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山东省不同区域医院华法林引起出血的临床特征及影响因素

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：别自东许莉莉赵庆恒陈亚飞窦丽丽邵长艳刘圣桂迟相林李学勋李霞山东第一医科大学附属省立医院心内科青岛大学附属威海市中心医院全科医学科山东省高等医学专科学校附属费县人民医院心内科山东省药品不良反应监测中心山东省临沂市药物警戒中心

目的探究山东省不同经济区域医院应用华法林抗凝引起出血的临床特征及影响因素,为住院患者的抗凝问题提供具体的优化依据,实现对出血事件的预防。方法对山东省药品不良反应监测系统统计的不同级别医疗机构住院患者抗凝治疗过程中出现... 详细信息

目的探究山东省不同经济区域医院应用华法林抗凝引起出血的临床特征及影响因素,为住院患者的抗凝问题提供具体的优化依据,实现对出血事件的预防。方法对山东省药品不良反应监测系统统计的不同级别医疗机构住院患者抗凝治疗过程中出现的不良反应情况进行数据分析,记录时间为2012年1月1日至2022年12月31日。最终确定诊疗数据738例,综合评估后入组241例(训练集169例,测试集72例)。根据出血情况将训练集患者分为轻微出血组和严重出血组。以区域经济圈分为省会、胶东及鲁南经济圈。分析不同区域抗凝治疗的基本情况。采用多因素logistic回归分析训练集患者发生严重出血的影响因素。基于多因素分析结果,建立山东省域严重出血风险预测列线图模型,绘制校准曲线以评估该列线图模型预测训练集患者发生严重出血的效能。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该列线图模型对测试患者发生严重出血的预测价值。利用决策曲线法评估模型应用临床时获益情况。结果训练集轻度出血组与严重出血组患者的区域经济圈构成、心力衰竭、24 h华法林≥3.75 mg、国际标准化比值(INR)等指标比较,差异有统计学意义(均P东经济圈组与鲁南经济圈组均为保护因素。基于多因素logistic回归分析结果构建的服用华法林严重出血风险预测列线图模型预测训练集患者发生严重出血的ROC曲线下面积(AUC)为0.785(95%CI 0.718～0.853)。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测训练集患者发生严重出血的发生率与训练集患者实际发生率基本吻合。训练集决策曲线分析显示,阈值0.11～0.80,净收益率>0,具有临床意义。测试集决策曲线结果显示在部分合理阈值内(0.34～0.74),模型具有高收益率。结论山东省不同区域华法林抗凝应用引起的出血存在明显差异,区域经济水平与华法林引起的出血具有相关性。

关键词：华法林临床患者出血特征分析山东省经济区域

circ_LAS1L调控SFRP5抑制心肌细胞铁死亡

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宁夏医科大学学报 2024年第7期46卷 656-662,684页

作者：别自东鲁佳佳张焰蓬李文正王竟靖山东医学高等专科学校附属费县人民医院心血管内科临沂273400 宁夏医科大学总医院心血管内科宁夏医科大学第一临床医学院银川750004

目的探讨心肌缺血-再灌注损伤进展中circ_LAS1L调控分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达的潜在机制和circ_LAS1L/SFRP5通路在大鼠心肌细胞铁死亡中的作用。方法传代培养大鼠胚胎心肌细胞株H9c2细胞,H9c2心肌细胞分别转染或共转染circ_LAS1L... 详细信息

