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老年T2DM患者潜在不适当用药分析及ADR预测模型研究

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老年T2DM患者潜在不适当用药分析及ADR预测模型研究

作者：刘馨宇电子科技大学

学位级别：硕士

目的:本研究针对老年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者,了解探索该患者群体的潜在不适当用药(Potentially Inappropriate Medication,PIM)和药物不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)发生情况,分析PIM和ADR的潜在影响因素,并建立基于患者个体化特征的ADR预测模型。方法:收集2018年8月至2020年4月于四川省人民医院内分泌科和老年内分泌科住院的老年T2DM患者的医疗数据。经过数据收集和清洗,获得用于后续研究的基础数据集;随后,通过回顾性审查患者病历,对PIM和ADR的发生情况进行评价和记录,并对PIM和ADR的影响因素进行分析和讨论;最后,应用机器学习算法分别建立发生ADR和低血糖的预测模型,筛选出最佳模型,并对模型性能进行评价和验证。结果:1.共纳入1224名患者的医疗数据和259个患者特征。2.基于Beers标准和STOPP标准的PIM发生率分别是47.79%和65.11%;合并循环系统疾病、血液和造血系统用药、解热镇痛抗炎抗风湿及抗痛风药、泌尿系统用药、治疗精神障碍药、磺脲类降糖药、用药种数增加、高血压、出院带药数较多、查尔森合并症指数较高、糖尿病并发症及镁含量升高是PIM的风险因素,中成药和空腹血糖值较低是PIM的保护因素。3.发生ADR的患者有241例,发生率为19.69%,其中低血糖153例,占总ADR的63.49%;女性患者、调节水、电解质及酸碱平衡药、预混胰岛素和甘精胰岛素的使用是发生ADR的风险因素;睡眠情况越差、足动脉搏动情况越差、糖化血红蛋白越高和使用短效胰岛素是发生低血糖的风险因素。4.ADR的最佳预测模型是基于改良的随机森林数据填充、SMOTE上采样和Boruta特征筛选的集成学习模型(AUC=0.8601);低血糖的最佳预测模型是基于改良的随机森林数据填充、Borderline-SMOTE上采样和Boruta特征筛选的集成学习模型(AUC=0.8553)。结论:本研究分析了老年T2DM患者发生PIM和ADR的影响因素,所建立的预测模型能够识别可能发生ADR和低血糖的老年T2DM患者,预测性能良好,为应对老年T2DM患者用药安全难题、开发临床安全用药的智能辅助工具提供一定理论基础和借鉴意义。

关键词：老年2型糖尿病潜在不适当用药药物不良反应预测模型

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党政机构合并背景下的预算问题研究

法学评论 2020年第4期38卷 59-67页

作者：刘馨宇中国政法大学法学院

2018年进行的党和国家机构改革对我国现行预算制度提出了新的挑战,现行预算制度无法适应机构改革的新情况。党政合并后的新机构属于党的机构体系,不再属于政府机构体系,而现行预算制度的约束主体是政府,无法约束合并后的新机构。由于预... 详细信息

2018年进行的党和国家机构改革对我国现行预算制度提出了新的挑战,现行预算制度无法适应机构改革的新情况。党政合并后的新机构属于党的机构体系,不再属于政府机构体系,而现行预算制度的约束主体是政府,无法约束合并后的新机构。由于预算完整性和新机构职能的公共性等原因,新机构应当受到国家法律组成的预算制度的约束,预算制度需要配合机构改革进行调整,党内法规不应成为新机构预算行为的规范来源。机构改革强调党的领导是上层领导,并不影响人大预算职权的具体执行,虽然新机构属于党的机构,但由于其参与行政活动,行使国家权力,使用国家财政经费,故仍需接受人大的预算审查监督。

关键词：机构合并党政机构改革预算党的领导

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“指与物化”介入艺术设计表现

“指与物化”介入艺术设计表现

作者：刘馨宇大连工业大学

学位级别：硕士

二十一世纪的社会变迁十分迅猛,伴随着大众传播媒体的出现,眼球经济逐渐占据社会经济的主要地位,这种经济的纵向前进在满足了我们的日常生活以及物质需求的同时也逐步造成了人类能动性的退化、自然资源资源紧张、环境污染等诸多负面影... 详细信息

