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联合MRI、MRU和LAVA对复杂先天性泌尿系统畸形的诊断价值

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联合MRI、MRU和LAVA对复杂先天性泌尿系统畸形的诊断价值

作者：刘黎琴南昌大学

学位级别：硕士

目的:探讨MRI常规成像、MRU联合三维容积超快速多期动态增强扫描序列（LAVA）诊断复杂先天性泌尿系统畸形的影像特征和临床应用价值。方法:纳入标准:2008年8月到2010年2月经超声、静脉肾盂造影（IVP）、CT检查中一项或多项检查不能明确... 详细信息

目的:探讨MRI常规成像、MRU联合三维容积超快速多期动态增强扫描序列（LAVA）诊断复杂先天性泌尿系统畸形的影像特征和临床应用价值。方法:纳入标准:2008年8月到2010年2月经超声、静脉肾盂造影（IVP）、CT检查中一项或多项检查不能明确诊断或诊断互相矛盾,考虑泌尿系统复杂畸形的患者行MRI平扫和MRU,未能做出明确诊断者加扫LAVA动态增强（8例）,检查后1周内进行手术,本文纳入有效病例43例。43例中1例脊髓栓系并神经性膀胱和1例输尿管末端泥沙样结石并肾积水输尿管扩张手术证实为非畸形患者。对41例泌尿系统畸形患者进行分析。其中,男19例,女22例,年龄4月-40岁,中位年龄3岁;14岁以下患者34例,14岁以上患者7例。排除标准:既往有腹部、盆部手术史（2例）。41例中36例行US检查,10例行IVP检查,18例行CT检查。采用双盲法阅片,以手术所见为参照标准,所有数据用SPSS13.0进行统计分析,采用χ检验,以探讨MRI、MRU联合LAVA在诊断复杂泌尿系统畸形的敏感性、特异性和准确率,并比较MRU和LAVA与超声、IVP和CT的差异性。结果:输尿管膀胱连接处狭窄10例;肾发育不良并输尿管连接处狭窄1例;重复肾输尿管并输尿管膀胱连接处狭窄1例;双侧输尿管膀胱连接处狭窄2例（1例并双子宫畸形、尿道阴道漏）;输尿管囊肿2例;异位肾2例;膀胱憩室1例;输尿管异位开口21例:重复肾重复输尿管异位开口12例,异位肾并输尿管异位开口5例,肾发育不良并输尿管异位开口3例,输尿管异位开口并双子宫畸形1例;重复膀胱1例。41例中1例重复肾重复输尿管并输尿管膀胱颈部异位开口患者、1例双肾盆腔异位融合肾和1例左重复肾低位Y型输尿管并输尿管末端囊肿MRI术前误诊（7.3%）,不足2例（1例左肾发育不良并输尿管异位和1例重复膀胱并尿道阴道瘘）(4.9%),其余病例均做出了全面、正确诊断（87.7%）。US正确诊断2例（5.6%）(1例单纯盆腔异位肾,1例盆腔异位肾并输尿管异位开口),不足17例（47.2%）,错误17例（47.2%）,后两者多数为输尿管膀胱连接处狭窄和输尿管异位开口患者。IVP正确诊断1例（10.0%）(1例右肾重复肾重复输尿管并低位Y型输尿管膀胱连接处狭窄和1例重复膀胱),不足4例（40%）,错误5例（50%）。CT正确诊断3例（16.7%）,不足9例（50%）,错误6例（33.3%）。1. MRI平扫、MRU和LAVA对肾异常诊断率为93.0%,US、IVP、CT分别为61.5%、33.3%、60.9%,前者与后者分别比较,χ值分别为11.833、18.527、10.414,P <0.001、P <0.001、P <0.001。2. MRI平扫、MRU和LAVA与B超、IVP、CT对输尿管异位开口的诊断率分别为90.5%、5.9%、14.3%、23.1%,B超、IVP、CT分别与MRI比较,χ值分别为:26.967、15.972、14.933,p值<0.001。3. MRI诊断复杂泌尿系统畸形灵敏度、准确率分别92.3%、88.4%;漏诊率0.1%。结论:联合磁共振平扫、静态MRU及LAVA技术动态增强扫描比传统的检查方法更有利于连续完整地显示泌尿系先天性复杂畸形形态学改变,而且可以初步了解功能信息,作出全面、正确的诊断。

关键词：泌尿生殖系统畸形磁共振成像

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泌尿生殖系统先天性畸形的影像学诊断

放射学实践 2009年第11期24卷 1286-1289页

作者：刘黎琴肖新兰南昌大学第二附属医院磁共振室南昌330006

随着工业发展和环境污染的加重,先天性畸形的发生率有上升趋势,成了危害人类健康的严重疾患.笔者对先天性泌尿生殖系统畸形的致畸因素、临床表现及影像诊断作一综述.

