键链项目管理缓冲管理进度控制动态缓冲控制

经颅多普勒超声在颅脑创伤患者颅内压评估中的应用价值

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中华神经外科杂志 2022年第5期38卷 460-465页

作者：韩帅李文臣朱富磊李泽安张春云王海峰别黎吉林大学第一医院神经创伤外科长春130021

目的探讨经颅多普勒(TCD)超声在颅脑创伤(TBI)患者颅内压(ICP)评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的26例入院后早期行有创ICP监测的TBI患者的临床资料。收集所有患者(260例次)的... 详细信息

目的探讨经颅多普勒(TCD)超声在颅脑创伤(TBI)患者颅内压(ICP)评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的26例入院后早期行有创ICP监测的TBI患者的临床资料。收集所有患者(260例次)的TCD参数,包括收缩期血流速度(FVs)、舒张期血流速度(FVd)、平均血流速度(FVm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI);收集同期有创监测参数,包括ICP、平均动脉压(MAP)。分别应用建模公式1[无创ICP_(1)(nICP_(1))=4.47×PI+12.68]、公式2[nICP_(2)=MAP×(1-FVd/FVm)-14]、公式3(nICP_(3)=10.93×PI-1.28)计算nICP。采用双变量Pearson相关系数分析同期nICP与ICP的相关性,绘制nICP与ICP的Bland-Altman检验图比较一致性偏差,并绘制nICP预测ICP增高[ICP≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测效能。根据应用的有创监测技术分为液压组(159例次)和压电组(101例次),根据患者是否接受去骨瓣减压术分为去骨瓣减压组(201例次)和未去骨瓣减压组(59例次),并分别进行亚组分析。结果TCD各项参数中,PI与ICP呈正相关(r=0.74,P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,nICP_(1)、nICP_(2)、nICP_(3)与ICP均呈正相关(均P<0.001);Bland-Altman检验结果显示,nICP_(1)、nICP_(2)、nICP_(3)的偏差分别为(1.3±2.4)mm Hg、(-2.1±6.3)mm Hg、(-6.2±2.1)mm Hg;亚组分析中也得到类似结果。ROC曲线分析结果显示,nICP_(1)、nICP_(2)、nICP_(3)预测ICP增高的曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.79、0.89(均P<0.001),其中nICP_(1)的准确性较高,灵敏度为94.44%,特异度为83.48%。结论根据TCD参数计算nICP可辅助动态评估TBI患者ICP的变化情况,其操作简便、准确性较高,具有临床应用价值。

关键词：颅脑损伤颅内压超声检查,多普勒,经颅搏动指数

COX-2在人脑膜瘤中的表达以及其与微血管密度之间的关系

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COX-2在人脑膜瘤中的表达以及其与微血管密度之间的关系

作者：别黎吉林大学

学位级别：硕士

目的探讨环氧化酶-2(Cyciooxygenase-2,COX-2)在脑膜瘤和正常脑组织中是否存在差异表达,及其与肿瘤分级、侵袭性和微血管密度(microvesseldensity,MVD)表达之间是否存在相关性及机制。方法收集吉林大学第一医院神经外科手术切除,术后病... 详细信息

目的探讨环氧化酶-2(Cyciooxygenase-2,COX-2)在脑膜瘤和正常脑组织中是否存在差异表达,及其与肿瘤分级、侵袭性和微血管密度(microvesseldensity,MVD)表达之间是否存在相关性及机制。方法收集吉林大学第一医院神经外科手术切除,术后病理证实并且保存完整的72 例脑膜瘤标本,15 例正常脑组织标本来自吉林大学第一医院颅脑外伤行内减压术的患者(伤后2h内手术),用免疫组织化学方法对人脑膜瘤和正常脑组织的COX-2 蛋白和MVD 值进行测定,COX-2 的表达用评分表衡量。结果肿瘤组织中可见大量肿瘤细胞COX-2 蛋白免疫组化染色胞浆内出现棕黄色颗粒着色,且阳性细胞数随肿瘤恶性倾向增高而增多,不典型和恶性脑膜瘤染色明显增强。此外,在肿瘤坏死灶周边,血管增生活跃部分阳性细胞明显增多、增强。肿瘤微血管密度(MVD)值显著高于对照组(P<0.01)。COX-2 在人脑膜瘤中的表达(平均为3.24)显著高于其在非肿瘤组织中的表达(平均为0.43),在肿瘤组织中COX-2 与MVD 值均随肿瘤的恶性倾向增高而增高,通过对COX-2 表达与MVD 相关性的分析表明,二者呈正相关关系,且关系较密切(r=0.627,P<0.05)。结论COX-2 的过度表达可能在人脑膜瘤的发生、发展中起到重要作用,对肿瘤的血管生成有重要的促进作用。

关键词：脑膜瘤环氧化酶-2 微血管密度免疫组织化学

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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神经导航系统在显微神经外科手术中的应用

广东医学 2010年第18期31卷 2394-2396页

作者：项威别黎赵刚单爱军暨南大学第二临床医学院广东省深圳市人民医院神经外科 518020 吉林大学第一医院神经外科长春130021

目的探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果。方法应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照。结果应用神经导航辅助手术病例中,病灶全切除86例,部分切除24例,术后并发症15.... 详细信息

目的探讨神经导航在神经外科手术中的适用范围及效果。方法应用神经导航系统辅助进行神经外科手术110例与同时期采用传统方法手术的相近病例进行多指标对照。结果应用神经导航辅助手术病例中,病灶全切除86例,部分切除24例,术后并发症15.5%,注册误差为(1.2±0.6)mm;与传统显微镜下手术对比在切口大小、骨窗面积、皮质切口长度、术后并发症发生率等方面差异有显著性。结论神经导航系统在颅底病变切除、脑内深在小病灶定位及清除具有显著优势;可提供手术前模拟手术、术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,有助于提高手术疗效,降低手术损伤及手术后并发症的发生;现已成为微创神经外科手术的重要组成。

关键词：神经导航显微外科手术颅内病变