二十一世纪的社会变迁十分迅猛,伴随着大众传播媒体的出现,眼球经济逐渐占据社会经济的主要地位,这种经济的纵向前进在满足了我们的日常生活以及物质需求的同时也逐步造成了人类能动性的退化、自然资源资源紧张、环境污染等诸多负面影响。社会问题就是设计问题,当前社会需求分为真实需求与虚假需求,眼球经济的出现促使创业大多围绕虚假需求展开,由此导致了环境、社会、经济三者难以取得平衡,设计没有很好地解决根本问题,反而成为了社会异化现象的幕后推手。虚假需求造成的社会异化现象,导致产品使用频率降低,更替频率上升,产生了大量的废旧物污染。针对这一社会问题,早在中国战国时期,哲学家庄子就已经提出“无用之用”“天人合一”“指与物化”等思想,以探讨人、自然、技术之间的关系,将其结合可持续设计进行研究,可以有效缓解废旧物污染的现状。本文围绕“指与物化”这一思想展开研究。第一章绪论针对研究背景,通过文献归纳法、案例分析法以及跨学科研究法对《庄子》理论在废旧物层面的应用展开研究,分析国内外废旧物研究现状并确定研究内容与目的。第二章从哲学、现代认识论以及科学认识论的角度探析“指与物化”这一思想,确定创作的材料、技术及方法。第三章对“指与物化”中“指”的传统工艺理论特点展开分析,并列举其在再生设计中应用的相关案例。第四章对“指与物化”中“物”的废旧物特点、及其在再生设计中的品牌化应用展开研究。第五章对前文得出的设计方法论述并总结。第六章通过理论联系实际的方法展开毕设创作实验来论证本文研究的理论及方法。本文力图通过《庄子》中的“指与物化”这一哲学思想,在探讨主客体相互作用关系的同时,发掘传统工艺中蕴含的智慧,探索出废旧物再设计的方法,来指导人与物之间正确的供需关系。同时,将“指与物化”中总结出的废旧物再设计方法与品牌化理论相结合,使废旧物再设计创造二次价值。通过废旧物材料与传统工艺智慧的融合再生,减缓地球吸收废旧物的压力并利用废旧材料代替天然材料,缓解自然资源紧张的问题,唤起人们对传统工艺的重视,塑造一种新型绿色的生活方式。

关键词：废旧物再生设计升级再造可持续设计传统工艺指与物化品牌化

内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗T1期浅表食管癌的比较

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内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗T1期浅表食管癌的比较

作者：刘馨宇南昌大学

学位级别：硕士

研究背景与目的:浅表性食管癌定义为食管癌细胞浸润深度局限于黏膜层或者黏膜下层、不论有无淋巴结转移,包括局限于上皮层的原位癌(Tis)、浸润至黏膜肌层及黏膜固有层的T1a和浸润至黏膜下层的T1b期。食管根治术作为传统治疗浅表性食管... 详细信息