关键词：泌尿生殖系统畸形先天性畸形影像学诊断环境污染人类健康致畸因素影像诊断临床表现

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胆囊淋巴管瘤的影像表现特征一例

中华放射学杂志 2010年第8期44卷 889-891页

作者：刘黎琴肖新兰顾太富尹建华南昌大学第二附属医院磁共振窒 330006

患者女，60岁，稻农，因反复上腹部胀痛不适15年，进油腻或辛辣食物后症状明显，复发3d于2009年5月31日入院。体检：体温正常，腹软，无压痛，Murphy征阳性。实验室检查：血常规：白细胞8．4×10^9／L，红细胞3．59×10^12／L，血红蛋白... 详细信息

患者女，60岁，稻农，因反复上腹部胀痛不适15年，进油腻或辛辣食物后症状明显，复发3d于2009年5月31日入院。体检：体温正常，腹软，无压痛，Murphy征阳性。实验室检查：血常规：白细胞8．4×10^9／L，红细胞3．59×10^12／L，血红蛋白115g／L，中性粒细胞百分比81．4％。肿瘤标记物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和CA199均在正常范围。入院前外院超声提示肝内囊肿。

关键词：表现特征淋巴管瘤 Murphy征影像胆囊上腹部胀痛 2009年实验室检查

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读片窗答案

临床放射学杂志 2010年第4期29卷 431-431,567,568页

作者：顾太富肖新兰刘黎琴高志国南昌大学第二附属医院MR室 330006

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小肠原发淋巴瘤的MRI诊断价值

中国医药指南 2014年第21期12卷 192-193页

作者：刘黎琴湖南师范大学附属湘东医院CT MRI室湖南株洲412200

目的：探讨MRI对小肠原发淋巴瘤的诊断价值。方法对经病理确诊的9例小肠原发淋巴瘤的MRI资料进行回顾性分析。结果9例均见肠壁不规则增厚、T1WI信号减低，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，累及肠管周径1/2以上，长度3~9 cm，伴壁结节或肿块... 详细信息

目的：探讨MRI对小肠原发淋巴瘤的诊断价值。方法对经病理确诊的9例小肠原发淋巴瘤的MRI资料进行回顾性分析。结果9例均见肠壁不规则增厚、T1WI信号减低，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，累及肠管周径1/2以上，长度3~9 cm，伴壁结节或肿块；肠腔动脉瘤样扩张多见（4/9），与肠壁增厚并存；6例见腹膜后淋巴结肿大征。结论小肠原发淋巴瘤以肠壁围管性增厚为主，T1WI信号减低， T2呈等或稍高信号，DWI呈显着高信号，肠壁增厚的管腔呈动脉瘤样扩张是其特征性表现，MRI常规扫描结合DWI有助于提高小肠原发淋巴瘤的诊断水平。

关键词：肠肿瘤淋巴瘤磁共振成像

高场MRI平扫和多组b值DWI技术在前列腺癌的诊断价值比较

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中国CT和MRI杂志 2018年第1期16卷 111-113,124页

作者：刘黎琴湖南师范大学附属湘东医院湖南株洲412200

目的分析比较高场MRI平扫和多组b值DWI技术对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2012年5月至2017年5月期间收治的50例前列腺癌患者和50例良性前列腺病变患者的临床资料,所有患者经手术或穿刺活检后经病理证实,均行高场MRI平扫及DWI扫描... 详细信息

目的分析比较高场MRI平扫和多组b值DWI技术对前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2012年5月至2017年5月期间收治的50例前列腺癌患者和50例良性前列腺病变患者的临床资料,所有患者经手术或穿刺活检后经病理证实,均行高场MRI平扫及DWI扫描,DWI扫描采用横轴位平面回波成像(ERPI)序列,弥散敏感系数(b)值选取较高值1000、2000、3000s/mm2。分析高场MRI平扫、不同b值DWI对鉴别诊断前列腺癌、良性病变的效能。结果高场MRI平扫显示前列腺癌病灶可位于外周带、中央腺体,病灶形态不规则,边界不清晰,多数突破包膜,可见侵犯周围组织及发生骨转移,其诊断前列腺癌的敏感度为76.00%、特异度为71.70%、准确度为72.00%。b=1000s/mm^2时,病灶在DWI图上表现为稍高信号,随着b值升高(2000、3000s/mm^2),病灶区的信号与正常组织对比更加明显,转移淋巴结、骨转移病灶在DWI图上表现为弥散受限高信号,而良性病变即使在较高的b值上信号仍不高,且显示不清;b=1000,2000,3000s/mm^2时,DWI对诊断前列腺癌的敏感度为80.67%、89.80%、94.00%,特异度为64.52%、73.77%、94.00%,准确度为79.00%、88.00%、94.00%,即b值越高,DWI对前列腺癌的诊断效能越高。结论与高场MRI平扫相比,应用多组b值DWI技术具有前列腺癌更高的诊断效能,更有助于前列腺癌的早期诊断与临床治疗。