目的探讨心肌缺血-再灌注损伤进展中circ_LAS1L调控分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)表达的潜在机制和circ_LAS1L/SFRP5通路在大鼠心肌细胞铁死亡中的作用。方法传代培养大鼠胚胎心肌细胞株H9c2细胞,H9c2心肌细胞分别转染或共转染circ_LAS1L过表达载体、circ_LAS1L siRNA、miR-125b mimic、miR-125b siRNA和SFRP5 siRNA,然后进行缺氧/复氧处理。RT-qPCR检测circ_LAS1L和miR-125b的表达,RT-qPCR和Western blot检测SFRP5和GPX4的表达,电镜观察线粒体结构变化,CCK-8法检测细胞存活力,同时检测乳酸脱氢酶(LDH)、活性氧(ROS)、Fe^(2+)和丙二醛(MDA)含量。结果circ_LAS1L-O可增加SFRP5的mRNA和蛋白表达,而抑制circ_LAS1L表达可降低SFRP5的mRNA和蛋白表达(P均<0.05)。miR-125b mimic抑制而miR-125b siRNA促进SFRP5的RNA和蛋白表达,circ_LAS1L-O能减弱miR-125b mimic调控SFRP5表达的作用(P均<0.05);circ_LAS1L siRNA也能逆转miR-125b siRNA对SFRP5的表达调控(P均<0.05)。circ_LAS1L和SFRP5在缺氧/复氧处理的心肌细胞中表达升高,而GPX4表达降低(P均<0.05);SFRP5 siRNA可抵消circ_LAS1L过表达对GPX4表达的调控作用(P均<0.05)。缺氧/复氧导致线粒体明显皱缩和线粒体嵴减少,降低细胞存活力和增强LDH释放,并且促进ROS、Fe^(2+)和MDA的累积,而circ_LAS1L-O明显减弱缺氧/复氧导致的上述变化,si-SFRP5则拮抗circ_LAS1L过表达的作用。结论circ_LAS1L促进SFRP5的表达而抑制铁死亡关键调控因子GPX4的表达,进而参与心肌细胞铁死亡过程;miR-125b能抑制SFRP5的表达,且减弱circ_LAS1L调控SFRP5表达的作用。

关键词：心肌细胞 circ_LAS1L miR-125b 分泌型卷曲相关蛋白5 铁死亡

冠状动脉痉挛致严重室内传导阻滞并继发λ波一例

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1162-1164页

作者：马吉杰别自东郭磊宁夏回族自治区第五人民医院心血管内科石嘴山市753000 延安大学咸阳医院心血管内科

1临床资料患者男性,53岁,因“阵发性胸痛半年,再发伴意识丧失1个月”入院。患者半年前无明显诱因出现胸骨中下段压榨样疼痛,伴出汗,持续2~5 min后缓解;于当地医院就诊,行冠状动脉CT血管造影(CTA)未见冠状动脉明显狭窄,此后仍反复发作胸... 详细信息

1临床资料患者男性,53岁,因“阵发性胸痛半年,再发伴意识丧失1个月”入院。患者半年前无明显诱因出现胸骨中下段压榨样疼痛,伴出汗,持续2~5 min后缓解;于当地医院就诊,行冠状动脉CT血管造影(CTA)未见冠状动脉明显狭窄,此后仍反复发作胸痛,多于清晨或上午静息状态下发作,服用“阿司匹林肠溶片0.1 g每日1次、阿托伐他汀钙片10 mg每晚1次、尼可地尔片5 mg每日3次、地尔硫草卓片30 mg每日3次”治疗,1个月前患者熬夜后再发胸痛,性质同前,程度重,伴大汗,胸痛时突发意识丧失并倒地.

关键词： λ波冠状动脉痉挛室内传导阻滞

伴λ波的冠状动脉痉挛性心绞痛致意识丧失1例

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中国介入心脏病学杂志 2022年第1期30卷 64-67页

作者：别自东袁华芳郭磊延安大学咸阳医院心内科陕西咸阳712000

λ波是一个心室除复极均有异常的心电图波形,为独立的猝死高危心电图标志。λ波可由冠状动脉急性严重缺血引起,需要临床医师高度重视,本文报道1例冠状动脉痉挛引起意识丧失伴随λ波的临床病例。

关键词： λ波冠状动脉痉挛性心绞痛意识丧失

2018年版欧洲动脉高血压管理指南与中国高血压防治指南在高血压定义、分类与分层上的几点异同

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中华高血压杂志 2019年第9期27卷 811-813页