研究背景与目的:浅表性食管癌定义为食管癌细胞浸润深度局限于黏膜层或者黏膜下层、不论有无淋巴结转移,包括局限于上皮层的原位癌(Tis)、浸润至黏膜肌层及黏膜固有层的T1a和浸润至黏膜下层的T1b期。食管根治术作为传统治疗浅表性食管癌的方式,具有能够清扫淋巴结、病变段完整切除等优点,同时也存在术后并发症多、食管解剖结构破坏影响生存质量等问题。随着内窥镜技术的发展,ESD、EMR等内镜治疗逐渐广泛地运用到临床实践中,它具有的创伤性小、术后恢复快等优势已经逐渐成为治疗浅表性食管癌的首选治疗方式,且生存率不比外科手术差。这项研究旨在比较浅表性食管癌中ESD治疗与根治手术治疗的生存差异。研究方法:我们回顾分析了2010年1月1日至2018年12月31日在南昌大学第一附属医院接受ESD(117例)或根治性手术(217例)的患者,所有患者信息均来自病理科和病历系统,收集患者临床数据,包括年龄,性别、是否合并慢性疾病(主要包括糖尿病、高血压)、吸烟饮酒史、一级家属肿瘤家族史、诊断年份、肿瘤的特征(形态、位置以及病变大小)、癌症分期、分化程度、内镜诊断、巴黎分型、病理特征(包括病理分型、浸润深度、切缘、淋巴管脉管侵犯,均由2位病理医生共同完成)、术中辅助治疗、是否接受放化疗、术中及术后并发症(包括出血、穿孔、发热等)、住院时长、住院费用、治愈性切除率、完整性切除率、复查结果、死亡(死亡原因)等。采用SPSS25.0软件进行数据分析,组间比较采用Log-rank法检验,Kaplan-meier法进行生存分析,Log-rank法进行生存率显著性检验。计数资料比较采用χ检验,计量资料比较采用t检验,采用小样本率的比较采用Fisher精确概率法。单因素分析和多因素分析采用Cox比例风险回归模型,R语言软件用于进行倾向性评分分析。研究结果:1.ESD组的患者年龄较大(平均年龄63.49 vs 61.6岁,P=0.05),组织学分化良好的比例较高(48.7%vs 16.1%,P<0.001),并且更多的肿瘤位于中段(79.5%vs 63.1%,P=0.007),较低的血管侵犯率(2.6%vs10.6%,P<0.009),较高的切除切缘阳性率(12%vs 1.8%,P<0.001),较高的原位癌(37.6%vs10.6%,P<0.001)和鳞状细胞癌比例(22.19%vs 21.5%,P=0.032),且巴黎分型IIb型的比例更高(51.3%vs 15.7%,P<0.001)。ESD组也表现出较大的体重指数(BMI,kg/m)(平均22.1 vs 21.5,p<0.03),术后选择化学/放射疗法的发生率较低(2.6%vs 10.6%,P=0.009)。相比ESD组,根治术组吸烟(48.4%vs 31.6%,P=0.003)和饮酒患者数量较多(34.6%vs 23.1%,P=0.03),但是两组在性别、肿瘤长度、肿瘤家族史、糖尿病和高血压方面无显著差异。2.经1:1倾向性评分后纳入了67对患者,其中ESD组的总生存率和无进展生存率优于根治术组(OS,P=0.002.PFS,P=0.004)。ESD组的早期不良事件发生率较低(74.6%vs 91%,P=0.012);住院时间较短(中位时间10天vs 18天,P<0.001),住院费用也较低(平均:15455 vs 62376 RMB,P<0.001)。ESD组完整性切除率和治愈性切除率更高(97%vs 95.52%,95.38%vs 93.75%)。多因素Cox回归分析发现治疗方式为影响浅表性食管癌患者预后的独立因素,且ESD组的患者死亡风险为根治术组患者的0.377倍(HR=0.377,P=0.023)。3.针对浸润深度我们进行了精确的亚组分析,T1a期纳入37对患者,T1b期纳入19对患者。在T1a和T1b期患者中,提示两种治疗的OS率和PFS率的差异具有统计学意义(T1a,OS,P=0.002,PFS,P=0.004;T1b,OS,P=0.019,PFS,P=0.022),ESD组的OS率和PFS率均优于根治术组。研究结论:1.局限于黏膜内的浅表性食管癌患者,ESD组患者不仅总生存率和无进展生存率优于根治术,而且早期不良事件、住院时间及住院费用均优于根治术组。2.对于T1a及T1b期浅表性食管癌患者,与根治性手术相比,ESD治疗具有更长的总生存期及无病生存期。3.这些结果支持ESD作为T1a和T1b期浅表性食管癌的首选治疗方案。

关键词：浅表性食管癌根治性治疗内镜治疗总生存率无进展生存率

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联合国印巴委员会对克什米尔争端的调停研究

濮阳职业技术学院学报 2023年第4期36卷 61-64页

作者：刘馨宇郑州大学历史学院河南郑州450001

联合国对克什米尔争端的调停一共经历了三个阶段:印巴委员会、单个调解人以及英美直接干预。印巴委员会的调停自1947年12月31日印度将克什米尔问题提交到联合国起,至1949年12月5日联合国安理会出具第三次临时报告书为止。文章主要研究... 详细信息

联合国对克什米尔争端的调停一共经历了三个阶段:印巴委员会、单个调解人以及英美直接干预。印巴委员会的调停自1947年12月31日印度将克什米尔问题提交到联合国起,至1949年12月5日联合国安理会出具第三次临时报告书为止。文章主要研究剖析印巴委员会调停经过、结果以及失败原因。

关键词：联合国克什米尔争端调停

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东方公司诉张某、李某不当得利纠纷案例研究

东方公司诉张某、李某不当得利纠纷案例研究

作者：刘馨宇内蒙古科技大学

学位级别：硕士

我国《民法典》颁布实施前的法律中对于不当得利制度的规定较少,且法条表述简单抽象,导致法官在审理不当得利纠纷案件时缺乏足够的法律条文作为法律推理的法条支撑。同时,我国现行法律规定也未对不当得利法律关系构成要件中的“无法律... 详细信息