关键词： MRI平扫 b值 DWI 前列腺癌诊断效能

先天性盆腔异位肾及其伴发畸形的磁共振尿路成像诊断

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中国妇幼保健 2017年第23期32卷 5949-5952页

作者：刘黎琴肖新兰陈勇顾太富舒婷湖南师范大学附属湘东医院CT、MRI室湖南醴陵412200 南昌大学第二附属医院MRI室江西南昌330006 江西省儿童医院泌尿外科江西南昌330006

目的探讨核磁共振成像(MRI)加磁共振尿路成像(MRU)在先天性盆腔异位肾及伴发畸形诊断中的价值。方法收集2008年8月-2015年2月经南昌大学第二附属医院和江西省儿童医院手术证实先天性异位肾的17例患者资料,对其临床与磁共振表现进行回顾... 详细信息

目的探讨核磁共振成像(MRI)加磁共振尿路成像(MRU)在先天性盆腔异位肾及伴发畸形诊断中的价值。方法收集2008年8月-2015年2月经南昌大学第二附属医院和江西省儿童医院手术证实先天性异位肾的17例患者资料,对其临床与磁共振表现进行回顾性分析,与超声、肾盂静脉造影对比分析,评价MRI加MRU对异位肾及其伴发畸形的诊断效率。结果9例单纯异位肾、2例异位肾并输尿管囊肿、6例异位肾并输尿管异位开口,所有患者均行MRI加MRU,正确诊断16例;17例均行超声检查,正确诊断11例;肾盂静脉造影11例中正确诊断4例。结论超声能初步筛查泌尿系统发育畸形,对于异位发育不良肾及伴发的输尿管异位开口诊断有困难;异位发育不良肾常常不显影或延迟显影,IVP尤其对异位开口的输尿管显示极困难;磁共振常规图像与MRU结合检查能较准确显示异位肾的位置、大小、形态及其输尿管异位等异常,有助于提高术前诊断准确率。

关键词：异位肾畸形磁共振成像

原发性肛管直肠黑色素瘤2例影像表现与病理分析

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中国现代医生 2020年第8期58卷 158-160页

作者：彭小银刘黎琴朱剑刘雄钦杨湘池文桃湖南师范大学附属湘东医院放射科湖南醴陵412200

目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)的影像表现、病理特征、综合治疗及预后。方法回顾性分析我院自2007年1月~2018年12月收治直肠恶性肿瘤959例中仅2例AMM患者的病历资料,结合国内外文献,总结AMM的... 详细信息

目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)的影像表现、病理特征、综合治疗及预后。方法回顾性分析我院自2007年1月~2018年12月收治直肠恶性肿瘤959例中仅2例AMM患者的病历资料,结合国内外文献,总结AMM的影像表现、病理特征、综合治疗方法及预后。结果2例患者术前临床均考虑为直肠癌,1例行直肠肿瘤根治术,1例行肠镜活检,病理均证实为直肠恶性黑色素瘤,术后患者顺利出院。结论AMM是非常罕见的恶性肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前CT及MRI检查对AMM诊断及手术方案的制定具有重要的指导意义。

关键词：直肠肛管黑色素瘤影像表现病理特征

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输尿管开口异位畸形的MRI诊断

放射学实践 2013年第1期28卷 59-63页

作者：刘黎琴肖新兰陈勇顾太富舒婷尹建华湖南师范大学附属湘东医院CT室湖南412200

目的:探讨MRI在输尿管开口异位畸形及其合并畸形诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术证实的21例输尿管开口异位患者的临床及影像资料。结果:输尿管异位开口于阴道12例,异位开口于尿道1例,异位开口于尿道前庭1例,异位开口于后尿道或直... 详细信息

目的:探讨MRI在输尿管开口异位畸形及其合并畸形诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术证实的21例输尿管开口异位患者的临床及影像资料。结果:输尿管异位开口于阴道12例,异位开口于尿道1例,异位开口于尿道前庭1例,异位开口于后尿道或直肠前间隙6例,异位开口于膀胱颈部1例。结论:MRI在显示扩张的集合系统、异位输尿管方面更有优势,能更好地提示输尿管开口异位于膀胱外及其合并畸形,有利于连续完整地显示尿路畸形,做出全面正确的诊断。

关键词：输尿管异位开口泌尿生殖系统畸形磁共振成像