作者：于超王英杰迟相林别自东青岛大学威海市中心医院科技城分院综合内科山东威海264000 青岛大学威海市中心医院神经内科山东威海264000 青岛大学烟台毓璜顶医院心内科

2018年8月,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联合发布了2018年动脉高血压管理指南[1]。同年9月,在北京召开的第27届国际高血压学会科学会议发布了《中国高... 详细信息

2018年8月,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联合发布了2018年动脉高血压管理指南[1]。同年9月,在北京召开的第27届国际高血压学会科学会议发布了《中国高血压防治指南2018年修订版(征求意见稿)》,并于12月正式出版发行[2]。

关键词：高血压防治修订版心血管病危险因素临床疾病靶器官损害中国高血压防治指南欧洲高血压学会动脉高血压

缺氧/复氧诱导心肌细胞分泌高表达miR-208b的外泌体而调控心肌成纤维细胞活化、迁移和铁死亡

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国际医药卫生导报 2022年第20期28卷 2822-2828页

作者：刘圣桂宋风荣别自东巩传芬山东医学高等专科学校附属费县人民医院心血管内科，临沂　253400

目的:探讨缺氧/复氧诱导心肌细胞所分泌的外泌体能否通过miR-208b调控心肌成纤维细胞的生物学功能。方法:心肌细胞进行缺氧/复氧处理后，收集所分泌外泌体与心肌成纤维细胞进行共培养，然后用荧光定量PCR、Western blot或酶联免疫吸附... 详细信息

目的:探讨缺氧/复氧诱导心肌细胞所分泌的外泌体能否通过miR-208b调控心肌成纤维细胞的生物学功能。方法:心肌细胞进行缺氧/复氧处理后，收集所分泌外泌体与心肌成纤维细胞进行共培养，然后用荧光定量PCR、Western blot或酶联免疫吸附试验（ELISA）检测miR-208b、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ和谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）的表达，细胞计数试剂盒-8（CCK-8）检测细胞存活力，Transwell检测细胞迁移，商用试剂盒检测活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）和Fe 2+的累积。采用单因素方差分析（ANOVA）。结果:缺氧/复氧诱导心肌细胞和其分泌的外泌体高表达miR-208b，将此类外泌体加入到心肌成纤维细胞进行共培养时发现，心肌成纤维细胞可以摄入外泌体，从而上调自身miR-208b的表达，进而促进心肌成纤维细胞的存活力和迁移，增强α-SMA、Collagen Ⅰ和Collagen Ⅲ的表达，不过miR-208b的抑制物能显著减弱上述外泌体对心肌成纤维细胞生物学功能的调控作用。同时，缺氧/复氧心肌细胞源性外泌体能进一步增强铁死亡主要指标ROS、MDA和Fe 2+的累积，抑制铁死亡关键调控因子GPX4的表达，不过miR-208b的抑制物能明显减弱Erastin和缺氧/复氧心肌细胞源性外泌体对铁死亡的影响作用。结论:缺氧/复氧心肌细胞源性外泌体能通过高表达的miR-208b而调控心肌成纤维细胞的生物学功能，表明miR-208b是介导心肌细胞和心肌成纤维细胞间通讯的关键分子。

关键词：缺氧/复氧外泌体心肌细胞心肌成纤维细胞 miR-208b 铁死亡

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降压治疗需要关注的几个问题

中华高血压杂志 2019年第8期27卷 701-704页

作者：迟相林王英杰林旭波别自东青岛大学威海市中心医院科技城分院综合内科山东威海264400 青岛大学威海市中心医院神经内科青岛大学烟台毓璜顶医院心内科

高血压是医学界重点关注的一种全身性疾病。近年来,高血压防治取得了显著进步,高血压的发病率在西方一些工业国家已经开始下降,在我国,高血压的知晓率、控制率也有显著改善。由于我国人口基数较大,国情复杂,高血压患病率仍居高不下,因... 详细信息