我国《民法典》颁布实施前的法律中对于不当得利制度的规定较少,且法条表述简单抽象,导致法官在审理不当得利纠纷案件时缺乏足够的法律条文作为法律推理的法条支撑。同时,我国现行法律规定也未对不当得利法律关系构成要件中的“无法律上的原因”进行明确规定,即未对取得利益“无法律上的原因”进行类型化区分,导致法官在审理不当得利纠纷案件时对于该要件的认识分歧较大,进而作出不同的民事裁决。对不当得利返还请求权基础,学界分为独立请求权说和辅助请求权说两种。司法实践中,发生请求权竞合时,由当事人自由选择,但我国不同地域、不同层级的民事裁判结果对于不当得利返还请求权与其他返还请求权竞合时的适用规则上存在不一致。因此,研究不当得利返还请求权竞合和无法律上的原因有着极其重要的理论意义,对统一不当利得返还请求权司法裁量标准有着极其重要的现实价值。本文运用案例分析法,以东方公司诉张某、李某不当得利纠纷案件为研究对象,叙述了本案三级法院八次审理过程,分析了案件的争议焦点,提出了解决该类案件的具体对策。为此,文章结构安排如下:第一章为绪论,主要介绍研究背景和研究意义、研究内容和研究方法,包括研究背景和研究意义、文献综述,研究内容和研究方法以及本文的创新点;第二章为基本案情、审理过程及争议焦点;第三章为无法律上原因在审判实践中的困境及本案的应用;第四章为不当利得请求权竞合在审判中的困境及其在本案中的应用;第五章为完善无法律上的原因的认定及请求权竞合裁判规则的建议。通过研究发现,虽然《民法典》对不当得利进行了一般规定,但是对于不当得利无法律上的原因类型化区分和不当得利返还请求权竞合问题并未明确规定,基于审判实践的可操作性需要,有利于统一裁判尺度,建议增设法律条文对不当得利的类型化区分,即区分为给付型不当得利和非给付型不当得利。同时,应明确规定在不当得利返还请求权和合同因无效、被撤销或者被解除后产生的合同请求权发生竞合时,当事人以不当得利法律关系起诉的,建议增加法律条文规定由法官行使释明权将合同关系作为基础法律关系,并按照《民事证据规定》的规定将法律关系列为争议焦点进行审理。

关键词：不当得利无法律上原因请求权竞合适用规则

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中国与全球能源网络的互动逻辑与格局转变

地理学报 2022年第2期77卷 295-314页

作者：杨宇中国科学院地理科学与资源研究所中国科学院区域可持续发展分析与模拟实验室北京100101 中国科学院大学资源与环境学院北京100049 粤港澳大湾区战略研究院广州510070

当前中国正处于从油气时代向可再生能源时代转变的关键时期,中国能源需求结构和能源利用形式的变化决定了中国与全球能源的互动逻辑发生了深刻转变。为更好理解中国与全球的能源互动过程,本文探讨了全球能源互动的基本理论认知,并借助... 详细信息

当前中国正处于从油气时代向可再生能源时代转变的关键时期,中国能源需求结构和能源利用形式的变化决定了中国与全球能源的互动逻辑发生了深刻转变。为更好理解中国与全球的能源互动过程,本文探讨了全球能源互动的基本理论认知,并借助复杂网络、投入产出分析等技术方法分析了中国与全球能源互动格局及其变化。研究发现中国与全球能源互动的范围不断扩大,程度不断加深,从油气贸易到可再生能源贸易,从油气为主的投资到多元化能源品种的投资,从传统能源贸易到隐含能源贸易等方面,中国逐渐塑造了多元化的全球能源格局。主要结论为:(1)"多煤少油缺气"的能源生产结构和巨大的油气需求,决定了保障海外油气供应是中国与全球能源互动最直接的逻辑,互动区域主要集中在油气富集的国家和地区。(2)随着可再生能源的发展,中国与全球能源互动逻辑从单纯的油气贸易转变为涉及可再生能源相关产品的贸易,凭借制造业优势,互动范围从油气富集的国家和地区拓展到全球拥有可再生能源发展和装机需求的国家,形成了覆盖全球主要国家和地区的可再生能源贸易新格局。(3)中国的海外能源投资目标从有限数量的东道国扩展到欧洲、东南亚等国家和地区,投资业务不仅局限在油气领域,也扩大到太阳能、风能和水能等可再生能源发电项目及电网等基础设施建设投资。(4)中国作为全球制造业大国和贸易大国,在全球化程度加深的背景下,部分能源隐含于全球生产网络和贸易网络中进行二次分配,中国与全球能源互动范围进一步拓展到与中国具有一般商品贸易关系的国家和地区,形成了全球"能源中枢"的功能。本文可为深刻认识中国与全球的能源互动关系,维护国家能源安全和参与全球能源经济治理提供理论视角与决策依据。

关键词：能源全球化能源互动能源贸易能源投资隐含能源能源转型中国

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论马克思1845年前的共产主义思想

论马克思1845年前的共产主义思想

作者：刘馨宇贵州师范大学

学位级别：硕士

马克思不是一个天生的马克思主义者。与此相一致,他的共产主义思想也具有历史性,总体上表现为一个从前科学的共产主义到科学的共产主义飞跃的过程。在1845年前,马克思的思想还没有发展成熟,这使得他的共产主义具有新旧思想交错的特点,... 详细信息

马克思不是一个天生的马克思主义者。与此相一致,他的共产主义思想也具有历史性,总体上表现为一个从前科学的共产主义到科学的共产主义飞跃的过程。在1845年前,马克思的思想还没有发展成熟,这使得他的共产主义具有新旧思想交错的特点,即既有旧哲学的局限,也有与马克思1845年后的新世界观相一致的精华部分。本文通过对马克思原著作的学习与研究,大体分五个部分较为详尽地阐发了他1845年前的共产主义思想:第一部分,介绍1845年前马克思共产主义的生成背景。1845年前,在理论上,马克思是受资本主义古典政治经济学、空想社会主义和德国哲学共产主义的影响而形成的共产主义思想。在实践上,马克思此时已经直接投身于政治斗争,但还尚未与当时的工人运动最为紧密地相结合。这使他1845年前的共产主义思想从根本上来说还是站在旧思想的“哲学基地”上。第二部分,探究马克思1845年前共产主义思想的演进。全面梳理了马克思1845年前的共产主义思想形成的物质动因到初步形成再到完全形成的思想史发展及转变过程。第三部分,论述马克思在1845年前的共产主义思想的前科学向度。通过马克思在这一历史发展阶段关于共产主义的本质特点、代表利益和实现路径的前科学阐述,揭示了马克思在1845年前的共产主义思想所具有的前科学特点。第四部分,论述1845年前马克思共产主义的科学向度。通过阐述马克思不成熟时期的思想在断裂中的连续,即共产主义是实践的生成、是运动的环节及其对无产阶级的深切关怀,揭示了他此时的共产主义具有的新世界的精华。第五部分,阐述1845年前马克思共产主义思想的当代价值。1845年前马克思虽然在思想发展上还处于不成熟时期,但这一阶段的学理对人们的理论研究和实践活动都有着十分重要的当代价值和意义。

关键词：马克思 1845年前共产主义 “巴黎手稿”

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城市知识体系

武汉大学学报（信息科学版） 2023年第1期48卷 1-16页

作者：郑宇京东城市(北京)数字科技有限公司北京100176 京东智能城市研究院北京100176 西南交通大学计算机与人工智能学院四川成都611756

智能城市的建设已经从过往的以业务为中心进入了以数据为中心的阶段。随着数据的不断积累以及智能算法的发展,智能城市的应用也开始从简单直接地使用数据向挖掘数据蕴含的知识来解决问题演进。类比以数据为中心的智能城市建设阶段需要... 详细信息

智能城市的建设已经从过往的以业务为中心进入了以数据为中心的阶段。随着数据的不断积累以及智能算法的发展,智能城市的应用也开始从简单直接地使用数据向挖掘数据蕴含的知识来解决问题演进。类比以数据为中心的智能城市建设阶段需要城市数据管理体系,以实现数据的有效归集、管理和复用;在未来以知识为中心的时代,人们也需要建立相应的城市知识体系,以确保知识的有效组织、沉淀和复用。首次提出了智能城市知识体系,包括城市知识的内容定义、知识的表达形式、知识的产生和知识的应用四部分以及各部分中的规范和方法。城市知识体系可帮助从业者快速掌握行业知识、有效组织知识、高效构建以知识为中心的智能城市应用,发挥知识的价值,并让不同应用产生的知识不断沉淀、复用和融合,让智能城市可以更快、更好的发展。

关键词：城市计算智能城市知识体系城市知识框架