高血压是医学界重点关注的一种全身性疾病。近年来,高血压防治取得了显著进步,高血压的发病率在西方一些工业国家已经开始下降,在我国,高血压的知晓率、控制率也有显著改善。由于我国人口基数较大,国情复杂,高血压患病率仍居高不下,因高血压导致的心血管病也未得到有效控制。笔者结合国内外高血压防治指南、专家共识、相关研究结论以及自己多年来的高血压研究和防治体会,提出了几个策略性问题,以期有助于指导高血压的临床防治。

关键词：降压治疗高血压防治全身性疾病工业国家心血管病防治指南临床防治医学界

DoS攻击下无人水面艇的动态记忆型事件触发航向控制

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控制工程 2024年

作者：王国蘅艾自东青岛科技大学自动化与电子工程学院

针对无人水面艇(USV)系统遭受拒绝服务(DoS)攻击和通信资源受限等问题，提出了一种动态记忆型事件触发航向控制方法。首先，为了改善系统动态性能，设计了一种自适应的动态记忆型事件触发机制(ADMETM)。同时，将最后一次成功触发时刻的... 详细信息

针对无人水面艇(USV)系统遭受拒绝服务(DoS)攻击和通信资源受限等问题，提出了一种动态记忆型事件触发航向控制方法。首先，为了改善系统动态性能，设计了一种自适应的动态记忆型事件触发机制(ADMETM)。同时，将最后一次成功触发时刻的控制信号作为DoS攻击活跃时的系统输入，用于保证USV航向控制系统的稳定。通过综合考虑事件触发机制和DoS攻击的影响，建立了新的闭环切换系统模型。然后，使用分段李雅普诺夫泛函(PLF)法，推导出线性矩阵不等式(LMI)形式的指数稳定判据，并对事件触发参数和控制器增益进行协同设计。仿真结果表明，所提方法可以有效消除DoS攻击对系统性能的影响，使得USV能够快速地跟踪期望航向。

关键词：无人水面艇 DoS攻击动态记忆型事件触发输入补偿

基于RANSAC拟合点云去噪的苹果采摘位姿构建方法

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农业机械学报 2024年

作者：江自真周俊韩宏琪王运东南京农业大学工学院

针对果园环境下果实重叠和光照等因素带入的难滤除点云噪声，导致借助点云构建的采摘位姿精度低的问题，本文提出了一种基于随机采样一致性（Random sample consensus，RANSAC）拟合点云去噪的采摘位姿构建方法。该方法通过RANSAC拟合... 详细信息

针对果园环境下果实重叠和光照等因素带入的难滤除点云噪声，导致借助点云构建的采摘位姿精度低的问题，本文提出了一种基于随机采样一致性（Random sample consensus，RANSAC）拟合点云去噪的采摘位姿构建方法。该方法通过RANSAC拟合算法从预处理后的果实点云中检测出多个潜在的球体，并以与点云采集设备垂直距离最短的球体球心作为目标果实的基准设置距离阈值，以便进一步滤除目标果实点云中难滤除的点云噪声，提高目标果实的位姿构建精度。在此基础上，利用最小二乘法对去噪后的点云进行球拟合得到球心坐标，并作为目标果实的采摘位置，然后结合实例分割算法获取的二值化掩膜图像质心三维坐标，构造接近向量作为采摘姿态，完成采摘位姿的构建。重叠果实点云去噪试验表明，本文方法能够有效滤除目标果实中难滤除的点云噪声；位姿构建评估试验结果显示，在室外仿果园环境下采用提出的位姿构建方法，果实的定位精度达到15.0mm，相较于直接使用RANSAC拟合球的定位方法，定位精度最大提高28.1%，位置构建稳定性提高76.0%；果园采摘对比试验表明，采用提出的位姿构建方法定位成功率达到70.2%，相较于现有同类方法，定位成功率提高23.4%，采摘成功率提高38.4%。本文提出的方法可为复杂果园环境下的果实位姿准确构建提供参考。

关键词：苹果采摘机器人果实定位姿态构建点云去噪